Хордит

Хордит острый, подострый стенозирующий ларингит – Лор-РО

Хордит

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Выделяют следующие виды острого ларингита: 

  • Инфекционный, 
  • Травматические (при увеличенной нагрузке на ые связки, часто встречается у певцов) 

Симптомы, позволяющие заподозрить острый хордит:  

  • Дисфония или афония, 
  • Гиперемия, инфильтрация и симметричная отечность складок гортани, 
  • При травме — сосуды расширены и видны, на слизистой — кровоизлияния. 

Нормальные (сверху) и воспаленные (снизу) ые связки

Лечение острого ларингита: 

  • Голосовой покой (молчать). Шепотная речь является гораздо большой нагрузкой, чем обычная, поэтому при крайней необходимости что-либо сказать — лучше делать это с обычной громкостью. 
  • Щадящая диета, без горячей, острой пищи. 
  • Отказ от курения, 
  • Ингаляционная терапия: антибиотики широкого спектра, противовоспалительные препараты, увлажнение и смягчение слизистой (использование ингаляционных масляных растворов). 

При травматическом ларингите: вливание в гортань лекарственных средств специальным гортанным шприцем — необходимо капнуть на ые связки в момент закрытия ой щели. Чаще используют лекарства на основе масляных растворов. 

Подой ларингит (острый стенозирующий ларинготрахеит) 

Чаще всего данное заболевание развивается у детей до 6 лет. Причиной этому могут служить: 

  • Атопические заболевания, 
  • Иммунодефицитные состояния, 
  • Вегетососудистая дистония по типу асимпатокотонии. 
  • Анатомо-физиологические особенности: узкая, длинная гортань -> более быстро развивается стеноз (по сравнению со взрослыми), хрящи мягче, выраженная подслизистая основа, щитовидные хрящи под прямым углом. 

Клинические проявление острого стенозирующего ларинготрахеита: 

  • Симптом стеноза гортани — экспираторная одышка, 
  • Лающий кашель (свистящий, звонкий, т.к. воздух проходит через просвет из-за отека), 
  • Возможна дисфония,  если отек поднимается в вышележаший отдел гортани, 
  • Характерно приступообразное течение с усилением симптоматики к вечернему времени. Это обусловлено влиянием n.vagus, которое усиливается к концу дня. 

Механизмы стеноза: 

  • Отек и инфильтративное воспаление, 
  • Ларингоспазм, который усугубляется при эмоциональном возбуждении, 
  • Гиперсекреция слизи и ее загущеие. 

Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита. 

Лечение этиотропное: применяются противовирусные препараты, а так же добавляются антибиотики, если воспалением были затронуты ые связки. 

При развитии стеноза показана интенсивная терапия, направленная на снятие отека и предупреждение его дальнейшего развития: 

  • Системное и местное применение ГКС, 
  • Стабилизаторы мембран (гордокс, контрикал), 
  • Диуретики (в качество осмодиуретика используют 10% раствор глюкозы. Лазикс применяется по-минимуму), 
  • Седативные препараты для снижение эмоционального возбуждения и/или Н1-гистаминоблокаторы I поколения (обладают, в том числе и седативным действием), 
  • Муколитики и мукорегуляторы (Важно: отхаркивающие не используют, т.к. это может спровоцировать ларингоспазм! Используют АЦЦ, бронхомунал), 
  • Ингаляции увлажненным кислородом. 

На третьей стадии стеноза (стадии стеноза см. в предыдущей лекции): 

  • Ингаляционная терапия (введение ЛС под тентом или в кювете), 
  • Интубация. Показания: угроз перехода стеноза в стадию декомпенсации — нарастание одышки, психомоторное возбуждение, которое не купируется, лихорадка, которая не купируется) 

Вы можете записаться на прием к специалисту по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию

Редактор страницы — Кутенко Владимир

Статьи на тему:

Источник: http://lor-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82/

Что такое отек рейнеке

Хордит

Отёк Рейнке – это хроническое заболевание слизистой оболочки гортани, сопровождающееся полипозным гиперпластическим изменением ых складок. Клинически проявляется изменением голоса: огрублением, появлением хрипящих и свистящих звуков, сухого кашля, периодической нестабильности тембра.

Реже возникают нарушения дыхания в виде одышки. Для диагностики отека высокоинформативны физикальный осмотр, микроларингоскопия, ларингостробоскопия, акустический анализ голоса.

Лечение заболевания комплексное: оно включает оперативное вмешательство и консервативную терапию (применение антигистаминных и противовоспалительных средств).

Отёк Рейнке (отёчно-полипозный ларингит, полипозная дегенерация, полипозный хордит, болезнь Рейнке-Гайека) – это гипертрофические изменения слизистой ых складок, сопровождающиеся их отечностью и полиповидными разрастаниями. Заболевание было описано в к. XIX столетия немецким учёным Ф. фон Гайеком и анатомом Ф.

Рейнке. Отёчно-полипозное воспаление гортани является крайне распространённым: согласно данным статистики, оно составляет до 8% от всех патологий гортани. Известно, что заболевание встречается преимущественно у людей в возрасте 36-50 лет. Женщины подвержены развитию болезни Рейнке-Гайека в 2 раза чаще, чем мужчины.

Отек Рейнке

Причины

Полипозный хордит является полиэтиологическим заболеванием. Его причиной в большинстве случаев служит неадекватная реакция многорядного реснитчатого эпителия гортани на химические и физические воздействия (табачный дым, поллютанты, повышенные ые нагрузки). К факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  • Курение. Во время затяжки слизистая оболочка гортани подвергается воздействию термических, химических факторов. Повышение температуры вызывает рефлекторное расширение сосудов, что способствует более глубокому проникновению никотина, формалина, ацетальдегида, бензола, бензапирена, смол в слизистую гортани.
  • Профессиональные вредности. Гиперплазию слизистой верхних дыхательных путей может вызвать работа в цехах с высокой температурой и влажностью, повышенной запылённостью, контакт с токсичными газами, смолами, иными химическими веществами. К группе риска также относятся лица голосо-речевых профессий (учителя, преподаватели, певцы, актёры), работники шумного производства.
  • Сопутствующие заболевания. Доказано, что развитию отёка Рейнке способствуют гипотиреоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При гипотиреозе развиваются обменно-трофические нарушения, вызывающие отёк, значительное утолщение ых складок. При ларингофарингеальном рефлюксе желудочное содержимое может достигать гортани, повреждать слизистую оболочку.

Патогенез

После воздействия повреждающего фактора на слизистую развивается неспецифический воспалительный процесс. Он сопровождается краевым отёком ых складок, образованием в подслизистом слое мелких кровоизлияний.

В ответ на повреждение постепенно формируется полипозная гиперплазия слизистой. Полип представляет собой образование округлой формы на ножке, которая плотно прикрепляется к окружающим тканям.

Прогрессирующий рост полиповидных разрастаний затрудняет движение ых связок и способствует постепенному нарушению дыхательных функций (вплоть до стеноза гортани).

Гистологическое исследование и микроскопия изменённых участков ых связок у больных с отёчно-полипозным ларингитом выявляют усиленную субэпителиальную васкуляризацию.

Эпителий утолщён, деформирован, наблюдается разрастание рыхлой соединительной ткани. При этом отмечается расширение мелких сосудов, их стенки истончены, капилляры склонны к ломкости.

Сам полип состоит из вытянутых, реже кистозно-расширенных трубочек, выстланных эпителием с признаками гиперплазии.

Симптомы отёка Рейнке

Заболевание прогрессирует постепенно на протяжении нескольких лет. Пациенты начинают отмечать, что к концу дня или после интенсивных нагрузок голос постепенно садится: на его восстановление требуется 2-4 часа.

С течением времени охриплость приобретает постоянный характер и возникает даже после короткого разговора, в результате чего человек неосознанно переходит на шёпотную речь.

У многих больных голос становится более грубым и глухим, появляются хрипящие и свистящие призвуки.

Большинство пациентов предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в горле, сопровождающееся першением. Параллельно с этим развивается сухой приступообразный кашель, который усиливается в утреннее время.

Для его облегчения больной занимает вынужденное положение сидя, наклоняет корпус вперёд и упирается руками в колени. Иногда в процессе кашля выделяется небольшое количество (до 2-3 мл) вязкой слизистой мокроты.

Крупные полипозные образования могут почти полностью перекрывать просвет гортани, вызывая затруднения дыхания и выраженный болевой синдром в горле. При физических нагрузках низкой или средней интенсивности возникает одышка смешанного характера. Затруднение дыхания усиливается при вирусных инфекциях дыхательных путей (парагрипп, грипп).

Источник: https://1-dz.ru/chto-takoe-otek-rejneke/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: