Хондрит носа

Содержание
  1. Рецидивирующий полихондрит – симптомы, причины, лечение
  2. Причины развития заболевания
  3. Клиническая картина
  4. Поражение ушных раковин
  5. Поражение суставов
  6. Поражение хрящей носа
  7. Поражения глаз
  8. Поражение органов дыхания
  9. Поражение сердечнососудистой системы
  10. Методы постановки диагноза
  11. Как лечить?
  12. Лечение народными методами
  13. Профилактика и прогноз
  14. Как избавиться от боли в носу. Что может провоцировать боль в хряще носа. Диагностика и лечение
  15. Причины боли в хряще носа
  16. Почему болит нос
  17. Болит хрящ носа: лечение
  18. Что нужно делать, если болит нос
  19. Причины появления боли в носу
  20. Основные виды хондрита
  21. Рецидивирующий полихондрит
  22. Перихондрит — воспаление хряща ушной раковины: симптомы и лечение
  23. Причины возникновения воспаления хряща ушной раковины
  24. Классификация перихондрита
  25. Симптомы и проявления перихондрита ушной раковины
  26. Симптомы серозной формы
  27. Симптомы и проявления гнойной формы
  28. Диагностика заболевания
  29. Лечение перихондрита
  30. Нетрадиционные методы
  31. Осложнения и прогноз
  32. Профилактика заболевания
  33. Перихондрит – что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз
  34. Симптомы перихондрита
  35. Лечебная гимнастика
  36. Причины патологии
  37. Причины возникновения
  38. Методы диагностики и лечения

Рецидивирующий полихондрит – симптомы, причины, лечение

Хондрит носа

Рецидивирующий полихондрит — это редкое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим воспалением хрящевых тканей, приводящее к разрушению хрящей.

Заболевание одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Чаще всего, рецидивирующий полихондрит диагностируют у лиц в возрастной группе 30-50 лет, однако заболевание может развиться и у детей, и у стариков.

Причины развития заболевания

Точные причины, которые вызывают рецидивирующий полихондрит, к настоящему времени неизвестны. Наиболее вероятен аутоиммунный механизм развития заболевания, так как у всех больных в крови обнаруживается большое количество антител к коллагену второго типа.

Кроме того, нельзя отрицать наследственный характер заболевания, так как отмечены семейный случаи заболевания рецидивирующим полихондритом.

Клиническая картина

Симптомы рецидивирующего полихондрита достаточно разнообразны, они могут сильно отличаться по месту поражения, интенсивности и продолжительности. В первые годы течение болезни, как правило, волнообразное, рецидивирующее, в последующем рецидивирующий полихондрит приобретает прогрессирующее течение.

Начало заболевания может симулировать лихорадку неясного характера, у больных отмечается повышение температуры, боль в мышцах, слабость. По мере развития заболевания к общим проявлениям присоединяются локальные.

Поражение ушных раковин

При рецидивирующем полихондрите чаще всего поражаются ушные раковины, этот симптом отмечается у 85-95% больных. Ухо по мере развития воспалительного процесса становится болезненным, отечным, приобретает багровый или фиолетовый оттенок. При этом процесс захватывает только ушную раковину, не повреждая мочку.

Воспаление обычно поражает оба уха. Даже если при первом проявлении болезни будет поражено только одна ушная раковина, то при рецидивах воспаление захватывает другое ухо или обе ушные раковины одновременно.

Воспалительный процесс при рецидивирующем полихондрите держится некоторое время (от нескольких дней до 1-2 месяцев), после чего симптомы исчезают. С каждым последующим рецидивом количество хрящевой ткани в ушной раковине уменьшается, что приводит к ее деформации.

Если воспаление распространяется на внутреннее и среднее ухо, то возможно снижение слуха, а также, расстройство вестибулярного аппарата.

Поражение суставов

При рецидивирующем полихондрите часто отмечается артопатия (этот симптом встречается у 52-85% больных). Поражения выражаются в виде моно- или полиартритов, атралгий.

Рецидивирующий полихондрит может поражать, как крупные, так и мелкие суставы, иногда воспалительный процесс возникает в грудино-реберных сочленениях.

Поражение хрящей носа

У 48-72% больных рецидивирующим полихондритом отмечается поражение хрящей носа. Воспаление сопровождается появлением чувства распирания, заложенности носа, носовыми кровотечениями. При рецидивах происходит постепенное разрушение хряща, в результате чего развивается седловидная деформация спинки носа.

Поражения глаз

Примерно половина заболевших рецидивирующим полихондритом страдает от поражения органов зрение. Заболевание проявляется параличом нервов, регулирующих сокращения мышц глаза, выпячиванием глазного яблока, сопровождающегося отеком.

Поражение органов дыхания

Примерно у четверти больных рецидивирующим полихондритом отмечается поражение органов дыхания. Это одно из наиболее тяжелых проявлений болезни, могущее стать причиной летального исхода.

Если поражена гортань, то у больных отмечается кашель, одышка, боли, затрудненное дыхание, изменение голоса, дисфония. Если рецидивирующий полихондрит поражает бронхи, клиническая картина заболевания становится схожа с бронхиальной астмой.

Поражение сердечнососудистой системы

В каждом четвертом случае заболевания рецидивирующим полихондритом отмечается поражение сердечнососудистой системы. Это форма заболевания относится к категории тяжелых и может стать причиной смерти заболевшего.

У больных отмечается аортальная недостаточность, перикардиты, аритмии.

Методы постановки диагноза

Диагностика рецидивирующего полихондрита затруднена многообразием симптомов заболевания. Кроме того, рецидивирующий полихондрит часто протекает в сочетании с другими аутоиммунными недугами.

К настоящему времени не разработано лабораторных и инструментальных тестов для точной диагностики рецидивирующего полихондрита.

При проведении лабораторных анализов выявляется присутствие воспалительного процесса:

  • Лейкоцитоз;
  • Повышение СОЭ;
  • Увеличение концентрации альфа- и гамма-глобулинов.

Для постановки диагноза проводят рентгенографические исследования, позволяющие выявить нарушение функций различных органов.

Таким образом, диагностируется рецидивирующий полихондрит при наличие у больного не менее трех из перечисленных признаков:

  • Воспаление ушных раковин;
  • Припухлость и болезненность нескольких суставов;
  • Воспаления глаз;
  • Воспаление хряща носа;
  • Нарушение чувства равновесия и снижение слуха
  • Повреждение хрящевой ткани в дыхательных путях.

В качестве дополнительного исследования может быть назначена биопсия пораженной хрящевой ткани.

Как лечить?

Выбор схемы лечения при рецидивирующем полихондрите зависит от тяжести процесса.

  1. При слабо выраженных симптомах при рецидивирующем полихондрите назначается ибупрофен или друге препараты из группы нестероидных противовоспалительных, например, аспирин.
  2. При более тяжелом течении рецидивирующего полихондрита показано лечение преднизалоном. Начинается прием с больших доз препарата, затем производится их снижение по мере стихания симптомов.
  3. В тяжелых случаях может быть назначено лечение иммунодепрессантами, чаще всего, применяют Циклофосфамид.
  4. При тяжелых поражениях органов дыхания и сердца применяют хирургическое лечение – протезирование аортальных клапанов, трахеоостомия.

Лечение народными методами

Наряду с традиционными методами для лечения рецидивирующего полихондрита применяют методы народной медицины. Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не отменять прием назначенных лекарств.

Прием мумие. Принимать мумие курсами по 10 дней. Доза на этот срок – 4 грамма. После завершения курса сделать перерыв на 5 дней и снова повторить десятидневный курс. После 4 курсов приема следует сделать перерыв на 4 месяца. Наружно на пораженные суставы или воспаленные ушные раковины можно делать примочки из 3% раствора мумие.

Полезно будет пить витаминные чаи, приготовленные из листьев и ягод шиповника, брусники и смородины черной.

Профилактика и прогноз

Профилактики для аутоиммунных заболеваний, к которым относится рецидивирующий полихондрит не существует.

Прогноз в отношении полного выздоровления при рецидивирующем полихондрите неблагоприятный. Заболевание имеет хронический характер и тенденцией к прогрессированию и вовлечению в воспалительный процесс все большего количества тканей.

Заболевание может продолжаться от нескольких месяцев от 15-20 лет, летальный исход наступает от сердечной или респираторной недостаточности.

Источник: https://dermalatlas.ru/sistemnye-zabolevaniya/sistemnaya-xondromalyariya-ili-recidiviruyushhij-polixondrit/

Как избавиться от боли в носу. Что может провоцировать боль в хряще носа. Диагностика и лечение

Хондрит носа

Боли в хряще носа – один из распространенных симптомов, с которым приходят на прием к отоларингологу и травматологу. Ведь самые распространенные причины боли в хряще носа – травмы и гайморит.

Однако проблемы могут быть намного глубже, серьезнее. При несвоевременном обращении к врачу может развиться осложнение или начнутся воспалительные процессы.

Сегодня мы расскажем о возможных причинах и лечении боли в хрящике носа.

Боли в хряще носа в большинстве случаев сопровождаются дополнительными симптомами.

Не забудьте рассказать о них на приеме врача, это поможет специалисту при постановке точного диагноза и выяснении, почему болит хрящ носа. Один из основных симптомов – кровотечение из носа.

Особенно часто оно появляется у людей, страдающих гипертонией, заболеваниями крови, печени и перенесшими различные травмы носа.

Часто человек, который жалуется на то, что болит хрящик носа, также отмечает повышение температуры, головные боли, появление гематомы. Синяк в таком случае образуется из-за накапливания крови в перегородке носа. Это может привести к полному разрушению хряща.

Также болит хрящ носа при прикосновении, дотрагивании, отекают мягкие ткани, нарушается дыхательная функция из-за перекрывания проходов поврежденными тканями и скопившейся кровью. Некоторые пострадавшие замечают, что носовая спинка смещается.

Причины боли в хряще носа

Травмы – самая распространенная причина того, что болит хрящ кончика носа. Они нарушают естественное функционирование дыхательной системы, так как костно-хрящевая пластика смещается, повреждается, разделяется на 2 части.

Перелом или ушиб носовых хрящиков и перегородки становятся причинами неприятных ощущений в области хряща носа. В результате образуется припухлость, затрудняется дыхание, может пойти кровь, а также развивается нагноение. В таком случае следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае могут возникнуть осложнения, часто образуется абсцесс при искривлении перегородки носа.

Боль в хрящике носа может спровоцировать также просто повреждение мягких тканей носа. Причиной этого может стать ДТП, драка, падение. Также часто подобные травмы получают спортсмены во время тренировок и соревнований.

Однако часто боли в хряще носа появляются не из-за механического повреждения, а в результате развития гайморита, ринита и других подобных заболеваний.

Гайморит представляет собой скопление гноя в гайморовой пазухе, которое и становится причиной того, что болит хрящ носа. Неприятные ощущения также появляются в области лба, зубов, головы, чувствуется общее недомогание.

Ринит характеризуется воспалением слизистой носа. Он сопровождается следующими симптомами: заложенность и выделения из носа, высокая температура, покраснение и слезоточивость глаз.

Опухоли – еще одна причина боли в хряще носа. Однако их интенсивность не выражена, в запущенных случаях нос начинает изменять свою форму. На начальных стадиях люди ощущают затруднение дыхания, кровотечение и выделения гноя.

Образование фурункулов, угрей, акне также может спровоцировать появление боли в хрящике носа. Это происходит потому, что мягкие ткани носа покрыты большим количеством нервных окончаний.

Почему болит нос

Нервные окончания находятся во всех тканях человека, в состоянии перевозбуждения любые рецепторы: температурные, обонятельные, тактильные, сенсорные и прочие – срабатывают как болевые. Чтобы разобраться, почему болит нос или иной орган, важно представить себе, из каких тканей он состоит.

Наружная часть носа покрыта кожей, носовые пазухи выстланы эпителием, в котором содержатся секреторные клетки. Спинка носа сформирована костной частью черепа сверху, переходящей в хрящевую пластинку. Перегородка представлена костной тканью.

Носовые ходы делятся на три этажа. Верхний проходит в непосредственной близости к головному мозгу и отвечает за чувство обоняния. В нижнюю часть носового хода впадает проток слезной железы.

Поэтому ребенок рефлекторно шмыгает носом, когда плачет, независимо от того, болит нос у него или нет.

Внутренняя часть носа представляет собой несколько пазух, которые связаны с носовой полостью, но образуют полости в лицевой части черепа. Поэтому, когда даже болит кончик носа, ощущения передаются по всему черепу. Голова болит из-за воспалительного процесса в лобных пазухах носа. Слезятся глаза и болят челюсти, так как развивается гайморит.

Болит хрящ носа: лечение

Если вы только что получили травму, которая стала причиной повреждения носовой перегородки, то в качестве оказания первой помощи приложите холодный компресс к пораженному месту.

Используйте бутылку с холодной водой, лед или любой холодный предмет. Вставьте ватные тампоны в пазухи при сильном кровотечении. Ни в коем случае не трогайте нос, если получили сильный удар.

В противном случае раздробленные твердые ткани носа могут сместиться, что портит внешний вид.

Как можно скорее обратитесь в травмпункт или к хирургу. Врач должен исправить носовую перегородку, проводя операцию под местным или общим наркозом. Если вы не получите своевременную профессиональную помощь, то у вас могут развиться осложнения (хронический ринит, гайморит), также может нарушиться дыхательная функция или носовая перегородка сместится.

Если у вас болит хрящ носа, то рекомендуем обратиться к специалисту. Только он сможет точно ответить на вопрос о том, почему болит хрящ носа, после проведения диагностических процедур. Нос – жизненно важный орган дыхания, поэтому мы советуем вам следить за ним и при появлении любых изменений обращаться к врачу.

Источник: emclinic.com.ua

Что нужно делать, если болит нос

Чем лечить болезнь, зависит от причины развития неприятных симптомов. Врачу могут потребоваться результаты дополнительных обследований, чтобы поставить правильный диагноз.

Боли в носу, вызванные фурункулезом лечат антибактериальными (Триметоприм, Клиндамицин, Азитромицин), противовоспалительными (Левомеколь, Тетрациклин) средствами. В случае, когда отек и воспаление распространяются на соседние, здоровые участки, проводят хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывают, очищают внутренность антисептическими растворами.

От гайморита в острой стадии часто назначают антибиотики (Аугментин, Азитромицин). Местно помогут справиться с симптомами антибактериальные капли Биопарокс. Если насморка нет, то для стимулирования отхождения слизи могут назначаться такие лекарства, как Синупрет, Синуфорте. При подъеме температуры тела выписывают жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол).

В случае, когда покраснел нос и болит из-за обморожения или ожога, нужно использовать мази, способные быстро восстановить поврежденные ткани (Метилурациловая мазь, Радевит), может потребоваться помощь антибактериальных препаратов и кортикостероидов.

Если болит хрящ носа после получения травмы, рекомендовано сделать рентген. К месту ушиба и распухания прикладывают холод, который способствует снятию отека и воспаления, можно помазать мазью Гепарин. Если беспокоит кровотечение, то вставляют ватные тампоны. Серьезные повреждения требуют оперативного вмешательства.

При герпесе потребуется помощь противовирусных препаратов (Ацикловир, Цефекон, Кагоцел), антисептических растворов, а также иммуномодуляторов на основе интерферона.

При розацеа лечение не обходится без антибиотиков, чаще других назначают Метронидазол или Тетрациклин. Показана обработка пораженной области антисептическими растворами.

Причины появления боли в носу

Главным фактором для развития болезни является воспаление слизистой, и как следствие болит нос внутри. Также бывает несколько способов воздействия на данную область лица, которые формально делятся на следующие подгруппы:

  • внешние признаки;
  • внутренние заболевания;
  • нарушения — как результат травмы.

Ноцицептивные ощущения всегда информируют о неполадках в теле. Недопустимо оставлять без внимания состояние, когда болит нос. Разные расстройства органа обоняния очень серьезны и могут представлять опасность для организма. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать всякого рода осложнения, при которых понадобится хирургическое вмешательство.

Основные виды хондрита

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

Хондрит представляет собой патологию воспалительного характера, распространяющуюся на хрящи и соединительные ткани.

Очагами распространения могут стать ушные раковины, суставы, гортанная область, носовая перегородка, сердечный клапан и глаза. На начальной стадии серия обострений часто сменяется ремиссией.

При отсутствии необходимого лечения заболевание переходит в рецидивирующий перехондрит.

Источник: https://dok7.ru/nos/bolit-nosovoj-hryashch.html

Рецидивирующий полихондрит

Хондрит носа

частота его 3-5 случаев на миллион населения.

Рецидивирующий полихондрит – это редкое ревматическое заболевание с волнообразным течением, предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся распространенным воспалительным поражением хрящевых структур (полихондропатия) и другой соединительной ткани ушей, суставов, носа, гортани, трахеи, глаз, клапанов сердца, почек и кровеносных сосудов.

Рецидивирущий полихондрит может начаться в любом возрасте. Описаны случаи начала заболевания у ребенка в 2,5 года и у пациента, старше 90 лет. Однако пик заболевания приходится на пятую декаду жизни. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Описаны семейные случаи заболевания. К 1997 в мире было зарегистрировано всего 600 наблюдений. К настоящему времени в мире описано около 800 случаев рецидивирующего полихондрита.

Происхождение, провоцирующие факторы и патогенетические механизмы этого загадочного заболевания не известны.

Аутоиммунный механизм заболевания подтверждается обнаружением у больных в период высокой активности заболевания в крови большого количества антител к коллагену II типа, в поврежденной хрящевой ткани при иммунофлюоресценции определяются депозиты IgG, IgA, IgM и С3. В патогенезе важное значение придают антинейтрофильным антителам (цитоплазматическим, перинуклеарным).

Патоморфологические изменения заключаются в потере гликозаминогликанов хрящевым матриксом, инфильтрации хряща лимфоцитами и плазматическими клетками, в образовании грануляционной ткани; в заключительная стадия формируется фиброз.

Гистологическая картина пораженной хрящевой ткани одинакова вне зависимости от локализации и высокоспецифична для данного заболевания Хрящевой матрикс, в норме имеющий базофильную реакцию (синюю), становится ацидофильным (розовым) при окрашивании препарата гематоксилином и эозином.

Инфильтрат состоит из клеток воспаления (вначале появляются полиморфно-ядерные лейкоциты, спустя некоторое время преобладают лимфоциты и плазматические клетки) и проникает вглубь хрящевой ткани с периферии.

Рост грануляционной ткани и фиброз развиваются рядом с воспалительными клеточными инфильтратами, что нередко ведет к секвестрации фрагментов хряща. С помощью электронной микроскопии обнаруживается увеличение количества липидов и лизосом в хондроцитах.

Клинические проявления рецидивирующего полихондрита разнообразны по локализации, выраженности и продолжительности. В патологический процесс могут вовлекаться все типы хряща: эластический хрящ уха и носа, гиалиновый хрящ суставов, хрящевая ткань трахеобронхиального дерева, а также другие структуры, богатые протео-гликанами: глаза, внутреннее ухо, сосуды.

В течение первых лет болезнь может протекать волнообразно в виде обострений и ремиссий, сменяясь затем прогредиентным течением. У одних пациентов воспалительный процесс рецидивирует в одной и той же области, у других присоединяются новые зоны поражения. Описаны пациенты, перенесшие одну или несколько атак в течение жизни; в других случаях отмечался непрерывный воспалительный процесс, не зависящий от лечения. Поражение хрящевой ткани может дебютировать и длительно протекать в виде конституциональных симптомов: лихорадки, недомогания, слабости, миалгий.

Наиболее частая и типичная локализация воспалительного процесса – ушные раковины. Появляется болезненность, отечность, уплотнение, фиолетово-эритематозная окраска наружного уха, не затрагивающая мочку.

Воспалительный процесс обычно двухсторонний: если в начале болезни поражена одна ушная раковина, то в последующие атаки воспаляется контралатеральное или оба уха. Атаки могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и иногда завершаются спонтанно.

Затяжные и повторные эпизоды воспаления приводят к постепенному уменьшению хрящевой ткани и деформации ушной раковины. Ухо становится дряблым, отвисшим, бесформенным – «ухо в виде цветной капусты».

Воспаление может захватывать ретроаурикулярные мягкие ткани, слуховой проход, структуры среднего и внутреннего уха, являясь причиной слуховых и вестибулярных расстройств.

Хондрит носа проявляется заложенностью, ринореей, носовым кровотечением, болезненным чувством распирания в области переносицы, хотя иногда воспаление носа протекает клинически скрыто. В результате длительно текущего воспаления хрящевой ткани носа происходит коллапс хряща, спадение спинки носа с развитием седловидной деформации.

Разнообразные глазные симптомы встречаются у больных. Вследствие воспаления соединительно-тканной оболочки глаза развивается проптоз с хемозом, периорбитальный отек, офтальмоплегия.

Описано развитие у больных рецидивирующим полихондритом склерита или эписклерита, негранулематозного увеита, конъюнктивита, сухого кератоконъюнктивита, ретинопатии (микроаневризмы, геморрагии, экссудаты), венозных и артериальных тромбозов сетчатки, ишемической нейропатии глазного нерва.

Артропатия при рецидивирующем полихондрите варьирует от артралгий до моноартрита или полиартрита с вовлечением крупных и мелких суставов и парастернальных сочленений.

Классическим проявлением артропатии при рецидивирующем полихондрите является асимметричный, неэрозивный, недеформирующий артрит, прекращающийся спонтанно или на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вовлечение грудинно-реберных сочленений может приводить к боли в грудной клетке и ограничению дыхательной экскурсии.

Вестибулярные и слуховые нарушения при рецидивирующем полихондрите проявляются в виде снижения слуха, шума в ушах, головокружения, чувства заложенности уха (из-за серозного отита среднего уха).

Кондуктивная потеря слуха развивается вследствие воспалительного отека или разрушения хряща ушной раковины, наружного слухового канала и/или евстахиевых труб.

Сенсоневральная потеря слуха обусловлена воспалением внутренней слуховой артерии.

Поражение сердечно-сосудистой системы встречается в 25% случаев рецидивирующего полихондрита и является второй по частоте причиной смерти пациентов после поражения дыхательных путей.

Наиболее часто развивается аортальная недостаточность, что представляется самым серьезным осложнением рецидивирующем полихондрите после поражения респираторного тракта.

Она, как правило, сопровождается расширением корня аорты, что отличает ее от аортальной недостаточности при других ревматических заболеваниях. Реже наблюдаются перикардиты, аритмии и нарушения проводящей системы сердца.

Поражение дыхательных путей является наиболее тяжелым и прогностически значимым проявлением рецидивирующего полихондрита.

Поражение дыхательных путей может быть изолированным первым симптомом заболевания, что является причиной неверной трактовки этих клинических симптомов, постановки ошибочного диагноза бронхолегочной инфекции и назначения антибиотиков.

Циклическое течение рецидивирующего полихондрита со спонтанными ремиссиями создает впечатление об эффективности антибиотикотерапии, что еще больше отдаляет правильный диагноз.

Симптоматика поражения дыхательных путей при рецидивирующем полихондрите зависит от локализации и протяженности поражения. Ограниченное поражение дыхательных путей может быть асимптомным. При локализации воспаления в области гортани и трахеи появляется непродуктивный кашель, дисфония, стридорозное дыхание, инспираторная одышка, осиплость голоса, болезненность в области щитовидного хряща или передней стенки трахеи. При поражении бронхов 1-го и 2-го порядка клиническая картина напоминает бронхиальную астму. Механизмы, ответственные за дыхательную обструкцию, зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях преобладает отек и прорастание воспалительной ткани в просвет трахеи, глотки, подглоточного пространства, гортани. В дальнейшем развиваются контрактуры вследствие фиброзных изменений, уменьшение хрящевой поддержки, что приводит к динамическому коллапсу дыхательных путей при форсированном вдохе и выдохе. Рецидивирующий полихондрит может протекать под маской (помимо бронхолегочной инфекции) аллергии, травматического повреждения, опухоли, системного васкулита или другого ревматического заболевания. В среднем от первого обращения к врачу до постановки диагноза рецидивирующего полихондрита проходит 2,9 года. По статистике диагноз устанавливается более чем через год у 68% пациентов, каждый третий из них проходит обследование у 5 и более специалистов, прежде чем устанавливается диагноз. Следует помнить, что рецидивирующий полихондрит относится к ургентным заболеваниям. С момента постановки диагноза до смерти проходит от 10 мес. до 20 лет. Поэтому крайне актуальной является своевременная диагностика данного заболевания. Наиболее грозными проявлениями заболевания помимо поражения респираторного тракта (56%), является вовлечение в воспалительный процесс сердечно-сосудистой системы (24%), с развитием аортита, аневризмы аорты, артериальных тромбозов, недостаточности аортального, митрального клапанов, блокад проведения и инфаркта миокарда, васкулита. Плохими прогностическими признаками заболевания являются: дебют в молодом возрасте, системный васкулит, ранняя седловидная деформация носа, анемия у пожилых. Своевременное распознавание и дифференциальную диагностику рецидивирующего полихондрита также затрудняют многообразные перекрестные (overlape) синдромы с участием рецидивирующего полихондрита. Рецидивирующий полихондрит сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями в 25-35% случаев. В литературе неоднократно описаны случаи сочетания признаков рецидивирующего полихондрита и другого ревматического заболевания, чаще всего васкулита, гранулематоза Вегенера, болезни Бехчета, в том числе ревматоидного артрита и болезни Шёгрена. Природа этих отношений остается непонятной.

Патогномоничных лабораторных и инструментальных тестов для диагностики рецидивирующего полихондрита не существует.

Лабораторные данные при рецидивирующем полихондрите неспецифичны и отражают течение воспалительного процесса: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитов, хроническая анемия и увеличение содержания – и -глобулинов в сыворотке крови.

Могут выявляться низкие титры ревматоидного фактора и антинуклеарных антител. У большинства больных точным показателем активности заболевания является скорость оседания эритроцитов.

Нарушения функции различных органов выявляются с помощью рентгенографии. На рентгенограммах мягких тканей шеи может наблюдаться сужение воздушного столба в трахее, что свидетельствует о ее стенозе. Томография и компьютерная томография позволяют более точно определить степень сужения трахеи. Рецидивирующее воспаление ушных раковин приводит к отложению кальция в хрящевом матриксе. Этот признак иногда встречается и при других состояниях, особенно после отморожения. На рентгенограммах суставов нередко выявляются признаки, характерные для ревматоидного артрита: периартикулярный остеопороз, сужение суставной щели и эрозии. На томограмме трахеи больного, страдающего рецидивирующим полихондритом, видны отек подсвязочного пространства и сужение трахеи.

Для диагностики рецидивирующего полихондрита предложено несколько вариантов критериев, наиболее удачными из которых можно считать критерии McAdam, в которых приоритет отдается клиническим признакам.

Диагноз достоверен при наличии не менее 3-х из 6-ти следующих критериев: двустороннее воспаление ушных раковин (85-90%), неэрозивный серонегативный артрит (52-85%), хондрит носовой перегородки (48-72%), воспаление глаз (до 50% случаев), поражение хрящевых структур органов дыхания (гортань, трахея, бронхи), вестибулярные нарушения (до 25% случаев).

В случае недостаточного числа критериев требуется гистологическое подтверждение, либо эффект от терапии кортикостероидами.

Ранее приводились следующие критерии, необходимые для подтверждения рецидивирующего полихондрита. Для постановки диагноза достаточно 2 больших или 1 большой и 2 малых критерия. Большие критерии: билатеральный хондрит ушных раковин, хондрит хрящей гортани и трахеи, носовой хондрит. Малые критерии: офтальмологические проявления (кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит), головокружение (вестибулярные нарушения), потеря слуха, серонегативный полиартрит.

Принципы лечения. Унифицированного подхода к лечению рецидивирующего полихондрита не существует. В связи с редкостью заболевания не проводилось клинических исследований для сравнительной оценки разных лекарственных препаратов.

Для купирования атак полихондрита чаще всего применяют глюкокортикоиды, однако нет данных об их влиянии на прогрессирование процесса и предотвращение рецидивов. Тем не менее, в случае нетяжелого поражения, ограниченного зоной ушных раковин, носа, суставов, достаточно невысоких доз глюкокортикоидов (15–20 мг).

Данные об использовании других препаратов (метотрексат, азатиоприн, колхицин) представлены в форме сообщений об успешном лечении отдельных пациентов.

В тяжелых случаях с вовлечением глаз, внутренного уха, дыхательных путей, сердца, аорты, а также при васкулите, гломерулонефрите показана более агрессивная терапия с применением высоких доз глюкокортикоидов (40–60 мг внутрь или пульс-терапия) в комбинации с цитостатическими иммунодепрессантами (циклофосфамид 2–3 мг/кг в день или 1 г внутривенно в виде пульс-терапии, циклоспорин 4–15 мг/кг, пеницилламин), хотя эффективность данных препаратов никогда не сравнивалась. Оптимистичными представляются сообщения об успешном применении биологических агентов для лечения рефрактерных случаев рецидивирующего полихондрита. Тяжелые поражения дыхательных путей, осложненные стенозом трахеи и гортани, трахеомаляцией, требуют хирургических вмешательств, включающих трахеостомию, сегментарную резекцию трахеобронхиального дерева, трахеобронхиальное стентирование. При развитии аортальной недостаточности производится протезирование клапана или участка аорты. Пластические операции по поводу седловидной деформации носа проводить не рекомендуется, так как обычно разрушение хрящей носа с его деформированием продолжается и после операции.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1425

Перихондрит — воспаление хряща ушной раковины: симптомы и лечение

Хондрит носа

Воспаление ушной раковины диагностируют, когда воспаляется перихондрий – оболочка из соединительной ткани, покрывающая хрящ. Его задача – обеспечение питания хряща и надхрящницы, но иногда в нем развивается стремительно прогрессирующее воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами.

Возбудители – вирусы, бактерии или грибки, проникающие в ткани в результате травм, даже самых незначительных. Они могут проникнуть и изнутри организма, при внутренних инфекциях. Таким образом, выделяют два механизма развития – первичный и вторичный.

Кроме воспаления уха встречаются другие разновидности: перихондрит ребер, перихондрит перегородки носа и перихондрит гортани. Но чаще всего болезнь развивается в области наружного уха, так как именно оно наиболее подвержено травматизации. Если кроме хряща, в процесс вовлекается надхрящница, то говорят о развитии хондроперихондрита ушной раковины.

Заболевание очень опасно и способно привести к тяжелым последствиям, поэтому важно, как только появится первый симптом, обратиться к отоларингологу и пройти курс терапии. При отсутствии лечения перихондрита ушной раковины появляются тяжелые последствия, которые в последующем плохо поддаются терапии.

Причины возникновения воспаления хряща ушной раковины

Причины перихондрита ушной раковины – патогенные микроорганизмы. К самым частым возбудителям инфекции относятся: синегнойная и кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи. Вирусы и грибки поражают надхрящницу гораздо реже.

Первичные причины:

  • удары;
  • пирсинг;
  • царапины кошек;
  • операции на ухо;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • экземы;
  • укусы насекомых.

Вторичные причины:

Вторичное заболевание вызывают любые инфекционные процессы, в результате которых, бактерии продвигаются к уху с помощью лимфатической жидкости или крови. Даже запущенный кариес становится источником инфекций.

Классификация перихондрита

Классификация позволяет подобрать наиболее подходящую терапию и быстрее избавить пациента от неприятных симптомов. Без нее невозможно адекватно оценить тяжесть состояния и возможные риски развития осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=_ARatzFhQ4w

Как уже было сказано, выделяют две формы – первичную, когда инфекция попадает в организм из внешней среды, как правило, при травмах, и вторичную, если, виновниками становятся болезни, скрывающиеся внутри организма человека.

По тяжести течения выделяют:

  1. Серозный – доброкачественное поражение небольшого размера со слабовыраженными признаками. Возникает при травматических поражениях и характеризуется скапливанием серозной жидкости в тканях уха.
  2. Гнойный – характеризуется тяжелым течением, сопровождается скоплением гноя и ярко выраженными признаками. Поражение распространяется на всю область наружного уха, кроме мочки, часто вызывает осложнения.

Также выделяют виды перихондрита по длительности течения – острый, быстро развивающийся, но хорошо поддающийся лечению, и хронический – терапия затруднена, поэтому часто рецидивирует.

Симптомы и проявления перихондрита ушной раковины

Симптомы перихондрита ушной раковины отличаются, в зависимости от формы тяжести. Но, есть и общие черты: болезненность, отечность, покраснение. Еще на первых этапах развития, появляются дискомфортные ощущения, формируется припухлость и гиперемия. Важно, чтобы, как только появляются первые симптомы перихондрита, больной обратился за медицинской помощью, иначе возникнут осложнения.

Симптомы серозной формы

Серозный перихондрит ушной раковины встречается очень редко, так как травмы и открытые раны являются открытыми дверями для проникновения инфекции.

Вокруг травмы (царапины, укуса и других поражений) появляется припухлость и покраснение, на ощупь пораженный участок тверже и менее эластичнее, чем обычно.
Болезненные ощущения незначительны и практически не беспокоят больного.

Если прикоснуться к области травмы, то можно почувствовать, что кожа немного горячее, чем соседние участки. При этом общая температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается.

Симптомы и проявления гнойной формы

Гнойный перихондрит наружного уха имеет тяжелое течение и приносит много неудобств человеку. Появляются признаки не только местного, но и общего характера. Симптомы перихондрита гнойной формы ярко выражены и прогрессируют, если не начать своевременное лечение.

Клинические признаки:

  • покраснение, в дальнейшем, область поражения принимает сине-фиолетовый оттенок;
  • сильные боли, впоследствии, переходящие на соседние участки – шею, затылок, заушную область;
  • мягкая припухлость, под которой скапливается гной;
  • высокая температура до 38-39⁰;
  • общее ухудшение самочувствия.

При длительном течении болезни, начинается некротический процесс, при котором распадаются хрящевые ткани. Воспаление ушной раковины может осложниться, если патологический процесс перейдет на более глубокие ткани. В таком случае пациент может жаловаться на снижение слуха.

Диагностика заболевания

Симптомы перихондрита ушной раковины настолько специфичны, что его трудно спутать с другими заболеваниями. Уже на первом осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Но, иногда симптомы стерты, и их можно спутать с обычной гематомой.

Диагностика перихондрита ушной раковины включает в себя осмотр, лабораторные анализы и диафаноскопию. Этот метод позволяет определить вид и область поражения с помощью просвечивания хрящевых тканей.

Обязательно нужно выявить, форму болезни, от которой будет зависеть тактика терапии. Для этого пациента опрашивают о наличии хронических и инфекционных заболеваний, а также травм, которые могли повлиять на поражение уха.

Диагностика перихондрита ушной раковины включает в себя следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • культуральное исследование соскоба;
  • фистулографию;
  • биопсию с последующим гистологическим ее исследованием;
  • рентгенографию.

Только после полного обследования назначают лечение, соответствующее стадии и тяжести воспаления. Задача пациента – выполнять все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотры.

Лечение перихондрита

Лечение перихондрита ушной раковины может проводиться разными методами: медикаментозным, оперативным и физиотерапевтическим. На начальном этапе достаточно консервативных методов, сочетающихся с физиопроцедурами.

Список лекарственных средств:

  1. Внутренний прием антибиотиков: Амоксиклав, Азитромицин, Левофлоксацин, Тетрациклин.
  2. Антибиотики в уколах: Цефотаксим, Стрептомицин.
  3. Сульфаниламиды: Сульфазин, Бактрим, Бисептол.
  4. Мази: Бактробан, Полимиксин М, Супироцин, мазь Вишневского.
  5. Антисептики: 5% раствор Йода, Борный спирт, жидкость Бурова.
  6. Для снятия боли: Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен.
  7. Витамины: А, Е, С, В.

Дополнительные рекомендации: обильное питье, частая смена постельного белья, постельный режим и полноценное питание. Лечение перихондрита вторичного происхождения подразумевает избавление от основного заболевания. Поэтому в схему терапии могут входить самые разные препараты, которые подбирают каждому в индивидуальном порядке.

При серозном поражении обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, которые можно проводить только после снятия острого состояния:

  1. УВЧ
  2. СВЧ
  3. Лазерная терапия
  4. УФО

Физиолечение позволяет простимулировать регенерацию тканей, подавить размножение патогенных микроорганизмов, повысить местный иммунитет и предотвратить дальнейшее распространение воспаления. Но, при скоплении гноя и повышенной температуре, физиолечение категорически противопоказано.

В некоторых случаях, невозможно остановить прогрессирование заболевания консервативными методами, и тогда развиваются некрозы.

Чтобы убрать некротические ткани, приходится прибегать к оперативному вмешательству, во время которого выводят гной, чтобы предотвратить заражение крови.

При сильном поражении хряща, необходимо полное или частичное удаление и пластическая операция по восстановлению его формы.

Нетрадиционные методы

Лечение перихондрита ушной раковины народными средствами недопустимо. Нет таких способов, которые смогут приостановить патологический процесс и восстановить пораженные хрящи. Применение нетрадиционных методов смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику, поэтому специалисты категорически рекомендуют лечить перихондрит ушной раковины только традиционными методами.

Но простимулировать выздоровление можно, если принимать отвары элеутерококка, эхинацеи, ромашки, душицы и тысячелистника – они укрепят иммунитет и придадут организму сил бороться с инфекцией.

Осложнения и прогноз

Лечение перихондрита должно начинаться немедленно и соответствовать виду и тяжести болезни. Нельзя отклоняться от рекомендованной схемы терапии, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать осложнения перихондрита ушной раковины.

Самое обычное осложнение – переход серозной стадии в гнойную, которая провоцирует повреждение более обширных участков, вызывает отмирание тканей и перихондрит наружного слухового прохода. Если воспаление затронет барабанную перепонку, то ощущается снижение слуха. При полной тугоухости потребуется дорогостоящая операция, которую не каждый сможет себе позволить.

При скоплении большого количество гноя и прорыве капсулы, инфекция распространяется по другим органам и тканям, проникает в кровь, и представляет большую опасность для горла, носа, нижних дыхательных путей, а также для головного мозга.

Что происходит при отсутствии адекватной антибактериальной терапии?

  1. Гнойные поражения ЛОР-органов.
  2. Менингит.
  3. Эндокардит.
  4. Пиелонефрит.
  5. Ревматизм.
  6. Остеомиелит.

Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и тщательности соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Если начать лечение перихондрита на ранних стадиях, то можно избежать неблагоприятных последствий.

Профилактика заболевания

Профилактика перихондрита ушной раковины направлена на предотвращение развития воспаления и проникновения патогенных микроорганизмов в ткани наружного уха.

Правила профилактики:

  • избегать повреждений и травм;
  • не расчесывать укусы насекомых;
  • любые царапины и повреждения сразу обрабатывать антисептиками;
  • правильно лечить фурункулы, прыщи, гнойники;
  • своевременно пролечивать инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • укреплять иммунитет, закаливаться;
  • после операций на органы слуха соблюдать правила реабилитации.

Если диагноз — перихондрит ушной раковины уже поставлен, то пациенту необходимо регулярно принимать лекарства, обрабатывать пораженную поверхность мазями и антисептиками, посещать врача. Чтобы избежать осложнений, при любых симптомах ухудшения, необходимо прийти на прием к специалисту и получить новые рекомендации.

Источник: http://lor-24.ru/uxo/perixondrit-vospalenie-xryashha-ushnoj-rakoviny-simptomy-i-lechenie.html

Перихондрит – что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Хондрит носа

Основные симптомы:

  • Боль в носу
  • Боль в области ребер
  • Боль в ухе
  • Деформация носа
  • Деформация ушных раковин
  • Заложенность носа
  • Нарушение глотания
  • Нарушение сна
  • Нехватка воздуха
  • Новообразование на ребрах
  • Озноб
  • Отек уха
  • Повышенная температура
  • Покраснение уха
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Синюшность уха
  • Слабость
  • Тошнота

Перихондрит – представляет собой группу заболеваний, которые поражают надхрящницу, что происходит на фоне её инфицирования.

Примечательно то, что воспалительный процесс развивается достаточно медленно, но может распространяться на другие области. В подавляющем большинстве случаев стать причиной перихондрита может травмирование хряща.

Реже заболевание носит вторичный характер и развивается на фоне недугов инфекционной природы.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Симптоматика неспецифическая и выражается в сильном болевом синдроме и отёчности поражённой области. Дополнительные симптомы будут варьироваться в зависимости от локализации воспаления.

Диагностика основывается на физикальном осмотре и широком спектре инструментальных диагностических мероприятий, которые также могут дополняться лабораторными исследованиями.

Как лечить болезнь знает только квалифицированный медицинский специалист. Зачастую терапия консервативная, но иногда, например, при перихондрите рёбер, единственным способом терапии выступает хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней есть несколько значений патологии. Например, перихондрит наружного уха имеет код по МКБ-10 – Н 61.0. Воспаление надхрящницы рёбер относится к категории другие «Приобретённые деформации костно-мышечной системы», отчего шифр будет М 95.4. Перихондрит гортани можно найти в группе «Иные болезни гортани», а код будет J 38.7.

Симптомы перихондрита

Перихондрит характеризуется болью в груди — слева или справа

Острое воспаление реберных хрящей в области соединения с грудиной характеризуется появлением боли, которая локализуется в нижней части реберной дуги слева или справа. Дискомфорт относится к псевдоангинозным ощущениям, так как его легко спутать с сердечной болью

. Наиболее часто поражаются сочленения 4-6 ребер, которые прикрепляются к грудине, а также область мечевидного отростка.
Усиление болевых ощущений провоцируют дыхание и движения в туловище
. Одновременно проявляются другие особенности:

  • Боль появляется резко внезапно, реже она нарастает постепенно.
  • Поверхностное дыхание – на фоне боли рефлекторно уменьшается амплитуда дыхательных движений.
  • Усиление боли, спровоцированное глубоким дыханием, кашлем, чиханием, смехом, эмоциями.
  • Иррадиация – перевод болевых ощущений в область лопатки, спину, руку, подмышку на стороне поражения.
  • Общее состояние человека практически не изменяется. При поверхностном дыхании могут появляться признаки гипоксии .

    К ним относятся повышенная утомляемость, снижение умственной трудоспособности, возможности концентрации внимания

    . Это связано с уменьшением поступления кислорода из легких в кровь на фоне снижения амплитуды дыхательных движений.

Сходные клинические проявления бывают при других патологических процессах, затрагивающих структуры опорно-двигательной системы или органы грудной клетки. К ним относятся плеврит, межреберная невралгия, пневмония, онкологические процессы, заболевания правой или левой груди у женщин.

Лечебная гимнастика

Довольно-таки быстро избавиться от докучающей боли при вдохе и других неприятных симптомов можно при помощи ежедневной физкультуры. Такие упражнения разработаны специально для грудного отдела и построены на движениях, не нагружающих суставы, но при этом воздействующих на них.

Чрезвычайно полезна дыхательная физкультура, которую нужно выполнять параллельно с обыкновенной гимнастикой. При этом очень важно грамотно настроить дыхания, подключив к процессу брюшные и грудные мышцы.

Для стабилизации тонуса тканей груди и устранения симптомов реберного хондрита рекомендованы статические упражнения, которые требуются для глубокого мышечного расслабления. О правилах проведения лечебной гимнастики пациенту следует уточнить у специалиста.

Причины патологии

Иногда причиной перихондрита является вирусная инфекция, которая провоцирует сильный кашель, интоксикацию

Механизм развития болезни Титце грудной клетки у человека заключается в развитии асептической воспалительной реакции. Вследствие воздействия негативных факторов происходит повреждение клеток и межклеточных структур

. Это провоцирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые начинают вырабатывать биологически активные соединения простагландины.
Они раздражают чувствительные нервные окончания, провоцируют застой крови в структурах микроциркуляторного русла и отек тканей, которые начинают воспаляться .

Это приводит к возникновению болевых ощущений

.

Достоверная причина запуска воспалительной реакции остается неизвестной

. Выделяется несколько провоцирующих факторов на фоне воздействия которых повышается вероятность развития заболевания:

  • Изнурительный систематический кашель – повышается нагрузка на структуры опорно-двигательного аппарата грудной клетки, что приводит к микроразрывам связок области грудино-реберного сочленения. Затем воспалительная реакция распространяется на хрящевые структуры.
  • Систематические чрезмерные нагрузки на структуры опорно-двигательной системы, включая грудино-реберные сочленения – изнурительные тренировки у спортсменов, деятельность, связанная с подъемом тяжестей, провоцируют развитие перихондрита.
  • Частые острые респираторные вирусные заболевания – считается, что развитие воспаления провоцирует кашель, а также общая сенсибилизация организма, вызванная жизнедеятельностью вирусов.
  • Алкоголизм, наркомания, токсикомания – систематическое поступление токсических соединений провоцирует нарушение питания хрящей с последующим повреждением межклеточных структур и развитием воспалительной реакции.
  • Нерациональное питание, при котором организм человека испытывает недостаток солей кальция, коллагена, хондроитина, витаминов, необходимых для полноценного синтеза межклеточных структур соединительной и хрящевой ткани.
  • Метаболические нарушения, которые имеют врожденное или приобретенное происхождение. К ним относятся сахарный диабет, изменения функционального состояния щитовидной железы.
  • Хроническая соматическая патология, затрагивающая различные органы и системы.
  • Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне. При этом ребенок склонен к частому воспалению сочленений ребер, периферических нервов между ребрами.
  • Перенесенная торакотомия – оперативное вмешательство, связанное с рассечением реберно-грудинного сочленения для доступа к органам грудной клетки.

Знание провоцирующих факторов необходимо для профилактики или эффективного лечения патологического состояния.

Причины возникновения

Предположительно синдром Титце может провоцироваться:

  • регулярными ОРВИ, в особенности осложненными бронхитами;
  • приступами изнурительного кашля, который практически расшатывает грудной отдел;
  • систематическими спортивными нагрузками и травмами ребер;
  • наркоманией и алкоголизмом;
  • скудным питанием с минимальным количеством коллагена, кальция и витаминов;
  • разладами в обменах веществ;
  • торакотомией — операцией, предусматривающей вскрытие грудной полости.

Методы диагностики и лечения

Воспаленный хрящ на рентгеновском снимке

Источник: https://artritox.ru/travmy/hryashchi-reber.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: