Цистаденокарцинома печени

Содержание
  1. Карцинома печени: стадии, симптомы, диагностика и лечение
  2. Что это такое
  3. Виды
  4. Стадии
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение и прогноз
  8. Диета
  9. Гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика, симптомы и причины. Лечение гепатоцеллюлярного рака
  10. Причины
  11. Анализы
  12. Лечение
  13. Лучевая терапия
  14. Химиотерапия
  15. Радиочастотная аблация
  16. Хирургическое вмешательство
  17. Осложнения и рецидивы
  18. Прогноз и профилактика
  19. Карцинома печени — что это такое, причины и лечение
  20. Что такое карцинома печени и ее виды
  21. Причины появления
  22. Стадии развития заболевания
  23. Симптомы карциномы
  24. Диагностика заболевания
  25. Лечение карциномы
  26. Диета и народные способы лечение при карциноме
  27. Прогноз болезни
  28. Профилактика заболевания
  29. Вопрос-ответ
  30. Что такое цистаденомы печени
  31. Патофизиология
  32. Эпидемиология
  33. Причины возникновения
  34. Клиническая картина
  35. Лабораторная диагностика
  36. Инструментальная диагностика
  37. Дифференциальная диагностика
  38. Хирургическое лечение

Карцинома печени: стадии, симптомы, диагностика и лечение

Цистаденокарцинома печени

С каждым годом регистрируется все большее количество больных различными заболеваниями печени. Это касается не только людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, но и среднестатистических граждан, ведущих здоровый образ жизни.

Что это такое

Карцинома печени представляет собой злокачественную опухоль железы, которая развивается из клеток эпителиальной ткани. В этом случае происходит процесс малигнизации структурных единиц печени. Это значит, что гепатоциты проходят этап трансформации в злокачественные клетки и теперь представляют опасность для жизни человека.

Количество жертв этой опасно болезни с каждым годом растет. Статистические данные говорят, что у около 6 сотен тысяч людей ежегодно диагностируют данное заболевание. Среди всех онкологических заболеваний рак печени занимает 5 позицию по распространенности среди мужчин, и 8 позицию – среди женщин.

Виды

Карциномы печени бывают нескольких видов. Врачи выделяют следующие из них:

  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • гепатохолангиоцеллюлярная карцинома;
  • фиброламеллярная карценома;
  • цистаденокарцинома.

Разные виды карцином отличаются друг от друга лишь тем, что развиваются с разных клеток органа и имеют различные степени своего развития.

Пожалуй, самой распространенной и самой опасной считается гепатоцеллюлярная карцинома. Подробнее о ней вы можете узнать в этом видео.

Стадии

Существует несколько стадия развития карциномы печени. Между всеми ими проходит определенное количество времени, когда больной может запаниковать и начать обращаться к специалистам.

Cуществует одна небольшая опухоль, которая не распространилась за границы печени и не поразила близлежащие сосуды.

Одна опухоль увеличена до 50 миллиметров, охватившая кровеносную систему, но не поразившая лимфоузлы.

Увеличение опухоли до значительных размеров, а также возникновения множественных ее очагов, которые поражают кровеносные сосуды.

Максимальное увеличение опухоли, выраженной во множественных очагах проявления, что поразили не только кровеносные сосуды, но и лимфатическую систему и распространились на некоторые другие органы человека.

Прогноз выживаемости больных напрямую зависит от стадии заболевания, а также некоторых индивидуальных характеристик состояния пациента.

При первой стадии, если была проведена комплексная терапия болезни, шанс прожить дольше 5 лет составляет 60%. На второй стадии карциномы печени успешность лечения составляет всего 50%.

На третий стадии весь комплекс терапии рака дает пациенту шанс выжить в пределах 20-30%. Выживаемость при четвертой стадии составляет менее 7%.

Симптомы

Симптоматика карциномы печени достаточно разнообразна. В целом она напоминает ряд симптомов, которые могут сопровождать большинство болезней этого органа. Специалисты отмечают следующие изменения в человеческом организме:

  • общее ухудшение состояния здоровья, которое заключается в быстрой потере веса, падении аппетита, постоянной усталости и утомляемости;
  • расстройства ЖКТ в виде поноса, тошноты, рвотных позывов, повышении газообразования;
  • проявление болезненности в области живота, начинающейся справа под ребрами во время физических нагрузках и продолжающейся по мере развития болезни даже в спокойном состоянии;
  • повышение температура тела до 38 градусов Цельсия вследствие интоксикации организма;
  • кожа становится желтой также как и склеры глаз, потому как продукты желчи попадают в кровоток и идут по телу;
  • асцит, то есть увеличение живота вследствие того, что изменяется в размерах сама печень;
  • кровотечения внутреннего или носового характеров.

При возникновении этих симптомов стоит сразу обратиться за помощью к врачу и пройти соответствующее специализированное обследование в медицинском учреждении.

Диагностика

Для того чтобы провести диагностику карциномы печени, необходимо провести полный спектр различных обследований больного.

Определенные выводы врач может сделать первоначально по осмотру пациента, сбору анамнеза и лабораторных исследований. Пальпация позволяет обнаружить увеличение размеров печени и вздутие живота.

В анализе крови особое внимание обращают на показатели, характеризующие работу печени – уровень уробилина и билирубина.

  1. УЗИ
    Дополнительным методом диагностики, которые непосредственно позволяет обнаружить саму опухоль, является ультразвуковое исследование. Благодаря ему можно определить размер образования, его локализацию, а также оценить злокачественность. При этом можно четко определить само заболевание, отбросив другие болезни подходящие под симптоматику.
  2. КТ
    Более точную информацию о самой карциноме, а также степени поражения печени может дать компьютерная томография. Для ее проведения пациенту вводят особое контрастное вещество, что и делает более четкими контуры кровеносных сосудов и органов.
  3. МРТ
    Получить четкое изображение злокачественного образования, а также обрести его детальную модель и понять структуру позволяет МРТ. Во время процедуры пациент помещается в специальную трубу, а через него проходят радиоволны.
  4. Биопсия
    Самым точным методом исследования образования является биопсия печени. Полученный препарат анализируют под микроскопом и выносят выводы о наличии злокачественных клеток.

Лечение и прогноз

Терапия карциномы печени может быть осуществлена различными методами. На это напрямую влияет характер самой опухоли, степень развития болезни, а также состояние организма человека.

На ранних этапах развития болезни можно применять некоторые хирургические вмешательства по удалению новообразования. При первой стадии болезни врачи часто рекомендуют прибегать к методу резекции. Он представляет собой удаление части печени, в которой локализуется опухоль. Таким образом, можно полностью избавиться от злокачественного образования, оставив при этом большую часть железы целой.

Когда карцинома находится на стадии, охватив половину печени, хирург может провести операцию под названием гемигепатоэктомия. Она заключается в удалении 50% пораженной печени. В первое время после операции оставшейся части органа нужно будет выполнять все функции, которые приходились раньше на всю железу. Через некоторое время печень возобновляется к первоначальному размеру.

Кроме самой операции пациенту показано проводить радиоволновую терапию для удаления возможных оставшихся клеток опухоли. Ее проводят до начала хирургического вмешательства или же вместо него в случаях, когда пациент не в состоянии перенести наркоз. Данная процедура применяется пару раз, пока не пройдет полное удаление всех злокачественных клеток.

Диета

Все онкологические заболевания требует корректировки рациона питания. Это же касается, в том числе и карциномы печени.

Рекомендуется сильно не нагружать печень, оставляя ей возможность справляться с заболеванием по мере своей возможности, а не усиленно работать из-за большой нагрузки пищи на организм.

Для того чтобы тело получало нужное количество разнообразных веществ, лучше всего приемы пищи осуществлять около шести раз в сутки.

Продукты при карциноме можно взять и разделить на три очень важные группы:

  1. К первой группе относятся те, которые способны благоприятно влиять на железу. Специалисты к ним относятся молочные продукты, многие фрукты и овощи, рисовую, гречневую и пшенную каши, свекольный и морковный соки. Для того чтобы легче переваривать крупы, из них можно готовить супы.
  2. Вторая группа продуктов является полезной, но ее лишнее употребление запросто приведет к неблагоприятным последствиям. К этой группе относятся все соки, кроме морковного и свекольного, творог, чаи, куриные яйца и масла. Из-за того, что больные карциномой печени часто страдают от недостаточности белков, рекомендуется включить в питание мясо ди рыбу в небольших количествах. При этом лучше всего выбирать нежирные сорта этих продуктов. Повысить аппетит смогут сельдь и квашеная капуста.
  3. Третью группу составляют вредные для больных продукты. Среди них можно выделить спиртные напитки, кофе, газировки, маргарин, сахар и мясо жирных сортов. Блюда, в которых содержаться консерванты и усилители вкуса, лучше всего полностью исключить из рациона. Плохо влияют на организм больных раком печени специи в продуктах, а также различные добавки.

Приготовление продуктов необходимо осуществлять на пару или в духовке. Можно употреблять тушеные и вареные блюда, но ни в коем случае нельзя кушать жареные. Жирные сладости будет лучше также исключить из рациона. Их заменой может стать зефир – более легкоусвояемый продукт. Если у больного появились отеки, ему необходимо меньше употреблять жидкости и соли.

При самых первых признаках возникновения болезней печени необходимо обращаться в медицинские учреждения для всесторонней комплексной диагностики, которую должны проводить квалифицированные врачи. Несвоевременное обращение в больницу может привести к неблагоприятным последствиям, которые могут даже закончиться летальным исходом.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/rak/karcinoma-pecheni

Гепатоцеллюлярная карцинома: диагностика, симптомы и причины. Лечение гепатоцеллюлярного рака

Цистаденокарцинома печени

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это первичный рак печени, который развивается из паренхиматозных клеток органа.

Причины

Гепатоцеллюлярный рак в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне имеющихся хронических заболеваний печени:

  • Хронические вирусные гепатиты В и С. Ими страдают до 80% больных ГЦК. Наиболее опасен в этом плане гепатит С.
  • Цирроз печени, неважно какой этиологии.
  • Токсическое воздействие на печень алкоголя, афлатоксина – содержится в злаках и орехах при их неправильном хранении.
  • Стеатогепатит.
  • Метаболический синдром, диабет.
  • Некоторые паразитарные инвазии печени, например, шистосомоз.
  • Гемохроматоз.

При наличии хронического вирусного гепатита увеличивают риск развития гепатоцеллюлярного рака следующие факторы:

  1. Высокая вирусная нагрузка.
  2. Мужской пол и пожилой возраст.
  3. Пьянство.
  4. Ожирение.
  5. Цирроз печени.
  6. Инсулинорезистентный сахарный диабет.

Анализы

В рамках лабораторной диагностики назначается множество анализов, которые помогают в постановке диагноза, оценке печеночной функции, общего состояния пациента, эффективности лечения и своевременного обнаружения рецидива. Отслеживают следующие показатели:

  1. Уровень альфа-фетопротеина — этот маркер помогает в выборе лечения, а также отслеживании его эффективности.
  2. Печеночные пробы.
  3. Оценка работы кровесвертывающей системы — многие факторы свертывания крови вырабатываются печенью. При нарушении ее работы могут возникнуть серьезные проблемы с гемостазом.
  4. Электролитный баланс.

Методы визуализации опухоли:

  • УЗИ — применяется для обнаружения карциномы. Регулярное УЗИ печени рекомендуют проходить всем пациентам из группы риска для своевременного обнаружения опухоли на стадии, когда она еще не дает клинической симптоматики.
  • КТ и МРТ помогают уточнить локализацию и размер опухоли, а также ее взаимодействие с окружающими тканями (прорастание в кровеносные сосуды печени).
  • Биопсия печени. Окончательный диагноз устанавливается только после изучения фрагмента опухоли под микроскопом. Чтобы получить такой материал, проводят биопсию — с помощью тонкой иглы, под контролем УЗИ или КТ производят забор кусочка опухолевой ткани и отправляют его в лабораторию для дальнейшего изучения.

Лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома сложно поддается лечению традиционными для онкологии методами, поскольку помимо опухоли, присутствует поражение печеночной паренхимы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не нашла широкого применения при лечении рака печени. Дело в том, что высокие дозы ионизирующего излучения, необходимые для уничтожения опухоли, оказывают губительное действие на паренхиму органа, а это чревато серьезной печеночной недостаточностью.

Химиотерапия

Системная химиотерапия при первичном раке печени не оказывает существенного эффекта, не улучшает продолжительность жизни и ее качество, поэтому она практически не применяется или используется в рамках паллиативного лечения.

Более широкое распространение получила локальная терапия, при которой химиопрепарат подается непосредственно в опухоль. Это позволяет добиться высоких концентраций цитостатиков непосредственно в пораженном органе без системного воздействия на организм.

Существенным недостатком данного метода является то, что для введения препарата необходимо проводить операцию по катетеризации печеночной артерии, а по состоянию здоровья ее могут перенести далеко не все пациенты.

Из системной терапии применяется таргетное лечение препаратом сорафениб. Он прицельно действует на клеточные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность злокачественных новообразований. Данное лечение назначается после определения молекулярно-генетического профиля опухоли.

Радиочастотная аблация

Аблационные методики являются методом выбора в случаях, когда у пациента имеется очаговая форма гепатоцеллюлярной карциномы при наличии противопоказаний к операции. Суть метода заключается в том, что в опухолевый очаг вводят радиоволновой электрод.

При подаче на него радиоволн заданной частоты, происходит нагревание и деструкция опухолевой ткани, в итоге она погибает.

Поскольку при нагревании происходит деструкция небольших фрагментов близлежащих тканей, это методику не рекомендуется применять на опухолях, расположенных вблизи кровеносных сосудов.

В качестве самостоятельного метода лечения радиочастотную аблацию применяют на опухолях, не превышающих в размере 3 мм. Если опухоль имеет большие размеры, используется комбинированное лечение, например, РЧА совместно с локальной химиотерапией.

Хирургическое вмешательство

В рамках хирургического лечения применяются следующие операции:

  • Трансплантация печени. Является золотым стандартом лечения, но позволить себе его могут только высокоразвитые страны. В подавляющем большинстве случаев такой метод лечения не применяется ввиду дороговизны и малой доступности донорского материала.
  • Резекция печени. Во время операции удаляется часть печени вместе с опухолью. Данная операция подходит очень малому количеству пациентов, поскольку в большинстве случаев на фоне опухоли имеется поражение паренхимы органа и снижение его функции. Удаление части паренхимы еще больше усугубит состояние пациента. Кроме того, после операции часто развиваются рецидивы ввиду того, что печеночная ткань у таких больных изначально нездорова и склонна к малигнизации.

Процесс восстановления после лечения гепатоцеллюлярного рака зависит от метода лечения. Наиболее травматичное — резекция печени. Более щадящее — аблативные методики. В целом, период восстановления определяется исходным состоянием пациента.

Осложнения и рецидивы

Наиболее частыми осложнениями при печеночной карциноме является механическая желтуха и асцит. Кроме того, опухоли печени могут приводить к сдавлению печеночных протоков и нарушению оттока желчи, что сопровождается увеличением уровня билирубина в крови.

Такое состояние называется механической желтухой, оно очень опасно для организма, поскольку билирубин является токсическим веществом, нарушает работу внутренних органов и может привести к смерти больного. Для борьбы с этим осложнением производят стентирование желчных протоков.

С этой целью проводят специальную операцию, во время которой в просвет сужения желчного протока вставляют специальный каркас (стент), который будет поддерживать его в расправленном состоянии.

Асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. В ряде случаев ее объем может достигать десятков литров. Для устранения этой жидкости проводится комплексное лечение:

  • Лапароцентез — эвакуация жидкости через прокол стенки живота. На терминальных стадиях, когда жидкость образуется непрерывно и в больших объемах, устанавливают катетер для дренирования.
  • Применение системной и внутриполостной химиотерапии.
  • Назначение диеты с ограничением жидкости и соли.

Прогноз и профилактика

Гепатоцеллюлярная карцинома – это агрессивная опухоль с неблагоприятным прогнозом. При локализованных опухолях пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 21%, при регионарных формах — 6%, а при наличии отдаленных метастазов всего 2%.

Поскольку известны причины возникновения заболевания, большая роль отводится его профилактике. И здесь выделяют два больших направления:

  1. Первичная профилактика. Она направлена на предотвращения заболеваний, которые приводят гепатоцеллюлярному раку. Сюда относят профилактику парентеральных вирусных гепатитов (в т.ч. вакцинацию против гепатита В), отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение гигиены питания и др.
  2. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление опухоли у лиц из группы высокого риска. Таким пациентам рекомендовано раз в 6 месяцев проводить УЗИ печени и определение уровня альфа-фетопротеина. Помимо этого, по возможности, необходимо лечение заболеваний, приводящих к ГЦК.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pecheni/gepatocelljuljarnaja-karcinoma

Карцинома печени — что это такое, причины и лечение

Цистаденокарцинома печени

Злокачественное новообразование печени, берущее свое начало из эпителиальных клеток, называется карцинома печени или первичный рак печени. Формирование опухоли начинается с процесса трансформации нормальных печеночных клеток в опухолевые и последующем активном их делении. Карцинома считается опасным заболеванием из-за быстрого прогрессирования.

Что такое карцинома печени и ее виды

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и очень редко — у детей. Карцинома печени обозначается по МКБ10 – С22.0.

Карциномы печени подразделяют на виды, принимая во внимание локализацию и степень развития опухоли:

  • гепатоцеллюлярная карцинома печени — это первичное поражение печени злокачественного характера, которое отличается стремительным развитием – от первых симптомов до смертельного исхода проходит 2-4 месяца;
  • фиброламеллярная карцинома является разновидностью первичного рака печени, когда наблюдается выраженный фиброз паренхимы и развитие аномальных клеток по типу онкоцитов. Этот вид опухоли характеризуется замедленным развитием и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
  • гепато-холангиоцеллюлярная карцинома – является редким типом опухолей, при которых патологические трансформации затрагивают не только ткани печени, но и желчные протоки;
  • холангиокарцинома печени — редкая аномалия, при которой раковый процесс происходит в желчных протоках. Развитие опухоли начинается, когда онкоклетки захватывают стенки желчных протоков и начинается их активное размножение;
  • аденокарциномапечени является злокачественным новообразованием, которое берет свое начало из железистой ткани, но обычно аденокарцинома развивается в процессе метастазирования при наличии первичного рака в других органах (матке, кишечнике, легких, яичниках);
  • цистаденокарцинома печени – данная опухоль формируется по типу кисты из внутри- и внепеченочных желчных протоков;
  • нейроэндокринная карцинома – самая редкая форма карцином печени, развивается в продуцирующих гормональные вещества клетках печени. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Характеризуется высокой степенью злокачественности.

По типу макроскопических трансформаций в печени можно выделить:

  • узловатую форму. Новообразование представлено несколькими узлами, которые располагаются в одной или обеих частях печени;
  • массивную форму. Опухоль имеет только один крупный узел, или узел с метастазами.
  • диффузную форму. Опухоль состоит из многочисленных мелких опухолевых узлов (карциноматоз).

Исходя из особенностей клинического течения, существует другая классификация карциномы печени. Можно выделить такие формы карциномы:

  • абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
  • циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
  • кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
  • с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
  • гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
  • гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.

По степени дифференцировки выделяют следующие опухоли:

  • высокодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

Причины появления

Факторы риска, которые могут спровоцировать мутации нормальных печеночных клеток, многообразны. К ним можно отнести:

  • наличие вредных привычек. Люди, употребляющие в большом количестве алкоголь, курильщики имеют повышенный риск возникновения ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы);
  • наличие цирроза печени;
  • вирусный гепатит;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • употребление анаболических стероидов;
  • паразитарные инвазии. Заражение печени паразитами и протекание глистных инвазий (шистосомоз, описторхоз) могут привести к мутациям гепатоцитов и развитию холангиокарциномы;
  • работа на вредном производстве, длительное контактирование с химическими веществами.

Существуют и другие факторы, которые способствуют возникновению рака, но в меньшей степени:

  • прием гормональных контрацептивов на базе эстрогена;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • жировой гепатоз в анамнезе;
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • желчнокаменная болезнь.

Предполагается, что негативное влияние на орган может оказывать Афлатоксин В1, содержащийся в специальном роде грибов Аспергиллез, которые имеются на пшенице, зерне, рисе (когда нарушены условия хранения злаковых – они хранятся при высокой влажности).

Стадии развития заболевания

Развитие карциномы происходит поэтапно. В зависимости от яркости симптомов и характера трансформаций в тканях, определяют 4 степени заболевания:

1 стадия опухоли характеризуется небольшим размером новообразования. Оно не затрагивает сосуды и не распространяется на нормальные ткани. При пальпации определить ее невозможно.

2 стадия – опухоль достигает размера в 50 мм, в раковый процесс втягивается сосудистая система, поражений лимфоузлов еще нет.

3 стадия – опухоль еще более увеличивается, можно обнаружить множественные очаги аномальных клеток. Сосуды сильно поражены, в других органах есть метастазы (поджелудочная железа, желчный пузырь).

4 стадия – происходит поражение лимфосистемы. Могут возникать внутренние кровотечения, срыв психики из-за распространения метастаз в головной мозг.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы карциномы

Карцинома на ранних стадиях характеризуется отсутствием симптомов. Пациент может не испытывать болей и ухудшения состояния до последней стадии заболевания.

Клинические проявления этого вида карциномы похожи на общие признаки патологий билиарного тракта:

  • расстройство ЖКТ с возникновением жидкого стула, метеоризма, тошноты;
  • снижение аппетита и быстрый сброс веса;
  • постоянная сонливость, усталость, быстрая утомляемость;
  • малокровие;
  • небольшое повышение температуры;
  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • асцит.

На 4 стадии карциномы возникает постоянная ноющая или тупая боль в правом боку, которая усиливается в процессе физических нагрузок, при наклонах и смене положения туловища. Такие болевые проявления связаны со сдавливанием опухолью соседних органов.

Также на поздних стадиях возрастают признаки интоксикации организма, сопровождающиеся гормональными сбоями, снижением скорости метаболизма, появлением лихорадочного состояния, сыпи на коже, желтухи (из-за проникновения продуктов желчи в системный кровоток).

При наблюдении хотя бы одного из признаков карциномы следует обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностирования карциномы проводят такие обследования:

  • физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальцевое обследование помогает обнаружить наличие асцита, механической желтухи, гепатомегалии — косвенных симптомов карциномы печени;
  • УЗИ;
  • КТ с контрастным веществом;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • анализ крови для определения количества альфа-фетопротеина позволяет в 80% случаев подтвердить карциному;
  • биохимический анализ крови (уровень уробилина, билирубина, АСТ и АЛТ, белка);
  • коагулограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры, антитела к вирусам гепатита.
  • биопсия.

Для дифференциации карциномы печени с другими злокачественными опухолями проводят сцинтиграфию.

Лечение карциномы

Лечение патологии — комплексное: оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов, диета.

Патология тяжело поддается терапии, так как диагностирование на начальных стадиях затруднено. Схема лечения пациента определяется исходя из стадии болезни, типа опухоли и общего состояния здоровья.

На начальных этапах развития заболевания применяют оперативное вмешательство. В процессе иссечения удаляют только пораженные ткани, большую часть органа сохраняют. Но резекция эффективна лишь при небольшой опухоли.

Если опухоль поразила половину органа, проводят гемигепатэктомию — иссечение 50% органа. Оставшаяся часть железы со временем восстанавливается до изначальных размеров. После операции назначают курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предупреждения рецидива.

Кроме хирургического метода, существуют и другие способы лечения карциномы печени:

  • химиотерапия — лечение рака путем инфузий с химическими препаратами. Химиотерапия используется на всех стадиях болезни, включая последние для подавления бесконтрольного развития опухоли и продления жизни;
  • абляция — влияние на новообразование с помощью микроволн, спирта, холодных газов. В итоге карцинома разрушается, и развитие болезни замедляется;
  • радиоэмболизация — метод, при котором вводят радиоизотопные наночастицы, уничтожающие раковые клетки в печеночной артерии;
  • эмболизация — метод, в процессе которого вводят внутривенно специальные вещества, перекрывающие приток крови к опухоли. Такой метод используют при крупных (больше 5 см) неоперабельных опухолях.

Когда карцинома представлена многочисленными мелкими узлами, а функции органа сильно нарушены, используют трансплантацию. Пересадку органа проводят в случае, когда нет метастазов в прочих органах. Донором для пациента может стать совершенно здоровый человек, обычно это бывает родственник.

Кроме этого, хорошую эффективность показывает применение иммунотерапии при карциноме.

Диета и народные способы лечение при карциноме

При онкологии корректировка рациона питания обязательна. Пациентам с подобным диагнозом советуют максимально уменьшить нагрузку на орган, потреблять пищу небольшими порциями и часто. В таблице приведены продукты питания, употребление которых допускается или строго запрещается.

ЗапрещеныРазрешены
жирные, острые, жареные блюдамолочные продукты: творог в небольшом количестве
жирное мясо и рыбу, субпродуктынежирное мясо и рыба
консервированные, сильно соленые продуктыяйца
маргарин, кулинарный жирсвежие овощи и фрукты
крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголькаши: рис, гречка, пшено
грибной суп, щавелевый борщ, наваристые бульоны, рассольниксвекольный или морковный соки, некислые компоты
выпечка из слоеного или сдобного тестасупы с крупами
свежий белых хлеб, торты с жирным кремомквашеная капуста в небольшом количестве

При онкологии печени рекомендуется употреблять вареную, приготовленную на пару, запеченную в духовке пищу. Сладости лучше заменить зефиром, медом, вареньем.

При терапии карциномы как дополнительное лечение можно применять народные средства. Хорошо зарекомендовали себя настойки из прополиса или болиголова.

по теме:

Прогноз болезни

Прогноз выживаемости при карциноме печени зависит от стадии заболевания, уровня печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. При диагностировании карциномы на 1-2 стадии, после хирургического лечения есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но большая часть больных проживает в среднем три года.

Неоперабельная карцинома 3–4 стадии не дает шансов на долгий срок жизни. При запущенном течении заболевания смерть пациента ожидает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно вакцинироваться от вирусов гепатита;
  • вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
  • своевременно лечить болезни печени;
  • правильно питаться;
  • применять средства защиты при контакте с химическими веществами;
  • периодически проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы.

по теме:

Вопрос-ответ

Что означает метастатическая опухоль печени?

Метастатическая опухоль печени – это вторичный рак печени, который развивается в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, находящегося в другом органе.

Источник: https://pro-rak.com/rak-pecheni/kartsinoma-pecheni/

Что такое цистаденомы печени

Цистаденокарцинома печени

Цистаденомы печени — редко встречающиеся опухоли, имеющие многокамерную кистозную структуру и преимущественно развивающиеся в правой доле печени. Эти опухоли, как правило, связаны с тканью печени (~ 85% случаев), реже — с внепеченочными желчными путями. Размеры опухоли колеблются от 1. 5-15 см в диаметре; а вес может достигать 6 килограмм.

Печеночные цистаденомы — доброкачественные опухоли, однако они имеют высокую частоту рецидивов, а также значительный потенциал для малигнизации (в 10% случаев опухоль трансформируется в раковую).

Удаление опухоли и установка правильного диагноза важнее, чем динамическое наблюдение, которое подходит для других доброкачественных опухолей печени, таких как нодулярная узловая гиперплазия, аденома и гемангиома.

Патофизиология

Цистаденомы выглядят как многокамерные кистозные массы, (редко однокамерные), окруженные гладкой и плотной фиброзной капсулой. Опухоли содержат многочисленные внутренние перегородки и внутрипросветные папиллярные разрастания из слизь-продуцирующего кубического или цилиндрического эпителия.

Эпителий иногда окружен плотной мезенхимальной стромой, содержащей гладкомышечные клетки. Эту область окружает свободный слой коллагена, содержащий кровеносные сосуды, нервы, и желчные протоки. Цистаденомы, как полагают, происходят из эпителия врожденных аномальных желчных протоков.

Другими возможными источниками происхождения опухоли являются эмбриональные клетки передней кишки или перибилиарных эндокринных клеток.

В зависимости от гистологического строения выделяют 2 разновидности цистаденом: серозную и муцинозную. Муцинозная цистаденома является преобладающим типом (95% случаев) и встречается у женщин.

Опухоли располагаются внутрипеченочно (84%), в общем желчном протоке (6%), в печеночных протоках (4%) и желчном пузыре (2%).

Эпидемиология

Цистаденомы составляют очень небольшую часть всех опухолей печени. Истинная распространенность этих опухолей печени в различных районах мира, неизвестна.

Из-за высокого злокачественного потенциала, цистаденомы без соответствующего лечения приводят к значительной смертности. Некоторые авторы сообщают о 20-30% частоте злокачественного перерождения.

Тем не менее, в большинстве случаев, для цистаденом печени характерен крайне низкий риск рецидива и смертности после адекватного хирургического удаления опухоли.

Большинство опухолей (80-85%) приходится на женщин. Причина возникновения цистаденомы неясна, однако доказана роль гормональных факторов.

Пик частоты обнаружения цистаденом наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет (средний возраст 41. 7-53. 4 у), при этом в 75% случаев заболевание возникает у пациентов в возрасте 40 лет или старше.

Эти опухоли могут быть обнаружены уже в первом или втором десятилетии жизни; Однако, они крайне редко развиваются у детей.

Причины возникновения

Причины возникновения цистаденомы печени неизвестны.

Эмбриональное сходство с такими структурами как желчный пузырь и желчные протоки, происходящими из передней кишки, предполагает, что эти опухоли возникают из эктопических остатков.

Тот факт, что эти образования у некоторых пациентов были описаны еще в первом десятилетии жизни, говорят в пользу этой теории. Иммуногистиохимические и микроскопические исследования ставят под сомнение возможное происхождение этих опухолей из ткани яичников. Экологические факторы могут играть существенную роль, так как большинство опухолей появляются в среднем периоде жизни человека.

Заметное преобладание цистаденом у женского населения говорит о значительной роли гормонального фактора.

Клиническая картина

Цистаденомы печени сопровождаются симптомами, характерными для непаразитарных или эхинококковых кист печени.

Цистаденомы часто выявляются случайно во время обычного осмотра или в процессе исследования такими методами, как ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ).

Реже можно отметить неспецифические симптомы, связанные с давлением опухоли на соседние органы. Симптомы зависят от размера и расположения цистаденомы.

Окончательный диагноз устанавливается после хирургической резекции.

Примерно у 15% пациентов небольшие внутрипеченочные опухоли себя никак не проявляют и обнаруживаются случайно при стандартном УЗИ.

Крупные опухоли сопровождаются болью правом подреберье, тошнотой, рвотой, и, в отдельных случаях, холангитом и сепсисом.

Необычные проявления цистаденомы печени включают механическую желтуху, асцит вследствие вторичной портальной гипертензии, и кровоизлияния в кисту. Клиническая картина острого живота является редким проявлением и может быть вызвана разрывом стенки кисты, внутренним кровотечением или перекрутом кисты.

Результаты физикального обследования пациентов с цистаденомами печени, как правило, ничем не примечательны, до тех пор, пока опухоль не достигает значительных размеров и не вызывает появление симптомов, обусловленных давлением на соседние структуры.

Во время обследования пальпаторно можно выявить опухоль мягкоэластической консистенции в правом подреберье или надчревной области, реже — увеличение размеров печени.

Отеки нижних конечностей и/или признаки портальной гипертензии могут возникнуть у больных с размерами опухоли, достаточными для того, чтобы сдавить воротную или полую вену.

Спленомегалия (увеличение размеров селезенки) и асцит могут быть признаками компрессионного давления на воротную вену с развитием портальной гипертензии.

Желтуха свидетельствует о давлении на желчные протоки.

В редких случаях, когда происходит внутрибрюшной разрыв кистозной опухоли, у пациента могут появиться симптомы, типичные для острого перитонита.

Лабораторная диагностика

У пациентов с цистаденомами печени могут быть повышены уровни щелочной фосфатазы, билирубина, и, реже, аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), хотя у большинства пациентов изменения не наблюдаются.

Инфицирование опухоли может привести к лейкоцитозу со сдвигом формулы влево.

Анемия встречается крайне редко, но теоретически возможно развитие вторичных кровотечений.

Уровень онкомаркера СА19-9 в некоторых случаях может быть повышен.

Уровни ракового эмбрионального антигена (РЭА) и альфа-фетопротеина (АФП), как правило, в норме.

Анализ жидкого содержимого кисты, полученного при пункции под контролем УЗИ, может иметь большое значение в установлении точного диагноза. Выявляются повышенные значения CA19-9 в содержимом цистаденомы, в отличие от простых кист печени.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы визуализации являются ключевым элементом в постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование. При УЗИ цистаденомы печени визуализируются в виде анэхогенных образований с внутренними перегородками. Локальные гиперэхогенные включения в пределах опухоли могут быть участками фиброза стенки, внутрикистозными кровоизлияниями или папиллярными разрастаниями.

Компьютерная томография. На КТ-снимках опухоль проявляется в виде очагов жидкостной плотности с локальным накоплением контрастного препарата. Часто визуализируются перегородки и пристеночные узлы. Также при КТ лучше всего может быть оценена вовлеченность в опухолевый процесс воротной вены и желчных протоков.

Магнитно-резонансная томография может предоставить дополнительную информацию о характере кистозного содержимого (т. е. , отличить геморрагическую жидкость от серозной или муцинозной).

Цистаденома на МРТ выявляется в виде гиперинтенсивных образований на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивных на T1-взвешенных изображениях, иногда с периопухолевым понижением интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

Интенсивность сигнала внутрикистозных кровоизлияний на T1-взвешенных изображениях выше, чем муцинозной или билиарной жидкости.

УЗИ является более чувствительным в выявлении внутренних перегородок, в то время как КТ помогает определить взаимоотношение опухоли с анатомическими структурами печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может визуализировать внутрипросветные дефекты наполнения или кистозные полости, сообщающиеся с желчными протоками. Помимо оказания помощи в диагностике цистаденомы, ЭРХПГ также может способствовать декомпрессии билиарной системы у больных с нарушением проходимости желчных путей — механической желтухой.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) является альтернативой ЭРХПГ в оценке состояния протоковых структур поджелудочной железы а также желчевыводящей системы. Несмотря на более низкое разрешение МРХПГ по сравнению с ЭРХПГ, процедура является неинвазивной и менее дорогой.

Тонкоигольная аспирационная биопсия Предварительные инструментальные методы визуализации должны сопровождаться тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) печени, которая может помочь получить важную информацию о природе опухолевого поражения.

Цитологическое исследование жидкости из кисты или биопсия разрастаний, выдающихся в просвет кистозной опухоли, позволяют уточнить диагноз.

Также для точной диагностики может быть проведена лапароскопия с определением уровней онкомаркеров CA19-9 и РЭА (ракового эмбрионального антигена) в жидком содержимом кисты и последующим исследованием удаленных участков стенки кисты.

Повышенные уровни CA19-9, а также результаты гистологического анализа, свидетельствующие о предраковой или раковой опухоли, являются показанием к радикальной операции — резекции печени.

Дифференциальная диагностика

Цистаденомы печени дифференцируют с другими кистозными образованиями печени, в том числе с простыми кистами, эхинококковыми кистами и цистаденокарциномами.

Кровоизлияния в кисту, перегородки и пристеночные образования в просвете кисты могут выявляться как в цистаденомах, так и в других кистозных образованиях печени.

В редких случаях цистаденомы сложно отличить от некротических новообразований, распадающихся метастазов, абсцессов, кистозных гамартом, эмбриональных сарком, гематом или других врожденных кист.

Диагностические сложности также могут возникнуть у пациентов с болезнью Кароли или другими формами поликистоза печени.

Билиарные микрогамартомы (комплекс фон Мейенбурга), представленные множественными мелкими (менее 5 мм в диаметре) парапортальными узелками из протоковых структур, являются одним из проявлений поликистоза печени и также могут имитировать цистаденому как своими клиническими проявлениями, так при обследовании инструментальными методами диагностики (УЗИ, КТ).

Хирургическое лечение

Методом выбора в лечении цистаденом печени является резекция (удаление части) печени. Полное удаление опухоли является обязательным, для предотвращения местного рецидива и злокачественной трансформации.

При больших поражениях или при уже развившейся у пациента цистаденокарциномы печени показано полное удаление одной из долей печени — гемигепатэктомия.

При небольших цистаденомах можно обойтись энуклеацией (вылущиванием) опухоли с сохранением оставшейся части печени, за исключением тех случаев, когда опухоль находится в центральной части рядом с воротами печени. Энуклеация возможна и потому, что цистаденомы имеют достаточно выраженную фиброзную капсулу, которая может быть иссечена без риска развития кровотечений или формирования желчных свищей.

В редких случаях, при поражении опухолью обеих долей печени, может быть произведена трансплантация печени.

Осложнения

  • Кровотечение
  • Разрыв кисты
  • Механическая желтуха
  • Злокачественная трансформация
  • Инфицирование
  • Желудочная обструкция
  • Асцит
  • Сдавление нижней полой вены.

Источник: https://inttera.ru/diseases/onkologiya/chto-takoe-cistadenomy-pecheni.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: