Цистаденокарцинома яичника форум

Содержание
  1. Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение
  2. Серозный тип
  3. Муцинозный тип и его симптоматика
  4. Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития
  5. Специфическая симптоматика
  6. Методы диагностики
  7. Лечение
  8. Стадии
  9. Профилактика
  10. Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике
  11. Причины развития цистаденомы
  12. Виды цистаденом
  13. Симптомы цистаденомы яичника
  14. Диагностика цистаденомы яичника
  15. Лечение цистаденом
  16. Особенности лечения цистаденом во время беременности
  17. Прогноз
  18. Список литературы:
  19. Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни
  20. Что это такое?
  21. Типы цистоденокарциномы
  22. На основе состава ткани
  23. По зрелости опухолевых клеток
  24. Причины развития цистоденокарциномы яичника
  25. Симптомы и специфические признаки
  26. Стадии развития цистаденокарциномы
  27. TNM-классификация
  28. Как проводится диагностика?
  29. Методы лечения цистаденокарциномы
  30. Прогноз на выздоровление
  31. Заключение
  32. Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение
  33. Серозный тип
  34. Муцинозный тип и его симптоматика
  35. Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития
  36. Специфическая симптоматика
  37. Методы диагностики
  38. Лечение
  39. Стадии
  40. Профилактика
  41. Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике
  42. Причины развития цистаденомы
  43. Виды цистаденом
  44. Симптомы цистаденомы яичника
  45. Диагностика цистаденомы яичника
  46. Лечение цистаденом
  47. Особенности лечения цистаденом во время беременности
  48. Прогноз
  49. Список литературы:
  50. Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни
  51. Что это такое?
  52. Типы цистоденокарциномы
  53. На основе состава ткани
  54. По зрелости опухолевых клеток
  55. Причины развития цистоденокарциномы яичника
  56. Симптомы и специфические признаки
  57. Стадии развития цистаденокарциномы
  58. TNM-классификация
  59. Как проводится диагностика?
  60. Методы лечения цистаденокарциномы
  61. Прогноз на выздоровление
  62. Заключение
  63. Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение
  64. Серозный тип
  65. Муцинозный тип и его симптоматика
  66. Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития
  67. Специфическая симптоматика
  68. Методы диагностики
  69. Лечение
  70. Стадии
  71. Профилактика
  72. Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике
  73. Причины развития цистаденомы
  74. Виды цистаденом
  75. Симптомы цистаденомы яичника
  76. Диагностика цистаденомы яичника
  77. Лечение цистаденом
  78. Особенности лечения цистаденом во время беременности
  79. Прогноз
  80. Список литературы:
  81. Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни
  82. Что это такое?
  83. Типы цистоденокарциномы
  84. На основе состава ткани
  85. По зрелости опухолевых клеток
  86. Причины развития цистоденокарциномы яичника
  87. Симптомы и специфические признаки
  88. Стадии развития цистаденокарциномы
  89. TNM-классификация
  90. Как проводится диагностика?
  91. Методы лечения цистаденокарциномы
  92. Прогноз на выздоровление
  93. Заключение
  94. Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение
  95. Серозный тип
  96. Муцинозный тип и его симптоматика
  97. Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития
  98. Специфическая симптоматика
  99. Методы диагностики
  100. Лечение
  101. Стадии
  102. Профилактика
  103. Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике
  104. Причины развития цистаденомы
  105. Виды цистаденом
  106. Симптомы цистаденомы яичника
  107. Диагностика цистаденомы яичника
  108. Лечение цистаденом
  109. Особенности лечения цистаденом во время беременности
  110. Прогноз
  111. Список литературы:
  112. Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни
  113. Что это такое?
  114. Типы цистоденокарциномы
  115. На основе состава ткани
  116. По зрелости опухолевых клеток
  117. Причины развития цистоденокарциномы яичника
  118. Симптомы и специфические признаки
  119. Стадии развития цистаденокарциномы
  120. TNM-классификация
  121. Как проводится диагностика?
  122. Методы лечения цистаденокарциномы
  123. Прогноз на выздоровление
  124. Заключение
  125. Источник: https://onco.com.ua/kista/1180-autosave-v1.html

Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение

Цистаденокарцинома яичника форум
Цистаденокарцинома яичника форум

В современной практике в сфере гинекологии наблюдают ежегодное увеличение количества пациенток с диагнозом цистаденокарцинома яичника.

Это заболевание предполагает наличие злокачественной опухоли, которая развивается на поверхности эпителия. Его относят к наиболее частым недугам среди всех имеющихся эпителиальных образований.

Цистаденокарцинома является вторичным раком яичников, поражающим пациенток разных возрастных категорий.

В современной медицине различают сразу два вида такого рака: серозный и муцинозный. Рассмотрим их особенности.

Серозный тип

Цистаденокарцинома яичника серозного типа встречается среди шестидесяти процентов пациенток со злокачественными образованиями. В большинстве ситуаций такое заболевание формируется в результате трансформирования доброкачественных эпителиальных клеток кистозного образования в неблагоприятную форму.

В случаях с серозной цистаденокарциномой яичников развитие болезни происходит стремительно, поэтому она быстро образует метастазы в прочих органах. Симптоматика такой опухоли дает о себе знать тогда, когда ее тело начинает разрастаться до крупных размеров.

Женщины, которые ощущают изменения в своем организме, но продолжительное время к гинекологу не обращаются, часто доводят дело до последних стадий. При этом заболевании симптоматика становится явной только на позднем этапе и проявляется в форме постоянной тупой боли в животе. Подобные болевые ощущения выступают хроническими и не сильно беспокоят женщину.

Со временем к ним может добавляться чувство слабости, наблюдается общее истощение организма.

Муцинозный тип и его симптоматика

Рассмотрим второй тип заболевания. Муцинозная цистаденокарцинома яичника в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на позднем этапе, когда возникают боли в нижнем районе живота и появляется асцит.

Нередко женщины жалуются на нарушенные функции кишечника, что сопровождается запорами или расстройством желудка, а также чувством постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное новообразование выглядит в форме опухоли неравномерной консистенции.

На фоне пальпации в этом случае пациентки ощущают боль в месте, в котором образовалось муцинозное тело. В рамках ректовагинального исследования врачи могут нащупать опухолевый узел.

Этот тип рака отличается тем, что в толще камер кистозного образования появляются малые участки распадающейся опухоли или формируются сосочковые разрастания на кистозной поверхности.

Муцинозное тело, как правило, состоит из полиморфных элементов атипичного вида, склонных к образованию сосочковых, железистых и решетчатых структур.

На последней стадии этого вида рака метастазами поражается брюшина, а также кровеносные и лимфатические сосуды.

Ее относят к числу вторичных. Это говорит о том, что она формируется на участке доброкачественного образования. Метастазы появляются на фоне распространения раковых клеток вместе с кровотоком.

Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития

Эндометриоидные цистаденокарциномы яичника менее кистозные, чем серозные и муцинозные. Их размер варьируется от двух до тридцати пяти сантиметров. Солидные узлы обладают пестрым видом с кровоизлияниями.

Средний возраст пациенток составляет пятьдесят лет.

В брюшном районе может обнаруживаться асцит и множественные имплантационные метастазы, правда, в целом при эндометриоидном раке они встречаются реже, чем при наличии серозного.

Специфическая симптоматика

Цистаденокарцинома яичника на позднем этапе сопровождается следующими специфическими симптомами:

  • Наличие нарушенного менструального цикла, при котором маточное кровотечение становится обильным или редким.
  • Сбой в работе кишечника и мочевого пузыря.
  • Увеличение в объеме брюшной полости без причины.
  • Периодический рост температуры, в особенности вечером.
  • Понижение массы по причине нарушения работы пищеварительной системы.
  • Ухудшение самочувствия, что может проявляться в форме быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатическим состоянием, сонливостью.
  • Кровянистые выделения в менопаузе.

Методы диагностики

Предварительное диагностирование цистаденокарциномы яичника заключается в проведении тщательного гинекологического осмотра с составлением общей картины. Если обнаружилось, что существовавшее прежде образование в размере увеличилось или поразило прочие органы, тогда пациентку направляют на инструментальное и лабораторное обследование.

Одним из основных методов диагностики выступает трансвагинальное, трансректальное или классическое ультразвуковое исследование. При этом специалисты могут выяснить тип новообразования и то, насколько плотно оно прикрепляется к органу.

На исследовании в большинстве ситуаций удается заметить распространение патогенных клеток в пространстве между маткой и прямой кишкой.

Порой УЗИ не дает возможности поставить верный диагноз. Тогда проводится процедура под названием парацентез. Врач под местной анестезией прокалывает влагалище и делает забор биоматериала из брюшной полости. В качестве дополнительных методик диагностики используются такие манипуляции: пункционная биопсия, МРТ брюшины, КТ органов брюшины, а также лимфография.

Биопсия серозной папиллярной цистаденокарциномы яичника состоит в заборе материала, которым выступают клетки лимфатических узлов. Затем материал рассматривают под микроскопом.

Методика лимфографии дает возможность исследовать лимфатичекую систему человека. Это очень важно, так как с лимфой раковые клетки распространяются довольно активно. Значительная их часть задерживается в лимфоузлах, которые также можно выявить с помощью этого метода.

Наиболее точными приемами, дающими возможность определять размер опухоли в яичниках наряду с их консистенцией и точным расположением, являются КТ и МРТ. В диагностировании рака широко используют и лабораторные анализы крови, которые позволяют выявлять онкологические маркеры и определить их вид.

Для определения наличия в яичниках раковых клеток на ранних стадиях широко используют методику допплеровского цветового картирования. При диагностике ЦКД позволяет увидеть и оценивать, в каком состоянии пребывает кровоток в сосудах образования. Таким способом удается наиболее точно определять разновидность патологии (доброкачественная или злокачественная) посредством расчета васкуляризации.

Лечение

Для эффективной терапии цистаденокарциномы всегда проводят комплексное лечение, которое включает оперативное удаление пораженных тканей и одновременно прием медикаментов (химиотерапия).

Зачастую при развитых стадиях онкологии приходится удалять органы половой системы, включая матку с придатками.

Если опухоль распространилась лишь на один яичник, тогда его удаления и медикаментозной терапии бывает достаточно.

При метастазах в прочие органы может требоваться крупная операция на брюшном районе. Чтобы этого не допустить, рекомендуют регулярно посещать врача, а также своевременно лечить абсолютно все гинекологические недуги, удаляя подозрительные опухоли с кистами яичников.

Стадии

Как показывает медицинская статистика, к сожалению, у женщин, которые при возникновении первых неприятных ощущений в области яичников или других органов малого таза обратились к врачу, уже наблюдаются III-IV стадии рака. Число таких пациенток – 74,7 %. Это говорит о том, что начало развития болезни проходит вообще без симптомов.

Рассмотрим, как развивается рак яичников. Всего регистрируется четыре стадии. Первые три имеют буквенную градацию (А, В и С), что обозначает, насколько быстро происходит развитие.

Стадии:

Первая.

  • I A – затронут один яичник, но асцита (скопления жидкости) нет.
  • I B – затронуто уже два яичника, но асцита не наблюдается.
  • I C – опухоль на яичнике и асцит.

Вторая.

  • II A – поражены матка и маточные трубы.
  • II B – поражены ткани малого таза.
  • II C – опухоль на яичнике и асцит.

У серозной цистаденокарциномы яичника 3 стадия делится на:

  • III A предполагает наличие микроскопических неблагоприятных клеток за пределами таза внутри брюшины.
  • III B подразумевает, что патогенные клетки встречаются за пределами таза и имеют диаметр до двух сантиметров.
  • III C метастазы обнаруживаются внутри брюшины диаметром более двух сантиметров или в регионарных узлах.

IV – множественные локальные и удаленные метастазы.

Продолжительность жизни при цистаденокарцинома яичника, как и в ряде прочих онкологических образований, напрямую зависит от того, на каком этапе находилась болезнь в момент ее обнаружения.

Если опухоль удалось заметить и быстро устранить на первой стадии, тогда до 90 % пациенток имеют хорошие шансы на выздоровление (продолжительность жизни более 5 лет).

Более того, такие пациентки, находящиеся в репродуктивном возрасте, даже могут зачать и выносить здорового ребенка.

Если лечение начато, когда заболевание находилось на второй стадии развития, процент выживаемости более 5 лет составляет от 70 до 73 %.

При обнаружении рака яичников на третьей стадии выживаемость уже от 40 до 59 %. Наиболее благоприятный прогноз при типе рака с символом А.

Однако и у больных с раком в четвертой степени есть шанс. Согласно статистике, среди них сумели прожить 5 лет и более 17 %. Как сообщают врачи, на итог влияет общее состояние пациента, сила его иммунитета, положительный настрой.

Профилактика

Причины возникновения любого вида рака, включая и цистаденокарциному яичника, точно не установлены. Поэтому не существует четких рекомендаций по поводу профилактических мероприятий. В качестве меры, которая содействует выявлению опухоли на первом этапе, специалисты рекомендуют регулярное посещение гинеколога (не менее двух раз в год).

Поскольку при возникновении рака во многих случаях прослеживается наследственность, женщины, у которых в семье уже были случаи данного заболевания, должны не только проходить осмотр, но и сдавать анализы на онкологические маркеры хотя бы однократно в год.

Источник: https://FB.ru/article/461706/tsistadenokartsinoma-yaichnika-simptomyi-vidyi-diagnostika-lechenie

Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике

Цистаденокарцинома яичника форум

Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль кистозного строения. Цистаденома представляет собой гладкое подвижное новообразование с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость.

В среднем её размер составляет от 3 до 15 см, но в отдельных случаях встречаются гигантские цистаденомы размером 30 см и более.

Цистаденома встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, реже в постменопаузе.

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции.

В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование.

Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

  • Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
  • Раннее менархе,
  • Поздняя менопауза,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
  • Высококалорийная диета, вредные привычки.

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

  • Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
  • Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Симптомы цистаденомы яичника

Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:

  • увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
  • чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
  • хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
  • ощущение инородного тела,
  • учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
  • запоры,
  • болезненность при половом акте,
  • нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.

В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование.

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием.

Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение.

На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии.

Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста.

У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Особенности лечения цистаденом во время беременности

Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.

Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.

Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.

Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:

  • Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
  • Размеры образования не более 12 см,
  • Отсутствие признаков злокачественности,
  • Поражение обоих яичников,
  • Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.

Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.

Прогноз

Поскольку цистаденома яичников является доброкачественным новообразованием, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Пристального контроля требуют пограничные папиллярные серозные цистаденомы, так как они обладают потенциалом к злокачественному перерождению.

Кроме того, цистаденомы имеют склонность к рецидивированию, особенно, если не устранены факторы риска, способствующие их образования.

Поэтому женщинам, у которых были выявлены доброкачественные новообразования яичника, необходимо не только регулярное наблюдение у гинеколога, но и терапия, направленная на коррекцию сопутствующих заболеваний: приём комбинированных оральных контрацептивов, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация диеты.

До недавнего времени наличие объёмного образования яичника, к которым относится и цистаденома, являлось показанием к его оперативному удалению.

На данный момент выделены клинические ситуации, в которых предпочтительнее активное динамическое наблюдение или консервативное лечение.

Таким образом, очень важна грамотная оценка рисков и разработка индивидуализированной тактики ведения пациенток с цистаденомами, и именно это готовы вам предложить врачи Европейской клиники.

Список литературы:

  1. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации, 2018 год.
  2. Царева Е.В. и соавт. Опухоли яичников (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017, том 7, № 6. С. 802.
  3. Шавладзе З.Н. и соавт. Пограничная серозная папиллярная опухоль яичников: собственное наблюдение и краткий обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012, № 1. С. 117-120.
  4. Кедрова А.Г. и соавт. Клинико-молекулярные аспекты муцинозных опухолей яичников: этиопатогенез, индивидуализация лечения. Клиническая практика. 2010, № 3. С. 20-31.
  5. Гребёнкин Б.Е., Палакян Л.П. Малоинвазивные методы лечения больных с опухолевидными образованиями яичников. Пермский медицинский журнал. 2008. Том 25, № 1. С. 45-48.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/tsistadenoma-yaichnika

Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни

Цистаденокарцинома яичника форум

Статистика утверждает число пациенток, которым врачи ставят диагноз цистаденокарцинома яичника, увеличивается каждый год. Это рак яичников вторичного порядка, который может встречаться у женщин разных возрастов – и репродуктивного, и климактерического. Люди часто задают врачу вопрос о продолжительности жизни с таким диагнозом, но однозначного ответа нет.

В этом случае степень запущенности является решающим фактором. В половине случаев раковые образования в яичниках становятся причиной смерти больного. Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших нарушениях обращаться к врачу. Знать о клинических признаках цистаденокарциномы и способах ее лечения должны все женщины.

Что это такое?

Цистаденокарцинома яичника – это злокачественное новообразование, которое по-другому называют железистым раком. Онкологический процесс развивается на поверхности эпителия, выстилающего орган, и по причине особенностей пролиферации этого вида ткани, рассматриваемый недуг встречается чаще, чем прочие опухоли железистого происхождения.

Важно! Цистаденокарцинома – это пузырь, который заполнен жидким содержимым. Контуры его ровные и четки, стенки нерастягивающиеся. Капсула может иметь одну или несколько камер, размер может колебаться от 3 до 12 см.

Типы цистоденокарциномы

Классифицируют цистаденокарциному по следующим критериям: состав ткани и зрелость клеток образования. Обо всем этом будет подробнее расписано ниже.

На основе состава ткани

Злокачественная патология делится на два типа – серозный и муцинозный. В первом случае патология выявляется чаще после 40 лет, ее опасность в быстром росте и метастазировании на ранних стадиях развития. Во втором необратимые процессы длительное время прогрессируют без видимых признаков. Более подробно эти формы будут рассмотрены ниже.

Серозная патология яичника развивается быстро, но клиническая картина проявляется только после того, как тело опухоли разрастается до больших размеров. Новообразование в свою очередь делится на серозную простую и серозную папиллярную цистаденокарциному.

Простая форма онкологии представляет собой однокамерную ровную капсулу, а у папиллярной опухоли внутренняя поверхность покрыта сосочками. Но они образуются постепенно в течение 2-3 лет после начала патологического процесса. Папиллярная цистаденокарцинома может иметь одну или несколько камер и поражать один или оба яичника сразу.

При увеличении размера опухоли женщину начинают беспокоить следующие проявления заболевания:

  1. боли в паховой и поясничной области,
  2. нарушения менструального цикла,
  3. болезненные, обильные или скудные менструации,
  4. сбои в мочевыведении в результате давления на мочевой пузырь,
  5. нарушения работы ЖКТ и перестальтических процессов,
  6. увеличение объема живота с одной стороны.

Кроме того, общее состояние женщины тоже существенно ухудшается, появляется раздражительность, слабость и тошнота.

Муцинозные цистаденокарциномы чаще всего образуют кисты. Злокачественные клетки порастают через строму кистозного образования, распространяясь на близлежащие органы.

Клиническая картина:

  1. боль в области яичника,
  2. сбои менструального цикла,
  3. снижение массы тела,
  4. асцит,
  5. диспареуния.

По зрелости опухолевых клеток

Существует классификация по степени злокачественного процесса:

  1. Высокодифференцированная форма. Это наиболее благоприятная форма заболевания, при которой онкологи могут говорить о хороших прогнозах. В этом случае поражаются незначительные участки тканей, к тому же признаки их злокачественности минимальны. Метастазирование происходит очень редко, и общих признаков поражения нет.
  2. Умеренно дифференцированная форма. В этом случае злокачественный процесс более яркий, поражаются глубокие слои тканей, имеются метастазы, но прогноз все еще может быть благоприятным.
  3. Низкодифференцированная форма. Это самая непредсказуемая и опасная форма. Лечению она практически не поддается.

Причины развития цистоденокарциномы яичника

Всем известно, что точных причин, по которым развивается онкологический процесс, науке определить пока не удалось. Считается, что в основном патология развивается в результате генетической предрасположенности, но способствующими факторами могут выступать также:

  • вирусные инфекции, например, ВПЧ онкогенных штаммов,
  • воздействие на женский организм канцерогенов и других опасных веществ.

Что касается происхождения опухолей, они могут быть первичными, то есть изначально злокачественными, и вторичными. Цистаденокарцинома – это вторичная опухоль. Первоначально на ее месте было доброкачественное образование.

Таким образом, можно сказать, что опухоль возникает по причине гормональных нарушений, и, если она не рассасывается самостоятельно или при помощи медикаментозных средств, она переходит в другую стадию – трансформируется в онкологию.

Справка! Чем старше женщина, тем риск заболевания у нее выше.

Симптомы и специфические признаки

Как уже было сказано, длительное время цистаденокарцинома яичника себя никак не проявляет, и даже, если имеются какие-то симптомы, они напоминают признаки системных заболеваний, и диагноз может быть установлен неправильно.

Неспецифические признаки патологии:

  1. изменение периодичности менструального цикла,
  2. более обильные менструации, которые могут напоминать даже кровотечения,
  3. болевые ощущения в нижней части живота,
  4. болезненные менструации,
  5. признаки нарушения работы кишечного тракта,
  6. болезненность и увеличение лимфоузлов,
  7. неприятные ощущения или боль во время половой близости,
  8. головные боли, слабость.

Все перечисленные симптомы, безусловно, указывают на отклонения в работе женского организма, но они могут наблюдаться при совершенно разных патологических состояния.

Важно! Очень опасным признаком считается появления кровяных выделений в постменопаузе.

Специфическими же симптомами патологии являются следующие:

  1. снижение веса,
  2. периодическое повышение температуры тела, особенно в вечернее время,
  3. увеличение объема живота с одной стороны.

Такие признаки появляются на поздних стадиях развития опухоли.

Стадии развития цистаденокарциномы

Развитие цистаденокарциномы происходит в несколько стадий. Орган поражается постепенно. Опасность начинается с 3 стадии, когда онкологический процесс затрагивает большой сальник, 4 же степень характеризуется метастазированием по всему организму.

Важно! Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на благоприятный исход.

К сожалению, признаки опухоли появляются слишком поздно и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, ее диагностируют на последних стадиях. Даже поздние стадии рака не сильно беспокоят женщину, больная просто привыкает к постоянной ноющей боли в нижней части живота и откладывает визит к врачу.

Итак, 4 стадии развития онкопроцесса:

  • 1 стадия – поражаются исключительно ткани яичника,
  • 2 стадия – происходит накопление жидкости,
  • 3 стадия – метастазы в лимфоузлы и брюшную полость,
  • 4 стадия – метастазы обнаруживаются по всему организму.

TNM-классификация

В основе TNM классификации лежит три компонента:

  1. Т – Tumor – в переводе с латинского означает «опухоль». Показатель определяет количественные и качественные характеристики новообразования, а также выявляет степень его проникновения в близрасположенные ткани. Число, которое стоит рядом с буквой, дает врачу дополнительную информацию.
  2. N – Nodus – переводится «узел». Указывает на наличие или отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а также дает информацию о распространенности этого процесса.
  3. M – Metastasis – «перемещение». Информация предоставляется относительно отдаленных вторичных очагов злокачественного процесса.

Классификация злокачественных опухолей яичника по системе TNM выглядит следующим образом:

Т – изначальная первичная опухоль:

  • Т0 – проявления первичной опухоли отсутствуют,
  • Т1 – поражен один яичник, его подвижность сохраняется,
  • Т2 – поражены оба яичника, они остаются смещаемыми,
  • Т3 – злокачественный процесс поражает детородный орган и трубы,
  • Т4 – онкология перекидывается на органы, расположенные поблизости.

N – лимфатические региональные узлы:

  • N0 – признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют,
  • N1 – наличие метастазирования в лимфоузлы.

М – отеленное метастазирование:

  • М0 – признаков отдаленных метастазов нет,
  • М1 – наличие отдаленных метастазов.

Как проводится диагностика?

Предварительный диагноз может быть поставлен гинекологом после осмотра женщины в гинекологическом кресле. Далее пациентка направляется на дополнительное исследование – лабораторное, инструментальное и аппаратное.

Основным диагностическим методом определения цистаденокарциномы яичника является УЗИ.

В ходе этого обследования врач может не только определить вид новообразования, но и выяснить насколько оно плотно крепится к яичнику.

Кроме того, на УЗИ можно увидеть распространение метастазов в пространстве между маткой и прямой кишкой. УЗИ может выявить даже небольшие новообразования злокачественного характера.

Также пациентка должна пройти пункционную биопсию, которая заключается в заборе клеток лимфоузлов.

Методом лимфографии можно исследовать глубоко расположенные лимфатические узлы на предмет наличия в них злокачественных клеток. КТ и МРТ назначаются для точного определения размеров опухоли и ее месторасположения, а также эти методы диагностики дают информацию о контурах и консистенции новообразования.

Лабораторные исследования заключаются в анализе крови на окомаркеры. Чтобы выявить онкологический процесс на ранних стадиях, используется ЦКД. При этом проводится оценка кровотока в сосудах новообразования. По уровню васкуляризации можно определить характер патологии.

Методы лечения цистаденокарциномы

Для эффективного лечения патологии яичника используется комплексная терапия, которая включает в себя операцию и лечение медикаментами. В большинстве случаев патология диагностируется поздно, и врачам приходится удалять большую часть органов репродуктивной системы, в том числе и матку.

При условии, что опухолевый процесс затронул только один яичник, хирурги удаляют только его, и в дальнейшем можно обойтись консервативными методиками. Но если имеются метастазы, может потребоваться обширное вмешательство на органы брюшины.

Важно! После операции женщина в обязательном порядке должна проходить курс химиотерапии, иногда назначается лучевая терапия.

Современные клиники удаляют опухоль на яичнике при помощи малоинвазивных способов, например, при помощи лапароскопии. Таким образом, удается избежать спаек, а также существенно сократить восстановительный период.

При рецидивах патологии назначается и химио- и лучевая терапия. В комплекс препаратов входят селективные средства, препараты для метрономной терапии, гормональные препараты, а также средства, которые купируют симптоматику и устраняют побочные эффекты.

В качестве вспомогательного лечения цистаденокарциномы также назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства,
  2. гормоны,
  3. витамины,
  4. иммуномодуляторы,
  5. физиотерапию.

Очень важно, чтобы пациентки понимали, что онкология не может лечиться с помощью народных средств, и не тратили на них драгоценное время. К большому сожалению, врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда время для успешного лечения уже упущено, так как женщина старалась вылечить недуг собственными силами.

Прогноз на выздоровление

Если заболевание обнаружено на самом раннем этапе своего развития, прогноз для жизни женщины может быть достаточно благоприятным. Если опухоль не дала метастазы, ее удаляют, а если есть необходимость, от пораженного органа избавляются полностью.

При диагностировании цистаденокарциномы на 2 стадии развития, продолжительность жизни женщины заметно сокращается. После появления метастазов выживают только 10% женщин, а если опухоль уже не операбельна, и женщине может быть назначена только химиотерапия, прожить с таким заболеванием можно не более 3 лет.

Таким образом, статистические данные о пятилетней выживаемости при цистаденокарциноме выглядят следующим образом:

  1. 1 стадия – 90%,
  2. 2 стадия – 60%,
  3. 3 стадия – не более 40%,
  4. 4 стадия – 15%.

Заключение

Что касается профилактики цистаденокарциномы, каких-то специфических рекомендаций нет. Это вязано с тем, что причины рака до сих пор остаются неизвестными.

Чтобы не допустить активного развития патологии, необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Можно сказать, что ранняя диагностика заболевания – это и есть его профилактика.

Также сюда можно отнести своевременное лечение и удаление всех доброкачественных новообразований яичника.

Гинеколог-акушер Стаж 6 лет

Немаловажное значение играет борьба с основными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие онкологических процессов в организме человека. После того как женщина пройдет лечение, она обязательно должна наблюдаться у онколога, в некоторых случаях может потребоваться более длительный курс комплексного лечения. Такие меры увеличивают шансы на благоприятный исход и продлевают жизнь.

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/czistadenokarczinoma-yaichnika-vidy-prognoz-lechenie-prodolzhitelnost-zhizni

Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение

Цистаденокарцинома яичника форум
Цистаденокарцинома яичника форум

В современной практике в сфере гинекологии наблюдают ежегодное увеличение количества пациенток с диагнозом цистаденокарцинома яичника.

Это заболевание предполагает наличие злокачественной опухоли, которая развивается на поверхности эпителия. Его относят к наиболее частым недугам среди всех имеющихся эпителиальных образований.

Цистаденокарцинома является вторичным раком яичников, поражающим пациенток разных возрастных категорий.

В современной медицине различают сразу два вида такого рака: серозный и муцинозный. Рассмотрим их особенности.

Серозный тип

Цистаденокарцинома яичника серозного типа встречается среди шестидесяти процентов пациенток со злокачественными образованиями. В большинстве ситуаций такое заболевание формируется в результате трансформирования доброкачественных эпителиальных клеток кистозного образования в неблагоприятную форму.

В случаях с серозной цистаденокарциномой яичников развитие болезни происходит стремительно, поэтому она быстро образует метастазы в прочих органах. Симптоматика такой опухоли дает о себе знать тогда, когда ее тело начинает разрастаться до крупных размеров.

Женщины, которые ощущают изменения в своем организме, но продолжительное время к гинекологу не обращаются, часто доводят дело до последних стадий. При этом заболевании симптоматика становится явной только на позднем этапе и проявляется в форме постоянной тупой боли в животе. Подобные болевые ощущения выступают хроническими и не сильно беспокоят женщину.

Со временем к ним может добавляться чувство слабости, наблюдается общее истощение организма.

Муцинозный тип и его симптоматика

Рассмотрим второй тип заболевания. Муцинозная цистаденокарцинома яичника в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на позднем этапе, когда возникают боли в нижнем районе живота и появляется асцит.

Нередко женщины жалуются на нарушенные функции кишечника, что сопровождается запорами или расстройством желудка, а также чувством постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное новообразование выглядит в форме опухоли неравномерной консистенции.

На фоне пальпации в этом случае пациентки ощущают боль в месте, в котором образовалось муцинозное тело. В рамках ректовагинального исследования врачи могут нащупать опухолевый узел.

Этот тип рака отличается тем, что в толще камер кистозного образования появляются малые участки распадающейся опухоли или формируются сосочковые разрастания на кистозной поверхности.

Муцинозное тело, как правило, состоит из полиморфных элементов атипичного вида, склонных к образованию сосочковых, железистых и решетчатых структур.

На последней стадии этого вида рака метастазами поражается брюшина, а также кровеносные и лимфатические сосуды.

Ее относят к числу вторичных. Это говорит о том, что она формируется на участке доброкачественного образования. Метастазы появляются на фоне распространения раковых клеток вместе с кровотоком.

Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития

Эндометриоидные цистаденокарциномы яичника менее кистозные, чем серозные и муцинозные. Их размер варьируется от двух до тридцати пяти сантиметров. Солидные узлы обладают пестрым видом с кровоизлияниями.

Средний возраст пациенток составляет пятьдесят лет.

В брюшном районе может обнаруживаться асцит и множественные имплантационные метастазы, правда, в целом при эндометриоидном раке они встречаются реже, чем при наличии серозного.

Специфическая симптоматика

Цистаденокарцинома яичника на позднем этапе сопровождается следующими специфическими симптомами:

  • Наличие нарушенного менструального цикла, при котором маточное кровотечение становится обильным или редким.
  • Сбой в работе кишечника и мочевого пузыря.
  • Увеличение в объеме брюшной полости без причины.
  • Периодический рост температуры, в особенности вечером.
  • Понижение массы по причине нарушения работы пищеварительной системы.
  • Ухудшение самочувствия, что может проявляться в форме быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатическим состоянием, сонливостью.
  • Кровянистые выделения в менопаузе.

Методы диагностики

Предварительное диагностирование цистаденокарциномы яичника заключается в проведении тщательного гинекологического осмотра с составлением общей картины. Если обнаружилось, что существовавшее прежде образование в размере увеличилось или поразило прочие органы, тогда пациентку направляют на инструментальное и лабораторное обследование.

Одним из основных методов диагностики выступает трансвагинальное, трансректальное или классическое ультразвуковое исследование. При этом специалисты могут выяснить тип новообразования и то, насколько плотно оно прикрепляется к органу.

На исследовании в большинстве ситуаций удается заметить распространение патогенных клеток в пространстве между маткой и прямой кишкой.

Порой УЗИ не дает возможности поставить верный диагноз. Тогда проводится процедура под названием парацентез. Врач под местной анестезией прокалывает влагалище и делает забор биоматериала из брюшной полости. В качестве дополнительных методик диагностики используются такие манипуляции: пункционная биопсия, МРТ брюшины, КТ органов брюшины, а также лимфография.

Биопсия серозной папиллярной цистаденокарциномы яичника состоит в заборе материала, которым выступают клетки лимфатических узлов. Затем материал рассматривают под микроскопом.

Методика лимфографии дает возможность исследовать лимфатичекую систему человека. Это очень важно, так как с лимфой раковые клетки распространяются довольно активно. Значительная их часть задерживается в лимфоузлах, которые также можно выявить с помощью этого метода.

Наиболее точными приемами, дающими возможность определять размер опухоли в яичниках наряду с их консистенцией и точным расположением, являются КТ и МРТ. В диагностировании рака широко используют и лабораторные анализы крови, которые позволяют выявлять онкологические маркеры и определить их вид.

Для определения наличия в яичниках раковых клеток на ранних стадиях широко используют методику допплеровского цветового картирования. При диагностике ЦКД позволяет увидеть и оценивать, в каком состоянии пребывает кровоток в сосудах образования. Таким способом удается наиболее точно определять разновидность патологии (доброкачественная или злокачественная) посредством расчета васкуляризации.

Лечение

Для эффективной терапии цистаденокарциномы всегда проводят комплексное лечение, которое включает оперативное удаление пораженных тканей и одновременно прием медикаментов (химиотерапия).

Зачастую при развитых стадиях онкологии приходится удалять органы половой системы, включая матку с придатками.

Если опухоль распространилась лишь на один яичник, тогда его удаления и медикаментозной терапии бывает достаточно.

При метастазах в прочие органы может требоваться крупная операция на брюшном районе. Чтобы этого не допустить, рекомендуют регулярно посещать врача, а также своевременно лечить абсолютно все гинекологические недуги, удаляя подозрительные опухоли с кистами яичников.

Стадии

Как показывает медицинская статистика, к сожалению, у женщин, которые при возникновении первых неприятных ощущений в области яичников или других органов малого таза обратились к врачу, уже наблюдаются III-IV стадии рака. Число таких пациенток – 74,7 %. Это говорит о том, что начало развития болезни проходит вообще без симптомов.

Рассмотрим, как развивается рак яичников. Всего регистрируется четыре стадии. Первые три имеют буквенную градацию (А, В и С), что обозначает, насколько быстро происходит развитие.

Стадии:

Первая.

  • I A – затронут один яичник, но асцита (скопления жидкости) нет.
  • I B – затронуто уже два яичника, но асцита не наблюдается.
  • I C – опухоль на яичнике и асцит.

Вторая.

  • II A – поражены матка и маточные трубы.
  • II B – поражены ткани малого таза.
  • II C – опухоль на яичнике и асцит.

У серозной цистаденокарциномы яичника 3 стадия делится на:

  • III A предполагает наличие микроскопических неблагоприятных клеток за пределами таза внутри брюшины.
  • III B подразумевает, что патогенные клетки встречаются за пределами таза и имеют диаметр до двух сантиметров.
  • III C метастазы обнаруживаются внутри брюшины диаметром более двух сантиметров или в регионарных узлах.

IV – множественные локальные и удаленные метастазы.

Продолжительность жизни при цистаденокарцинома яичника, как и в ряде прочих онкологических образований, напрямую зависит от того, на каком этапе находилась болезнь в момент ее обнаружения.

Если опухоль удалось заметить и быстро устранить на первой стадии, тогда до 90 % пациенток имеют хорошие шансы на выздоровление (продолжительность жизни более 5 лет).

Более того, такие пациентки, находящиеся в репродуктивном возрасте, даже могут зачать и выносить здорового ребенка.

Если лечение начато, когда заболевание находилось на второй стадии развития, процент выживаемости более 5 лет составляет от 70 до 73 %.

При обнаружении рака яичников на третьей стадии выживаемость уже от 40 до 59 %. Наиболее благоприятный прогноз при типе рака с символом А.

Однако и у больных с раком в четвертой степени есть шанс. Согласно статистике, среди них сумели прожить 5 лет и более 17 %. Как сообщают врачи, на итог влияет общее состояние пациента, сила его иммунитета, положительный настрой.

Профилактика

Причины возникновения любого вида рака, включая и цистаденокарциному яичника, точно не установлены. Поэтому не существует четких рекомендаций по поводу профилактических мероприятий. В качестве меры, которая содействует выявлению опухоли на первом этапе, специалисты рекомендуют регулярное посещение гинеколога (не менее двух раз в год).

Поскольку при возникновении рака во многих случаях прослеживается наследственность, женщины, у которых в семье уже были случаи данного заболевания, должны не только проходить осмотр, но и сдавать анализы на онкологические маркеры хотя бы однократно в год.

Источник: https://FB.ru/article/461706/tsistadenokartsinoma-yaichnika-simptomyi-vidyi-diagnostika-lechenie

Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике

Цистаденокарцинома яичника форум

Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль кистозного строения. Цистаденома представляет собой гладкое подвижное новообразование с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость.

В среднем её размер составляет от 3 до 15 см, но в отдельных случаях встречаются гигантские цистаденомы размером 30 см и более.

Цистаденома встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, реже в постменопаузе.

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции.

В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование.

Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

  • Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
  • Раннее менархе,
  • Поздняя менопауза,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
  • Высококалорийная диета, вредные привычки.

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

  • Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
  • Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Симптомы цистаденомы яичника

Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:

  • увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
  • чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
  • хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
  • ощущение инородного тела,
  • учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
  • запоры,
  • болезненность при половом акте,
  • нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.

В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование.

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием.

Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение.

На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии.

Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста.

У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Особенности лечения цистаденом во время беременности

Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.

Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.

Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.

Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:

  • Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
  • Размеры образования не более 12 см,
  • Отсутствие признаков злокачественности,
  • Поражение обоих яичников,
  • Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.

Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.

Прогноз

Поскольку цистаденома яичников является доброкачественным новообразованием, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Пристального контроля требуют пограничные папиллярные серозные цистаденомы, так как они обладают потенциалом к злокачественному перерождению.

Кроме того, цистаденомы имеют склонность к рецидивированию, особенно, если не устранены факторы риска, способствующие их образования.

Поэтому женщинам, у которых были выявлены доброкачественные новообразования яичника, необходимо не только регулярное наблюдение у гинеколога, но и терапия, направленная на коррекцию сопутствующих заболеваний: приём комбинированных оральных контрацептивов, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация диеты.

До недавнего времени наличие объёмного образования яичника, к которым относится и цистаденома, являлось показанием к его оперативному удалению.

На данный момент выделены клинические ситуации, в которых предпочтительнее активное динамическое наблюдение или консервативное лечение.

Таким образом, очень важна грамотная оценка рисков и разработка индивидуализированной тактики ведения пациенток с цистаденомами, и именно это готовы вам предложить врачи Европейской клиники.

Список литературы:

  1. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации, 2018 год.
  2. Царева Е.В. и соавт. Опухоли яичников (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017, том 7, № 6. С. 802.
  3. Шавладзе З.Н. и соавт. Пограничная серозная папиллярная опухоль яичников: собственное наблюдение и краткий обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012, № 1. С. 117-120.
  4. Кедрова А.Г. и соавт. Клинико-молекулярные аспекты муцинозных опухолей яичников: этиопатогенез, индивидуализация лечения. Клиническая практика. 2010, № 3. С. 20-31.
  5. Гребёнкин Б.Е., Палакян Л.П. Малоинвазивные методы лечения больных с опухолевидными образованиями яичников. Пермский медицинский журнал. 2008. Том 25, № 1. С. 45-48.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/tsistadenoma-yaichnika

Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни

Цистаденокарцинома яичника форум

Статистика утверждает число пациенток, которым врачи ставят диагноз цистаденокарцинома яичника, увеличивается каждый год. Это рак яичников вторичного порядка, который может встречаться у женщин разных возрастов – и репродуктивного, и климактерического. Люди часто задают врачу вопрос о продолжительности жизни с таким диагнозом, но однозначного ответа нет.

В этом случае степень запущенности является решающим фактором. В половине случаев раковые образования в яичниках становятся причиной смерти больного. Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших нарушениях обращаться к врачу. Знать о клинических признаках цистаденокарциномы и способах ее лечения должны все женщины.

Что это такое?

Цистаденокарцинома яичника – это злокачественное новообразование, которое по-другому называют железистым раком. Онкологический процесс развивается на поверхности эпителия, выстилающего орган, и по причине особенностей пролиферации этого вида ткани, рассматриваемый недуг встречается чаще, чем прочие опухоли железистого происхождения.

Важно! Цистаденокарцинома – это пузырь, который заполнен жидким содержимым. Контуры его ровные и четки, стенки нерастягивающиеся. Капсула может иметь одну или несколько камер, размер может колебаться от 3 до 12 см.

Типы цистоденокарциномы

Классифицируют цистаденокарциному по следующим критериям: состав ткани и зрелость клеток образования. Обо всем этом будет подробнее расписано ниже.

На основе состава ткани

Злокачественная патология делится на два типа – серозный и муцинозный. В первом случае патология выявляется чаще после 40 лет, ее опасность в быстром росте и метастазировании на ранних стадиях развития. Во втором необратимые процессы длительное время прогрессируют без видимых признаков. Более подробно эти формы будут рассмотрены ниже.

Серозная патология яичника развивается быстро, но клиническая картина проявляется только после того, как тело опухоли разрастается до больших размеров. Новообразование в свою очередь делится на серозную простую и серозную папиллярную цистаденокарциному.

Простая форма онкологии представляет собой однокамерную ровную капсулу, а у папиллярной опухоли внутренняя поверхность покрыта сосочками. Но они образуются постепенно в течение 2-3 лет после начала патологического процесса. Папиллярная цистаденокарцинома может иметь одну или несколько камер и поражать один или оба яичника сразу.

При увеличении размера опухоли женщину начинают беспокоить следующие проявления заболевания:

  1. боли в паховой и поясничной области,
  2. нарушения менструального цикла,
  3. болезненные, обильные или скудные менструации,
  4. сбои в мочевыведении в результате давления на мочевой пузырь,
  5. нарушения работы ЖКТ и перестальтических процессов,
  6. увеличение объема живота с одной стороны.

Кроме того, общее состояние женщины тоже существенно ухудшается, появляется раздражительность, слабость и тошнота.

Муцинозные цистаденокарциномы чаще всего образуют кисты. Злокачественные клетки порастают через строму кистозного образования, распространяясь на близлежащие органы.

Клиническая картина:

  1. боль в области яичника,
  2. сбои менструального цикла,
  3. снижение массы тела,
  4. асцит,
  5. диспареуния.

По зрелости опухолевых клеток

Существует классификация по степени злокачественного процесса:

  1. Высокодифференцированная форма. Это наиболее благоприятная форма заболевания, при которой онкологи могут говорить о хороших прогнозах. В этом случае поражаются незначительные участки тканей, к тому же признаки их злокачественности минимальны. Метастазирование происходит очень редко, и общих признаков поражения нет.
  2. Умеренно дифференцированная форма. В этом случае злокачественный процесс более яркий, поражаются глубокие слои тканей, имеются метастазы, но прогноз все еще может быть благоприятным.
  3. Низкодифференцированная форма. Это самая непредсказуемая и опасная форма. Лечению она практически не поддается.

Причины развития цистоденокарциномы яичника

Всем известно, что точных причин, по которым развивается онкологический процесс, науке определить пока не удалось. Считается, что в основном патология развивается в результате генетической предрасположенности, но способствующими факторами могут выступать также:

  • вирусные инфекции, например, ВПЧ онкогенных штаммов,
  • воздействие на женский организм канцерогенов и других опасных веществ.

Что касается происхождения опухолей, они могут быть первичными, то есть изначально злокачественными, и вторичными. Цистаденокарцинома – это вторичная опухоль. Первоначально на ее месте было доброкачественное образование.

Таким образом, можно сказать, что опухоль возникает по причине гормональных нарушений, и, если она не рассасывается самостоятельно или при помощи медикаментозных средств, она переходит в другую стадию – трансформируется в онкологию.

Справка! Чем старше женщина, тем риск заболевания у нее выше.

Симптомы и специфические признаки

Как уже было сказано, длительное время цистаденокарцинома яичника себя никак не проявляет, и даже, если имеются какие-то симптомы, они напоминают признаки системных заболеваний, и диагноз может быть установлен неправильно.

Неспецифические признаки патологии:

  1. изменение периодичности менструального цикла,
  2. более обильные менструации, которые могут напоминать даже кровотечения,
  3. болевые ощущения в нижней части живота,
  4. болезненные менструации,
  5. признаки нарушения работы кишечного тракта,
  6. болезненность и увеличение лимфоузлов,
  7. неприятные ощущения или боль во время половой близости,
  8. головные боли, слабость.

Все перечисленные симптомы, безусловно, указывают на отклонения в работе женского организма, но они могут наблюдаться при совершенно разных патологических состояния.

Важно! Очень опасным признаком считается появления кровяных выделений в постменопаузе.

Специфическими же симптомами патологии являются следующие:

  1. снижение веса,
  2. периодическое повышение температуры тела, особенно в вечернее время,
  3. увеличение объема живота с одной стороны.

Такие признаки появляются на поздних стадиях развития опухоли.

Стадии развития цистаденокарциномы

Развитие цистаденокарциномы происходит в несколько стадий. Орган поражается постепенно. Опасность начинается с 3 стадии, когда онкологический процесс затрагивает большой сальник, 4 же степень характеризуется метастазированием по всему организму.

Важно! Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на благоприятный исход.

К сожалению, признаки опухоли появляются слишком поздно и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, ее диагностируют на последних стадиях. Даже поздние стадии рака не сильно беспокоят женщину, больная просто привыкает к постоянной ноющей боли в нижней части живота и откладывает визит к врачу.

Итак, 4 стадии развития онкопроцесса:

  • 1 стадия – поражаются исключительно ткани яичника,
  • 2 стадия – происходит накопление жидкости,
  • 3 стадия – метастазы в лимфоузлы и брюшную полость,
  • 4 стадия – метастазы обнаруживаются по всему организму.

TNM-классификация

В основе TNM классификации лежит три компонента:

  1. Т – Tumor – в переводе с латинского означает «опухоль». Показатель определяет количественные и качественные характеристики новообразования, а также выявляет степень его проникновения в близрасположенные ткани. Число, которое стоит рядом с буквой, дает врачу дополнительную информацию.
  2. N – Nodus – переводится «узел». Указывает на наличие или отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а также дает информацию о распространенности этого процесса.
  3. M – Metastasis – «перемещение». Информация предоставляется относительно отдаленных вторичных очагов злокачественного процесса.

Классификация злокачественных опухолей яичника по системе TNM выглядит следующим образом:

Т – изначальная первичная опухоль:

  • Т0 – проявления первичной опухоли отсутствуют,
  • Т1 – поражен один яичник, его подвижность сохраняется,
  • Т2 – поражены оба яичника, они остаются смещаемыми,
  • Т3 – злокачественный процесс поражает детородный орган и трубы,
  • Т4 – онкология перекидывается на органы, расположенные поблизости.

N – лимфатические региональные узлы:

  • N0 – признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют,
  • N1 – наличие метастазирования в лимфоузлы.

М – отеленное метастазирование:

  • М0 – признаков отдаленных метастазов нет,
  • М1 – наличие отдаленных метастазов.

Как проводится диагностика?

Предварительный диагноз может быть поставлен гинекологом после осмотра женщины в гинекологическом кресле. Далее пациентка направляется на дополнительное исследование – лабораторное, инструментальное и аппаратное.

Основным диагностическим методом определения цистаденокарциномы яичника является УЗИ.

В ходе этого обследования врач может не только определить вид новообразования, но и выяснить насколько оно плотно крепится к яичнику.

Кроме того, на УЗИ можно увидеть распространение метастазов в пространстве между маткой и прямой кишкой. УЗИ может выявить даже небольшие новообразования злокачественного характера.

Также пациентка должна пройти пункционную биопсию, которая заключается в заборе клеток лимфоузлов.

Методом лимфографии можно исследовать глубоко расположенные лимфатические узлы на предмет наличия в них злокачественных клеток. КТ и МРТ назначаются для точного определения размеров опухоли и ее месторасположения, а также эти методы диагностики дают информацию о контурах и консистенции новообразования.

Лабораторные исследования заключаются в анализе крови на окомаркеры. Чтобы выявить онкологический процесс на ранних стадиях, используется ЦКД. При этом проводится оценка кровотока в сосудах новообразования. По уровню васкуляризации можно определить характер патологии.

Методы лечения цистаденокарциномы

Для эффективного лечения патологии яичника используется комплексная терапия, которая включает в себя операцию и лечение медикаментами. В большинстве случаев патология диагностируется поздно, и врачам приходится удалять большую часть органов репродуктивной системы, в том числе и матку.

При условии, что опухолевый процесс затронул только один яичник, хирурги удаляют только его, и в дальнейшем можно обойтись консервативными методиками. Но если имеются метастазы, может потребоваться обширное вмешательство на органы брюшины.

Важно! После операции женщина в обязательном порядке должна проходить курс химиотерапии, иногда назначается лучевая терапия.

Современные клиники удаляют опухоль на яичнике при помощи малоинвазивных способов, например, при помощи лапароскопии. Таким образом, удается избежать спаек, а также существенно сократить восстановительный период.

При рецидивах патологии назначается и химио- и лучевая терапия. В комплекс препаратов входят селективные средства, препараты для метрономной терапии, гормональные препараты, а также средства, которые купируют симптоматику и устраняют побочные эффекты.

В качестве вспомогательного лечения цистаденокарциномы также назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства,
  2. гормоны,
  3. витамины,
  4. иммуномодуляторы,
  5. физиотерапию.

Очень важно, чтобы пациентки понимали, что онкология не может лечиться с помощью народных средств, и не тратили на них драгоценное время. К большому сожалению, врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда время для успешного лечения уже упущено, так как женщина старалась вылечить недуг собственными силами.

Прогноз на выздоровление

Если заболевание обнаружено на самом раннем этапе своего развития, прогноз для жизни женщины может быть достаточно благоприятным. Если опухоль не дала метастазы, ее удаляют, а если есть необходимость, от пораженного органа избавляются полностью.

При диагностировании цистаденокарциномы на 2 стадии развития, продолжительность жизни женщины заметно сокращается. После появления метастазов выживают только 10% женщин, а если опухоль уже не операбельна, и женщине может быть назначена только химиотерапия, прожить с таким заболеванием можно не более 3 лет.

Таким образом, статистические данные о пятилетней выживаемости при цистаденокарциноме выглядят следующим образом:

  1. 1 стадия – 90%,
  2. 2 стадия – 60%,
  3. 3 стадия – не более 40%,
  4. 4 стадия – 15%.

Заключение

Что касается профилактики цистаденокарциномы, каких-то специфических рекомендаций нет. Это вязано с тем, что причины рака до сих пор остаются неизвестными.

Чтобы не допустить активного развития патологии, необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Можно сказать, что ранняя диагностика заболевания – это и есть его профилактика.

Также сюда можно отнести своевременное лечение и удаление всех доброкачественных новообразований яичника.

Гинеколог-акушер Стаж 6 лет

Немаловажное значение играет борьба с основными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие онкологических процессов в организме человека. После того как женщина пройдет лечение, она обязательно должна наблюдаться у онколога, в некоторых случаях может потребоваться более длительный курс комплексного лечения. Такие меры увеличивают шансы на благоприятный исход и продлевают жизнь.

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/czistadenokarczinoma-yaichnika-vidy-prognoz-lechenie-prodolzhitelnost-zhizni

Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение

Цистаденокарцинома яичника форум
Цистаденокарцинома яичника форум

В современной практике в сфере гинекологии наблюдают ежегодное увеличение количества пациенток с диагнозом цистаденокарцинома яичника.

Это заболевание предполагает наличие злокачественной опухоли, которая развивается на поверхности эпителия. Его относят к наиболее частым недугам среди всех имеющихся эпителиальных образований.

Цистаденокарцинома является вторичным раком яичников, поражающим пациенток разных возрастных категорий.

В современной медицине различают сразу два вида такого рака: серозный и муцинозный. Рассмотрим их особенности.

Серозный тип

Цистаденокарцинома яичника серозного типа встречается среди шестидесяти процентов пациенток со злокачественными образованиями. В большинстве ситуаций такое заболевание формируется в результате трансформирования доброкачественных эпителиальных клеток кистозного образования в неблагоприятную форму.

В случаях с серозной цистаденокарциномой яичников развитие болезни происходит стремительно, поэтому она быстро образует метастазы в прочих органах. Симптоматика такой опухоли дает о себе знать тогда, когда ее тело начинает разрастаться до крупных размеров.

Женщины, которые ощущают изменения в своем организме, но продолжительное время к гинекологу не обращаются, часто доводят дело до последних стадий. При этом заболевании симптоматика становится явной только на позднем этапе и проявляется в форме постоянной тупой боли в животе. Подобные болевые ощущения выступают хроническими и не сильно беспокоят женщину.

Со временем к ним может добавляться чувство слабости, наблюдается общее истощение организма.

Муцинозный тип и его симптоматика

Рассмотрим второй тип заболевания. Муцинозная цистаденокарцинома яичника в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на позднем этапе, когда возникают боли в нижнем районе живота и появляется асцит.

Нередко женщины жалуются на нарушенные функции кишечника, что сопровождается запорами или расстройством желудка, а также чувством постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное новообразование выглядит в форме опухоли неравномерной консистенции.

На фоне пальпации в этом случае пациентки ощущают боль в месте, в котором образовалось муцинозное тело. В рамках ректовагинального исследования врачи могут нащупать опухолевый узел.

Этот тип рака отличается тем, что в толще камер кистозного образования появляются малые участки распадающейся опухоли или формируются сосочковые разрастания на кистозной поверхности.

Муцинозное тело, как правило, состоит из полиморфных элементов атипичного вида, склонных к образованию сосочковых, железистых и решетчатых структур.

На последней стадии этого вида рака метастазами поражается брюшина, а также кровеносные и лимфатические сосуды.

Ее относят к числу вторичных. Это говорит о том, что она формируется на участке доброкачественного образования. Метастазы появляются на фоне распространения раковых клеток вместе с кровотоком.

Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития

Эндометриоидные цистаденокарциномы яичника менее кистозные, чем серозные и муцинозные. Их размер варьируется от двух до тридцати пяти сантиметров. Солидные узлы обладают пестрым видом с кровоизлияниями.

Средний возраст пациенток составляет пятьдесят лет.

В брюшном районе может обнаруживаться асцит и множественные имплантационные метастазы, правда, в целом при эндометриоидном раке они встречаются реже, чем при наличии серозного.

Специфическая симптоматика

Цистаденокарцинома яичника на позднем этапе сопровождается следующими специфическими симптомами:

  • Наличие нарушенного менструального цикла, при котором маточное кровотечение становится обильным или редким.
  • Сбой в работе кишечника и мочевого пузыря.
  • Увеличение в объеме брюшной полости без причины.
  • Периодический рост температуры, в особенности вечером.
  • Понижение массы по причине нарушения работы пищеварительной системы.
  • Ухудшение самочувствия, что может проявляться в форме быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатическим состоянием, сонливостью.
  • Кровянистые выделения в менопаузе.

Методы диагностики

Предварительное диагностирование цистаденокарциномы яичника заключается в проведении тщательного гинекологического осмотра с составлением общей картины. Если обнаружилось, что существовавшее прежде образование в размере увеличилось или поразило прочие органы, тогда пациентку направляют на инструментальное и лабораторное обследование.

Одним из основных методов диагностики выступает трансвагинальное, трансректальное или классическое ультразвуковое исследование. При этом специалисты могут выяснить тип новообразования и то, насколько плотно оно прикрепляется к органу.

На исследовании в большинстве ситуаций удается заметить распространение патогенных клеток в пространстве между маткой и прямой кишкой.

Порой УЗИ не дает возможности поставить верный диагноз. Тогда проводится процедура под названием парацентез. Врач под местной анестезией прокалывает влагалище и делает забор биоматериала из брюшной полости. В качестве дополнительных методик диагностики используются такие манипуляции: пункционная биопсия, МРТ брюшины, КТ органов брюшины, а также лимфография.

Биопсия серозной папиллярной цистаденокарциномы яичника состоит в заборе материала, которым выступают клетки лимфатических узлов. Затем материал рассматривают под микроскопом.

Методика лимфографии дает возможность исследовать лимфатичекую систему человека. Это очень важно, так как с лимфой раковые клетки распространяются довольно активно. Значительная их часть задерживается в лимфоузлах, которые также можно выявить с помощью этого метода.

Наиболее точными приемами, дающими возможность определять размер опухоли в яичниках наряду с их консистенцией и точным расположением, являются КТ и МРТ. В диагностировании рака широко используют и лабораторные анализы крови, которые позволяют выявлять онкологические маркеры и определить их вид.

Для определения наличия в яичниках раковых клеток на ранних стадиях широко используют методику допплеровского цветового картирования. При диагностике ЦКД позволяет увидеть и оценивать, в каком состоянии пребывает кровоток в сосудах образования. Таким способом удается наиболее точно определять разновидность патологии (доброкачественная или злокачественная) посредством расчета васкуляризации.

Лечение

Для эффективной терапии цистаденокарциномы всегда проводят комплексное лечение, которое включает оперативное удаление пораженных тканей и одновременно прием медикаментов (химиотерапия).

Зачастую при развитых стадиях онкологии приходится удалять органы половой системы, включая матку с придатками.

Если опухоль распространилась лишь на один яичник, тогда его удаления и медикаментозной терапии бывает достаточно.

При метастазах в прочие органы может требоваться крупная операция на брюшном районе. Чтобы этого не допустить, рекомендуют регулярно посещать врача, а также своевременно лечить абсолютно все гинекологические недуги, удаляя подозрительные опухоли с кистами яичников.

Стадии

Как показывает медицинская статистика, к сожалению, у женщин, которые при возникновении первых неприятных ощущений в области яичников или других органов малого таза обратились к врачу, уже наблюдаются III-IV стадии рака. Число таких пациенток – 74,7 %. Это говорит о том, что начало развития болезни проходит вообще без симптомов.

Рассмотрим, как развивается рак яичников. Всего регистрируется четыре стадии. Первые три имеют буквенную градацию (А, В и С), что обозначает, насколько быстро происходит развитие.

Стадии:

Первая.

  • I A – затронут один яичник, но асцита (скопления жидкости) нет.
  • I B – затронуто уже два яичника, но асцита не наблюдается.
  • I C – опухоль на яичнике и асцит.

Вторая.

  • II A – поражены матка и маточные трубы.
  • II B – поражены ткани малого таза.
  • II C – опухоль на яичнике и асцит.

У серозной цистаденокарциномы яичника 3 стадия делится на:

  • III A предполагает наличие микроскопических неблагоприятных клеток за пределами таза внутри брюшины.
  • III B подразумевает, что патогенные клетки встречаются за пределами таза и имеют диаметр до двух сантиметров.
  • III C метастазы обнаруживаются внутри брюшины диаметром более двух сантиметров или в регионарных узлах.

IV – множественные локальные и удаленные метастазы.

Продолжительность жизни при цистаденокарцинома яичника, как и в ряде прочих онкологических образований, напрямую зависит от того, на каком этапе находилась болезнь в момент ее обнаружения.

Если опухоль удалось заметить и быстро устранить на первой стадии, тогда до 90 % пациенток имеют хорошие шансы на выздоровление (продолжительность жизни более 5 лет).

Более того, такие пациентки, находящиеся в репродуктивном возрасте, даже могут зачать и выносить здорового ребенка.

Если лечение начато, когда заболевание находилось на второй стадии развития, процент выживаемости более 5 лет составляет от 70 до 73 %.

При обнаружении рака яичников на третьей стадии выживаемость уже от 40 до 59 %. Наиболее благоприятный прогноз при типе рака с символом А.

Однако и у больных с раком в четвертой степени есть шанс. Согласно статистике, среди них сумели прожить 5 лет и более 17 %. Как сообщают врачи, на итог влияет общее состояние пациента, сила его иммунитета, положительный настрой.

Профилактика

Причины возникновения любого вида рака, включая и цистаденокарциному яичника, точно не установлены. Поэтому не существует четких рекомендаций по поводу профилактических мероприятий. В качестве меры, которая содействует выявлению опухоли на первом этапе, специалисты рекомендуют регулярное посещение гинеколога (не менее двух раз в год).

Поскольку при возникновении рака во многих случаях прослеживается наследственность, женщины, у которых в семье уже были случаи данного заболевания, должны не только проходить осмотр, но и сдавать анализы на онкологические маркеры хотя бы однократно в год.

Источник: https://FB.ru/article/461706/tsistadenokartsinoma-yaichnika-simptomyi-vidyi-diagnostika-lechenie

Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике

Цистаденокарцинома яичника форум

Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль кистозного строения. Цистаденома представляет собой гладкое подвижное новообразование с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость.

В среднем её размер составляет от 3 до 15 см, но в отдельных случаях встречаются гигантские цистаденомы размером 30 см и более.

Цистаденома встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, реже в постменопаузе.

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции.

В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование.

Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

  • Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
  • Раннее менархе,
  • Поздняя менопауза,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
  • Высококалорийная диета, вредные привычки.

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

  • Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
  • Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Симптомы цистаденомы яичника

Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:

  • увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
  • чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
  • хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
  • ощущение инородного тела,
  • учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
  • запоры,
  • болезненность при половом акте,
  • нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.

В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование.

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием.

Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение.

На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии.

Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста.

У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Особенности лечения цистаденом во время беременности

Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.

Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.

Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.

Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:

  • Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
  • Размеры образования не более 12 см,
  • Отсутствие признаков злокачественности,
  • Поражение обоих яичников,
  • Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.

Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.

Прогноз

Поскольку цистаденома яичников является доброкачественным новообразованием, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Пристального контроля требуют пограничные папиллярные серозные цистаденомы, так как они обладают потенциалом к злокачественному перерождению.

Кроме того, цистаденомы имеют склонность к рецидивированию, особенно, если не устранены факторы риска, способствующие их образования.

Поэтому женщинам, у которых были выявлены доброкачественные новообразования яичника, необходимо не только регулярное наблюдение у гинеколога, но и терапия, направленная на коррекцию сопутствующих заболеваний: приём комбинированных оральных контрацептивов, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация диеты.

До недавнего времени наличие объёмного образования яичника, к которым относится и цистаденома, являлось показанием к его оперативному удалению.

На данный момент выделены клинические ситуации, в которых предпочтительнее активное динамическое наблюдение или консервативное лечение.

Таким образом, очень важна грамотная оценка рисков и разработка индивидуализированной тактики ведения пациенток с цистаденомами, и именно это готовы вам предложить врачи Европейской клиники.

Список литературы:

  1. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации, 2018 год.
  2. Царева Е.В. и соавт. Опухоли яичников (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017, том 7, № 6. С. 802.
  3. Шавладзе З.Н. и соавт. Пограничная серозная папиллярная опухоль яичников: собственное наблюдение и краткий обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012, № 1. С. 117-120.
  4. Кедрова А.Г. и соавт. Клинико-молекулярные аспекты муцинозных опухолей яичников: этиопатогенез, индивидуализация лечения. Клиническая практика. 2010, № 3. С. 20-31.
  5. Гребёнкин Б.Е., Палакян Л.П. Малоинвазивные методы лечения больных с опухолевидными образованиями яичников. Пермский медицинский журнал. 2008. Том 25, № 1. С. 45-48.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/tsistadenoma-yaichnika

Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни

Цистаденокарцинома яичника форум

Статистика утверждает число пациенток, которым врачи ставят диагноз цистаденокарцинома яичника, увеличивается каждый год. Это рак яичников вторичного порядка, который может встречаться у женщин разных возрастов – и репродуктивного, и климактерического. Люди часто задают врачу вопрос о продолжительности жизни с таким диагнозом, но однозначного ответа нет.

В этом случае степень запущенности является решающим фактором. В половине случаев раковые образования в яичниках становятся причиной смерти больного. Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших нарушениях обращаться к врачу. Знать о клинических признаках цистаденокарциномы и способах ее лечения должны все женщины.

Что это такое?

Цистаденокарцинома яичника – это злокачественное новообразование, которое по-другому называют железистым раком. Онкологический процесс развивается на поверхности эпителия, выстилающего орган, и по причине особенностей пролиферации этого вида ткани, рассматриваемый недуг встречается чаще, чем прочие опухоли железистого происхождения.

Важно! Цистаденокарцинома – это пузырь, который заполнен жидким содержимым. Контуры его ровные и четки, стенки нерастягивающиеся. Капсула может иметь одну или несколько камер, размер может колебаться от 3 до 12 см.

Типы цистоденокарциномы

Классифицируют цистаденокарциному по следующим критериям: состав ткани и зрелость клеток образования. Обо всем этом будет подробнее расписано ниже.

На основе состава ткани

Злокачественная патология делится на два типа – серозный и муцинозный. В первом случае патология выявляется чаще после 40 лет, ее опасность в быстром росте и метастазировании на ранних стадиях развития. Во втором необратимые процессы длительное время прогрессируют без видимых признаков. Более подробно эти формы будут рассмотрены ниже.

Серозная патология яичника развивается быстро, но клиническая картина проявляется только после того, как тело опухоли разрастается до больших размеров. Новообразование в свою очередь делится на серозную простую и серозную папиллярную цистаденокарциному.

Простая форма онкологии представляет собой однокамерную ровную капсулу, а у папиллярной опухоли внутренняя поверхность покрыта сосочками. Но они образуются постепенно в течение 2-3 лет после начала патологического процесса. Папиллярная цистаденокарцинома может иметь одну или несколько камер и поражать один или оба яичника сразу.

При увеличении размера опухоли женщину начинают беспокоить следующие проявления заболевания:

  1. боли в паховой и поясничной области,
  2. нарушения менструального цикла,
  3. болезненные, обильные или скудные менструации,
  4. сбои в мочевыведении в результате давления на мочевой пузырь,
  5. нарушения работы ЖКТ и перестальтических процессов,
  6. увеличение объема живота с одной стороны.

Кроме того, общее состояние женщины тоже существенно ухудшается, появляется раздражительность, слабость и тошнота.

Муцинозные цистаденокарциномы чаще всего образуют кисты. Злокачественные клетки порастают через строму кистозного образования, распространяясь на близлежащие органы.

Клиническая картина:

  1. боль в области яичника,
  2. сбои менструального цикла,
  3. снижение массы тела,
  4. асцит,
  5. диспареуния.

По зрелости опухолевых клеток

Существует классификация по степени злокачественного процесса:

  1. Высокодифференцированная форма. Это наиболее благоприятная форма заболевания, при которой онкологи могут говорить о хороших прогнозах. В этом случае поражаются незначительные участки тканей, к тому же признаки их злокачественности минимальны. Метастазирование происходит очень редко, и общих признаков поражения нет.
  2. Умеренно дифференцированная форма. В этом случае злокачественный процесс более яркий, поражаются глубокие слои тканей, имеются метастазы, но прогноз все еще может быть благоприятным.
  3. Низкодифференцированная форма. Это самая непредсказуемая и опасная форма. Лечению она практически не поддается.

Причины развития цистоденокарциномы яичника

Всем известно, что точных причин, по которым развивается онкологический процесс, науке определить пока не удалось. Считается, что в основном патология развивается в результате генетической предрасположенности, но способствующими факторами могут выступать также:

  • вирусные инфекции, например, ВПЧ онкогенных штаммов,
  • воздействие на женский организм канцерогенов и других опасных веществ.

Что касается происхождения опухолей, они могут быть первичными, то есть изначально злокачественными, и вторичными. Цистаденокарцинома – это вторичная опухоль. Первоначально на ее месте было доброкачественное образование.

Таким образом, можно сказать, что опухоль возникает по причине гормональных нарушений, и, если она не рассасывается самостоятельно или при помощи медикаментозных средств, она переходит в другую стадию – трансформируется в онкологию.

Справка! Чем старше женщина, тем риск заболевания у нее выше.

Симптомы и специфические признаки

Как уже было сказано, длительное время цистаденокарцинома яичника себя никак не проявляет, и даже, если имеются какие-то симптомы, они напоминают признаки системных заболеваний, и диагноз может быть установлен неправильно.

Неспецифические признаки патологии:

  1. изменение периодичности менструального цикла,
  2. более обильные менструации, которые могут напоминать даже кровотечения,
  3. болевые ощущения в нижней части живота,
  4. болезненные менструации,
  5. признаки нарушения работы кишечного тракта,
  6. болезненность и увеличение лимфоузлов,
  7. неприятные ощущения или боль во время половой близости,
  8. головные боли, слабость.

Все перечисленные симптомы, безусловно, указывают на отклонения в работе женского организма, но они могут наблюдаться при совершенно разных патологических состояния.

Важно! Очень опасным признаком считается появления кровяных выделений в постменопаузе.

Специфическими же симптомами патологии являются следующие:

  1. снижение веса,
  2. периодическое повышение температуры тела, особенно в вечернее время,
  3. увеличение объема живота с одной стороны.

Такие признаки появляются на поздних стадиях развития опухоли.

Стадии развития цистаденокарциномы

Развитие цистаденокарциномы происходит в несколько стадий. Орган поражается постепенно. Опасность начинается с 3 стадии, когда онкологический процесс затрагивает большой сальник, 4 же степень характеризуется метастазированием по всему организму.

Важно! Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на благоприятный исход.

К сожалению, признаки опухоли появляются слишком поздно и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, ее диагностируют на последних стадиях. Даже поздние стадии рака не сильно беспокоят женщину, больная просто привыкает к постоянной ноющей боли в нижней части живота и откладывает визит к врачу.

Итак, 4 стадии развития онкопроцесса:

  • 1 стадия – поражаются исключительно ткани яичника,
  • 2 стадия – происходит накопление жидкости,
  • 3 стадия – метастазы в лимфоузлы и брюшную полость,
  • 4 стадия – метастазы обнаруживаются по всему организму.

TNM-классификация

В основе TNM классификации лежит три компонента:

  1. Т – Tumor – в переводе с латинского означает «опухоль». Показатель определяет количественные и качественные характеристики новообразования, а также выявляет степень его проникновения в близрасположенные ткани. Число, которое стоит рядом с буквой, дает врачу дополнительную информацию.
  2. N – Nodus – переводится «узел». Указывает на наличие или отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а также дает информацию о распространенности этого процесса.
  3. M – Metastasis – «перемещение». Информация предоставляется относительно отдаленных вторичных очагов злокачественного процесса.

Классификация злокачественных опухолей яичника по системе TNM выглядит следующим образом:

Т – изначальная первичная опухоль:

  • Т0 – проявления первичной опухоли отсутствуют,
  • Т1 – поражен один яичник, его подвижность сохраняется,
  • Т2 – поражены оба яичника, они остаются смещаемыми,
  • Т3 – злокачественный процесс поражает детородный орган и трубы,
  • Т4 – онкология перекидывается на органы, расположенные поблизости.

N – лимфатические региональные узлы:

  • N0 – признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют,
  • N1 – наличие метастазирования в лимфоузлы.

М – отеленное метастазирование:

  • М0 – признаков отдаленных метастазов нет,
  • М1 – наличие отдаленных метастазов.

Как проводится диагностика?

Предварительный диагноз может быть поставлен гинекологом после осмотра женщины в гинекологическом кресле. Далее пациентка направляется на дополнительное исследование – лабораторное, инструментальное и аппаратное.

Основным диагностическим методом определения цистаденокарциномы яичника является УЗИ.

В ходе этого обследования врач может не только определить вид новообразования, но и выяснить насколько оно плотно крепится к яичнику.

Кроме того, на УЗИ можно увидеть распространение метастазов в пространстве между маткой и прямой кишкой. УЗИ может выявить даже небольшие новообразования злокачественного характера.

Также пациентка должна пройти пункционную биопсию, которая заключается в заборе клеток лимфоузлов.

Методом лимфографии можно исследовать глубоко расположенные лимфатические узлы на предмет наличия в них злокачественных клеток. КТ и МРТ назначаются для точного определения размеров опухоли и ее месторасположения, а также эти методы диагностики дают информацию о контурах и консистенции новообразования.

Лабораторные исследования заключаются в анализе крови на окомаркеры. Чтобы выявить онкологический процесс на ранних стадиях, используется ЦКД. При этом проводится оценка кровотока в сосудах новообразования. По уровню васкуляризации можно определить характер патологии.

Методы лечения цистаденокарциномы

Для эффективного лечения патологии яичника используется комплексная терапия, которая включает в себя операцию и лечение медикаментами. В большинстве случаев патология диагностируется поздно, и врачам приходится удалять большую часть органов репродуктивной системы, в том числе и матку.

При условии, что опухолевый процесс затронул только один яичник, хирурги удаляют только его, и в дальнейшем можно обойтись консервативными методиками. Но если имеются метастазы, может потребоваться обширное вмешательство на органы брюшины.

Важно! После операции женщина в обязательном порядке должна проходить курс химиотерапии, иногда назначается лучевая терапия.

Современные клиники удаляют опухоль на яичнике при помощи малоинвазивных способов, например, при помощи лапароскопии. Таким образом, удается избежать спаек, а также существенно сократить восстановительный период.

При рецидивах патологии назначается и химио- и лучевая терапия. В комплекс препаратов входят селективные средства, препараты для метрономной терапии, гормональные препараты, а также средства, которые купируют симптоматику и устраняют побочные эффекты.

В качестве вспомогательного лечения цистаденокарциномы также назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства,
  2. гормоны,
  3. витамины,
  4. иммуномодуляторы,
  5. физиотерапию.

Очень важно, чтобы пациентки понимали, что онкология не может лечиться с помощью народных средств, и не тратили на них драгоценное время. К большому сожалению, врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда время для успешного лечения уже упущено, так как женщина старалась вылечить недуг собственными силами.

Прогноз на выздоровление

Если заболевание обнаружено на самом раннем этапе своего развития, прогноз для жизни женщины может быть достаточно благоприятным. Если опухоль не дала метастазы, ее удаляют, а если есть необходимость, от пораженного органа избавляются полностью.

При диагностировании цистаденокарциномы на 2 стадии развития, продолжительность жизни женщины заметно сокращается. После появления метастазов выживают только 10% женщин, а если опухоль уже не операбельна, и женщине может быть назначена только химиотерапия, прожить с таким заболеванием можно не более 3 лет.

Таким образом, статистические данные о пятилетней выживаемости при цистаденокарциноме выглядят следующим образом:

  1. 1 стадия – 90%,
  2. 2 стадия – 60%,
  3. 3 стадия – не более 40%,
  4. 4 стадия – 15%.

Заключение

Что касается профилактики цистаденокарциномы, каких-то специфических рекомендаций нет. Это вязано с тем, что причины рака до сих пор остаются неизвестными.

Чтобы не допустить активного развития патологии, необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Можно сказать, что ранняя диагностика заболевания – это и есть его профилактика.

Также сюда можно отнести своевременное лечение и удаление всех доброкачественных новообразований яичника.

Гинеколог-акушер Стаж 6 лет

Немаловажное значение играет борьба с основными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие онкологических процессов в организме человека. После того как женщина пройдет лечение, она обязательно должна наблюдаться у онколога, в некоторых случаях может потребоваться более длительный курс комплексного лечения. Такие меры увеличивают шансы на благоприятный исход и продлевают жизнь.

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/czistadenokarczinoma-yaichnika-vidy-prognoz-lechenie-prodolzhitelnost-zhizni

Цистаденокарцинома яичника: симптомы, виды, диагностика, лечение

Цистаденокарцинома яичника форум
Цистаденокарцинома яичника форум

В современной практике в сфере гинекологии наблюдают ежегодное увеличение количества пациенток с диагнозом цистаденокарцинома яичника.

Это заболевание предполагает наличие злокачественной опухоли, которая развивается на поверхности эпителия. Его относят к наиболее частым недугам среди всех имеющихся эпителиальных образований.

Цистаденокарцинома является вторичным раком яичников, поражающим пациенток разных возрастных категорий.

В современной медицине различают сразу два вида такого рака: серозный и муцинозный. Рассмотрим их особенности.

Серозный тип

Цистаденокарцинома яичника серозного типа встречается среди шестидесяти процентов пациенток со злокачественными образованиями. В большинстве ситуаций такое заболевание формируется в результате трансформирования доброкачественных эпителиальных клеток кистозного образования в неблагоприятную форму.

В случаях с серозной цистаденокарциномой яичников развитие болезни происходит стремительно, поэтому она быстро образует метастазы в прочих органах. Симптоматика такой опухоли дает о себе знать тогда, когда ее тело начинает разрастаться до крупных размеров.

Женщины, которые ощущают изменения в своем организме, но продолжительное время к гинекологу не обращаются, часто доводят дело до последних стадий. При этом заболевании симптоматика становится явной только на позднем этапе и проявляется в форме постоянной тупой боли в животе. Подобные болевые ощущения выступают хроническими и не сильно беспокоят женщину.

Со временем к ним может добавляться чувство слабости, наблюдается общее истощение организма.

Муцинозный тип и его симптоматика

Рассмотрим второй тип заболевания. Муцинозная цистаденокарцинома яичника в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на позднем этапе, когда возникают боли в нижнем районе живота и появляется асцит.

Нередко женщины жалуются на нарушенные функции кишечника, что сопровождается запорами или расстройством желудка, а также чувством постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное новообразование выглядит в форме опухоли неравномерной консистенции.

На фоне пальпации в этом случае пациентки ощущают боль в месте, в котором образовалось муцинозное тело. В рамках ректовагинального исследования врачи могут нащупать опухолевый узел.

Этот тип рака отличается тем, что в толще камер кистозного образования появляются малые участки распадающейся опухоли или формируются сосочковые разрастания на кистозной поверхности.

Муцинозное тело, как правило, состоит из полиморфных элементов атипичного вида, склонных к образованию сосочковых, железистых и решетчатых структур.

На последней стадии этого вида рака метастазами поражается брюшина, а также кровеносные и лимфатические сосуды.

Ее относят к числу вторичных. Это говорит о том, что она формируется на участке доброкачественного образования. Метастазы появляются на фоне распространения раковых клеток вместе с кровотоком.

Эндометриоидная цистаденокарцинома: особенности развития

Эндометриоидные цистаденокарциномы яичника менее кистозные, чем серозные и муцинозные. Их размер варьируется от двух до тридцати пяти сантиметров. Солидные узлы обладают пестрым видом с кровоизлияниями.

Средний возраст пациенток составляет пятьдесят лет.

В брюшном районе может обнаруживаться асцит и множественные имплантационные метастазы, правда, в целом при эндометриоидном раке они встречаются реже, чем при наличии серозного.

Специфическая симптоматика

Цистаденокарцинома яичника на позднем этапе сопровождается следующими специфическими симптомами:

  • Наличие нарушенного менструального цикла, при котором маточное кровотечение становится обильным или редким.
  • Сбой в работе кишечника и мочевого пузыря.
  • Увеличение в объеме брюшной полости без причины.
  • Периодический рост температуры, в особенности вечером.
  • Понижение массы по причине нарушения работы пищеварительной системы.
  • Ухудшение самочувствия, что может проявляться в форме быстрой утомляемости, постоянной усталости, апатическим состоянием, сонливостью.
  • Кровянистые выделения в менопаузе.

Методы диагностики

Предварительное диагностирование цистаденокарциномы яичника заключается в проведении тщательного гинекологического осмотра с составлением общей картины. Если обнаружилось, что существовавшее прежде образование в размере увеличилось или поразило прочие органы, тогда пациентку направляют на инструментальное и лабораторное обследование.

Одним из основных методов диагностики выступает трансвагинальное, трансректальное или классическое ультразвуковое исследование. При этом специалисты могут выяснить тип новообразования и то, насколько плотно оно прикрепляется к органу.

На исследовании в большинстве ситуаций удается заметить распространение патогенных клеток в пространстве между маткой и прямой кишкой.

Порой УЗИ не дает возможности поставить верный диагноз. Тогда проводится процедура под названием парацентез. Врач под местной анестезией прокалывает влагалище и делает забор биоматериала из брюшной полости. В качестве дополнительных методик диагностики используются такие манипуляции: пункционная биопсия, МРТ брюшины, КТ органов брюшины, а также лимфография.

Биопсия серозной папиллярной цистаденокарциномы яичника состоит в заборе материала, которым выступают клетки лимфатических узлов. Затем материал рассматривают под микроскопом.

Методика лимфографии дает возможность исследовать лимфатичекую систему человека. Это очень важно, так как с лимфой раковые клетки распространяются довольно активно. Значительная их часть задерживается в лимфоузлах, которые также можно выявить с помощью этого метода.

Наиболее точными приемами, дающими возможность определять размер опухоли в яичниках наряду с их консистенцией и точным расположением, являются КТ и МРТ. В диагностировании рака широко используют и лабораторные анализы крови, которые позволяют выявлять онкологические маркеры и определить их вид.

Для определения наличия в яичниках раковых клеток на ранних стадиях широко используют методику допплеровского цветового картирования. При диагностике ЦКД позволяет увидеть и оценивать, в каком состоянии пребывает кровоток в сосудах образования. Таким способом удается наиболее точно определять разновидность патологии (доброкачественная или злокачественная) посредством расчета васкуляризации.

Лечение

Для эффективной терапии цистаденокарциномы всегда проводят комплексное лечение, которое включает оперативное удаление пораженных тканей и одновременно прием медикаментов (химиотерапия).

Зачастую при развитых стадиях онкологии приходится удалять органы половой системы, включая матку с придатками.

Если опухоль распространилась лишь на один яичник, тогда его удаления и медикаментозной терапии бывает достаточно.

При метастазах в прочие органы может требоваться крупная операция на брюшном районе. Чтобы этого не допустить, рекомендуют регулярно посещать врача, а также своевременно лечить абсолютно все гинекологические недуги, удаляя подозрительные опухоли с кистами яичников.

Стадии

Как показывает медицинская статистика, к сожалению, у женщин, которые при возникновении первых неприятных ощущений в области яичников или других органов малого таза обратились к врачу, уже наблюдаются III-IV стадии рака. Число таких пациенток – 74,7 %. Это говорит о том, что начало развития болезни проходит вообще без симптомов.

Рассмотрим, как развивается рак яичников. Всего регистрируется четыре стадии. Первые три имеют буквенную градацию (А, В и С), что обозначает, насколько быстро происходит развитие.

Стадии:

Первая.

  • I A – затронут один яичник, но асцита (скопления жидкости) нет.
  • I B – затронуто уже два яичника, но асцита не наблюдается.
  • I C – опухоль на яичнике и асцит.

Вторая.

  • II A – поражены матка и маточные трубы.
  • II B – поражены ткани малого таза.
  • II C – опухоль на яичнике и асцит.

У серозной цистаденокарциномы яичника 3 стадия делится на:

  • III A предполагает наличие микроскопических неблагоприятных клеток за пределами таза внутри брюшины.
  • III B подразумевает, что патогенные клетки встречаются за пределами таза и имеют диаметр до двух сантиметров.
  • III C метастазы обнаруживаются внутри брюшины диаметром более двух сантиметров или в регионарных узлах.

IV – множественные локальные и удаленные метастазы.

Продолжительность жизни при цистаденокарцинома яичника, как и в ряде прочих онкологических образований, напрямую зависит от того, на каком этапе находилась болезнь в момент ее обнаружения.

Если опухоль удалось заметить и быстро устранить на первой стадии, тогда до 90 % пациенток имеют хорошие шансы на выздоровление (продолжительность жизни более 5 лет).

Более того, такие пациентки, находящиеся в репродуктивном возрасте, даже могут зачать и выносить здорового ребенка.

Если лечение начато, когда заболевание находилось на второй стадии развития, процент выживаемости более 5 лет составляет от 70 до 73 %.

При обнаружении рака яичников на третьей стадии выживаемость уже от 40 до 59 %. Наиболее благоприятный прогноз при типе рака с символом А.

Однако и у больных с раком в четвертой степени есть шанс. Согласно статистике, среди них сумели прожить 5 лет и более 17 %. Как сообщают врачи, на итог влияет общее состояние пациента, сила его иммунитета, положительный настрой.

Профилактика

Причины возникновения любого вида рака, включая и цистаденокарциному яичника, точно не установлены. Поэтому не существует четких рекомендаций по поводу профилактических мероприятий. В качестве меры, которая содействует выявлению опухоли на первом этапе, специалисты рекомендуют регулярное посещение гинеколога (не менее двух раз в год).

Поскольку при возникновении рака во многих случаях прослеживается наследственность, женщины, у которых в семье уже были случаи данного заболевания, должны не только проходить осмотр, но и сдавать анализы на онкологические маркеры хотя бы однократно в год.

Источник: https://FB.ru/article/461706/tsistadenokartsinoma-yaichnika-simptomyi-vidyi-diagnostika-lechenie

Цистаденома яичника: что это за заболевание, симптомы, диагностика цистаденомы яичника в Европейской клинике

Цистаденокарцинома яичника форум

Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль кистозного строения. Цистаденома представляет собой гладкое подвижное новообразование с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость.

В среднем её размер составляет от 3 до 15 см, но в отдельных случаях встречаются гигантские цистаденомы размером 30 см и более.

Цистаденома встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, реже в постменопаузе.

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции.

В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование.

Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

  • Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
  • Раннее менархе,
  • Поздняя менопауза,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
  • Высококалорийная диета, вредные привычки.

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

  • Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
  • Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Симптомы цистаденомы яичника

Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:

  • увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
  • чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
  • хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
  • ощущение инородного тела,
  • учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
  • запоры,
  • болезненность при половом акте,
  • нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.

В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование.

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием.

Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение.

На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии.

Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста.

У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Особенности лечения цистаденом во время беременности

Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.

Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.

Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.

Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:

  • Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
  • Размеры образования не более 12 см,
  • Отсутствие признаков злокачественности,
  • Поражение обоих яичников,
  • Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.

Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.

Прогноз

Поскольку цистаденома яичников является доброкачественным новообразованием, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Пристального контроля требуют пограничные папиллярные серозные цистаденомы, так как они обладают потенциалом к злокачественному перерождению.

Кроме того, цистаденомы имеют склонность к рецидивированию, особенно, если не устранены факторы риска, способствующие их образования.

Поэтому женщинам, у которых были выявлены доброкачественные новообразования яичника, необходимо не только регулярное наблюдение у гинеколога, но и терапия, направленная на коррекцию сопутствующих заболеваний: приём комбинированных оральных контрацептивов, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация диеты.

До недавнего времени наличие объёмного образования яичника, к которым относится и цистаденома, являлось показанием к его оперативному удалению.

На данный момент выделены клинические ситуации, в которых предпочтительнее активное динамическое наблюдение или консервативное лечение.

Таким образом, очень важна грамотная оценка рисков и разработка индивидуализированной тактики ведения пациенток с цистаденомами, и именно это готовы вам предложить врачи Европейской клиники.

Список литературы:

  1. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации, 2018 год.
  2. Царева Е.В. и соавт. Опухоли яичников (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017, том 7, № 6. С. 802.
  3. Шавладзе З.Н. и соавт. Пограничная серозная папиллярная опухоль яичников: собственное наблюдение и краткий обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012, № 1. С. 117-120.
  4. Кедрова А.Г. и соавт. Клинико-молекулярные аспекты муцинозных опухолей яичников: этиопатогенез, индивидуализация лечения. Клиническая практика. 2010, № 3. С. 20-31.
  5. Гребёнкин Б.Е., Палакян Л.П. Малоинвазивные методы лечения больных с опухолевидными образованиями яичников. Пермский медицинский журнал. 2008. Том 25, № 1. С. 45-48.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/tsistadenoma-yaichnika

Цистаденокарцинома яичника: серозная, папиллярная, прогноз, продолжительность жизни

Цистаденокарцинома яичника форум

Статистика утверждает число пациенток, которым врачи ставят диагноз цистаденокарцинома яичника, увеличивается каждый год. Это рак яичников вторичного порядка, который может встречаться у женщин разных возрастов – и репродуктивного, и климактерического. Люди часто задают врачу вопрос о продолжительности жизни с таким диагнозом, но однозначного ответа нет.

В этом случае степень запущенности является решающим фактором. В половине случаев раковые образования в яичниках становятся причиной смерти больного. Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших нарушениях обращаться к врачу. Знать о клинических признаках цистаденокарциномы и способах ее лечения должны все женщины.

Что это такое?

Цистаденокарцинома яичника – это злокачественное новообразование, которое по-другому называют железистым раком. Онкологический процесс развивается на поверхности эпителия, выстилающего орган, и по причине особенностей пролиферации этого вида ткани, рассматриваемый недуг встречается чаще, чем прочие опухоли железистого происхождения.

Важно! Цистаденокарцинома – это пузырь, который заполнен жидким содержимым. Контуры его ровные и четки, стенки нерастягивающиеся. Капсула может иметь одну или несколько камер, размер может колебаться от 3 до 12 см.

Типы цистоденокарциномы

Классифицируют цистаденокарциному по следующим критериям: состав ткани и зрелость клеток образования. Обо всем этом будет подробнее расписано ниже.

На основе состава ткани

Злокачественная патология делится на два типа – серозный и муцинозный. В первом случае патология выявляется чаще после 40 лет, ее опасность в быстром росте и метастазировании на ранних стадиях развития. Во втором необратимые процессы длительное время прогрессируют без видимых признаков. Более подробно эти формы будут рассмотрены ниже.

Серозная патология яичника развивается быстро, но клиническая картина проявляется только после того, как тело опухоли разрастается до больших размеров. Новообразование в свою очередь делится на серозную простую и серозную папиллярную цистаденокарциному.

Простая форма онкологии представляет собой однокамерную ровную капсулу, а у папиллярной опухоли внутренняя поверхность покрыта сосочками. Но они образуются постепенно в течение 2-3 лет после начала патологического процесса. Папиллярная цистаденокарцинома может иметь одну или несколько камер и поражать один или оба яичника сразу.

При увеличении размера опухоли женщину начинают беспокоить следующие проявления заболевания:

  1. боли в паховой и поясничной области,
  2. нарушения менструального цикла,
  3. болезненные, обильные или скудные менструации,
  4. сбои в мочевыведении в результате давления на мочевой пузырь,
  5. нарушения работы ЖКТ и перестальтических процессов,
  6. увеличение объема живота с одной стороны.

Кроме того, общее состояние женщины тоже существенно ухудшается, появляется раздражительность, слабость и тошнота.

Муцинозные цистаденокарциномы чаще всего образуют кисты. Злокачественные клетки порастают через строму кистозного образования, распространяясь на близлежащие органы.

Клиническая картина:

  1. боль в области яичника,
  2. сбои менструального цикла,
  3. снижение массы тела,
  4. асцит,
  5. диспареуния.

По зрелости опухолевых клеток

Существует классификация по степени злокачественного процесса:

  1. Высокодифференцированная форма. Это наиболее благоприятная форма заболевания, при которой онкологи могут говорить о хороших прогнозах. В этом случае поражаются незначительные участки тканей, к тому же признаки их злокачественности минимальны. Метастазирование происходит очень редко, и общих признаков поражения нет.
  2. Умеренно дифференцированная форма. В этом случае злокачественный процесс более яркий, поражаются глубокие слои тканей, имеются метастазы, но прогноз все еще может быть благоприятным.
  3. Низкодифференцированная форма. Это самая непредсказуемая и опасная форма. Лечению она практически не поддается.

Причины развития цистоденокарциномы яичника

Всем известно, что точных причин, по которым развивается онкологический процесс, науке определить пока не удалось. Считается, что в основном патология развивается в результате генетической предрасположенности, но способствующими факторами могут выступать также:

  • вирусные инфекции, например, ВПЧ онкогенных штаммов,
  • воздействие на женский организм канцерогенов и других опасных веществ.

Что касается происхождения опухолей, они могут быть первичными, то есть изначально злокачественными, и вторичными. Цистаденокарцинома – это вторичная опухоль. Первоначально на ее месте было доброкачественное образование.

Таким образом, можно сказать, что опухоль возникает по причине гормональных нарушений, и, если она не рассасывается самостоятельно или при помощи медикаментозных средств, она переходит в другую стадию – трансформируется в онкологию.

Справка! Чем старше женщина, тем риск заболевания у нее выше.

Симптомы и специфические признаки

Как уже было сказано, длительное время цистаденокарцинома яичника себя никак не проявляет, и даже, если имеются какие-то симптомы, они напоминают признаки системных заболеваний, и диагноз может быть установлен неправильно.

Неспецифические признаки патологии:

  1. изменение периодичности менструального цикла,
  2. более обильные менструации, которые могут напоминать даже кровотечения,
  3. болевые ощущения в нижней части живота,
  4. болезненные менструации,
  5. признаки нарушения работы кишечного тракта,
  6. болезненность и увеличение лимфоузлов,
  7. неприятные ощущения или боль во время половой близости,
  8. головные боли, слабость.

Все перечисленные симптомы, безусловно, указывают на отклонения в работе женского организма, но они могут наблюдаться при совершенно разных патологических состояния.

Важно! Очень опасным признаком считается появления кровяных выделений в постменопаузе.

Специфическими же симптомами патологии являются следующие:

  1. снижение веса,
  2. периодическое повышение температуры тела, особенно в вечернее время,
  3. увеличение объема живота с одной стороны.

Такие признаки появляются на поздних стадиях развития опухоли.

Стадии развития цистаденокарциномы

Развитие цистаденокарциномы происходит в несколько стадий. Орган поражается постепенно. Опасность начинается с 3 стадии, когда онкологический процесс затрагивает большой сальник, 4 же степень характеризуется метастазированием по всему организму.

Важно! Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на благоприятный исход.

К сожалению, признаки опухоли появляются слишком поздно и, если женщина нерегулярно проходит гинекологические осмотры, ее диагностируют на последних стадиях. Даже поздние стадии рака не сильно беспокоят женщину, больная просто привыкает к постоянной ноющей боли в нижней части живота и откладывает визит к врачу.

Итак, 4 стадии развития онкопроцесса:

  • 1 стадия – поражаются исключительно ткани яичника,
  • 2 стадия – происходит накопление жидкости,
  • 3 стадия – метастазы в лимфоузлы и брюшную полость,
  • 4 стадия – метастазы обнаруживаются по всему организму.

TNM-классификация

В основе TNM классификации лежит три компонента:

  1. Т – Tumor – в переводе с латинского означает «опухоль». Показатель определяет количественные и качественные характеристики новообразования, а также выявляет степень его проникновения в близрасположенные ткани. Число, которое стоит рядом с буквой, дает врачу дополнительную информацию.
  2. N – Nodus – переводится «узел». Указывает на наличие или отсутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а также дает информацию о распространенности этого процесса.
  3. M – Metastasis – «перемещение». Информация предоставляется относительно отдаленных вторичных очагов злокачественного процесса.

Классификация злокачественных опухолей яичника по системе TNM выглядит следующим образом:

Т – изначальная первичная опухоль:

  • Т0 – проявления первичной опухоли отсутствуют,
  • Т1 – поражен один яичник, его подвижность сохраняется,
  • Т2 – поражены оба яичника, они остаются смещаемыми,
  • Т3 – злокачественный процесс поражает детородный орган и трубы,
  • Т4 – онкология перекидывается на органы, расположенные поблизости.

N – лимфатические региональные узлы:

  • N0 – признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют,
  • N1 – наличие метастазирования в лимфоузлы.

М – отеленное метастазирование:

  • М0 – признаков отдаленных метастазов нет,
  • М1 – наличие отдаленных метастазов.

Как проводится диагностика?

Предварительный диагноз может быть поставлен гинекологом после осмотра женщины в гинекологическом кресле. Далее пациентка направляется на дополнительное исследование – лабораторное, инструментальное и аппаратное.

Основным диагностическим методом определения цистаденокарциномы яичника является УЗИ.

В ходе этого обследования врач может не только определить вид новообразования, но и выяснить насколько оно плотно крепится к яичнику.

Кроме того, на УЗИ можно увидеть распространение метастазов в пространстве между маткой и прямой кишкой. УЗИ может выявить даже небольшие новообразования злокачественного характера.

Также пациентка должна пройти пункционную биопсию, которая заключается в заборе клеток лимфоузлов.

Методом лимфографии можно исследовать глубоко расположенные лимфатические узлы на предмет наличия в них злокачественных клеток. КТ и МРТ назначаются для точного определения размеров опухоли и ее месторасположения, а также эти методы диагностики дают информацию о контурах и консистенции новообразования.

Лабораторные исследования заключаются в анализе крови на окомаркеры. Чтобы выявить онкологический процесс на ранних стадиях, используется ЦКД. При этом проводится оценка кровотока в сосудах новообразования. По уровню васкуляризации можно определить характер патологии.

Методы лечения цистаденокарциномы

Для эффективного лечения патологии яичника используется комплексная терапия, которая включает в себя операцию и лечение медикаментами. В большинстве случаев патология диагностируется поздно, и врачам приходится удалять большую часть органов репродуктивной системы, в том числе и матку.

При условии, что опухолевый процесс затронул только один яичник, хирурги удаляют только его, и в дальнейшем можно обойтись консервативными методиками. Но если имеются метастазы, может потребоваться обширное вмешательство на органы брюшины.

Важно! После операции женщина в обязательном порядке должна проходить курс химиотерапии, иногда назначается лучевая терапия.

Современные клиники удаляют опухоль на яичнике при помощи малоинвазивных способов, например, при помощи лапароскопии. Таким образом, удается избежать спаек, а также существенно сократить восстановительный период.

При рецидивах патологии назначается и химио- и лучевая терапия. В комплекс препаратов входят селективные средства, препараты для метрономной терапии, гормональные препараты, а также средства, которые купируют симптоматику и устраняют побочные эффекты.

В качестве вспомогательного лечения цистаденокарциномы также назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства,
  2. гормоны,
  3. витамины,
  4. иммуномодуляторы,
  5. физиотерапию.

Очень важно, чтобы пациентки понимали, что онкология не может лечиться с помощью народных средств, и не тратили на них драгоценное время. К большому сожалению, врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда время для успешного лечения уже упущено, так как женщина старалась вылечить недуг собственными силами.

Прогноз на выздоровление

Если заболевание обнаружено на самом раннем этапе своего развития, прогноз для жизни женщины может быть достаточно благоприятным. Если опухоль не дала метастазы, ее удаляют, а если есть необходимость, от пораженного органа избавляются полностью.

При диагностировании цистаденокарциномы на 2 стадии развития, продолжительность жизни женщины заметно сокращается. После появления метастазов выживают только 10% женщин, а если опухоль уже не операбельна, и женщине может быть назначена только химиотерапия, прожить с таким заболеванием можно не более 3 лет.

Таким образом, статистические данные о пятилетней выживаемости при цистаденокарциноме выглядят следующим образом:

  1. 1 стадия – 90%,
  2. 2 стадия – 60%,
  3. 3 стадия – не более 40%,
  4. 4 стадия – 15%.

Заключение

Что касается профилактики цистаденокарциномы, каких-то специфических рекомендаций нет. Это вязано с тем, что причины рака до сих пор остаются неизвестными.

Чтобы не допустить активного развития патологии, необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Можно сказать, что ранняя диагностика заболевания – это и есть его профилактика.

Также сюда можно отнести своевременное лечение и удаление всех доброкачественных новообразований яичника.

Гинеколог-акушер Стаж 6 лет

Немаловажное значение играет борьба с основными факторами риска, которые могут спровоцировать развитие онкологических процессов в организме человека. После того как женщина пройдет лечение, она обязательно должна наблюдаться у онколога, в некоторых случаях может потребоваться более длительный курс комплексного лечения. Такие меры увеличивают шансы на благоприятный исход и продлевают жизнь.

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/czistadenokarczinoma-yaichnika-vidy-prognoz-lechenie-prodolzhitelnost-zhizni

Источник: https://onco.com.ua/kista/1180-autosave-v1.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: