Циркляж шейки матки при беременности

Содержание
  1. Серкляж шейки матки – о том, как швы сохраняют беременность
  2. Особенности процедуры
  3. Кому и в каком сроке
  4. В чем отличия разных типов серкляжа
  5. В каких случаях манипуляция невозможна
  6. Правила подготовки
  7. Возможные осложнения
  8. Особенности родов
  9. Серкляж шейки матки
  10. Противопоказания
  11. Подготовка к серкляжу
  12. Методика проведения
  13. После серкляжа
  14. Осложнения
  15. Циркляж шейки матки при беременности – показания и методика
  16. Определение
  17. Показания
  18. Реабилитация
  19. Боли связанные с ростом матки
  20. Рак и беременность
  21. Боли связанные с сокращением матки
  22. Шейка матки на ранних сроках беременности
  23. Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?
  24. Что представляет собой пессарий?
  25. Показания для установки кольца на шейку матки
  26. Противопоказания для установки кольца на шейку матки
  27. Разновидности акушерских пессариев
  28. На каких сроках ставят?
  29. Процесс установки
  30. Особенности ношения и ограничения
  31. Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
  32. Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

Серкляж шейки матки – о том, как швы сохраняют беременность

Циркляж шейки матки при беременности

Истмико-цервикальная недостаточность – это частая причина поздних выкидышей и преждевременных родов. Она возникает в 9% всех беременностей и в 15-42% при невынашивании. Для коррекции состояния в позднем сроке применяют акушерский пессарий, а в более раннем или на этапе планирования можно использовать цервикальный серкляж.

Особенности процедуры

Серкляж шейки матки при беременности – это способ устранения истмико-цервикальной недостаточности при помощи наложения швов. Первые признаки патологии могут появляться уже в 12 недель гестации.

С увеличением срока риск позднего выкидыша или преждевременных родов также будет нарастать.

Внутренний зев раскрывается, шейка матки укорачивается, в какой-то момент происходит разрыв плодных оболочек и запускаются роды.

Серкляж выполняют специальными нитями или лентами – их вшивают вокруг цервикса и затягивают. Возникает механическое препятствие раскрытию шейки. Перед родами швы удаляют, но у женщин, планирующих повторные беременности, шовный материал сохраняют. Ребенка в этом случае извлекают путем кесарева сечения.

В последние десятилетия рак шейки матки и тяжелые степени дисплазии диагностируются в молодом возрасте у женщин, которые еще не рожали. Им проводится ампутация влагалищной части цервикса, глубокая конизация, трахелэктомия.

Состояние половых органов после хирургических вмешательств создает высокий риск преждевременных родов из-за истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Наложить швы через влагалище будет невозможно, поэтому таким пациенткам гинекологи предлагают сделать серкляж шейки матки до беременности лапароскопическим путем.

Швы не станут препятствием для зачатия, но не дадут раскрыться внутреннему зеву раньше срока.

Кому и в каком сроке

Метод устранения ИЦН подбирается по неделям беременности. Серкляж можно провести с профилактической целью уже в 12-14 недель, если в анамнезе были поздние выкидыши или преждевременные роды. После обязательного УЗИ в 22 недели, на котором были обнаружены признаки укорочения шейки, серкляж выполняют до 26 недели.

В третьем триместре для пролонгирования гестации описываемый метод не применяют, а используют акушерский пессарий и лекарственную терапию.

Показания для серкляжа шейки матки следующие:

  • укорочение менее 25 мм в сроке 16-26 недели;
  • поздние выкидыши в анамнезе, преждевременные роды;
  • отсутствие цервикса или его небольшая длина после реконструкции.

При постановке на учет и в период наблюдения за беременной формируются группы риска по развитию ИЦН. Таки женщинам необходимо дополнительное внимание, чтобы вовремя заметить патологические изменения и провести необходимую процедуру. В группу риска входят:

  • женщины с травмами шейки в анамнезе;
  • гиперандрогения;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • экспульсии ВМС в анамнезе;
  • привычное невынашивание беременности;
  • генитальный инфантилизм;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • беременность двойней;
  • ЭКО;
  • многоводие;
  • рождение крупных детей и предположительно большой вес ребенка в текущей беременности.

Лапароскопический серкляж шейки матки является более надежным способом фиксации. Его используют по показаниям.

К методике прибегают, если попытка наложить швы через влагалище не удалась или в прошлом уже проводилось ушивание вагинальным путем, которое оказалось неэффективным.

Женщинам, у которых в период гестации есть признаки укорочения цервикса, и при этом возникла необходимость для лапароскопической операции по иному поводу, проводят одномоментно две операции, чтобы на оказывать дополнительной нагрузки на организм.

При угрозе преждевременных родов применяется экстренный серкляж. Его проводят при сочетании следующих условий:

  • раскрытии более чем на 20 мм и менее 40 мм, но отсутствии видимых схваток;
  • преждевременном сглаживании шейки на 50%, но длине более 15 м;
  • пролабировании плодного пузыря.

В чем отличия разных типов серкляжа

В гинекологической практике разработано много вариантов серкляжа.  Доступ к шейке может быть:

  • влагалищный – манипуляция проводится в стандартном положении Тренделенбурга на кресле, используется местное обезболивание или спинальная анестезия;
  • абдоминальный серкляж – доступ к шейке осуществляется через переднюю брюшную стенку, изначально для этого делали лапаротомный разрез, но после развития лапароскопии для наложения швов достаточно нескольких проколов в брюшной стенке.

Вагинальный серкляж проводят одним из трех способов, рекомендованных клиническими протоколами Министерства здравоохранения:

  1. Серкляж шейки матки по Макдональду без диссекции тканей.
  2. Двойной П-образный внутрислизистый шов в области внутреннего зева по методу Любимовой в модификации Мамедалиевой.
  3. Высокий цервикальный шов по методу Широдкара.

При проведении серкляжа по Макдональду шов накладывают насколько возможно близко к месту соединения цервикса со сводом влагалища. Рассечение тканей при этом не делают.

П-образный шов накладывают в месте, где слизистая оболочка переднего свода влагалища переходит в экзоцервикс. Для работы применяют синтетические нити.

Прокол производится на 0,5 см в правую сторону от срединной линии через всю толщину шейки, с выходом иглы на ее задней стороне. Затем прокалывают через задний свод влагалища левее от срединной линии, выкол проходит на передней части шейки.

Симметрично накладывается второй стежок. Каждый шов затягивается отдельным узлом.

Метод Широдкара применяется реже из-за высокого риска осложнений и травматичности. Предварительно отслаивается мочевой пузырь и прямая кишка от тканей влагалища. Плюс этой методики в том, что шов можно расположить максимально близко к внутреннему зеву. Нити постепенно стягивают спереди и сзади, чтобы утянуть шейку и разрезы на слизистой оболочке.

По проведенным исследованиям, ни один из методов не имеет видимых преимуществ в эффективности предупреждения преждевременных родов, но способ Широдкара часто сопровождается следующими осложнениями:

  • кровотечение;
  • травма мочевого пузыря;
  • гематомы;
  • инфицирование.

Трансабдоминальный шов накладывают шелковой или монофиламентной нитью.

Распространение получил серкляж шейки матки мерсиленовой лентой, в настоящее время этот материал более предпочтителен, но выбор всегда остается за оперирующим врачом.

Манипуляция проводится в сроке не позднее 25 недель. Также у женщины не должно быть признаков инфекции,  а по результатам скрининга в 1 триместре ребенок здоров и без генетических отклонений.

Для лапароскопического серкляжа на передней брюшной стенке делают несколько разрезов длиной 2,5-3 см, через которые в полость малого таза вводят видеоаппаратуру и манипуляторы.

Операция проходит практически бескровно. Мерсиленовая лента или нити вшиваются максимально близко к внутреннему зеву и обеспечивают надежную фиксацию.

Натяжение шва регулируют таким образом, чтобы через цервикальный канал проходил расширитель Гегара №5.

В каких случаях манипуляция невозможна

Метод коррекции ИЦН подбирают индивидуально. Для серкляжа существуют следующие противопоказания:

  • разрыв плодных оболочек;
  • признаки инфекции у матери;
  • хориоамнионит;
  • влагалищное кровотечение;
  • гипертонус матки или схватки;
  • срок беременности менее 12 недель;
  • врожденные пороки плода, несовместимые с жизнью.

После разрыва плодных оболочек наложение серкляжа невозможно из-за риска развития родовой деятельности или инфицирования плода. В этом случае беременность можно максимально пролонгировать, если применять адекватную антибиотикотерапию, назначить препараты для созревания легких плода. Тактика подбирается индивидуально и зависит от срока гестации, состояния плода и беременной.

При пролабировании плодного пузыря есть угроза его разрыва. Но и в этом состоянии возможно наложение швов. Предварительно в шейку матки вставляется катетер Фолея и раздувается, чтобы немного вправить амнион.

После этого накладывают шов, а воздух из катетера постепенно выпускают. Некоторые специалисты практикуют амниоцентез под контролем УЗИ, чтобы откачать небольшое количество околоплодных вод и уменьшить давление на оболочки.

Но этот способ увеличивает риск преждевременного разрыва плодного пузыря.

Правила подготовки

Перед проведением операции необходима тщательная подготовка беременной, чтобы снизить риски послеоперационных осложнений. Обязательны следующие методы исследования:

  • клинические анализ крови и мочи;
  • резус-фактор и группа крови;
  • глюкоза;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ, включающий электролиты, печеночные ферменты, белковые фракции;
  • обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит С;
  • ЭКГ;
  • мазок из влагалища;
  • цитологическое исследования мазка цервикального канала, если он не удален.

Если имеются отклонения от нормы, необходима их коррекция в короткие сроки. Лейкоциты в мазке говорят о воспалительном процессе во влагалище, поэтому беременной назначается местная противовоспалительная терапия. Во время операции возможно назначение профилактических доз антибиотиков.

Женщинам с резус-отрицательной группой крови, которые беременны от резус-положительного мужчины, необходима профилактика конфликта с плодом. При отсутствии у пациентки антител для сенсибилизации внутримышечно вводится антирезус-иммуноглобулин в дозировке 1500 МЕ.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений после серкляжа и их характер зависит от срока беременности и акушерской ситуации. Индикаторами неблагоприятного исхода являются:

  • признаки инфекции;
  • серкляж после 22 недель;
  • пролабирование плодного пузыря;
  • симптомы прерывания беременности.

Манипуляция может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Чаще всего присоединяется инфекция, которая может локализоваться во влагалище, распространиться на амнион (хориоамнионит), в тяжелых случаях перейти в сепсис.

Воспаление плодных оболочек вызывает их преждевременный разрыв. Нет точных связи наложения швов и риска инфекционных осложнений, т. к. у женщин с ИЦН часто встречается хроническое воспаление половых органов.

Нити изготавливаются из инертных материалов, но это не предотвращает развитие дисбиоза влагалища или кольпита. Инородное тело всегда становится фактором, увеличивающим риск инфицирования.

Шейка матки содержит большое количество сосудов, поэтому всегда есть риск кровотечения или формирования гематомы.

Другими осложнениями являются:

  • дистоция шейки матки;
  • разрыв цервикса;
  • шеечно-влагалищные свищи.

Особенности родов

Профилактический серкляж, наложенный через влагалище, удаляют в сроке 36-37 недель. Для процедуры не требуется обезболивание. Раннее удаление шва проводится у женщин с начавшимися схватками. Если родовой процесс запустился, а шов остался, возможно прорезывание нитей в шейку.

Серкляж, которые проводили лапароскопическим путем, не удаляется, а роды ведутся путем кесарева сечения. Во время операции удалить нити или ленту также невозможно из-за их глубокого врастания в ткани.  Поэтому таким женщинам последующие роды также проводят через кесарево.

Экстренно удаляют швы при развитии хориоамнионита, сепсиса, кровотечения или после преждевременного отхождения околоплодных вод.

Беременным со швами на шейке необходимо каждых 2 недели посещать врача и осматриваться на кресле, чтобы вовремя заметить формирование осложнений. Половая жизнь при ИЦН запрещена, т. к. создает риск инфицирования и запуска родовой деятельности. Чтобы предупредить развитие инфекционных осложнений, беременным проводят профилактику вагинита.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/serklyazh-shejki-matki.html

Серкляж шейки матки

Циркляж шейки матки при беременности

Серкляж (циркляж) шейки матки – это хирургическая операция в акушерстве, ушивание цервикса. Назначается для предупреждения досрочного прерывания беременности при несостоятельности шейки матки.

Заключается в наложении швов в области внутреннего или наружного зева матки с использованием одной из более 20 существующих методик (по Любимовой-Мамедалиевой, Макдоналду, Сценди и прочие).

Стоимость операции зависит от метода доступа (трансвагинальный или трансабдоминальный, лапароскопический или лапаротомический), стоимости применяемых расходных материалов и лекарственных препаратов, ценовой политики медицинского учреждения.

Серкляж (циркляж) шейки матки – это хирургическая операция в акушерстве, ушивание цервикса. Назначается для предупреждения досрочного прерывания беременности при несостоятельности шейки матки.

Заключается в наложении швов в области внутреннего или наружного зева матки с использованием одной из более 20 существующих методик (по Любимовой-Мамедалиевой, Макдоналду, Сценди и прочие).

Стоимость операции зависит от метода доступа (трансвагинальный или трансабдоминальный, лапароскопический или лапаротомический), стоимости применяемых расходных материалов и лекарственных препаратов, ценовой политики медицинского учреждения.

Цервикальный серкляж выполняется при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) любого генеза для её коррекции. Шов накладывается при неэффективности терапевтических методов лечения. Различают трансабдоминальный и три вида трансвагинального серкляжа (профилактический, лечебный, экстренный), которые проводятся в разные сроки и имеют следующие показания:

  • К профилактическому серкляжу: две и более потери беременности в её второй половине при исключении видимых причин – рубцовой деформации, укорочения цервикса, гиперандрогении. Вмешательство осуществляется на сроке 12-15 недель беременности.
  • К лечебному серкляжу: прогрессирующее укорочение шейки матки по данным цервикометрии, расширение внутреннего зева. Циркляж выполняется на 16-20 неделе гестации.
  • К экстренному серкляжу: резкое (более чем на 50%) укорочение цервикального канала и дилатация шейки матки, отхождение шеечной слизистой пробки и ощущение беременной давления на тазовое дно, выпячивание плодного пузыря в шейку. Шов накладывается на 20-26 неделе беременности.
  • К абдоминальному серкляжу: неэффективность трансвагинальной коррекции при предыдущих беременностях или состояния, не позволяющего осуществить вмешательство трансвагинальным доступом (при удвоении шейки, конус-биопсии, трахелэктомии). Операция проводится вне гестации или до второго триместра беременности.

Противопоказания

В перечень противопоказаний входят состояния, при которых серкляж нецелесообразен или представляет серьёзную угрозу здоровью матери и плода, дальнейшей пролонгации беременности.

  • Регулярная родовая деятельность: наложение швов не предотвращает потерю беременности.
  • Пролабирование плодного пузыря. Серкляж целесообразен только при незначительном пролабировании.
  • Патологии у матери, плода: тяжёлые пороки развития плода, заболевания беременной (коревая краснуха, выраженная почечная, сердечно-сосудистая недостаточность), при которых пролонгация беременности не рекомендована.
  • Общие и гинекологические инфекции: серкляж выполняется только после излечения.
  • Бактериальный вагиноз: операция не рекомендована ввиду высокой вероятности инфекционных осложнений, но может проводиться при восстановлении биоценоза.

Подготовка к серкляжу

Проведение подготовительных мероприятий позволяет снизить риск анестезиологических и хирургических осложнений серкляжа. Предоперационное обследование в первую очередь направлено на выявление противопоказаний к наложению цервикальных швов. Всем пациенткам в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

  • Клинический осмотр. При общем и гинекологическом осмотре, опросе пациентки могут быть выявлены фибрилитет, общее недомогание, болезненность матки и бели, свидетельствующие о наличии инфекции. Кроме того, акушер может обнаружить признаки угрозы прерывания беременности: повышение тонуса миометрия, кровянистые выделения.
  • Ультрасонография. Акушерское УЗИ проводится с целью выявления пороков развития плода, подтверждения гестационного возраста, исключения нарушения целостности плодных оболочек.
  • Клинический анализ крови. Повышение уровня C-реактивного белка, лейкоцитов в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии острого инфекционного процесса. В этом случае оперативное вмешательство следует отложить.
  • Анализ на гинекологические инфекции. Материал из нижних половых путей (вагинальный мазок, соскоб) исследуется культуральным и ПЦР-методом для выявления неспецифических (факультативных) и специфических (хламидийной, гонококковой) инфекций, определения степени чистоты влагалища.

Перед госпитализацией назначается стандартный перечень исследований – «госпитальный комплекс». В течение как минимум суток перед проведением серкляжа обеспечивается половой покой, запрещаются вагинальные манипуляции (спринцевания, введение тампонов). За 8-12 часов до операции исключают приём пищи и жидкости во избежание синдрома Мендельсона.

Методика проведения

Серкляж накладывается в условиях акушерско-гинекологического стационара. Первым этапом операции является оказание анестезиологического пособия. Вмешательство чаще проводится под регионарной анестезией (эпидуральной, спинальной), реже (экстренный серкляж, необходимость релаксации миометрия) под общим наркозом с применением ингаляционных и (или) внутривенных анестетиков.

Для трансвагинального серкляжа шейка матки обнажается в зеркалах, передняя и задняя губа оттягивается с помощью щипцов, после чего накладывается шов.

Для сужения внутреннего зева в России чаще всего применяют метод Любимовой-Мамедалиевой (двойной П-образный шов), при грубых разрывах шейку ушивают по методу Сидельниковой (наложение двух кисетных швов – выше и ниже краёв разрыва).

Полное зашивание наружного зева (метод Сценди) включает иссечение участка слизистой оболочки.

Трансабдоминальный серкляж предпочтительнее выполнять лапароскопическим методом. Проводят катетеризацию мочевого пузыря, на брюшной стенке делают три небольших надреза, затем область внутреннего зева стягивается мерсиленовой лентой. Правильность наложения шва оценивают с помощью гистероскопии. Стоимость трансабдоминального серкляжа выше трансвагинального.

После серкляжа

Вставать и ходить разрешается сразу после операции. В течение 3-5 суток после серкляжа ежедневно проводится обработка влагалища и экзоцервикса антисептическим раствором. Дважды в месяц до снятия швов амбулаторно оценивается состояние цервикса. Дополнительно могут назначаться антибиотики, токолитики, установка акушерского пессария.

Швы, наложенные трансвагинально, снимаются в 36-38 недель гестации или при воспалительных осложнениях, преждевременных родах. Шов после абдоминального серкляжа чаще всего не снимают, оставляя его для коррекции перешеечно-шеечной недостаточности при последующих беременностях, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Осложнения

Эффективность операции составляет 85-92%, однако, как и другие инвазивные лечебно-диагностические мероприятия, циркляж может привести к ряду нежелательных последствий. Их риск повышается при наложении швов после 17-20 недели беременности, трансабдоминальном вмешательстве. Основные осложнения цервикального серкляжа:

  • Инфекционные. Чаще всего встречаются инфекции мочевыводящих (у 12% пациенток) и половых (у 20%) путей. Серкляж в 2,5 раза повышает риск развития хориоамнионита, пери- и неонатальных инфекций, послеродовых гнойно-воспалительных осложнений (эндометрита, пельвиоперитонита, акушерского сепсиса).
  • Потеря беременности (6-7%). Манипуляции на шейке матки могут привести к нарушению плодных оболочек, индукции родовой деятельности, вследствие чего исходом серкляжа является самопроизвольный аборт или преждевременные роды (последние также могут стать результатом прорезывания или смещения шва).
  • Тяжёлое вагинальное кровотечение (4%). Осложнение чаще наблюдается после экстренного серкляжа (особенно по методу Сценди), операции абдоминальным доступом.
  • Патология в родах. Чаще всего регистрируется дистоция шейки матки, преждевременный разрыв плодных оболочек. После серкляжа риск аномалий родовой деятельности увеличивается вдвое.
  • Цервиковагинальный свищ. Формируется довольно редко, в результате прорезывания или инфицирования шва.
  • Отрыв шейки матки. Крайне редкое осложнение. Может развиться при родоразрешении через естественные родовые пути, если шов не был снят.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/preventing/cervical-cerclage

Циркляж шейки матки при беременности – показания и методика

Циркляж шейки матки при беременности

  • Определение
  • Показания
  • Реабилитация
  • Противопоказания

Редко какая женщина не желает иметь собственного ребенка, ведь самой природой ей предназначено продолжение рода. Однако не всегда все складывается благополучно, и родить здорового и крепкого малыша своевременно может помешать множество причин.

Одной из них является истмико-цервикальная недостаточность, которая может привести к выкидышу или преждевременным родам на сроке от 18 и до 22 недель. Как правило, шейка матки должна раскрываться только во время родов, все остальное время она должна плотно удерживать плод внутри органа. При ИЦН раскрытие шейки матки происходит значительно раньше.

Причинами ИЦН, являются:

  • Врожденный дефект шейки матки.
  • Полученные травмы во время предыдущих родов.
  • Большое количество сделанных абортов.
  • А также развивающиеся патологии при эрозии и дисплазии.

Самым эффективным методом, позволяющим выносить плод и родить его в положенный срок, помогает хирургическая операция по стягиванию шейки матки, то есть цервикальный серкляж (циркляж).

Определение

Процедура лапароскопического циркляжа применяется для полноценного вынашивания плода, в целях предупреждения преждевременных родов или выкидыша.

Это достаточно распространенная хирургическая процедура, которая проводится у беременной женщины и представляет собой укрепление шейки матки при помощи специальных швов, что послужит в качестве дополнительного поддерживания ребенка в лоне матери.

В настоящее время применяется несколько способов серкляжа:

  • Методика Мак Дональда.
  • Методики Широдкар.

И наиболее часто применяемый лапароскопический серкляж.

Последний способ, хоть и считается наиболее технически сложным, но имеет массу преимуществ:

  • Так как само оперативное вмешательство происходит при использовании специального прибора, позволяющего, вплотную приблизится к области, необходимой для укрепления.
  • Проводится она точечным методом коагуляции и пневмоперитонеума, и это позволяет уменьшить кровоточивость.
  • Более косметический вариант и дает меньше осложнений.
  • Он считается самым надежным из всех способов.

При обращении к гинекологу, пациентку помещают в лечебное учреждение, где непосредственно перед цикляжем проводят ряд мероприятий, которые снимают повышенный тонус. Применяют антибактериальные препараты в качестве санации влагалища. Кроме этого необходимо будет сдать ряд анализов, при необходимости сделать УЗИ.

Источник: o-krohe.ru

Применяется несколько способов циркляжа, это зашивание наружного зева, однако он таит в себе опасность негативных последствий протекания беременности, возможность возникновения инфекций, не приемлем он, если есть эрозия.

Наиболее эффективным и менее опасным считается механический способ сужения внутреннего зева матки, так как в этом случае в цервикальном канале остается дренажное отверстие.

Оперативное лечение ИЦН проводится с под наркозом, и длится процедура всего несколько минут, поэтому будущая мама не ощущает болей. Эта процедура совершенно безвредна для беременной и будущего ребенка, к тому же сравнительно короткий восстановительный период после перенесенной операции и в разы возрастает шанс выносить плод до нужного срока.

Показания

Проведение данной процедуры назначается многим женщинам, если для этого имеются веские основания, когда при визуальном и ультразвуковом исследовании, доктор ставит диагноз:

  • Шейка матки меньше допустимого размера.
  • Ее размягчение.
  • Раскрытие цервикального канала или внутреннего зева.
  • А также если были выкидыши или преждевременные роды.
  • Врожденная патологии или ее отсутствие и так далее.

Реабилитация

При благоприятном исходе проведенной процедуры беременной разрешается ходить уже через некоторое время. В целях профилактики назначаются уколы и медицинские препараты, а также обработка шейки матки и влагалища средствами, предназначенным для этих целей.

Боли связанные с ростом матки

Женская матка является мышечным органом, который имеет хорошую эластичность и способность расти и расширяться. Во время роста матки Вы можете почувствовать, как тянутся окружающие ее связки. Часто это может сопровождаться неприятными ощущениями, которые возникают по обе стороны живота.

Сама матка тоже может немного болеть, однако боль не интенсивная и быстро проходящая. Процессы, описанные выше, продолжаются до родов. После родов они прекращаются.

Если Вы решитесь на зачатие еще одного ребеночка, то наверняка уже будете из собственного опыта знать, когда стоит пугаться, а когда – нет.

Рак и беременность

Рак шейки матки характеризуется четырьмя стадиями и двумя формами, которые называются плоскоклеточным и железистым. В формировании плоскоклеточного рака участвуют клетки плоского эпителия, которыми выстелена влагалищная часть шейки матки, а процесс формирования железистого рака происходит благодаря цилиндрическому эпителию, которым выстелен канал шейки матки.

Рак, выявленный при беременности, чаще всего поражает именно шейку матки. Для первого триместра беременности характерно маточное кровотечение, которое часто принимают за начало выкидыша.

Во втором и третьем триместре может начаться преждевременное отслоение плаценты, причину которого часто упускают из-за отказа пациентки провести тщательный осмотр шейки матки с использованием зеркала в связи с ее состоянием.

Поэтому зачастую беременность на большом сроке является препятствием для проведения какого-либо влияния на развитие опухоли.

Рак и беременность

Врачебная тактика при беременности пациентки, которая имеет рак шейки матки, не имеет жестких рамок, имеющих определенную схему. Здесь довольно трудно совмещать требования стадии, на которой находится рак и срок беременности. Каждая из этих особенностей обладает существенной ролью.

Рак шейки матки, обнаруженный при беременности очень редкое заболевание, но характеризуется довольно неблагоприятными прогнозами. Статистика гласит, что из всего количества случаев таким сочетанием болеют около трех процентов пациенток. Наиболее характерный возраст около тридцати лет.

Существенных отличий в симптоматике заболевания, которое развивается при беременности или при ее отсутствии нет. Начальные стадии не тревожат больную, а распространение болезни вызывает появление выделений в половых путях, имеющих различную характеристику. Выделения могут быть жидкими водянистыми или кровянистыми.

Боли связанные с сокращением матки

Расслабление матки происходит за счет гормона прогестерона, который препятствует ее сокращению. Сокращаться матке необходимо будет только в конце беременности, когда Ваш ребеночек будет готов появиться на свет. При недостатке прогестерона может возникать тонус матки, который сопровождается маточными сокращениями.

Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Если у Вас гипертонус матки, то это тот случай, когда Вы можете почувствовать настоящую боль. Тонус, а особенно гипертонус матки являются состояниями, которые требуют особого медицинского контроля.

При гипертонусе Вам необходима экстренная медицинская консультация, поэтому сразу же обратитесь к своему лечащему врачу.

Сокращения матки возможны также в том случае, когда у Вас полный мочевой пузырь или сразу после сексуального контакта. Вам следует избегать этого, чтобы не спровоцировать слишком сильные сокращения. Поладить с тонусом может помочь грелка, которая не должна быть слишком теплой.

Также Вам обязательно необходимо контролировать пищеварение и избегать запоров, поскольку они также способны негативно сказываться на состоянии матки. Помните, что колики при беременности могут быть слабыми и не должны Вас беспокоить. Если они начали обостряться – обязательно обратитесь к своему врачу.

Автор публикации: Эдуард Белоусов

Шейка матки на ранних сроках беременности

Шейка матки (цервикс) представляет собой переходный, нижний сегмент этого органа, соединяющий его с влагалищем. Длина цервикального канала в норме — около 4 сантиметров. Гинекологический осмотр предполагает исследование влагалищной порции шейки матки, оценку ее плотности, оттенка, положения.

Источник: https://med498.ru/zhenskie-bolezni/bolit-shejka-2.html

Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Циркляж шейки матки при беременности

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария.

Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери.

Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения.

Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода.

Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя.

Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют.

Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики.

    Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования

  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании.

    УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)

  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария.

    Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений

  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/akusherskiy-pessariy-chto-eto-takoe-zachem-i-kak-stavyat-pri-beremennosti-koltso-na-sheyku-matki/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: