Циклоплегики

Содержание
  1. циклоплегия
  2. Что такое циклоплегия и циклоплегические препараты?
  3. Краткая информация: цилиарная мышца и фокус
  4. Активные ингредиенты, содержащиеся в Cicloplegic Drugs
  5. Знаете ли вы, что …
  6. Для чего используются циклоплегические препараты?
  7. Пожалуйста, обратите внимание
  8. Другие терапевтические показания
  9. Как работают циклоплегические препараты?
  10. Как используются циклоплегические препараты?
  11. Побочные эффекты, вызванные Циклоплегическими препаратами
  12. Можно ли использовать циклоплегические препараты во время беременности и кормления грудью?
  13. Когда Циклоплегические препараты не следует использовать
  14. Использование кратковременной циклоплегии в детской офтальмологической практике | Проскурина О.В
  15. Цели процедуры
  16. Предварительные обследования
  17. Причины врожденной близорукости
  18. Виды пенализации
  19. Как проводят диагностику
  20. Правила применения
  21. Симптоматика
  22. Длительность терапии и период выхода
  23. Как проявляется врожденная близорукость у детей до 1-3 месяцев и до года?
  24. Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения
  25. Что такое циклоплегия
  26. Лечение
  27. Метод Дашевского
  28. Лечебная терапия по Аветисову
  29. Циклоптик
  30. Лекарственная форма
  31. Состав
  32. Описание
  33. Фармакотерапевтическая группа
  34. Фармакологические свойства
  35. Показания к применению
  36. Способ применения и дозы
  37. Побочные действия
  38. Противопоказания
  39. Лекарственные взаимодействия
  40. Особые указания
  41. Передозировка
  42. Форма выпуска и упаковка
  43. Условия хранения
  44. Срок хранения
  45. Производитель
  46. Владелец регистрационного удостоверения
  47. Циклоплегики и правила их применения
  48. Методика Дашевского
  49. Методика Аветисова
  50. Как себя выявляет?
  51. Термины и теория
  52. Обследование врачом-офтальмологом
  53. Ответы на вопросы читателей

циклоплегия

Циклоплегики

Термин циклоплегия используется для обозначения блокады сокращения цилиарной мышцы глаза, обычно индуцируемой циклоплегическими лекарственными средствами .

Из-за этой блокировки отсутствует аккомодационная функция глаза, что позволяет видеть на разных расстояниях.

Как уже упоминалось, циклоплегия обычно индуцируется лекарственными средствами, которые вводятся в глаз (глазные капли), обычно в рамках визитов специалистов для диагностических целей. Однако в некоторых случаях циклоплегия может быть результатом травм третьей пары черепных нервов.

Тем не менее, в этой статье будет рассматриваться только циклоплегия, вызванная циклоплегическими препаратами; В частности, внимание будет сосредоточено на последних и их основных характеристиках.

Что такое циклоплегия и циклоплегические препараты?

Циклоплегию можно определить как паралич цилиарной мышцы глаза. Точнее, этот паралич обычно вызывается использованием так называемых циклоплегических препаратов, то есть препаратов, изготовленных из активных компонентов, способных блокировать сократительную активность рассматриваемой мышцы.

Краткая информация: цилиарная мышца и фокус

Цилиарная мышца, сокращение которой блокируется циклоплегическими препаратами, играет очень важную роль в фокусировке и способности видеть предметы на разных расстояниях .

Фактически, благодаря сокращению и расслаблению мышц, присутствующих в цилиарном теле, хрусталик претерпевает изменение формы, что позволяет фокусироваться.

В деталях, когда цилиарная мышца сокращается, кристалл принимает почти сферическую форму, позволяя фокусироваться на близких объектах .

Циклоплегические препараты – это препараты с антихолинергическим действием, что означает, что они способны блокировать действие ацетилхолина . Более подробно, циклоплегические лекарственные средства проявляют эту активность, блокируя мускариновые рецепторы, поэтому они определяются как антагонисты мускариновых рецепторов.

Активные ингредиенты, содержащиеся в Cicloplegic Drugs

Среди активных ингредиентов, содержащихся в циклоплегических препаратах, используемых в настоящее время в терапии, мы находим:

  • Атропин (Atropine Lux®);
  • Хоматропин (Omatropina Lux®);
  • Тропикамид (Visumidriatic®);
  • Циклопентолат (Циклолюкс®).

Знаете ли вы, что …

Эти препараты – помимо осуществления циклоплегической активности – способны ингибировать действие сфинктерной мышцы радужной оболочки, поэтому они также способны вызывать мидриатический эффект .

Для чего используются циклоплегические препараты?

Циклоплегические препараты используются для блокирования сокращения ресничной мышцы глаза, как правило, для проведения диагностических исследований во времяглазных исследований . Более подробно, вызванная ими циклоплегия особенно полезна для выполнения рефракционного исследования (исследование, проводимое для выявления возможных ошибок рефракции).

С другой стороны, мидриатическое действие, оказываемое теми же лекарствами, оказывается полезным для измерения погрешности рефракции или, в любом случае, для исследования прозрачных средств и нижней части глаза.

Пожалуйста, обратите внимание

Хотя циклоплегические препараты оказывают мидриатическое действие, последнее не всегда максимально. По этой причине, если необходимо вызвать мидриаз в дополнение к циклоплегии, можно вводить циклоплегические препараты в сочетании с «правильными» мидриатическими препаратами . Примером этого типа препарата является фенилэфрин.

Другие терапевтические показания

Циклоплегические препараты – помимо использования в диагностических тестах – могут также использоваться в других обстоятельствах, поэтому у них могут быть немного другие терапевтические показания.

Например, атропин используется – в сочетании с другими лекарственными средствами – даже в случае воспаления увеа (увеит), чтобы способствовать расслаблению цилиарной мышцы, которая, при наличии воспалительных состояний переднего сегмента, как правило, сокращается.

Автомат, с другой стороны, также используется в качестве дополнения в терапии косоглазия для перевоспитания амблиопических глаз.

Что касается тропикамида, у него есть признаки, подобные атропину, настолько, что он может заменить его во всех случаях.

Наконец, циклопентолат полезен во всех случаях, когда необходимо вызвать мидриаз и циклоплегию в течение короткого времени. Фактически он проявляет свою активность быстрее, чем другие циклоплегические препараты.

Как работают циклоплегические препараты?

Циклоплегические препараты выполняют свое действие, взаимодействуя с мускариновыми рецепторами ацетилхолина.

Более конкретно, они являются антагонистами мускариновых рецепторов . Это означает, что они способны связываться с последними, предотвращая их связывание с ацетилхолином. Таким образом, сокращается цилиарная мышца и сокращается мышца зрачка (или сфинктер радужки, если вы предпочитаете) с последующим началом циклоплегии и мидриаза.

После введения циклоплегических препаратов глаза пациента адаптированы только для дальнего зрения ; следовательно, он не может сфокусироваться, поэтому ясно и ясно видеть объекты на расстоянии менее 5 метров.

Как используются циклоплегические препараты?

Циклоплегические препараты формулируются в форме глазных капель . Фактически, чтобы выполнять свою функцию, избегая системных эффектов, они должны вводиться локально на глаз .

Для проведения диагностических тестов эти препараты обычно назначаются врачом или медицинским персоналом до начала посещения специалиста.

В зависимости от используемого циклоплегического препарата и типа обследования, капли должны быть закапаны в глаза за 10-20 минут до часа до начала обследования, при однократном или повторном приеме.

Однако в некоторых случаях может потребоваться начать лечение несколькими днями ранее, непосредственно у одного и того же пациента, чтобы достичь максимально возможной степени циклоплегии.

Для использования пациентами циклоплегических препаратов в домашних условиях требуется рецепт врача.

На самом деле, их можно купить в аптеке только после предъявления определенного медицинского рецепта (обычно повторяемого).

Показания относительно дозировки и инструкции по применению должны быть предоставлены врачом. Если это не так, необходимо следовать инструкциям на листке с лекарством, которое будет использоваться.

Конечно, использование циклоплегических препаратов только локально, и ни в коем случае их нельзя принимать внутрь.

Побочные эффекты, вызванные Циклоплегическими препаратами

Как правило, циклоплегические препараты хорошо переносятся и не вызывают значительных побочных эффектов. Очевидно, что неспособность сфокусироваться на ближайших объектах является естественным следствием вызванной ими циклоплегии и мидриаза.

Однако, как и в случае любого другого лекарства, циклоплегические препараты также могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными являются: преходящее раздражение глаз, небольшое повышение глазного давления и светобоязнь.

Другие сообщаемые побочные эффекты, частота которых, однако, не известна, состоят из:

  • Головная боль;
  • Сухость во рту;
  • Потеря аппетита;
  • Сонливость;
  • агитация;
  • Путаница;
  • тахикардии;
  • Задержка мочи.

Кроме того, в случае длительного применения и / или чрезмерных доз циклоплегических лекарств возможно возникновение системной токсичности, особенно у детей. В такой ситуации важно немедленно связаться с врачом и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Наконец, мы не должны забывать о возможности возникновения аллергических реакций у чувствительных людей.

Можно ли использовать циклоплегические препараты во время беременности и кормления грудью?

Поскольку циклоплегические препараты вводятся через глаз и практически не всасываются системно, их применение обычно может осуществляться – когда это строго необходимо – даже во время беременности или кормления грудью, при условии, что оно находится под наблюдением врача. Поэтому перед использованием или перед получением этих лекарств от вашего врача всегда полезно сообщить им о вашей беременности или состоянии грудного вскармливания.

Когда Циклоплегические препараты не следует использовать

Применение циклоплегических препаратов для индукции циклоплегии и мидриаза не указано в следующих случаях:

  • Аллергия, известная активному ингредиенту и / или любому из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
  • У пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой;
  • У пациентов со склонностью к внутриглазной гипертонии;
  • У детей в возрасте до трех лет.

Использование кратковременной циклоплегии в детской офтальмологической практике | Проскурина О.В

Циклоплегики

В офтальмологии существует 2 понятия о циклоплегии. Первое подразумевает медикаментозную терапию, которая расширяет зрачок и создает паралич цилиарной мышцы в глазу. Процедура предполагает закапывание мидриатиков и циклоплегиков. Это помогает выявить изменения в периферийной части глазного дна.

Второй термин означает болезнь, при которой наступает паралич ресничной мышцы. Поэтому нужно отличать, что это такое: циклоплегия медикаментозная или обычная.

Цели процедуры

Пенализация направлена на решение следующих задач:

  • амблиопичный глаз включается в активную деятельность;
  • в зрительном акте время от времени будет принимать участие ведущий глаз, поэтому острота восприятия им изображений останется неизменной;
  • ведущий глаз будет “обучать” соответствующим навыкам амблиопичный орган;
  • два глаза между собой практически не аккомодируют (один из-за лекарственной циклоплегии, второй в результате искусственной миопии), что снижает аккомодативную конвергенцию, позволяет устранять девиацию;
  • один орган зрения будет использоваться только для дали, второй только для близи, поэтому конкурентные влияния их друг на друга полностью исключаются.

Чтобы правильно использовать методику, врачу потребуется соответствующий опыт и глубокое понимание всех принципов, особенностей бинокулярного, монокулярного зрения, развивающегося при косоглазии. Максимальную эффективность применение методики дает при отсутствии серьезных зрительных сенсорных нарушений. Чем раньше вы начнете терапию, тем лучше.

Наилучший эффект пенализация оказывает в раннем детстве, но и для лечения взрослых она также практикуется. Только в этом случае срок терапии будет минимум в 2 раза дольше.

Предварительные обследования

Обследование больных косоглазием проводится по общей методике. Особенное внимание уделяется выяснению причин, особенностей, характера косоглазия, а также рефракции.

Сначала ребенок смотрит на указанный врачом предмет, затем левый отклоненный глаз фиксируется в нужном положении, ладонь убирается, открытым оставляется правый глаз.

Если левый продолжает фиксироваться, можно говорить об альтернирующем косоглазии, когда при включении правого снова косит левый, ставится диагноз монолатерального косоглазия.
При расчете степени фиксации как циклоплегическое средство используют раствор 0,5% (1% берут после 6 лет) сернокислого атропина.

Его капают в оба глаза по капле утром и вечером дважды в сутки в течение одной недели. Скиаскопические исследования проводятся после атропинизации на 4 и 7 дни. Если в указанное время показатели скиаскопии совпадают, атропинизацию останавливают. При разнице в данных скиаскопии более 1 дптр атропинизация продолжается до 10 дней. Лучшие упражнения от косоглазия собраны в статье.

Возможна непереносимость атропина. При проявлении признаков аллергии процедуру прекращают.

Причины врожденной близорукости

Склонность к близорукости может быть обусловлена наследственностью и аномальным развитием зрительного аппарата ребенка в утробе матери. Если родители малыша имеют нарушения зрения, то велика вероятность, что близорукость будет и у ребенка.

Наследственная миопия может развиваться в первые годы жизни малыша, а вот врожденная диагностируется у новорожденных. Говоря о наследственной миопии, подразумевают только предрасположенность к близорукости, в то время как врожденная миопия диагностируется у ребенка сразу.

Врожденная близорукость у детей — причины:

  • недоношенность — врожденная близорукость фиксируется у одной третьей малышей, родившихся раньше срока;
  • гипоксия плода — под влиянием кислородной недостаточности, происходят различные нарушения жизненно важных органов и ЦНС;
  • прием лекарственных препаратов матерью ребенка в первом триместре беременности, перенесенные ею простудные, инфекционные и вирусные заболевания;
  • сложная беременность, тяжелые роды.

Первый осмотр офтальмологом проводится в роддоме. Цель обследования детей до года заключается в выявлении опасных патологий: опухолей сетчатки, глаукомы, катаракты, атрофии зрительного нерва, воспалительных процессов и т.д. Если у специалиста возникают вопросы относительно диагноза, назначается полное офтальмологическое обследование.

Виды пенализации

Типы пенализации:

  • для близи;
  • для дали;
  • легкая;
  • селективная;
  • альтернирующая;
  • полная.

Главный вид пенализации – для дали и близи, остальные выполняют вспомогательное значение.

Терапия амблиопии практически всегда начинается с близи, потом врач переходит к дали. Если острота зрения составляет от 0.4, можно сразу переходить к пенализации для дали. Методика может реализовываться в различных вариациях. Как лечится расходящееся косоглазие узнайте тут.

Рассмотрим основные особенности всех типов пенализации:

  • Для близи – используется при монолатеральном косоглазии, делает амблиопичный глаз фиксирующим вблизи, ведущий для дали. Предполагает продолжительную атропинизацию и полную оптическую коррекцию ведущего органа, гиперкоррекцию амблиопичного. Время терапии не превышает полгода.
  • Для дали – проводится, если острота зрения составляет 0.4 и более. Методика предполагает длительную атропинизацию, гиперкоррекции, что искусственно ведущий глаз делает миопическим, ухудшая зрение вдаль. Создаются необходимые условия для фиксации удаленных предметов амблиопичным глазом. В процессе лечения частота закапываний атропина постепенно сокращается и до их полной отмены.
  • Легкая – отдельный тип терапии для дали. Используется в целях стабилизации результатов оечения амблиопии, предупреждения рецидивов при неустойчивом бинокулярном зрении либо альтернирующем косоглазии с ведущим глазом. Сначала проводится гиперкоррекция ведущего глаза, потом полная коррекция второго.
  • Селективная детализация – атропинизация и полная коррекция ведущего органа, бифокальная коррекция реже фиксирующего. Верх очков должен отвечать степени рефракции, низ быть сильнее на пару дптр. Селективная детализация показана, когда косоглазие при взгляде вдаль отсутствует.
  • Полная – атропинизация, неполная коррекция того глаза, который видит нормально, и полная амблиопичного. Зрительная функция ведущего глаза начинает падать для близи и дали.
  • Альтернирующая – назначается при альтернирующем косоглазии, строго без амблиопии, когда в ходе лечения косоглазия было получено симметричное расположение глаз, но бинокулярного зрения нет.

Врач выписывает две пары очков, менять их нужно будет каждые 3-7 дней.

Все типы пенализации, направленные на повышение остроты зрения амблиопичного глаза. Их нужно сочетать со зрительными упражнениями, локальным световым раздражением центральной ямки сетчатки. Увеличить степень участия амблиопичного глаза помогает прямая окклюзия. Что это такое ортоптика описано здесь.

Как проводят диагностику

Диагностика циклоплегии включает исследование анамнеза заболевания, опрос пациента. Обследование включает:

  1. Визометрию. Определяется острота зрения.
  2. Проверку зрения на фороптере.
  3. Рефрактометрию. Определяется рефракция глаза, изменение направленности зрения.
  4. Циклоплегию медикаментозную. Изучается состояние периферийных участков глазного дна. Раствор атропина сульфата капают детям и взрослым.
  5. Офтальмоскопию. Назначается при необходимости выявления дополнительных глазных патологий. Исследуется глазное дно целиком.

Правила применения

Методика ОПБ осуществляется следующим образом:

  1. В течение 2-4 недель делается атропонизация и проводится тщательный осмотр глазного дна, сред, исследуется рефракция обоих глаз, если это возможно, определяется зрительная фиксация.
  2. Выписываются очки – носить их нужно будет постоянно. Если ОПБ обычная, на оба глаза делается полная коррекция, если «жесткая», то полная гиперметропии, астигматизма, гиперметропию недокорригируют примерно на 0,5-1,0 D дпр. Больше про очки от косоглазия можно узнать по ссылке.
  3. Когда врач даст рецепт на изготовление очков, закапывание раствора прекращается для одного глаза, во второй атропин вводят в ходе всего срока лечения раз в 1-2 дня.
  4. Контроль за терапией осуществляется каждые 3-4 месяца. Родители должны понять и зафиксировать данные о том, есть у ребенка альтернирование зрения при смене фиксации вдаль, вблизи или нет. Если нет при обычной фиксации, осуществляется переход на «жесткую» ОПБ или на 25-50% дневного времени назначается дополнительная окклюзия (сокрытие одного глаза под повязкой).
  5. Проводится скиаскопия в очках, исследуется зрительная фиксация амблиопичного глаза.
  6. Определяется, восстановлено функциональное равенство обоих глаз или нет. При ортопозиции о полном восстановлении можно думать в том случае, если зрительная фиксация исправляется. Выход при ортопозиции начинается, когда острота зрения выравнивается.

Режим закапывания раствора после получения рецепта на очки выбирают родители, которые будут постоянно следить за зрачком – он должен быть достаточно широким, не реагирующим на свет.

Симптоматика

Отмечается резкое понижение зрения вдаль, вблизи человек видит нормально. Однако при развитии болезни, пациент постепенно теряет возможность читать вблизи. Иначе эта болезнь называется ложной близорукостью или синдромом усталых глаз. Данному недугу подвержены дети и подростки, по статистике, каждый 6-ой ребенок предрасположен развитию спазма аккомодации.

Из симптомов можно выделить быструю утомляемость во время работы с предметами на близком расстоянии. Возникновение болевых ощущений в височной области, глазах, области лба.

Длительность терапии и период выхода

Длительность лечения варьируется в интервале 1-2,5 лет. Время «выхода» зависит от промежутков между сменой очков, их количеством и составляет 3-12 месяцев. Искусственно ускорять процесс не нужно, так как это может оказать негативное влияние на результаты лечения.

Послепенный выход из пенализации выступает как дополнительный фактор, способствующий снижению угла косоглазия.

При выходе из ОПБ у четверти всех детей самопроизвольно устраняется косоглазие, в ходе последующего контроля может выявляться гетерофория с устойчивым бинокулярным зрением. У другой четверти гетеротропия переходит в гетерофорию некомпенсированной формы (непостоянное косоглазие).

В данном случае нужно оперативное вмешательство, прогнозы которого будут максимально благоприятными. Если операция невозможна, выход из ОПБ следует остановить на стадии непостоянного косоглазия до хирургического вмешательства.

Подробнее про операцию по исправлению косоглазия узнайте в данном материале.

Как проявляется врожденная близорукость у детей до 1-3 месяцев и до года?

Маленькие дети, если у них есть близорукость, так же, как и взрослые, будут щуриться при рассмотрении предметов. Прищур сужает поле обзора и позволяет получить более сфокусированное изображение. Таким образом близорукие люди могут видеть объекты несколько лучше, но постоянное прищуривание вредно, так как создает чрезмерную нагрузку на глаза.

Заметить плохое зрение у малыша до года и в год можно, обратив внимание, на каком расстоянии от себя ему комфортней рассматривать игрушки. Насколько быстро он узнает близких, находящихся не рядом, а на определенном расстоянии.

У близоруких деток часто отмечается плохое самочувствие и повышенное слезоотделение. Они капризничают, не могут быстро засыпать и часто просыпаются. В норме острота зрения у детей 1-3 месяцев увеличивается.

В это время малыши начинают обращать внимание на яркие игрушки, могут следить за движущимися объектами. Если есть нарушения рефракции, они станут заметны, так как ребенок не будет проявлять интерес к игрушкам, которые он видит нечетко, размыто.

Достигнув годовалого возраста, близорукий ребенок будет предпочитать игры с крупными, яркими деталями, выбирать книжки с четкими большими иллюстрациями.

Источник: https://vision-health.ru/zabolevaniya/atropinizaciya-u-detej-kak-provoditsya.html

Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

Циклоплегики

21.01.2019

В офтальмологии существует 2 понятия о циклоплегии. Первое подразумевает медикаментозную терапию, которая расширяет зрачок и создает паралич цилиарной мышцы в глазу. Процедура предполагает закапывание мидриатиков и циклоплегиков. Это помогает выявить изменения в периферийной части глазного дна.

Второй термин означает болезнь, при которой наступает паралич ресничной мышцы. Поэтому нужно отличать, что это такое: циклоплегия медикаментозная или обычная.

Что такое циклоплегия

В отличие от циклоплегии медикаментозной обычная болезнь парализует мышцы ресниц. Поэтому человеку трудно сфокусироваться на определенном объекте. При этом не работает сфинктер зрачка.

В офтальмологии циклоплегия встречается нечасто. Важно вовремя заметить изменения. При отсутствии должного лечения у человека нарушается работа нервных импульсов. Появляется паралич аккомодации. Человек уже не может разглядеть предмет, независимо от того, насколько он далеко или близко расположен.

Заболевание развивается из-за:

  • Повреждений, сильной травмы зрительных органов.
  • Приема лекарственных препаратов. К таким относят “Атропин”.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о циклоплегии:

Лечение

В большинстве случаев при назначении лечения неважно, какая причина способствовала развитию циклоплегии. Обычно применяются всевозможные методы лечения заболевания.  Но, если диагностирована циклоплегия по причине аномалии рефракции, коррекция зрения производится с помощью очков или операции.

При подборе очковой коррекции зрения главное – учитывать индивидуальное развитие циклоплегии. В случае, когда причина болезни состоит в недоразвитости ресничной мышцы, назначаются методы лечения:

  • выполнение глазных упражнений по методу Аветисова;
  • использование рассеивающих линз Дашковского.

Метод Дашевского

Проведение лечебной терапии контролирует офтальмолог. Рассмотрим последовательность действий метода Дашевского:

  1. Человек садится. Перед глазами выставляют рассеивающую линзу. Первый этап предполагает использование линзы с диоптрией 0,5.
  2. Мышцы рефлекторно сокращаются. Из-за этого повышается острота зрения. Затем диоптрия повышается на 0,5.

Так постепенно резкость диоптрий повышается. Систематические упражнения помогают повысить остроту зрения.

Упражнения проводятся ежедневно по 10 минут за 1 процедуру. Длительность курса лечения назначается индивидуально. Обычно это занимает 2–3 недели. После отдыха проводят еще один курс. Важно сохранить результат общеукрепляющей терапией. Человеку рекомендуется заниматься физическими нагрузками на улице.

Также смотрите другую методику улучшения зрения по Дашевскому:

Лечебная терапия по Аветисову

Лечение циклоплегии по Аветисову предполагает выполнение упражнений:

  1. На окно наклеивают метку круглой формы с диаметром 5 мм.
  2. Человека садят в 30 см от метки.
  3. Взгляд направляется сквозь метку на объект, который располагается вдали.
  4. Человек должен сосредоточить взгляд на метке, а после на предмете вдали. Так необходимо делать несколько раз.

Упражнение проделывается каждый день, достаточно 10 минут. Продолжительность процедур не превышает 3 недель. Повтор курса назначают через 15 дней отдыха.

Дополнительно к просмотру упражнения для глаз по методике Аветисова:

Циклоплегия в офтальмологии считается заболеванием, которое сложно поддается лечению. Главное – своевременно лечить болезнь у детей школьного возраста, так как в будущем ситуация со зрением может усугубиться.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/tsikloplegiya

Циклоптик

Циклоплегики

  • русский
  • қазақша

Циклоптик

Лекарственная форма

Капли глазные, раствор 10 мг/мл

Состав

100 мл препарата содержит:

активное вещество – циклопентолата гидрохлорид 1.000 г,

вспомогательные вещества: борная кислота, калия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, 0.2 М раствор натрия карбоната/0.1 М хлороводородная кислота, вода очищенная.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Мидриатики. Холиноблокаторы. Циклопентолат.

Код АТХ S01FA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Циклопентолата гидрохлорид всасывается системно через роговицу или через

кожу, через слизистую носа или через слезно-носовой канал.

Концентрации в плазме крови измеримы и могут вызвать системные антихолинергические симптомы. Метаболизм осуществляется через псевдохолинэстеразу плазмы. Дефицит холинэстеразы может увеличить концентрацию циклопентолата в плазме крови.

Фармакодинамика

Циклопентолата гидрохлорид является третичным синтетическим амином, антимускаринным агентом офтальмологического употребления, используемый в качестве мидриатика и циклоплегика.

Его эффекты подобны эффектам атропина, а именно блокирует ответ мышечного сфинктера радужки и мышцы, которая обеспечивает аккомодацию цилиарного тела к холинергическим стимулам, приводя к мидриазу и циклоплегии).

Эффекты циклопентолата наступают значительно быстрее, а период действия короче, чем у атропина.

Обычно, циклоплегия достигается в течение 30 минут с максимальным эффектом через 60 минут. Восстановление обычно происходит в течение 6 часов, но очень редко некоторые эффекты могут сохраняться до 24 часов.

Мидриаз вызывается быстрее, чем циклоплегия, и средний диаметр зрачка – около 7 мм – достигается, как правило, через 20-30 минут после закапывания.

Полное восстановление после мидриатических эффектов, как правило, происходит спонтанно в течение 6 – 24 часов.

У некоторых пациентов, мидриаз, индуцированный циклопентолата гидрохлоридом может сохраняться в течение нескольких дней.

Показания к применению

  • для вызывания мидриаза и циклоплегии перед офтальмологическим обследованием
  • для лечения увеитов (иритов, иридоциклитов)

Способ применения и дозы

Обследование глаз (рефракция / осмотр глазного дна)

Взрослые, в том числе пожилые пациенты:

Рекомендуемая доза составляет одну каплю раствора Циклоптик 10 мг/мл в конъюнктивальный мешок больного (-ых) глаза/глаз. По необходимости, дозу можно повторить после 15 минут.

Назначают за 40 минут до начала осмотра.

Дети старше 3-х лет:

Одна капля в конъюнктивальный мешок больного (-ых) глаза/глаз. По необходимости, дозу можно повторить после 15 минут.

Дети в возрасте 1-3 лет.

Одна капля в конъюнктивальный мешок больного (-ых) глаза/глаз.

Лечение увеитов (иритов, иридоциклитов)

Дети старше одного года, взрослые и пожилые пациенты:

Рекомендуемая доза составляет 1-2 капель раз в 6-8 часов, в каждый пораженный глаз.

Побочные действия

Психические расстройства

Очень редкие: психотические реакции, поведенческие расстройства, такие как атаксия, невнятная речь, беспокойство, галлюцинации, гиперактивность, дезориентация в пространстве и во времени и неспособность распознать людей.

Расстройства нервной системы

Редкие: головокружение, эпилептический криз.

Заболевания глаз

Частые: повышенное внутриглазное давление, кратковременное жжение глаз, чувствительность к свету вследствие расширения зрачка, конъюнктивит.

Нарушения сердечного ритма

Менее частые: брадикардия c последующей тахикардией, связанные с сердце- биением и аритмией.

Очень редкие: кардиореспираторный коллапс.

Желудочно-кишечные расстройства

Менее частые: снижение подвижности желудочно-кишечного тракта, что может привести к запорам.

Редкие: рвота.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Менее частые: ксеродермия.

Редкие: сыпь у детей.

Заболевания почек и мочевых путей

Менее частые: расстройства мочеиспускания.

Общие нарушения и местные нарушения

Менее частые: длительное применение может вызвать местное раздражение, покраснение, отек, конъюнктивит.

Дети

У детей отмечались рвота, головокружение, сыпь, вздутие живота у новорожденных.

У детей были отмечены психотические реакции, поведенческие расстройства и кардиореспираторный коллапс.

Противопоказания

гиперчувствительность к циклопентолата гидрохлориду, бензалкония хлориду или к компонентам препарата

– пациенты с закрытоугольной глаукомой, с предрасположенностью к развитию глаукомы

– пациенты с паралитическим илеусом

– дети в возрасте до одного года

– дети с врожденными или приобретенными аномалиями головного мозга, дети с патологическим нейронным развитием, особенно те, кто предрасположены к приступам эпилепсии.

С осторожностью

С осторожностью следует принимать пожилым пациентам или пациентам с повышенным внутриглазным давлением, больным аденомой предстательной железы, пациентам, страдающим коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью, атаксией.

Наблюдались побочные эффекты, аналогичные эффектам атропина. Использовать с особой осторожностью у детей и людей с повышенной чувствительностью к алкалоидам красавки, поскольку может привести к увеличению системной токсичности.

С осторожностью рекомендуется принимать пациентам с гиперемией конъюнктивы или воспалением конъюнктивы из-за повышенного риска системной абсорбции через воспаленную слизистую оболочку конъюнктивы.

Лекарственные взаимодействия

Совместный прием препарата Циклоптик с препаратами, содержащими карбахол, пилокарпин, может уменьшить их противоглаукомное воздействие. Воздействие антимускариновых препаратов увеличивается при совместном приеме других препаратов с антимускариновыми свойствами, такие как антигистаминные препараты, бутирофеноны, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, и амантадин.

Особые указания

Циклоптик предназначен исключительно для местного закапывания в конъюнктивальный мешок. Не следует использовать в виде периокулярных или внутриглазных инъекций.

Препарат имеет высокую оральную токсичность. После использования препарата Циклоптик, тщательно нужно мыть руки.

Препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз.

Бензалкония хлорид может накапливаться в мягких контактных линзах, поэтому не следует принимать раствор при ношении данного типа линз. Нужно снимать линзы перед закапыванием препарата и нельзя ставить раньше 15 минут после инстилляции.

Использование в педиатрии

Не назначается детям младше одного года из-за возможной связи циклоплегии с развитием амблиопии а также из-за повышенного риска системной токсичности у новорожденных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентам не рекомендуется управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Возможно появление системной токсической реакции вследствие местного употребления, особенно у детей. Передозировка проявляется покраснением и сухостью кожи (у детей может возникнуть сыпь), нарушением зрения, повышенным и нерегулярным пульсом, лихорадкой, вздутием живота у детей, судорогами и галлюцинациями, нарушением нервно-мышечной координации.

Лечение:

Применяется поддерживающая терапия. У детей поверхность тела должна быть постоянно влажной.

Если пациент случайно проглотил раствор, следует вызвать рвоту или выполнить промывание желудка.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата в белый полимерный флакон-капельницу, закрытый белой полимерной крышкой с предохранительным кольцом.

По одному флакону-капельнице вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºC, в оригинальной упаковке.

Период применения после вскрытия флакона не более 4 недель.

Срок хранения

3 года

Отпуск из аптек

По рецепту

Производитель

Ромфарм Компани С.Р.Л., г. Отопень, ул. Ероилор 1А, Румыния

тел. +40 21 208 9743, +40 21 208 97 42, факс: +40 21 266 49 38

Владелец регистрационного удостоверения

Ромфарм Компани С.Р.Л., г. Отопень, ул. Ероилор 1А, Румыния

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукта на территории Республики Казахстан

Представительство «Ромфарм Компани» в РК, г. Алматы, 050013, Бульвар Бухар Жырау, д. 33, БЦ «Жеңіс», офис 41,

телефон: 8 (727) 247-07-85, факс: 8 (727) 376-35-88

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BA-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/789166471477650935?instruction_lang=RU

Циклоплегики и правила их применения

Циклоплегики

Отмечается резкое понижение зрения вдаль, вблизи человек видит нормально. Однако при развитии болезни, пациент постепенно теряет возможность читать вблизи. Иначе эта болезнь называется ложной близорукостью или синдромом усталых глаз.

Методика Дашевского

Пациента усаживают перед зрительной таблицей. Перед глазами устанавливают рассеивающие линзы. Начинается процесс с использования линз 0.5 диоптрий. Выжидается время, пока зрительная острота повысится из-за рефлекторного сокращения ресничных мышц.

Подобные упражнения проводятся каждый день в течение десяти минут. Курс – две-три недели. Новый курс можно начинать после двухнедельного отдыха. Совместно с тренировочными упражнениями проводится общеукрепляющая терапия.

Методика Аветисова

Пациента ставят рядом с окном, на котором клеится метка круглой формы, диаметр которой пять миллиметров. Расстояние до стекла – тридцать сантиметров. По линии взгляда, которая проходит через данную метку обозначается любой предмет для фокусирования.

Упражнения повторяются по десять минут две-три недели. Повторный курс можно провести через две недели.

Чтобы подробнее узнать о болезнях глаз, лечении и причинах их вызывающих или уточнить значение непонятного термина – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Лечение данной патологии и провоцируемых ею спазмов аккомодации осуществляется разными методами, все зависит от причины развития.

Если причина состояния – аномалия рефракции, то есть преломляющей мощности оптической системы глаз или изменения с возрастом, то назначается коррекция при помощи очков или операции.

Также причиной может быть недоразвитость ресничной мышцы, в таком случае нужно работа именно над ней, для этого используются:

  • Упражнения на тренировку мышцы по методике Аветисова.
  • Рассеивающие линзы Дашковского.
  • Очки с отверстиями.

Процедуры проделываются под контролем врача. Последовательность манипуляций такая:

  1. Больного садят, перед глазами ставят линзу, которая рассеивает.
  2. На первом этапе используют линзу с диоптрией 0,5.
  3. Теперь нужно дождаться пока острота зрения повысится посредством рефлекторного сокращения мышц.
  4. После диоптрию повышают еще на 0,5.
  5. Опять ожидание наведения резкости и еще одно повышение.

При систематичных упражнениях острота зрения повышается.

Проводить упражнения нужно каждый день по 10 минут за 1 сеанс. Курс лечения 14-21 день. После двухнедельного отдыха можно провести еще один курс. Для закрепления результатов предписывается общеукрепляющая терапия. Полезными будут физические упражнения на свежем воздухе – это помогает выздоровлению.

Предлагаем ознакомиться  Анандин для кошек инструкция по применению уколы

Упражнения проводятся по следующей схеме:

  • На окно наклеивается круглая метка, ее диаметр должен быть 5 мм.
  • Расстояние от больного до стекла 30 см.
  • По направлению взгляда сквозь метку определяется объект, который расположен вдали.
  • Далее человеку нужно сосредоточить взгляд на метке, а потом на обозначенном объекте и так чередовать взгляд вдаль и вблизи.

Упражнение нужно проделывать ежедневно по 10 мин. Длительность процедур 14-21 день, повторять курс можно спустя 2 недели.

Вывод. Лечение циклоплегии задача не из легких. Если ее спровоцировала травма, то нужно дождаться пока она травма пройдет, тогда зрение восстановиться. В школьном же возрасте такую проблему нужно лечить, иначе в будущем ситуация только усугубиться.

Как себя выявляет?

Когда глаз поражает эта патология, наблюдаются такие характерные симптомы:

  1. Понижение зрения вдаль, при нормальном показателе близкозоркости.
  2. С развитием патологи снижается резкость ближнего видения, больному сложно читать.
  3. Возникают сложности с фокусировкой взгляда.
  4. Быстрая утомляемость во время работы, если предметы расположены на близком расстоянии от глаз.
  5. Может возникать боль в висках, глаза, во лбу.

Другими словами эту патологию называют ложной близорукостью, а также синдромом уставших глаз. От циклоплегии страдают чаще всего дети и подростки, так по статистике эта болезнь есть у каждого шестого ребенка школьного возраста.

Термины и теория

Часто объяснения врачей не отражают суть медицинского понятия. Попытаемся раскрыть значение терминов «мидриаз» и «циклоплегия». Глаза можно расслабить с помощью капель, которые называются «мидриатики».

). Паралич цилиарной мышцы называется «циклоплегия». Медикаментозный мидриаз – это расширение зрачка с помощью капель.

«Циклоплегия» – термин, который состоит из двух латинских слов: «цикло» – это анатомическое понятие, обозначающее цилиарное тело, в котором расположено мышечное кольцо (цилиарная мышца); «плегия» – это расслабление. То есть весь термин означает «расслабление цилиарного тела».

Далее необходимо совершить экскурс в анатомию зрительной системы, которая включает в себя правый и левый глаза, проводящие пути, подкорковые зрительные центры и головной мозг (рис. 1).

Рис. 1. Зрительная система человека:
1 – головной мозг; 2 – зрительная лучистость; 3 – зрительный перекрест

Хочется сразу отметить, что мы смотрим мозгом, а не глазами. У зрительной системы есть базовые зрительные функции, их семь:

  • острота зрения;
  • контрастная чувствительность;
  • поле зрения;
  • цветоразличение;
  • адаптация (световая и темновая);
  • глазодвигательная функция;
  • бинокулярное зрение.

Каждая базовая зрительная функция имеет свое представительство в коре головного мозга. Нам необходимо ознакомиться с глазодвигательной функцией, которая отвечает за движения глаз в различных направлениях и за аккомодацию.

Аккомодация – это процесс, при котором глаз, фокусируясь, дает четкое видение близких объектов. Для того чтобы четко видеть объекты, расположенные вблизи, например текст, эластичные хрусталики, находящиеся внутри глаза, меняют форму и становятся «круглее» (рис. 2). Чем моложе человек, тем эластичнее его хрусталик.

Рис. 2. Обычный вид эластичного хрусталика (вверху) и изменение его формы до «округлой» при фокусировании зрения на близком объекте (внизу)

Теперь нам надо разобраться с терминами «цилиарное тело», «цилиарная мышца». «Цилиа» (от лат. cilia) – это «отросток». Действительно, цилиарное тело состоит из двух частей: первая – с отростками, вторая – плоская.

Предлагаем ознакомиться  Три укола луцентиса в левый глаз

Внутри цилиарного тела (часть с отростками) располагается цилиарная мышца, ее называют «сердце глаза», потому что она должна все время сокращаться и расслабляться, так же как и сердечная мышца. При сокращении цилиарной мышцы сокращаются связки, и хрусталик изменяет свою форму, то есть становится шаровидным (см. рис. 2).

В естественных условиях цилиарная мышца может расслабиться, когда мы смотрим вдаль или пребываем в затемненном помещении. Однако у детей, подростков и лиц молодого возраста цилиарное тело находится в спастическом (напряженном) состоянии, а хрусталик имеет более шаровидную форму, в отличие от хрусталика более взрослых людей.

Итак, переходим к самому сложному понятию – «сосудистый тракт глаза». Глазное яблоко имеет слоистое строение: наружная оболочка образована роговицей и склерой, внутренняя – представляет собой сетчатку. Между ними располагается сосудистый тракт, состоящий из трех частей:

  • радужной оболочки (отвечает за цвет глаза), в центре которой располагается отверстие – зрачок;
  • цилиарного тела (внутри него находится цилиарная, или аккомодационная, мышца);
  • собственно сосудистой оболочки.

У здорового человека зрачок располагается в центре радужной оболочки, имеет округлую форму, реагирует на свет. Сужение зрачка называется «миоз», а расширение – «мидриаз». Сужение и расширение зрачка могут быть как физиологическими, так и патологическими, например при опухоли головного мозга.

Обследование врачом-офтальмологом

Врачи-офтальмологи, которые проводят осмотр пациента, используют мидриатики – глазные капли, расширяющие зрачок («Мидриацил», «Цикломед», «Мидримакс» и атропин; рис. 3). С широким зрачком осматривается периферия глазного дна, где специалист может выявить дистрофические изменения и даже отслойку сетчатки, а также обследуются структуры глаза с помощью щелевой лампы.

Рис. 3. Глазные капли, расширяющие зрачок (слева направо): «Мидриацил», «Цикломед», «Мидримакс» и атропин

I. Обследование пациента в естественных условиях. Цель: определение статической рефракции каждого глаза.

II. Обследование в условиях циклоплегии. Цель: точное определение статической (клинической) рефракции каждого глаза.

III. Окончательное обследование в естественных условиях. Цели: оценка состояния динамической рефракции и бинокулярных функций и на основании полученных результатов – выбор коррекции для дали и для чтения.

IV. Обследование пациента в готовых очках. Цель: проверка правильности изготовленных очков и переносимости пациентом, при необходимости изменение назначенной коррекции.

Рассмотрим подробнее II этап – обследование в условиях циклоплегии. Циклоплегия представляет собой медикаментозный паралич цилиарной мышцы.

Золотой стандарт циклоплегии – это закапывание капель атропина в возрастной дозировке (атропин 0,1% – на первом году жизни, 0,5% – в 5 лет, 1% – в 10 лет и старше).

Препарат закапывается 2 раза в день, утром и вечером, после еды по одной капле 3 дня.

Предлагаем ознакомиться  Что делать если начинает появляться ячмень

Значительно чаще используются средства более мягкого и кратковременного действия: «Цикломед» 1%, «Мидриацил» 1%. Эти растворы закапывают по одной капле 2 раза с интервалом 10 мин. После циклоплегии врач-офтальмолог может провести ретиноскопию (скиаскопию),

и получить данные циклоплегической рефракции, выявить нарушения оптической системы глаза.

Радужная оболочка и цилиарное тело имеют одинаковую иннервацию (глазодвигательный нерв), поэтому при циклоплегии расширяется зрачок (медикаментозный мидриаз).

Ответы на вопросы читателей

Проведение циклоплегии необходимо при подборе пациенту очков, когда врачу-офтальмологу требуется обследовать оптическую систему глаза; при этом закапывают в оба глаза мидриатики по схеме. Если будут выявлены гиперметропия средней и высокой степени, миопия всех степеней, астигматизм, то врач назначит корригирующие очки. При полной коррекции рефракционных нарушений (

) клинический фокус лучей будет перемещен в центр сетчатки глаза (желтое пятно), что даст возможность четко видеть и получить высокую остроту зрения.

Отличается ли проведение циклоплегии у детей и у взрослых?Да. Необходимо использовать мидриатики в дозировке с учетом возраста пациента.

покраснение, отек век и конъюнктивы, а также общие реакции: головная боль, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, сухость во рту, снижение артериального давления, коллапс и судороги. Мидриатики противопоказаны пациентам с глаукомой, при повышенной чувствительности к препаратам.

Как пациент должен себя вести после процедуры циклоплегии? Есть ли какие-то ограничения, касающиеся зрительных нагрузок, вождения автотранспорта и т. д.

?В период действия мидриатиков, до восстановления исходной ширины зрачка и остроты зрения (при закапывании «Мидриацила» требуется 6 ч, при использовании «Цикломеда» – 3 дня, в случае применения атропина необходима 1 неделя), нужно воздержаться от вождения автомобиля, будет трудно читать и работать за компьютером.

Может ли пациент отказаться от циклоплегии? Когда сделать это желательно? Может ли призывник отказаться от циклоплегии?Пациент может отказаться от любой манипуляции. При посещении врача-офтальмолога нужно помнить, что может понадобиться расширение зрачка (осмотр глазного дна, осмотр с помощью щелевой лампы и исследование клинической рефракции).

На прием необходимо прийти с сопровождающим, нежелательно приезжать на личном автотранспорте. Если призывник приходит на прием к врачу-офтальмологу в военкомате, то ему не следует отказываться от закапывания мидриатиков, так как углубленное обследование с широким зрачком проводится исключительно в его интересах.

Во время офтальмологического обследования закапывание мидриатиков является необходимой процедурой, которая может выявить изменения в сетчатке и более точно определить циклоплегическую рефракцию.

Зоя Евгеньевна Котина,врач-офтальмолог, преподаватель ЧОУ ДПО «Северо-Западная высшая медицинская школа»

Источник: https://doctor-glaz.ru/tsikloplegiki-pravila-primeneniya/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: