Что вводят при общем наркозе

Содержание
  1. Общий наркоз
  2. Как работает общая анестезия
  3. Общий наркоз. Каким он бывает и что это такое
  4. Как делают общую анестезию, этапы
  5. Какие возможны последствия общей анестезии
  6. Сколько времени занимает выход из наркоза
  7. Общий наркоз – что это такое? Виды наркоза. Препараты для наркоза
  8. Общий наркоз. Что это такое, и какова цель его использования
  9. Виды наркоза
  10. Сколько отходят от общего наркоза
  11. Лекарственные средства для общего наркоза
  12. Побочные эффекты от общей анестезии
  13. Некоторые последствия от наркоза
  14. Общее о наркозеNarkozis
  15. Что являет собой наркоз
  16. Что такое компоненты общего обезболивания
  17. Выделяют такие методы анестезии:
  18. Какие вещества вводятся для наркоза
  19. Осложнения наркоза
  20. Противопоказания к общей анестезии
  21. Наркоз при лапароскопии
  22. Особенности анестезии в гинекологии
  23. Наркоз общий: как действует и влияет на организм (2020)
  24. 3 разновидности общего наркоза
  25. Очередность выполнения общей анестезии (этапы)
  26. Какие противопоказания для общей анестезии?
  27. Важность окончания действия общей анестезии
  28. Какие возможные осложнения после общего наркоза?
  29. Возможные последствия беременным
  30. Вопрос — ответ
  31. Вред общего наркоза для организма оперируемого
  32. практикующий косметолог
  33. пластический хирург
  34. Что такое общий наркоз и как к нему подготовиться
  35. Различия между общим и местным наркозом
  36. Разновидности общего наркоза
  37. По составу
  38. По количеству компонентов
  39. По способу ввода
  40. Показания к общему наркозу
  41. Противопоказания к операции под общим наркозом
  42. Как готовят пациента
  43. Стадии общего наркоза
  44. Как контролируется состояние пациента
  45. Последствия для сердца и мозга
  46. Возможные осложнения
  47. У мужчин
  48. у женщин (в том числе беременных)
  49. у детей
  50. у пожилых людей
  51. группа риска по осложнениям
  52. Длительность воздействия на организм

Общий наркоз

Что вводят при общем наркозе

Общая анестезия (наркоз) — такой тип обезболивания, при котором анестетик оказывает на организм общее действие, выключая сознание, лишая пациента всех видов чувствительности и расслабляя мускулатуру.

Главной отличительной особенностью этого вида обезболивания является то, что пациент введенный в наркоз, находится в бессознательном состоянии.

Во время операции это позволяет избежать вегетативных, бессознательных, реакций организма на боль, дает возможность хирургам получить беспрепятственный доступ к месту патологического процесса, за счет расслабления мышечных структур.

Как работает общая анестезия

Попадая в организм пациента, вещества, используемые для общего обезболивания, оказывают значительное воздействие на его сознание, работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В зависимости от концентрации препарата в крови у больного меняется сила его воздействия, что дало возможность говорить о четырех стадиях наркоза.

  • Период аналгезии – когда у пациента сохранено сознание, но заметна отчетливая заторможенность, человек находится как бы в дреме. В это время еще присутствует тактильная чувствительность и реакция на температурный раздражитель, а боль уже не воспринимается. Пациент способен отвечать на поставленные вопросы, но говорит односложно. Продолжительность этой стадии находится в пределах трех-четырех минут. В это период можно сделать диагностические исследования либо кратковременные вмешательства.
  • Период возбуждения – характеризуется отсутствием сознания с одновременным возбуждением центров, отвечающих за речь и движения. При этом больной может издавать звуки, кричать, предпринимать попытки подняться. В этот временной период отмечается выраженная гиперемия кожи, учащенный пульс, повышенное давление. Расширенный зрачок реагирует на свет, выделяется большое количество слезной жидкости. Возможны приступы кашля, рвота. Это время не подходит для хирургического вмешательства, чтобы начать операцию, нужно еще больше насытить организм анальгетиками. Длится эта стадия в среднем от семи до пятнадцати минут.
  • Хирургический период – наиболее благоприятное время для выполнения операции. Пациент спокоен и расслаблен, его жизненные показатели находятся в пределах нормы.
  • Ориентируясь на глубину наркоза, выделяют четыре уровня хирургической стадии: сверхглубокий, глубокий, а также легкий и поверхностный.
  • Период пробуждения – начинается с прекращения подачи анальгезирующего вещества, вследствие этого уменьшается уровень его концентрации в крови. Все этапы наркоза повторяются в обратном порядке, и больной пробуждается.

Общий наркоз. Каким он бывает и что это такое

По способу, который используется для введения анестетика в организм, различают следующие виды общего обезболивания:

  • Ингаляционный – достигается за счет вдыхания быстро испаряющихся жидкостей и летучих веществ, среди них: эфир, пентран, закись азота с кислородом. Чаще всего общая анестезия этого типа бывает масочной, эндотрахеальной и эндобронхеальной.
  • Неингаляционный – наиболее быстродействующий вид наркоза. Обычно его вводят парентеральным путем: в вену, в мышцу, в прямую кишку. Его преимуществом является то, что в нем исключена стадия возбуждения, за счет чего пациент скоро засыпает. Но так как препараты, используемые для этих целей, отличаются кратковременным действием, то их невозможно использовать самостоятельно для выполнения объемных длительных и сложных операций.
  • Комбинированный – заключается в последовательном применении различных анестетиков, либо вариантов их введения.

Как делают общую анестезию, этапы

За состоянием пациента во время проведения операции отвечает специальный врач – анестезиолог. Именно он накануне хирургического вмешательства подробно беседует с больным и определяется с методом обезболивания.

Анестезиолог не только выбирает вид анестезии и рассчитывает дозу препарата, главной его задачей является поддержание основных жизненных функций во время погружения в наркоз, и контроль за их возобновлением после выхода из него.

  • Перед началом операции пациента подключают к приборам, которые смогут бесперебойно контролировать его главные жизненные показатели: частоту пульса, артериальное давление, работу сердца, частоту дыхания и уровень насыщенности крови кислородом.
  • В одну из периферических вен вводят катетер и фиксируют его. Это позволит на любом этапе операции добавлять анестетик либо другие лекарственные препараты по мере необходимости.
  • Чтобы обеспечить стабильную проходимость дыхательных путей и иметь возможность контролировать дыхание пациента, анестезиолог выполняет с помощью специальных инструментов интубацию трахеи.
  • На первом этапе используют внутривенный анестетик, с его помощью пациента вводят в наркоз. После интубирования его заменяют ингаляционной составляющей. Это дает возможность поддерживать требуемую глубину наркоза на протяжении всей операции при помощи специального аппарата, пропускающего газовую дыхательную смесь через жидкий или парообразный анестетик и посредством системы трубок доставлять его к органам дыхания пациента.
  • Убедившись, что состояние пациента стабильно, а наркоз вошел в нужную фазу, анестезиолог дает разрешение хирургам начинать операцию.
  • Все это время врач следит за работой внутренних органов больного, при необходимости использует дополнительные лекарственные препараты: миорелаксанты, противорвотные и обезболивающие вещества. Если в наркозе происходит остановка дыхания, то пациента подключают к аппарату ИВЛ.
  • По завершению операции больному вводят препараты, восстанавливающие естественный мышечный тонус и продолжают давать ему кислородно-газовую смесь, но уже без паров анестетика. Активный кислород действует таким образом, что связывает наркозное вещество в крови пациента и выводит его обратно с дыханием. Когда его концентрация становится минимальной, сознание постепенно возвращается.
  • Удалять эндотрахеальную трубку можно тогда, когда пациент самостоятельно и стабильно дышит, а также кашляет.

Какие возможны последствия общей анестезии

Из-за того, что анестетики оказывают общее действие на организм, их применение может иметь некоторые осложнения. Одних из них не удается избежать никому, а другие встречаются достаточно редко. Чтобы более наглядно представлять тяжесть и частоту подобных последствий их разбили на три группы:

Часто возникающие осложнения, к ним относятся:

  • Болезненность в горле,
  • Тошнота,
  • Озноб (дрожь в теле)
  • Головные боли, головокружение,
  • Кожный зуд,
  • Затуманенное сознание
  • Боль в спине, поясничной области, мышцах.
  • Нечастые осложнения:
  • Инфекции легких,
  • Травмирование зубов, губ, языка,
  • Преждевременное пробуждение пациента до завершения операции.
  • Редко возникающие:
  • Повреждение крупных нервов и нервных стволов,
  • Анафилактический шок – высшая степень выраженности аллергической реакции,
  • Повреждение зрительного аппарата,
  • Повреждение центрального отдела нервной системы, смерть.

Сколько времени занимает выход из наркоза

После завершения операции и перевода пациента в палату, он еще какое-то время находится в сонном состоянии. Больному не разрешается спать и пить, в этот период допускается только смачивать губы ложкой или марлей. Примерно через час-полтора пациенту можно заснуть.

Кому-то для того чтобы восстановиться понадобится два часа времени, а кому-то и все шесть-восемь. После пробуждения разрешается садиться, а чуть позже, когда пройдет головокружение и вставать.

В это период разрешается пить воду и травяные отвары, чуть позже употреблять жидкую и редкую пищу.

Как правило, молодые пациенты без серьезной сопутствующей патологии быстрее и безболезненнее отходят из наркоза. Тогда как у пожилых людей с избыточной массой тела, хроническими интоксикациями и имеющие патологию почек и печени этот процесс может растянуться до двух суток.

Источник: https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/

Общий наркоз – что это такое? Виды наркоза. Препараты для наркоза

Что вводят при общем наркозе

Общая анестезия, в народе именуемая как «общий наркоз», выполняет очень важную медицинскую функцию – обезболивание при операции. Именно благодаря наркозу, пациент без боли переносит операцию, которая продлевает его жизнь.

Общий наркоз. Что это такое, и какова цель его использования

По своей сути, наркоз является очень глубоким сном, который искусственно вызывается при помощи специального лекарственного препарата. Своими свойствами такой сон очень похож на биологический.

Из нескольких типов анестезии общий наркоз является одним из самых сложных. По сравнению с другими видами наркоза, общая анестезия имеет одно главное отличие: при ее использовании не только обезболиваются органы, но и выключается сознание пациента.

При использовании общей анестезии обеспечивается анальгезия, амнезия и релаксация. Во время общего наркоза у пациента расслабляются все мышцы тела, кроме того, он не чувствует боль и не запоминает процесс операции.

В этом случае происходит отключение всех чувствительностей, например болевой, температурной и многих других.

То есть основным заданием общего наркоза является введение человека в такое состояние, в котором он не сможет двигаться, чувствовать оперативное вмешательство хирурга и получать какие-либо эмоции от операции.

Виды наркоза

Общий наркоз делится на 3 вида, в зависимости от пути введения в организм анестетиков (препаратов для анестезии). Анестетики могут вводиться в организм пациента ингаляционным (с помощью лицевой маски), внутривенным (с помощью катетера) и комбинированным путем.

Если проводится кратковременная (до 30 минут) операция, нет риска, что желудочное содержимое попадет в легкие (аспирация), и при этом пациент сохраняет нормальное дыхание, дополнительное устройство, что обеспечивает проходимость дыхательных путей, не понадобится. В таком случае можно использовать такие виды наркоза, как масочный или внутривенный.

В случае, если во время анестезии у пациента наблюдаются проблемы с дыханием, или возникает риск аспирации, анестезиологом используется специальное приспособление, обеспечивающее проходимость дыхательных путей и защищающее легкие от аспирации. В данной ситуации общий наркоз имеет название – интубационный. При таких обстоятельствах антисептики могут вводиться в организм пациента как ингаляционно, внутривенно, так и комбинированно.

Независимо от выбранного пути введения препарата, анестезиолог проводит одну и ту же процедуру. Он или его ассистент пунктирует какую-либо периферическую вену, например на предплечье или кисти руки, и вводит в нее специальный катетер из пластмассы (типа «бабочка» или «вазофикс»).

Затем доктор присоединяет к пальцу руки специальную клипсу, которая следит за дыханием пациента. После этого анестезиолог надевает на плечо специальную манжетку, с помощью которой измеряется артериальное давление, и крепит на грудь особые электроды, благодаря которым следит за сердцебиением пациента.

После подключения всего необходимого можно начинать вводить общий наркоз.

Что это такое? Зачем нужен этот сердечно-дыхательный мониторинг? А именно для того, чтобы можно было непрерывно наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы, постоянно контролируя состояние больного.

Только после того, как открыт полный мониторинг показателей работы сердца и дыхания, введен катетер, что дает доступ для введения лекарства, а препараты набраны в шприцы, анестезиолог приступает к обезболиванию организма конкретным видом анестезии.

Сколько отходят от общего наркоза

Нельзя так просто сказать, за какое время пациент сможет отойти он анестезии. Все зависит от некоторых моментов, например от вида и длительности операции, от вида и дозировки анестезии и различных других показателей.

На пробуждение от общей анестезии иногда уходит несколько минут, а иногда и несколько часов. В основном, после того как операция закончена, врач будит пациента еще в операционной, но в сознание больной приходит только через некоторое время.

Лекарственные средства для общего наркоза

Выбирают препараты для наркоза в зависимости от того, каким методом будет поступать в организм анестетик. Если используется ингаляционный метод, и пациент вдыхает пары или газы через интубационную трубку или специальную маску, могут использоваться такие препараты, как диэтиловый эфир, диазота оксид, изофлюран, энфлюран или фторотан.

Неингаляционными методами могут выступать внутривенный, внутрикишечный, внутримышечный или пероральный. Для детской анастезии чаще всего используют последние 3 метода.

Неингаляционными анестетиками могут быть такие препараты, как “Пропофол”, “Альтезин”, “Пропанидид”, “Кетамин”, “Виадрил”, оксибутират натрия и различные барбитураторы, например тиопентал натрия или “Гексенал”.

Какой препарат будут вводить конкретному пациенту, можно уточнить у анестезиолога, который подберет лекарственное средство, делая общий наркоз. «Что это такое, сколько времени потратится на реабилитацию, и какие побочные эффекты от препарата» – все эти вопросы можно, не стесняясь, задавать доктору, который обязан на них ответить.

Побочные эффекты от общей анестезии

Конечно, общая анестезия не проходит бесследно, она оставляет после себя как побочные эффекты, так и некоторого рода осложнения. Общий наркоз при операции предвещает после его применения такие симптомы, как:

– головная боль и головокружение;

– тошнота и рвота;

– заторможенность мышления;

– спутанность сознания;

– галлюцинации;

– нарушение сна;

– мышечная боль;

– онемение конечностей;

– озноб;

– зуд;

– нарушение речи;

– нарушение слуха;

– боль в горле.

Держатся подобные симптомы в течение периода, пока человек отходит от наркоза, реже неприятные последствия могут ощущаться двое суток.

Некоторые последствия от наркоза

Также после наркоза могут проявиться некоторые осложнения или аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться остановка сердца. Со стороны дыхательной системы – легочная инфекция или угнетение дыхания. Со стороны нервной системы – в отдельных зонах нарушение чувствительности.

Главное, при возникновении каких-либо непонятных симптомов вовремя обращаться к своему лечащему врачу. Это поможет избежать серьезных послеоперационных последствий и быстрее восстановиться.

Часто пациенты боятся одного только термина «общий наркоз». Что это такое – вы уже узнали, анестезия не является чем-то ужасным, это всего лишь вспомогательное действие при проведении операции, и при правильном его использовании вред от наркоза минимальный, это может подтвердить любой анестезиолог.

Источник: https://FB.ru/article/180183/obschiy-narkoz---chto-eto-takoe-vidyi-narkoza-preparatyi-dlya-narkoza

Общее о наркозеNarkozis

Что вводят при общем наркозе

Общая анестезия, или же общий наркоз – это один из сложнейших типов обезболивания. Общее обезболивание подразумевает отключение сознания больного. Другие виды анестезии не предусматривают одновременного глубокого сна, отключения памяти и расслабления мышц всего тела. Рассмотрим подробнее, что такое общая анестезия, какие ее преимущества и недостатки и имеет ли она осложнения.

Что являет собой наркоз

  • Наркоз при операциях – это искусственно вызванный глубокий сон. Во время него наступают такие явления:
  • Глубокое торможение деятельности центральной нервной системы;
  • Полная потеря сознания и памяти;
  • Отключение или значительное снижение рефлексов;
  • Полное отсутствие болевой чувствительности.

Наркоз применяется для замедления общих реакций организма на хирургическую операцию.

Под наркозом понимают именно общую анестезию. Если необходимо обезболить какой-либо участок тела, то говорят о местном обезболивании. Итак, главнейшее отличие общего наркоза от местного обезболивания является именно отключение сознания.

Что такое компоненты общего обезболивания

Компоненты анестезии – это мероприятия, которые способствуют предупреждению или ослаблению некоторых патологических изменений. Всего бывает 7 таких компонентов:

  1. Полное отключение сознания. Для этого применяют средства для наркоза. Часто это может обеспечить поверхностный ингаляционный наркоз.
  2. Анальгезия, то есть отключение болевой чувствительности.
  3. Нейровегетативное торможение. Здесь речь идет о подавлении избыточных ответных реакций вегетативной нервной системы. При травматичных вмешательствах применяются специальные нейролептические средства для наркоза.
  4. Мышечное расслабление. Современный наркоз – это прежде всего применение многих препаратов, способствующих достижению наиболее оптимальной степени релаксации мышц.
  5. Поддержание необходимого газообмена. Для анестезиолога важно не допустить гипоксии и учащения дыхания.
  6. Поддержание кровообращения – самый значимый компонент современной анестезии. Ведь при хирургической операции в большей степени страдает объем циркулирующей крови, в меньшей – функция сердца и тонус сосудов.
  7. Управление обменом веществ – седьмой компонент общего наркоза. Он является наиболее трудноуправляемым.

Как видим, компоненты общей анестезии – очень важные составляющие эффективного обезболивания.

Выделяют такие методы анестезии:

  • Ингаляционный наркоз – анестезирующее вещество вводится путем вдыхания через маску. Раньше таким путем проводили эфирный наркоз, сейчас применяют другие наркотические газы;
  • Внутривенный – вещество вводится внутривенно, через катетер;
  • Комбинированный.

В зависимости от состояния дыхательных путей и способности больного нормально дышать решается вопрос о способе ингаляционного наркоза. Специальные приспособления не используют, если пациент может дышать сам или операция длится не более получаса. А если дыхание больного неадекватно, то используют интубационные трубки.

В таких случаях анестезирующее вещество вводится и внутривенно. Такая многокомпонентная анестезия является наиболее эффективной.

Итак, методы анестезии предполагают различные способы введения наркотизирующего вещества. В современной хирургии применяется в основном многокомпонентная общая анестезия.

Какие вещества вводятся для наркоза

Общее обезболивание делают с помощью специальных препаратов. В основе их действия лежит угнетение безусловных рефлексов, сознания, чувствительности и сохранение функций дыхательного и сосудодвигательного центра. Средства для наркоза делят на ингаляционные и неингаляционные. Например, последние вещества вводят при выскабливании полости матки.

Ингаляционные средства для наркоза – это фторотан, закись азота, изофлуран, севоран, десфлюран, ксенон.

Эти средства для наркоза имеют большие преимущества, и прежде всего в том, что они позволяют контролировать глубину наркоза. А вот недостатки их применения – это, в частности, наличие стадии возбуждения и токсическое действие на сердечно-сосудистую систему, в зависимости от препарата в большей или меньшей степени.

Ингаляционные средства для наркоза вводятся в организм при помощи наркозной маски, а также интубационной трубки. Для точной дозировки препарата применяется специальная аппаратура. Требования к ингаляционным препаратам такие:

  • высокая активность;
  • большое соотношение между концентрацией, необходимой для хирургического наркоза и концентрацией, вызывающей паралич жизненно важных центров головного мозга;
  • достаточная анальгезирующая способность;
  • отсутствие ядовитого влияния на почки и печень;
  • длительный срок хранения;
  • отсутствие раздражения дыхательных путей.

Каждое их средств для ингаляционного наркоза имеет свои достоинства или изъяны. А в общем ни один из широко применяемых препаратов для наркоза не соответствует полностью всех необходимым требованиям.

Так, выраженную стадию возбуждения имеет, в частности, эфирный наркоз. Кроме того, он вызывает ухудшение тканевого кровообращения, тошноту, рвоту, отрицательно влияет на сердце. Сейчас не используется.

Современная общая анестезия проводится с помощью лучших средств – Изофлюран, Севофлюран, Десфлюран. Они практически полностью лишены противопоказаний.

Неингаляционные средства для наркоза используют для внутривенного введения, реже – для внутримышечного и ректального. Сейчас в основном используют барбитураты и представители других фармакологических групп.

Разница в их применении в том, что они не дают стадии возбуждения. Однако нельзя однозначно сказать, какой наркоз лучше – это зависит от каждой конкретной ситуации.

Так что анестезиолог применяет разные виды анестезии в зависимости от типа операции, состояния больного и проч.

Осложнения наркоза

Осложнения общей анестезии могут быть опасными для жизни. Главнейшая опасность любого наркоза – это удушье (асфиксия). Она всегда связана с избытком углекислого газа и с недостаточным поступлением в организм кислорода. Асфиксия также возникает при закупорке трахеи рвотными массами. Что приводит к гипоксии (кислородная недостаточность). К другим осложнениям относят:

  • Нарушение проходимости дыхательных путей;
  • Ларинго- и бронхоспазм;
  • Сердечная недостаточность;
  • Операционный шок.

Неингаляционный наркоз также вызывает осложнения. Так, например, если делают анестезию при помощи Кетамина, пациент, находящийся под наркозом, во время пробуждения может ощущать галлюцинации, психоз. Тиопентал часто вызывает аллергию.

Противопоказания к общей анестезии

Противопоказания к наркозу должны всегда учитываться при проведении любой операции. Отметим, что противопоказания для наркоза – относительные. Это означает, что если пациенту показана экстренная операция, то она должна проводиться под наркозом. Относительные противопоказания для наркоза такие:

  • Гормонозависимые операции;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Бронхиальная астма;
  • Состояние после астмы;
  • Алкогольное опьянение.

Во всяком случае врач всегда учитывает противопоказания для анестезии, чтобы операция под наркозом имела как можно меньше осложнений.

Неингаляционный наркоз также имеет некоторые противопоказания. Так, пациентам с бронхиальной астмой противопоказан тиопентал. Анестезию кетамином не делают пациентам с ишемической болезнью сердца и психическими растройствами.

Наркоз при лапароскопии

При лапароскопии показан наркоз. Особенность наркоза при лапароскопии – это необходимость адекватной вентиляции легких и хорошая мышечная релаксация.

Во время наркоза при лапароскопии могут применяться ингаляционные и неингаляционные методы анестезии. А методика наркоза при лапароскопии та же, что и при других вмешательствах.

Наркоз при этом виде вмешательства применяют для успешного проведения диагностики и лечения.

Эффективное обезболивание при лапароскопии под наркозом делают при:

  • Удалении аппендикса;
  • Удалении желчного пузыря;
  • Удалении кист яичников и др.операций

Наркоз рассчитывается в зависимости от времени лапароскопии. Особенность лапароскопии в том, что хирург проводит несколько проколов в брюшной стенке, через которые вводится видекамера и различные манипуляционные инструменты. Продолжительность лапароскопии – от 20 минут до нескольких часов. Осложнения после такой операции крайне редки.

Особенности анестезии в гинекологии

В гинекологии при аборте или выскабливании матки необходима общая анестезия. В зависимости от операции многокомпонентная общая анестезия может быть ингаляционной или внутривенной.

Так, под внутривенной анестезией проводят выскабливание полости матки, аборт. Местная анестезия применяется для инфильтрации тканей вокруг шейки матки. Местный анестетик хорошо блокирует болевые ощущения в области матки.

Некоторые заболевания матки требуют глубокого обезболивания. В таких случаях общая анестезия ничем не отличается от той, что применяется при других операциях. Например, миомах тела матки, при удалении матки с придатками.

Время пребывания пациента под общим наркозом зависит от патологии матки и колеблется от пяти минут до нескольких часов. Осложнения наркоза случаются крайне редко.

Осложнения после после гинекологических операций (экстирпации матки, выскабливании, аборте, миомэктомии), различных видах абдоминальной хирургии (лапароскопические или открытые операции) развиваются в зависимости от общего состояния организма и реакции его на анестезию.

Итак, наркоз – это не просто глубокий сон. Это особое состояние организма, вызванное действием медикаментов. При нем полностью отключается сознание, исчезает болевая чувствительность. Наркоз – это прерогатива анестезиолога, так как только он может обеспечить нормальное протекание этого сложного процесса с сохранением жизненноважных функций организма на должном уровне.

Источник: http://narkozis.ru/obshhaya-anesteziya/obshhee-o-narkoze.html

Наркоз общий: как действует и влияет на организм (2020)

Что вводят при общем наркозе

Наркоз общий – принятое среди обывателей название общей анестезии. Он применяется при хирургических вмешательствах. Предназначение мероприятия заключается в медикаментозном подключении к глубокому сну, в результате оперируемый не ощущает боли.

Благодаря такому изобретению, как наркоз общий, хирурги проводят сложнейшие операции. С манипуляцией расслабляются скелетные мышцы у больного, деактивируется некоторая рефлексия, тормозится нервная система, пропадает чувствительность.

Нахождение в таком обратимом состоянии больного позволяет хирургу провести операционное вмешательство, а пациенту – избавиться от болезненных симптомов.

3 разновидности общего наркоза

Общая анестезия – это состояние, когда пациент получает лекарства от амнезии, обезболивания, паралича мышц и седации. Анестезированный пациент может считаться находящимся в контролируемом, обратимом состоянии бессознательного.

Анестезия позволяет пациенту терпеть хирургические процедуры, которые в противном случае могли бы вызвать невыносимую боль, усилить экстремальные физиологические обострения и привести к неприятным воспоминаниям.

На этапе подготовки к операции хирург решает, какую разновидность наркоза применить. Это обусловлено отличительными характеристиками человеческих организмов, обладающих различной восприимчивостью к составляющим общей анестезии.

Доктор на основе состояния больного решает, одно ли средство применить или несколько. Исходя из этого, такое обезболивание делится на наркоз:

  • моно, когда в ходе операции используется 1 вещество;
  • смешанный, при котором применяются от 2-х различных препаратов;
  • комбинированный — в его составе несколько неодинаковых средств или совмещенность их с ингредиентами, воздействующие на конкретные системообразующие и функциональные подразделения.

Имеется и разделение общего наркоза, зависящее от метода внедрения в организм. Выделяется анестезия:

  • ингаляционная, при которой анестетик вводится по органам дыхания;
  • парентеральная — обезболивание осуществляется внутривенным, внутримышечным, ректальным (посредством ануса) способом без либо с синхронным подключением оперируемого к аппарату вентиляции легких;
  • комбинированная — используемые препараты вводятся последовательно.

Искусственное вентилирование легких используется с интубацией трахеи — трубка вставляется в дыхательную систему, как только оперируемый погрузится в рукотворный сон.

Вдувается кислород (газовый микс) в легкие и с применением аппарата искусственной вентиляции или медицинского мешка.

Нужно понимать, что выбор наркоза всегда за доктором.

Очередность выполнения общей анестезии (этапы)

Предоперационное мероприятие выполняется в строгой очередности.

  1. Чтобы исключить негативные влияния общего наркоза на сердце и кровеносную систему, пациент тщательно обследуется.
  2. В случае не выявления серьезных реакций организма на применяемые препараты, врачом-анестезиологом осуществляется премедикация с введением седативных препаратов (они снимают симптомы обеспокоенности у пациента).
  3. Помощник анестезиолога (анестезист) вставляет в вену иглу-канюлю – ее допустимо не трогать несколько дней. Посредством такой иголки оперируемому капельным способом в вену внедряются лекарственные средства, кровезаменитель или сама кровь.
  4. На компьютерном мониторе ассистент хирурга отслеживает работу сердца, показатели кровяного давления оперируемого.
  5. Заболевшему инъецируется определенное до операции число обезболивающих для отключения сознании и лекарств, расслабляющих мускулатуру.

Доктор-анестезиолог удерживает присутствие наркозных средств в организме оперируемого во все время выполнения хирургического вмешательства. Он соотносит это с безопасным действием обезболивания на пациента.

Общая анестезия проводится по истечении не менее 6-ти часов после съедаемой пациентом пищи и питья.

Какие противопоказания для общей анестезии?

100%-ных запретов для наркоза общего нет, его применение обусловлено жизненными показаниями.

В арсенале грамотного анестезиолога – множество обезболивающих веществ. И им найдется достойная замена. У доктора также есть возможность перенесения даты хирургического вмешательства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. гормонозависимых аномалий;
  2. эндокринологических болезней в стадии обострения;
  3. нарушенного сердечного темпа;
  4. не прошедших 6-ти месяцев после инфаркта (инсульта), возникшего ранее у оперируемого;
  5. имеющейся у пациента хронической бронхиальной астмы либо ее обостренного тяжёлого периода;
  6. сердечно-сосудистых либо заболеваниях внутренних органов в степени декомпенсации;
  7. алкогольного (наркотического) пребывания;
  8. аллергических реакций, редко, но вызывающих анафилактический шок;
  9. не усвоенной желудком пищи.

Откладывается операция, если ребенок или взрослый на день хирургического вмешательства имеет:

  • инфекционное заболевание, в особенности развивающееся в органах дыхания;
  • проявления рахита, отяжеленной гипотрофии (недоедания);
  • гнойные ранки на кожной поверхности.

Не прооперируют ребенка и после спланированной вакцинации – необходимо время для восстановления.

Если у больного прогрессирует злокачественное образование или пациенту для спасения жизни требуется безотлагательное хирургическое вмешательство, врачи учитывают противопоказания и тщательно корректируют состав и концентрацию наркоза.

Важность окончания действия общей анестезии

Выход больного из-под общего наркоза происходит обычно элементарно. Сознание к пациенту постепенно возвращается, когда врач прекращает ввод наркозных лекарств.

Спустя непродолжительное время прооперированный пробуждается и дышит самостоятельно. Он пребывает нужное время в палате (отделении) интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдает медсестра.

Контроль ведет и анестезиолог, периодически наблюдая за восстановлением функций организма пациента.

Посленаркозный сон длится чаще всего 1-2 часа. Иногда для пробуждения требуется до 6 часов.

Какие возможные осложнения после общего наркоза?

Анестезия обеспечивает безопасность пациенту при хирургическом вмешательстве. Но для освобождения от наркоза характерны последствия, появление которых не исключают анестезиологи.

К числу наркозного последействия на состояние прооперированного относятся сначала те, что негативно отражаются на нарушенной деятельности сердечно-сосудистого устройства.

Происходят:

По окончании действия наркоза у прооперированного возможны быстропроходящая головная боль, сонливость, нарушенная терморегуляция как в виде переохлаждения, так и перегрева организма.

Некоторые больные ощущают ларинго- и бронхоспазм, смычку ых связок, западание языка. Случается и такое, когда в посленаркозный период в организме чувствуется скопление углекислого газа, слизи.

Симптомы аллергии, икоты, острой надпочечниковой недостаточности – тоже из ряда анестезии по окончании операции.

У оперируемого ребенка, беременной есть вероятность возникновения рвотной массы и тошноты. Для страдающего эпилепсией существует опасность прогрессирования судорожного синдрома.

Противосудорожным эффектом для такого больного послужит спинальная анестезия в малой дозе.

Возможные последствия беременным

Женский организм на протяжении жизни находится в половом формировании, беременности, менструации, гормональной перемене.

Во время вынашивания плода женщине лучше исключить оперативное вмешательство, чтобы не навредить запланированному ребенку. Анестезия из-за токсического влияния небезопасна для будущей мамы и ожидаемой крохи.

Угроза общего наркоза в первые 2 трехмесячных срока беременности объясняется образованием и развитием основополагающих органов и систем плода.

А в середине 3-го триместра маточная мускулатура пребывает в напряженном состоянии, а это опасно при использовании анестетиков выкидышем или кровоточимостью.

Роженица, производящая на свет младенца посредством кесарева сечения под общим наркозом, не всегда, но испытывает по окончании операционного вмешательства затуманивание рассудка, судороги, тошноту и головокружение.

Ответ на вопрос, когда допустима беременность после общего наркоза, связывается со стадией образования здорового фолликула яичника. Он происходит спустя 120 дней, чуть позже и рекомендуется планировать зачатие.

Чтобы избежать негативных последствий от общей анестезии на грудного младенца, медики советуют отказать малышу в материнском молоке как минимум на 2 недели.

В этот срок укладывается стационарное пребывание матери, когда у нее нет возможности кормить ребенка по расписанию. К возникшему перерыву добавляется 10 суток, в которые произойдет выведение из материнского организма токсических веществ.

Альтернатива во время кесарева сечения? Эпидуральная анестезия.

Вследствие чего вред анестетиков не отразится на здоровье малыша, поскольку к тому времени их не будет в грудном молоке.

Вопрос — ответ

Почему мне настоятельно говорят, что нужно применять общий наркоз для операции у моего 7-летнего ребенка, если для взрослых при такой операции часто используется местная анестезия?

Нужно понимать, что взрослый человек сможет адекватно вести себя во время вмешательства, ведь нужно быть недвижимым, когда работает хирург. А это сложно предоставить в случае с ребенком. Дети боятся, переживают, плачут, устраивают истерики. Вряд ли маленький ребенок сможет спокойно лежать, не дергаясь.

Больные, которым предстоит операция, интересуются разницей общего наркоза с местной и эпидуральной анестезией.

Ответ кроется в погружении оперируемого в медикаментозный сон, если наркоз – общий. Болезненная ощутимость у больного отсутствует во всем теле.

Термина же «местный наркоз» в медицине не существует, так как «местного сна» не бывает в принципе. Есть местная анестезия, она устраняет болевую восприимчивость в лимитированной зоне тела.

Какая методика подходит к конкретному больному, выбирает врач-анестезиолог вместе с хирургом.

В немалой степени, помимо сложности оперативного вмешательства, учитывается и продолжительность мероприятия.

Вторжение посредством скальпеля в органы грудной клетки невозможно без общего наркоза, так как местная анестезия не повлияет на больного эффективно. Вскрытие же гнойника допустимо с применением местной анальгезии.

В хирургических мероприятиях в области живота, таза, рук и ног сегодня применяется эпидуральная и спинальная анестезия. Они предпочтительны, так как выступают в альтернативной роли наркоза из-за редкого возникновения осложнений.

Различаются именуемые в быту «эпидуралка» и «спиналка» работой в определенной для них области тела и техникой введения анестетиков.

Эпидуральное пространство задействовано при внедрении толстой иглой лекарств, которые проходят по нервным волокнам любого участка позвоночника. Спинальная область для инъекции тонкой иголкой ограничена местом между 2-м и 3-м позвонками. Различаются методы и глубиной проникновения анестетиков.

Зная хорошо различия эпидуральной и спинной, общей и местной анестезий, врач грамотно подберет оптимальный для операции вариант обезболивания.

Вред общего наркоза для организма оперируемого

Бытует мнение, что подобная анестезия отбирает 5 лет жизни. Но так ли это?

Вот, что нужно знать каждому человеку:

  1. Сердце и операционное обезболивание. Чтобы не вызвать усиление имеющейся у пациента ишемии (тахикардии, мерцательной аритмии, сердечной астмы), доктор перед вмешательством проходит диагностирование. Врач подберёт верное средство для анестезии.
  2. Мозг и человеческая память и общий наркоз. По окончании операции вероятно небольшое умственное расстройство с понижением памяти, ослаблением обучаемости. Но подобное проходящее. Вреднее астенический синдром, проявляющийся расстройством нервной системы, нарушенным сном, усилением усталости, скачкообразной переменой настроения, чередующимися заторможенностью и чрезмерной оживленностью.
  3. Зрение и общая анестезия. Возникшие проблемы со зрением – временные. Они связаны с воздействием анестетиков на нервную систему.

Влияние общего наркоза на организм находится в подчинении многих обстоятельств. Чтобы исключить негативные последствия, врач-анестезиолог отслеживает в период операции воздействие анестетиков на пациента.

практикующий косметолог

Многих людей страшит одно название – общий наркоз. Хотя не стоит переживать. Главное отправляться к опытному доктору. Хороший врач учтет все противопоказания, состояние пациента. Такое обезболивание позволяет провести сложные операции, которые важны для жизни человека.

пластический хирург

Достаточно часто анестезиологи используют эндотрахеальный наркоз (это вид общего наркоза). В данном случае точно не произойдет ситуации, когда язык западает. Также дыхательные пути полностью изолируются от пищеварительной системы, что является еще одним плюсом.

Анестезиолог, как грамотный специалист, не допустит возникновения нежелательных для пациента последствий, вызванных неправильно выбранным наркозом.

При отсутствии у оперируемого предрасположенности к негативным реакциям, хирургическое вмешательство проходит без осложнений. Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.

Источник: https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij

Что такое общий наркоз и как к нему подготовиться

Что вводят при общем наркозе

В точной медицинской терминологии понятия «общий наркоз» не существует. Это часто используемое выражение правильнее было бы переформулировать как «общая анестезия», что означает «отсутствие чувств, боли».

Во время общей анестезии пациент не ощущает боли.

Различия между общим и местным наркозом

Местным наркоз быть не может. Это подвид анестезии, при котором пациент находится в состоянии искусственного, медикаментозного сна.

Разница между общей и местной анестезией в том, что в первом случае пациент находится без сознания, а во втором – бодрствует. Локальное введение анестетика обеспечивает нечувствительность на отдельном участке тела.

По истечении срока действия препарата изменения быстро проходят.

Разновидности общего наркоза

Общую анестезию изобрел в XIX в. американский врач, использовав для операции пары эфира. С тех пор разработано несколько видов анестезиологического пособия для безопасного обезболивания.

По составу

Выбор лекарств для общего обезболивания остается за анестезиологом. Например, для малых вмешательств можно использовать короткодействующие нейролептики.

При необходимости полостных операций требуется расслабление мышц, поэтому используют миорелаксанты. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, добавляют антигистамины.

По количеству компонентов

В зависимости от количества применяемых средств выделяют следующие виды наркозов при операциях:

  1. Смешанный – сочетают нескольких лекарств с целью предупреждения их токсического действия и уменьшения нежелательных последствий для организма.
  2. Мононаркоз (однокомпонентный) – используют 1 препарат для малых операций и манипуляций.
  3. Комбинированный – применяют сочетание вдыхания паров анестетика и введение медикаментов.

По способу ввода

Анестетик вводится 2 путями:

  • ингаляционным – испаряющиеся в наркозно-дыхательной аппаратуре лекарства попадают в респираторные органы;
  • парентеральным, чаще всего внутривенным.

Показания к общему наркозу

Общий наркоз показан при:

  • полостные операции;
  • тяжелые травмы;
  • любые операции и хирургические манипуляции в детском возрасте;
  • все услуги пластической хирургии.

Общий наркоз применяется при объёмных полостных операциях.

Противопоказания к операции под общим наркозом

Только для планового оперативного лечения правомочно определять противопоказания к общему наркозу. При оказании экстренной хирургической помощи их нет.

Относительные ограничения:

  • аритмия, независимо от причины и прогноза;
  • острые заболевания сердца и сосудов и хронические в фазе выраженного нарушения функции;
  • хронические болезни легких с дыхательной недостаточностью;
  • острые инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • терминальные стадии хронической печеночной или почечной недостаточности;
  • беременность;
  • возраст до 4 лет.

Вам возможно также будет интересно – Для чего нужна операция на сонной артерии. Виды, возможные осложнения и реабилитация

Как готовят пациента

Подготовка пациента включает:

  1. Беседу с врачом. Рекомендуется рассказать о наличии аллергических реакций, принимаемых лекарствах. Специалист объяснит, как будут действовать лекарства, насколько и чем опасен наркоз.
  2. Очищение желудка и кишечника. Осуществляется промывание желудка через зонд или воздержание от еды и воды не менее 6 часов до операции. Для очистки кишечника используется клизма.
  3. Прием транквилизатора накануне вмешательства для полноценного отдыха.
  4. Премедикацию. Проводится непосредственно перед началом операции. Внутримышечно делается инъекция Атропина для уменьшения слюноотделения. Принимаются наркотические анальгетики для облегчения вводного наркоза.

Атропин применяют перед наркозом как средство, уменьшающее секрецию желез.

Стадии общего наркоза

Выделяют 4 стадии наркоза.

Особенности каждой отражены в таблице:

СтадияОсобенности
Обезболивание, или анальгезияВ это время пациент уже не чувствует боли, сознание еще сохраняется, но уже спутанное.
ВозбуждениеДвигательное беспокойство, учащение дыхания и сердцебиения, гиперемия кожи.
Хирургический наркозРасслабление мышц, полное отсутствие сознания.
Пробуждение после общего наркозаДействие анестетиков проходит, к пациенту возвращаются сознание и чувствительность.

Как контролируется состояние пациента

Для контроля во время операции используются разные приборы.

На их мониторы выводятся параметры состояния пациента:

  • уровень кислорода и углекислого газа в крови
  • артериальное давление (АД)
  • частота пульса и т. д.

С оперируемым постоянно работает анестезиолог.

В карту анестезии он вносит показания с оборудования, названия вводимых препаратов, дозы и нежелательные реакции со стороны пациента.

Последствия для сердца и мозга

После выхода из анестезии многих беспокоят головокружение и слабость. Нередко пациенты отмечают головные боли, тошноту, отклонения со стороны зрительного аппарата: двоение, нечеткость, выпадение полей зрения. Часто возникают колебания АД в сторону повышения или понижения.

Могут беспокоить перебои в работе сердца, колющие боли, одышка при привычной нагрузке.

Все это не последствия анестезии, а остаточные явления того, как действуют медикаменты. Перечисленные проявления проходят быстро.

Головная боль и головокружение – последствия анестезии.

Возможные осложнения

Современные препараты редко дают осложнения, обладают коротким периодом действия и выводятся быстро.

Но иногда общий наркоз дает побочные эффекты, которые сохраняются длительно.

У мужчин

редко отмечается снижение либидо. иногда появляются нарушения при мочеиспускании.

но это больше связано с установкой мочевого катетера на период операции.

у женщин (в том числе беременных)

могут быть травмы слизистых и дыхательных путей в связи со сложностями интубации. чаще встречаются нарушения мочеиспускания.

женщины дольше страдают от головных болей.

беременным от общего обезболивания лучше воздержаться.

так как в первые 2 триместра это может привести к порокам развития плода, а в третьем – к преждевременным родам из-за повышения тонуса матки.

беременным общий наркоз не рекомендован.

у детей

часто возникают:

  • рвота;
  • дыхательные расстройства;
  • судороги.

в отдаленном периоде возможны нарушения памяти, внимания, способности к обучению, гиперактивность.

у пожилых людей

в этой возрастной группе чаще развиваются нарушения ритма сердечных сокращений, колебания ад, отек легких, остановка сердца и дыхания, инсульты, инфаркты.

группа риска по осложнениям

В группу риска по развитию осложнений после общего наркоза входят пациенты с хроническими заболеваниями, такими как:

  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
  • патологии сосудов нижних конечностей – атеросклероз или варикозная болезнь вен.

Общий наркоз при бронхиальной астме повышает риск возникновения осложнений.

Чем дольше пациент болеет и чем больше у него осложнений, тем выше риск анестезиологического пособия.

Длительность воздействия на организм

Время воздействия анестетиков зависит от объема предполагаемого вмешательства. Иногда определение этого объема возможно только в ходе операции. Тогда анестезиологи прибегают к комбинации разных препаратов.

Вопреки расхожему мнению о том, что чем дольше общий наркоз, тем больше последствий для организма, негативное действие на состояние здоровья оказывают болезни и их осложнения.

При грамотно рассчитанном и контролируемом анестезиологическом пособии общее обезболивание не оказывает выраженного отрицательного воздействия, даже если длится несколько часов.

Источник: https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/obschiy-narkoz.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: