Что такое токо на аппарате ктг

Содержание
  1. Норма показателей КТГ при беременности
  2. Информативные показатели
  3. Оценочные баллы
  4. Критерии Фишера
  5. Шкала Кребса
  6. Критерии Доуза-Редмана
  7. Немая или монотонная КТГ
  8. Синусоидальная КТГ
  9. Лямбда-ритм
  10. Схватки на КТГ: как выглядят, как определяют, фото, расшифровка
  11. Показания к проведению
  12. Как проходит подготовка к обследованию?
  13. Что показывает КТГ?
  14. Нормальные показатели во время исследования
  15. Что может повлиять на данные исследования?
  16. Можно ли с помощью КТГ на 100 % понять, что начались настоящие схватки?
  17. Как по КТГ определить настоящие схватки?
  18. Как на КТГ отображаются ложные схватки?
  19. Безопасно ли исследование для матери и ребенка?
  20. Как КТГ показывает схватки: фото
  21. Длительность процедуры
  22. Расшифровка результатов
  23. Нормальные показатели шевелений ребенка
  24. Можно ли с помощью данного метода диагностики определить дату родов?
  25. : как и для чего проводится КТГ
  26. Подводим итоги
  27. Что Такое КТГ: Показания к Назначению + Расшифровка
  28. Что определяет КТГ
  29. Подготовка и ход процедуры обследования
  30. Показания КТГ: расшифровка
  31. Вопросы — ответы
  32. Что такое токо на аппарате ктг
  33. История вопроса
  34. Технические основы метода
  35. Виды обследования
  36. Кому показана КТГ?
  37. Как проводится процедура?
  38. Как проводится оценка кривой?
  39. Каким бывает ритм сокращений сердца?

Норма показателей КТГ при беременности

Что такое токо на аппарате ктг

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

  • Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
  • Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
  • Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
  • Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

  • до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
  • до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
  • более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.

А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.

В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

  • Время анализа/потеря сигнала.
  • Базальная ЧСС.
  • Акцелерации.
  • Децелерации.
  • Вариабельность.
  • Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
  • STV.
  • Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Во время записи на калибровочной ленте отображается график двух видов сигнала

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

  • Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
  • Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
  • Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Как расшифровать КТГ плода?

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

  • нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
  • пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
  • высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
  • критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Откровенно плохие и сомнительные результаты КТГ могут послужить серьезным поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Оценкой результатов занимается ведущий акушер-гинеколог

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения.

В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода.

Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

  • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
  • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
  • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
  • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

Высокоамплитудные децелерации, длящиеся более 1 минуты, указывают на выраженное кислородное голодание

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

Кроме того, выделяют условно патологические виды КТГ с характерными признаками: присутствие замедлений, идущих сразу же за ускорениями, пассивность движений у плода, недостаточный диапазон и изменчивость ритма.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

  • Нестрессовый тест. Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
  • Стрессовый тест. Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
  • Маммарный тест. В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
  • Тест с физической нагрузкой. Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
  • Дыхательная проба. Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка.

Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно.

Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennosti

Схватки на КТГ: как выглядят, как определяют, фото, расшифровка

Что такое токо на аппарате ктг

Беременность – это сложный и длительный период, во время которого женщине необходим тщательный медицинский контроль. Тема нашей сегодняшней статьи – как выглядят и определяют схватки на КТГ, а также фото и расшифровка этих показателей. У нас вы получите достоверную и подробную информацию.

КТГ или кардиотокография – это инструментальный метод медицинского обследования, позволяющий определить важные параметры со стороны здоровья у матери и плода.

Отличается техника высокой информативностью и стабильностью получаемой информации.

Специальное оборудование позволяет зафиксировать такие значения, как частота сердцебиения плода в состоянии покоя и активности, частота маточных сокращений у женщины и некоторые другие параметры.

Показания к проведению

Кардиотокография проводится среди женщин, вынашивающих малыша, с целью планового обследования или при наличии таких показаний:

  • Гестоз, развивающийся во второй половине беременности.
  • Различные болезни у девушки (сахарный диабет, гипертония и другие).
  • Наличие резус-конфликта у матери и плода.
  • Пролонгированная беременность.
  • Задержки физического развития плода.
  • Многоводие или маловодие.
  • Изменение поведения ребенка в утробе, резкое увеличение числа шевелений или их уменьшение.

и основная цель исследования – фиксация частоты сердечного ритма ребенка.

ЧСС фиксируется на графике в виде ломаной кривой, а полученный график называется в медицинской практике кардиотокограмма.

Как проходит подготовка к обследованию?

Кардиотокография относится к методам исследований, позволяющих за короткое время оценить общее состояние ребенка в утробе матери. Диагностика этого типа проводится впервые приблизительно с 28 недели беременности.

На более поздних сроках процедуру часто назначают для определения ложных или истинных схваток. Как по КТГ определить схватки, с точностью может ответить только опытный специалист. Самостоятельно расшифровать полученные показатели мамочке не удастся.

Особой подготовки к проведению кардиотокография не требует. Женщине следует прислушаться лишь к некоторым простым советам:

  • Перед началом процедуры рекомендуется посетить туалет.
  • Не стоит проходить процедуру на голодный желудок. Сделайте небольшой перекус.
  • Во время диагностики постарайтесь удобно расположиться, можно использовать подушку.
  • Постарайтесь не нервничать, дыхание должно быть ровным.

Чтобы проверить поведение плода в состоянии покоя и активности врач может попросить вас на несколько секунд задержать дыхание.

Иногда женщине предлагают выполнить элементарные физические упражнения, например, на фитболе. Общая продолжительность сеанса, как правило, составляет полчаса.

Что показывает КТГ?

Кардиотокография позволяет зафиксировать интервалы между сокращениями сердечной мышцы ребенка, находящегося в утробе матери. На бумаге прибор отображает кривую линию, по которой специалист может выявить, есть ли у плода те или иные нарушения со стороны здоровья.

Перед родами у младенца частота сокращений сердца должна составлять приблизительно от 110 до 160 уд/мин.

Что показывает кардиотокография:

  • Вариабельность сердечного ритма – разница между базальной частотой сокращения сердца и скачками ритма.
  • Базальный ритм – основной ритм сердечной мышцы, который оценивается с 30 минут исследования.
  • Активность плода.
  • Акцелерации – ускорение сердечного ритма более чем на 15 ударов за минуту на протяжении 10 и более секунд.
  • Децелерации – снижение скорости сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 10 и более секунд.
  • Сокращения матки.

Возможно, вам будет интересно:  Спираль от беременности: минусы и плюсы

Все показатели оцениваются комплексно.

Сделать это может только опытный специалист. При обнаружении тех или иных отклонений врач может направить женщину на дополнительное обследование или назначить повторное КТГ.

Нормальные показатели во время исследования

При отсутствии патологий у матери и плода показатели при проведении кардиотокографии будут следующими:

  • Частота сердцебиения плода от 110 до 150 уд/мин.
  • Децелерации отсутствуют.
  • За 10 минут не более 2 акцелераций.
  • На 30 минуте исследования должны отображаться 2 скачка, которые говорят о реакции ребенка на внешние раздражители.

С помощью КТГ можно увидеть тренировочные или истинные схватки. При этом расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист.

Что может повлиять на данные исследования?

Иногда во время исследования КТГ может дать ложный результат. Связано это с некоторыми особенностями у женщины.

Неправильные показатели бывают при наличии таких провоцирующих факторов:

  • Различные проблемы со здоровьем у девушки.
  • Обвитие пуповиной ребенка.
  • Гиперактивность плода.
  • Недостаточность плаценты.
  • Прием мамочкой некоторых медикаментозных средств.
  • Наличие вредных привычек у женщины.

Если прибор показывает неправильные результаты, после родов у крохи различные отклонения отсутствуют. Для исключения ложных показателей мамочке рекомендуется проходить кардиотокографию на поздних сроках дважды.

Можно ли с помощью КТГ на 100 % понять, что начались настоящие схватки?

Итак, как же все-таки по КТГ определить, что начались родовые схватки? Опытный специалист вполне может увидеть, что начались сокращения матки, свидетельствующие о приближении родов. При этом аппарат покажет их в виде изменений в графике. Несмотря на это, в первую очередь, процедура проводится с целью оценки состояния плода и выявления тех или иных отклонений в его здоровье.

Кардиотокография показывает характер сокращений матки, что помогает врачу выяснить приближение и характер родовой деятельности у женщины.

Как по КТГ определить настоящие схватки?

Показания прибора помогают специалисту увидеть, есть ли у роженицы сокращения матки (свидетельствует о том, что начинаются схватки), какой интервал между ними и их сила. Колебания при этом видно в цифрах на специальном мониторе и кривой линии, отображаемой аппаратом. Итак, давайте выясним, как определяют схватки по КТГ:

  • Перед проведением процедуры заносятся исходные обозначения женщины.
  • Специалист фиксирует интервал, во время которого нет сокращений детородного органа, а тонус матки не повышен.
  • Чтобы увидеть схватки роженицу просят лечь набок.
  • Датчик прибора крепится в области пупка. Именно здесь сердцебиение плода прослушивается наиболее четко.
  • С помощью другого аппарата фиксируются сокращения маточных стенок. Опытный акушер легко может отличить тренировочные схватки от истинных. При этом шкала на мониторе будет иметь характерные колебания.

Возможно, вам будет интересно:  Как понять, что отошли воды при беременности

Роженицу просят жать на кнопку, как только она чувствует шевеления ребенка. Это помогает врачу получить более точные данные во время КТГ.

Если во время сокращений матки шейка раскрывается слишком медленно, беременной дают спазмолитик. Это не влияет на родовой процесс, но помогает расслабить мышечные волокна, что ведет к ускорению раскрытия шейки.

Как на КТГ отображаются ложные схватки?

Тренировочные схватки или сокращения Брекстона-Хикса названы в честь известного доктора. Такие сокращения, как правило, носят безболезненный и нерегулярный характер. Нередко мамочки путают их с истинными схватками, но специалист может с легкостью отличить их от тренировочных с помощью проведения кардиотокографии.

При этом врач проводить специальный тест. Он оценивает сердечную деятельность плода по сравнению с активностью его шевелений, взаимодействием его с сосудистой системой матери и плацентой.

Как КТГ показывает истинные схватки у матери? Если показываются высокие результаты взаимодействия, доктор констатирует начало истинных сокращений матки, что говорит о том, что девушке скоро рожать.

На 34, 36, 38 неделе беременности КТГ назначается мамочкам для оценки состояния плода, но иногда процедура проводится также и для выявления схваток перед родами.

Цели обследования ставятся следующие:

  • Выявление отклонений в развитии ребенка.
  • Контроль сокращений матки.
  • Регистрация сердечного ритма плода.

Если девушка входит в группу риска, КТГ проводится несколько раз на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Когда воды еще не отошли, но прибор показывает сокращения детородного органа, повода волноваться нет. Мамочке дают немного отдохнуть, затем повторяют процедуру.

Нередко случается и так, что истинные схватки у девушки выявляют во время очередного планового осмотра. При этом ей необходимо лечь в стационар.

Безопасно ли исследование для матери и ребенка?

Многие мамочки с опасением относятся к различным инструментальным методам диагностик во время беременности. Не стоит волноваться, ведь КТГ считается абсолютно безопасным видом исследования здоровья плода, к тому же, во время процедуры удается получить массу ценной информации и своевременно выявить те или иные отклонения у ребенка.

Как КТГ показывает схватки: фото

На картинке можно увидеть кривую линию, указывающую на наличии истинных маточных сокращений у женщины перед родами.

Длительность процедуры

В зависимости от целей проведения диагностики, кардиотокография, как правило, длится от 30 до 40 минут. В некоторых случаях продолжительность исследования немного дольше.

Расшифровка результатов

Как уже было сказано, заниматься расшифровкой результатов должен только специалист.

Важно помнить, что данные, сделанные во время вынашивания ребенка и при появлении истинных схваток, значительно отличаются.

В первую очередь, акушер-гинеколог берет во внимание такой показатель, как частота сокращений сердца. При этом фиксируются его усредненные значения. Это называется базальным ритмом.

Подробнее об истинных и ложных схватках читайте в нашей статье. Только достоверная информация для вас.

В норме сердцебиение крохи должно составлять 110-160 ударов за минуту. Пульс младенца может изменяться каждую секунду. На бумажной шкале во время исследования можно увидеть мелкие зубчики, которые называют осцилляции. Их амплитуда позволяет определить, как меняется сердечный ритм в различные промежутки времени.

Возможно, вам будет интересно:  Брекеты во время беременности

На КТГ фиксируют такие параметры:

  • Акцелерации.
  • Децелерации.

Первый указывает на повышение сердечного ритма. При этом берутся только те показатели, если ритм увеличивается более чем на 15 ударов за 10 секунд. Второй показатель – это, наоборот, снижение ритма сердца у плода. В конце Процедуры все изменения оцениваются комплексно и выставляются баллы.

БаллыОценка самочувствия плода
От 8 до 10Хорошее самочувствие ребенка без каких-либо отклонений со стороны здоровья
5-7Такая оценка дается малышу, если выявлены отклонения и необходимо использовать дополнительные методы диагностики
Менее 4Данная оценка свидетельствует о плохом самочувствии ребенка и наличии у него тех или иных проблем

Такая шкала оценивания в медицинской практике применяется довольно широко и считается достоверной. По шевелениям доктор может также определить состояние малыша. Если за полчаса отмечается всего 1-2 шевеления, специалист может принять решение о стимуляции родов.

Если кроха получает 7 и менее баллов, также следует бить тревогу. Такая оценка говорит о возможном кислородном голодании младенца. При этом мамочке показаны роды или пребывание в стационаре.

Нормальные показатели шевелений ребенка

КТГ позволяет выявить такие важные показатели, как сердечный ритм и шевеления младенца. В норме на протяжении часа ребенок должен проявить свою активность не менее 6 раз. Это среднее значение. Допускаются его незначительные отклонения при тех или иных обстоятельствах. Повлиять на активность малыша могут такие факторы:

  • Эмоциональное состояние женщины.
  • Сон ребенка.
  • Физическая активность мамочки.
  • Прием еды.
  • Особенности метаболических процессов в организме.

Частота шевелений оценивается специалистом в комплексе с другими показателями. Прибор позволяет также зафиксировать интенсивность сокращения детородного органа. Если наблюдаются слишком медленные шевеления, это может свидетельствовать о наличии различных патологий ЦНС у плода. При тяжелых формах гипоксии движения часто отсутствуют вовсе.

Нередко причиной отсутствия шевелений является сон ребенка. Если движения отсутствуют во время первого исследования, доктор может назначить повторное КТГ.

Можно ли с помощью данного метода диагностики определить дату родов?

С точностью установить дату появления малыша на свет с помощью кардиотокографии нельзя. Специалист может лишь выявить наличие схваток, свидетельствующих о начале родовой деятельности.

: как и для чего проводится КТГ

Больше полезной информации на заданную тему смотрите в этом видеоролике.

Подводим итоги

Итак, мы выяснили, что КТГ – это метод диагностики, позволяющий не только оценить состояние плода, но и увидеть, когда начинаются схватки. Не стоит бояться проходить данное обследование, ведь оно не несет вреда матери и ребенку. С его помощью, наоборот, удается получить ценные диагностические данные. Берегите себя и будьте счастливы.

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/kak-na-ktg-otobrazhayutsya-shvatki.html

Что Такое КТГ: Показания к Назначению + Расшифровка

Что такое токо на аппарате ктг

Еще не так давно обследование КТГ было дорогостоящей «экзотикой». Сейчас же этот пренатальный анализ входит в обязательный скрининг начала III триместра беременности. Что такое КТГ, зачем его делают и нужно ли готовиться к этому исследованию и как расшифровываются его результаты?

Аппарат КТГ — кардиотокограф, не представляет угрозы здоровью беременной женщины и будущего ребенка

Информация, фото и видео в этой статье помогут также ответить на вопросы, чаще всего задающиеся в сети будущими мамами и иногда папами, но также и бабушками, у которых в свое время анализ КТГ попросту отсутствовал.

Что определяет КТГ

Аббревиатура КТГ — это сокращение медицинского обследования Кардиотокография (КардиоТокоГрафия). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию частоты сердцебиений будущего ребенка — базальной ЧСС (БЧСС), и тонуса стенок беременной матки.

Частота сердечных сокращений снимается допплеровским датчиком УЗИ (на фото внизу обозначен буквой А), а тонус матки замеряется тензометрическим датчиком (В). Поэтому исследование КТГ абсолютно безопасно и для женщины, и для плода.

Основная цель кардиотокографии заключается в оценке состояния плаценты и плода, а конкретно — в выяснении, есть ли у будущего малыша признаки кислородного голодания или нет.

Калибровочная лента и расположение кардиотокографических датчиков

В процессе регистрации аппарат КТГ «рисует» 2 параллельных графика (на фото вверху):

  • тахограмму (на фото вверху обозначена 1) — изменения сердцебиений плода;
  • гистеро- или токограмму (2) — силу сокращений стенок матки.

Кроме этого, сегодня практически все кардиотокографы оснащены дополнительным датчиком (С). Это небольшой пульт с кнопкой, которую женщина нажимает самостоятельно, когда чувствует шевеление плода.

Таким образом на калибровочной ленте или на экране монитора появляются и отметки, фиксирующие моменты шевеления будущего ребенка.

К сведению. Этот метод функциональной оценки состояния плода настолько прост и безопасен, что сегодня его повсеместно применяют в родах.

Существует 2 вида кардиотокографии:

  1. Непрямая кардиотокография. Снимается наружными датчиками. Тензометрический ставится на область дна матки, а доплеровский — на место, где лучше всего прослушиваются биения сердца будущего младенца.
  2. Прямая кардиотокография. Выполняется в родах при поврежденном плодном пузыре. Это обстоятельство позволяет измерять показатели изнутри. Базальная ЧСС снимается с помощью спиралевидного электрода, а внутриматочное давление — специальным катетером.

В некоторых ситуациях возможно потребуется прохождение кардиотокографии с введением окситоцина. Такая обследование получило название Стрессовая кардиотокография или Окситоциновый тест. Следует знать, что он запрещен к выполнению если у беременной отошли воды или отслоилась плацента.

Подготовка и ход процедуры обследования

Как уже говорилось в начале статьи, кардиотокография является обязательным исследованием для скрининга начала III недели беременности. В большинстве случаев кардиотокографическое исследование назначают на 32 неделю беременности. Но в некоторых клиниках есть такие аппараты и компьютерные программы, которые позволяют делать его начиная уже с 24 недели.

Как подготовиться к КТГ?

Готовиться каким-то особенным образом к кардиотокографии не нужно. Хотя есть две рекомендации, которые несложно выполнить.

Дело в том, что во время обследования нужно, чтобы плод бодрствовал, а не спал.  Поэтому незадолго до начала процедуры беременной нужно погулять 5–10 минут или сделать несколько упражнений, а затем перекусить небольшой порцией еды, содержащей быстрые углеводы.

Лучший перекус перед кардиотокографией — банан, но подойдет также яблоко или цитрус

Инструкция техники проведения кардиотокографического теста также не советует делать его ранним утром — до 9:00, а также с 14:00 до 19:00. Это — плохое время для обследования, так как в эти временные промежутки плод спит или находится в очень сонном состоянии, и поэтому показатели кардиотокограммы возможно будут ложноотрицательными.

Как проходит КТГ?

В течение всей кардиотокографии беременная лежит на левом боку или полулежит в кресле

Инструкция по расшифровке тахо- и гистерограммы предписывает анализировать их только с 15–20 минуты от начала записи.

Далее она длится индивидуально — от 10 минут (минимум) до 1 часа.

Поэтому для фиксации данных потребуется от 25 до 90 минут, а в целом плановая процедура КТГ, включая установку и съем датчиков, может занять от 45 минут до 2-х часов.

При необходимости врач может назначить амбулаторное выполнение кардиотокографического обследования 1 раз в 2–3 дня или 1 раз в неделю. Если беременная госпитализирована, то процедуру могут повторять даже несколько раз в сутки.

Следует также отметить, что в ходе обследования беременную могут попросить в течение 2-х минут помассировать соски. Такой тест называется маммарным, и массаж заменяет введение синтетического окситоцина.

Возможно потребуется кардиотокография с физической нагрузкой — перед записью показателей женщине предлагают подняться по лестнице на 2 этажа. Или же врач может назначить кардиотокографический тест с дыхательной пробой.

В таком случае будущую маму несколько раз будут просить задержать дыхание отдельно на вдохе и на выдохе. Кстати, в первом случае сердцебиение плода должно немного уменьшиться, а во втором несколько увеличиться.

Показания КТГ: расшифровка

После и непосредственно в ходе исследования расшифровка показателей после происходит комплексно.

Врач оценивает такие критерии КТГ как:

  1. Средний показатель частоты базального сердечного ритма (сердцебиения плода). Его нормальные показатели указаны в подписи под фото внизу. Значения выше расцениваются как тахикардия, а ниже как брадикардия. Данные считаются достоверными если фиксируются в течение 10 минут подряд.
  2. Вариабельность ритма работы сердца плода: тип, амплитуду, частоту осцилляций, акцелерацию\децелерацию.
  3. Изменения и уровень проявления миокардиального рефлекса (увеличения сердцебиений плода во время увеличения его двигательной активности).

Современные компьютерные модификации аппаратов для кардиотокографии позволяют также фиксировать в памяти и отображать на экране монитора, такие показатели у будущей мамы как: пульс, колебания объема матки (плетизмограмму), частоту дыхания, артериальное давление, электрокардиограмму, насыщение крови кислородом (пульсоксиметрию), температуру тела.

Нормальные показатели БЧСС — от 120 до 160 ударов в минуту (средние140–145)

Оценка перечисленных выше показателей кардиотокографии дает возможность помочь врачу заподозрить или подтвердить выявленные нарушения работы сердца будущего ребенка, подобрать необходимые лечебные мероприятия и тактику ведения последних недель беременности, выбрать способ и определиться со сроком искусственного родоразрешения, а в родах — быстро и адекватно реагировать на возникшую гипоксию плода.

Внимание. Расшифровка результатов оценки критериев кардиотокографии — это не диагноз! Для его постановки нужен комплекс обследований и анализов.

Показатели КТГ, полученные в ходе однократного обследования, дают врачу лишь косвенное представление о текущем состоянии малыша, в котором он пребывает в момент исследования и возможно будет находиться в течение дальнейших 24 часов, максимум.

Будущей маме следует понимать, что под воздействием разных обстоятельств плохое или хорошее состояние плода может поменяться на противоположное даже за несколько часов. Кроме того, как показывает практика, точность оценки функционального состояния плода колеблется в пределах 69–75 %.

Поэтому публикация своей кардиотокографии в сети с мольбой об их расшифровке — это абсурд. Тем более, что нарушения сердечно-сосудистой системы у будущего малыша не всегда совпадают с тяжестью гипоксии, и наоборот.

Например, во время исследования головка просто придавила пуповину, и расшифровка результатов покажет кислородное голодание, которого по факту нет.

И все-таки, как расшифровать результаты КТГ? Для того, чтобы это сделать нужно знать по какой системе баллов их оценивал врач. Ведь их существует очень много, и в акушерской практике применяется несколько.

Например, у нас и за рубежом в ходу методика, предложенная и утвержденная Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO) в 1987 году.

Калькулятор КТГ баллов по методике FIGO

Оценка КТГ в баллах по методике FIGO:

  • 8 баллов — норма.

Результат от 6 до 8 баллов по FIGO — подозрительная расшифровка. Обследование нужно повторить + сделать другие анализы и исследования.

Расшифровать КТГ можно и по ниже приведенной версии, которую можно найти на сайте Перинатального комитета FIGO.

КТГ расшифровка: норма, состояние предпатологии, патологические изменения

А вот непосредственно в родах, если показатели КТГ снимаются с помощью отечественной техники и программного обеспечения — автоматизированного кардиомонитора «Уникос», оценка состояния плода выполняется по следующей 4-х бальной шкале, где:

  • 0–1 балл — норма;
  • 1,1–2 балла — первичные нарушения;
  • 2,1–3 — выраженные нарушения;
  • 3,1–4 балла — резко выраженные нарушения, критическое состояние

Достоверность данного мониторинга, состояния появляющегося на свет младенца в родах, достигает 89 %.

Кстати, в роддоме может применяться и другой отечественный аппарат КТГ — «Интранатальный автоматизированный монитор». Если кардиотокограмму снимают им, то ПСП (показатель состояния плода) выполняется по 10-бальной шкале, аналогичной той, которая используется в методике Апгар.

Расшифровка суммы баллов ПСП, полученных по шкале Апгар:

  • 7–10 баллов — отличный результат, новорожденному не требуется вмешательство врачей, он не нуждается в дополнительном уходе или содержании в кувезе-инкубаторе;
  • 6–4 балла — возможны некоторые реанимационные манипуляции и процедуры.

Тем новорожденным, кто набрал менее 4 баллов необходима немедленная скорая помощь и специальный уход.

Вопросы — ответы

Вернулась с кардиотокографии. В бланке результата обследования написано — 11 баллов. Что это значит?

Такая оценка указывает на то, что анализ проводился по шкале Кребса, и состояние плода почти идеальное, так как норма баллов в этой методике — от 8 до 12.

Что обозначает запись в бланке кардиотокографии — «STV при КТГ — норма»?

STV означает short-term variation. Этот показатель высчитывается автоматически при обследовании на некоторых современных аппаратах, в которых данные обрабатываются по методике Доуза-Редмана или программой КТГ-Оксфорд.

STV представляет собой разницу средних пульсовых интервалов БЧСС за 1/16 минуты. Этот показатель отражает степень кислородной недостаточности.

Он дает очень точный прогноз о вероятности внутриутробной гибели плода или развития у него метаболического ацидоза после рождения. Норма STV — это 5 мс и более. У большинства фиксируют 6–9 мс. При значениях ниже 2,6 мс существует реальная угроза жизни плода.

Вариабельность КТГ — что это?

Вариабельность — это параметр БЧСС, характеризующий амплитуду изменений абсолютных значений биений сердца у плода. Он считается нормальным при значении равном 5 и более, но подвергается сомнению и считается недостоверным, если в течение 40–90 минут был больше 5.

Плохой результат — это когда высокая вариабельность при КТГ (более 5) фиксируется в течение более 90 минут.

Что значит — «Акцелерации при КТГ — норма» и «Децелерации на КТГ — редкие»?

Акцелерации — термин, обозначающий временное повышение БЧСС на ≥15 уд/мин, которое при этом продолжается ≥15 секунд, а децелерации обозначают замедление с такими же количественными и временными параметрами.

То, что врач отметил в бланке расшифровки кардиотокографии наличие редких децелераций, на самом деле ничего плохого не означает. Такие децелерации БЧСС как: доброкачественные, редкие, однотипные или ранние — не имеют клинического значения. Приводим примеры расшифровки этих показателей.

Толкование параметров кардиотокографии: децелерации, акцелерации

Хорошим результатом кардиотокографии, истолкованными по Фишеру, считается если БЧСС, вариабельность, акцелерации и децелерации соответствуют норме.

Если хотя бы 1 параметр сомнителен, то все исследование считается недостоверным, а при 2 сомнительных или 1 патологическом параметре общее заключение относит кардиотокографическое обследование к патологическому типу.

Что такое «параметры КТГ канала US1 и показатель FM»?

За аббревиатурой US с цифрами «скрываются» показатели активности матки, а FM обозначает двигательную активность плода.

Что означает токо на КТГ?

Токо или токограмма — это второй график, который отображает силу сокращений матки. У него есть и другое название — гистерограмма.

И в заключение, те беременные, которые слишком сильно переживают перед первым прохождением кардиотокографии, могут посмотреть в видео в этой статье, что процедура обследования на самом деле легкая и абсолютно безболезненная.

Источник: https://Cardio-help.ru/diagnostika/chto-takoe-ktg-607

Что такое токо на аппарате ктг

Что такое токо на аппарате ктг

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

По данным разных авторов, причиной смертности младенцев в 56 – 75% случаев является внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность). Диагностировать это состояние как можно раньше — цель акушерской службы, поскольку его можно предотвратить.

Аббревиатура «КТГ» имеет двойное толкование в медицине. Ее используют как сокращение от «компьютерная томография», но акушерам-гинекологам термин более известен как «кардиотокография». Это способ одновременной регистрации сердечного ритма плода и тонических изменений матки.

Прибор (кардиотокограф) «вычерчивает» на ленте 2 графических изображения: на первом — изменяющаяся частота сердечных сокращений плода (чсс), на втором — гистерограмма (тонус мышц матки).

История вопроса

С конца восемнадцатого века ведущие врачи европейских стран пытались диагностировать патологическое состояние ребенка во внутриутробном периоде на стадии беременности. Лаеннека считают изобретателем стетоскопа. Французский врач Каргарадек применил этот способ в выслушивании сердца плода и сформулировал основные положения о возможностях метода в диагностике.

Однако еще длительный период ушел на оспаривание диагностической значимости.

Ни о каком применении в более широкой диагностике не могло быть и речи. В 1906–1908 годах появились примитивные способы проведения внутриутробной ЭКГ и фонокардиографии. Российские ученые Л. Персианинов, В. Демидов, А. Аристов успешно проводили клинические исследования по внедрению в практику этих методов. Но отсутствие удобной аппаратуры ограничивало результаты.

Метод КТГ внедрен в 60-х годах двадцатого века Е. Чоном, который предложил одновременную регистрацию активности тонуса матки и сердечных сокращений плода. Усовершенствованное оборудование позволяет в настоящее время с успехом использовать методику в женских консультациях, родильных домах и перинатальных центрах не только при беременности, но и в процессе родов.

Современные приборы в автоматическом режиме проводят расшифровку полученных показателей, объективно оценивают, регистрируют и сохраняют в памяти компьютерной техники их динамику.

Технические основы метода

В основе прибора заложены:

  • механизм регистрации сердечных сокращений с помощью одной из разновидностей УЗИ (допплеровского эффекта) через ультразвуковой датчик;
  • тонус матки определяется тензометрическим способом.

Графическое изображение на калибровочной кривой оценивается в непрерывном режиме за 60 секунд.

Виды обследования

КТГ проводят в двух видах.

Непрямая кардиотокография (наружная) — применяется для обследования беременных женщин, а также когда роды уже начались, но плодный пузырь еще цел. В установке датчиков выбираются наиболее удобные места для лучшего поступления сигналов:

  • УЗИ-датчик закрепляется в месте оптимальной слышимости сердцебиений на животе будущей мамы в зависимости от положения плода;
  • тензометрия осуществляется с зоны дна матки.

Прямая или внутренняя — проводится при нарушенной целостности оболочки околоплодного пузыря. Для измерения ЧСС в ближайшую часть тела плода вводится игольчатый электрод. Тонические сокращения матки регистрируют специальным катетером, расположенным внутри полости матки. Он позволяет зарегистрировать внутриматочное давление.

Различают КТГ по воздействию на плод:

  1. нестрессовую — запись кривой делают без посторонних влияний;
  2. стрессовую — используются тесты для выяснения реакции.

Наиболее распространены тесты с введением растворов Атропина и Окситоцина.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По атропиновому тесту судят о хорошей проницаемости плаценты и нормальном состоянии плода, поскольку растормаживается симпатическая нервная система и обязательно появляется тахикардия. В случае плохой проницаемости должной реакции не последует. Некоторые ученые приводят данные по низкой точности оценки здоровья будущего ребенка этим тестом (69,2%).

Окситоцином провоцируют начало схваток, что снижает кровоток в плаценте. Здоровый плод не должен реагировать на эти изменения, но при сниженных компенсаторных возможностях проявляет стрессовую реакцию.

По отношению к началу родов различают:

  • антенатальную кардиотокографию (АКТГ);
  • интранатальную (во время родов).

Кому показана КТГ?

Методика кардиотокографии проводится по назначению врача, начиная с 28-ой недели беременности. Раньше этого срока запись сделать не удается, расшифровке она не подлежит. Если регистрируется норма и в дальнейшем при осмотре и прослушивании сердцебиений у врача сомнений не возникает, то одного результата достаточно.

Исследование необходимо провести повторно, если:

  • на полученной записи вероятные признаки патологии;
  • прошлые беременности у женщины протекали с осложнениями (аномалии плода, внутриутробная смерть, неблагополучный генетический анамнез в семье);
  • нарушена двигательная активность (появились длительные периоды без активных толчков или, наоборот, усилилась подвижность плода);
  • будущая мама перенесла острую вирусную или другую инфекцию и плохо себя чувствует;
  • у матери имеются непролеченные вовремя очаги хронической инфекции;
  • проводилось какое-либо лечение с применением медикаментов;
  • есть подозрение на гестоз (нарушается прохождение крови матери через плаценту, вероятность задержки развития плода);
  • женщина неправильно ведет себя, несмотря на беременность (курит, употребляет алкогольные напитки), включая группу наркозависимых пациенток;
  • беременность протекает на фоне различных заболеваний (гипертензии, сахарного диабета, болезней почек и печени, пороков сердца, ожирения);
  • сроки показывают возможность «перенашивания» (41 неделя и более);
  • возникает подозрение о задержке развития плода;
  • у женщины многоплодная беременность;
  • симптомы указывают на преэклампсию;
  • появляются кровянистые выделения из матки;
  • симптоматика говорит о возможном маловодии или многоводии.

Как проводится процедура?

Запись кардиотокограммы не требует длительной специальной подготовки. Ее могут провести после инструктажа медицинские сестры, помощники врача.

Женщина не должна быть взволнованной, уставшей. Ей следует отдохнуть после дороги, разрешается перекусить, но не наедаться.

Датчики смазываются специальным гелем для лучшего контакта с телом. Стандартная запись ведется 10 минут, по показаниям дольше. Показатели более информативны, если во время включенного аппарата плод шевелился.

При постоянном контроле во время родовой деятельности фиксируется реакция сердца плода на сокращения матки. Доказательств вредности процедуры для плода не получено. Иногда будущие мамы отмечают рост возбуждения ребенка после исследования. Это временное явление, оно доказывает, что малыш слышит работу датчиков.

Как проводится оценка кривой?

Длительные споры по визуальной оценке полученной кривой показали разницу в результатах, доходящую до 78%. Подобную трактовку нельзя отнести к норме или патологии в связи с низкой достоверностью.

В 1976 году В. Фишером предложена система балльного учета признаков (оценки). Модифицированная шкала баллов позволила увеличить точность диагностики.

Суть оценки по Фишеру
Анализируются 5 величин кардиотокографической записи, каждая из которых может иметь от 0 до 2 баллов. Подсчет суммы и является оценкой состояния плода.

Для отличия нормы от отклонений существуют такие оценочные показатели:

  • базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода (за норму приняты значения от 120 до 160 ударов в минуту);
  • изменения ритма (вариабельность) — возможна в виде мгновенных отклонений или регистрируются за временной промежуток (минуту);
  • четкая периодичность в изменении ритма;
  • миокардиальным рефлексом названы одновременно зафиксированная тахикардия и рост активности движений ребенка.

Трактовка по Фишеру:

  • норма — от 8 до 10 баллов;
  • от 5 до 7 баллов — указывает на кислородное голодание, врач назначает лечение по улучшению маточного кровотока;
  • 4 и меньше баллов — требует срочного выяснения причины, поскольку плод страдает от выраженной кислородной недостаточности, пациентку кладут в стационарное отделение и решение о дальнейшем обследовании принимается консилиумом врачей.

Каким бывает ритм сокращений сердца?

Измененный ритм сокращений регистрируется в виде:

  • акцелераций (ускорений) — чсс превышает средний уровень на 15 ударов и более на время дольше 15 секунд;
  • осцилляций — наблюдаются колебания базального ритма и частоты на величину от 5 до 15 ударов в минуту при определенной повторяемости волны;
  • децелераций (замедлений) — если на время 15 секунд чсс снижается более, чем на 15 ударов.

Ранними децелерациями считаются урежения, связанные с сокращениями матки и давлением головки плода.

Поздними — непостоянные спады частоты на «пике» сокращения (считаются наиболее опасным признаком для плода).

Вариабельными — называют изменения частоты по времени, в зависимости от силы сокращения матки и других причин.

Видов ритма у плода очень много. Наиболее часто встречаются варианты:

  • монотонный — может быть нормой, если плод спит, но нельзя исключить недостаток поступления кислорода, который следует расценивать как патологию;
  • синусовый — записанная кривая имеет вид синусоиды, где числовые значения ускорений чередуются с замедлениями, расценивается как норма при двигательной активности, как патология — при покое плода.

Источник: https://vmassazh.ru/info/chto-takoe-toko-na-apparate-ktg/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: