Что такое тмс в медицине

Содержание
  1. Ткмс (транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга) – суть метода, виды и воздействие на человека
  2. Для чего проводят ТКМС
  3. Суть методики исследования и механизм действия
  4. Воздействие на человека
  5. Влияние на мышечные ткани
  6. Двигательные эффекты ТКМС
  7. Показания
  8. Противопоказания и возможные побочные эффекты
  9. Как проводят ТКМС
  10. Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга детям
  11. Показания к транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга
  12. Принцип воздействия на организм
  13. Показания к процедуре
  14. Противопоказания
  15. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – суть методики, показания и противопоказания к проведению
  16. Определение
  17. Суть методики и механизм действия
  18. О побочных эффектах
  19. Отзывы пациентов
  20. Транскраниальная магнитная стимуляция: суть метода, показания, противопоказания, методика проведения исследования
  21. Что такое ТКМС и как она «работает»?
  22. Что можно ожидать от ТКМС
  23. Когда ТКМС делать нельзя
  24. Возможные побочные эффекты

Ткмс (транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга) – суть метода, виды и воздействие на человека

Что такое тмс в медицине

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – один из неинвазивных методов обследования и лечения. Был разработан и начал использоваться в медицине в 1980 г.

, но при этом стимуляция нейронов электрическим током была известна как способ лечения в неврологии ранее. Ранее этот вид терапии можно было применять только под наркозом. Современная ТКМС безболезненна.

С ее помощью можно целенаправленно воздействовать на нужные участки мозга. Это зависит от того, какие функции организма подлежат исследованию или корректировке.

ТКМС чаще всего применяется в неврологии, офтальмологии, психиатрии. Метод открыл новые возможности для лечения патологий. С помощью воздействия магнитным полем на мозговые клетки можно улучшить память после травмы головы, восстановить функции мышц при ДЦП, снять хронические головные боли и многое другое.

Для абсолютного большинства пациентов метод является безопасным, щадящим. Это позволяет использовать его даже в педиатрии. Никакого наркоза, хирургического вмешательства не требуется. Любые побочные эффекты если и возникают, то сводятся к минимуму. По сравнению с многими традиционными методами медицины, ТКМС является большим шагом вперед.

Для чего проводят ТКМС

Метод ТКМС позволяет зафиксировать изменения активности нейронов коры и подкорки мозга после воздействия переменным магнитным полем. Данные мозговой активности сравниваются с нормой, это помогает выявить имеющиеся нарушения мозговой деятельности.

Доктор может назначить магнитную стимуляцию также для лечения заболеваний самого разного происхождения. Каждый участок мозга «отвечает» за функции определенной области нашего тела. Одни клетки посредством нервных импульсов приводят в движение различные группы мышц.

Другие влияют на работу органов чувств. Третьи стимулируют выработку гормонов и т.д. Схема проведения процедур подбирается индивидуально.

Врач учитывает особенности участка мозга, на который требуется воздействовать, характер и степень выраженности патологии, общее состояние организма.

Суть методики исследования и механизм действия

Суть метода состоит в воздействии на клетки мозга с помощью переменных электромагнитных полей. Эти поля обладают способностью проникать через кожу, кости черепа, сосудистую ткань, никоим образом не изменяя их структуру.

Электрический потенциал магнитного поля распространяется только по нейронным путям центральной нервной системы. Под его воздействием клеточные мембраны нейронов утрачивают полярные заряды.

В ответ на это в нейронах запускаются импульсы, направленные обратно току в катушке прибора.

Специальные датчики фиксируют ответную реакцию различных частей организма. Анализ результатов позволяет оценить:

  • насколько возбудимы нейроны в месте воздействия магнитного поля,
  • с какой скоростью передается нервный импульс,
  • до какого предела происходить возбуждение в структурах ЦНС и периферической нервной системы,
  • насколько равномерно распространяется импульс по нервным путям.

Воздействие на человека

Специально проведенные исследования выявили эффекты, получаемые после применения ТКМС. Это нормализация сна, снижение уровня тревожности при депрессиях, улучшение памяти, повышение выброса «гормонов счастья» эндорфинов.

У человека меняется общий настрой, даже наблюдается уменьшение чувствительности к болевым синдромам (обезболивающий эффект). Он становится более устойчивым к стрессам, психосоматическим патологиям.

Если у больного фиксировались отклонения показателей артериального давления, то после применения ТКМС оно приходит в норму. Вегетативные нарушения также устраняются либо минимизируются.

Влияние на мышечные ткани

Магнитная стимуляция определенных участков головного мозга способна снимать спастическое напряжение мышц, характерное для ряда заболеваний. Тонус мышц нормализуется, их сила и чувствительность восстанавливается. По этим причинам метод ТКМС эффективен после параличей, при ДЦП, в периоды реабилитации после травм, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Двигательные эффекты ТКМС

После курса процедур ТКМС у больного улучшается координация движений, увеличивается работоспособность мышц, улучшается их питание. Это способствует восстановлению двигательной активности в период реабилитации, закреплению терапии после перенесенных инсультов, операций, при врожденных заболеваниях.

Показания

Список недугов, которые помогает выявить и вылечить транскраниальная магнитная стимуляция нейронов, достаточно обширен.

В диагностике метод применяется при следующих состояниях:

  • нарушении зрения – для оценки изменений в зрительном нерве,
  • при радикулопатиях – для отслеживания длительности корешковой задержки,
  • при диагностике эпилепсии,
  • нарушениях возбудимости моторных зон ЦНС,
  • нарушениях речи при различных патологиях,
  • после травматических повреждений тканей мозга – для контроля над восстановлением нейропластики,
  • при врожденных или приобретенных заболеваниях, сопровождающихся изменениями в тканях головного и спинного мозга – для изучения развития недуга и прогнозирования лечения,
  • для стимуляции периферических нервов при пульмонологических и других заболеваниях.

В терапевтических целях ТКМС назначается при заболеваниях неврологического характера:

  • болезнь Паркинсона,
  • болезнь Альцгеймера,
  • хронические мигрени,
  • невропатия,
  • последствия острого нарушения мозгового кровообращения,
  • радикулопатии,
  • приступы судорог,
  • энцефалопатия вследствие нарушений кровообращения,
  • рефлекторные и сосудистые патологии ЦНС,
  • астено-невротический синдром,
  • спиноцеребеллярная дегенерация,
  • спазмы скелетных мышц.

В офтальмологии ТКМС применяется для лечения атрофии зрительного нерва.

Магнитные поля используются в комплексной терапии различных психиатрических расстройств:

  • панические атаки,
  • депрессии,
  • тревожно-депрессивные состояния,
  • маниакальные синдромы,
  • шизофрения,
  • неврозы навязчивых состояний,
  • слуховые галлюцинации.

Лечение магнитными полями применяется также в наркологии. С их помощью лечат наркозависимых больных во время абстинентного синдрома.

ТКМС активно применяется в период реабилитации после перенесенных травм, операций на центральной нервной системе, параличей, парезов конечностей, а также при поражении лицевого или тройничного нерва.

В детском возрасте показаниями к ТКМС-терапии являются ДЦП, аутизм, резидуальная энцефалопатия с задержкой развития речи, гиперактивность, синдром дефицита внимания.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Запрещается проводить магнитную стимуляцию мозга при беременности, опухолях мозга, после операций при аневризме головного мозга, при наличии у пациента металлических имплантов в области зоны стимуляции. Также абсолютным противопоказанием являются приборы для регулирования сердечного ритма, инсулиновые помпы у больных сахарным диабетов, другие аппараты для поддержания жизнедеятельности.

Однако существует ряд относительных противопоказаний:

  • прием лекарств, оказывающих влияние на возбудимость нейронов мозга,
  • резкий отказ от приема алкоголя, других наркотических веществ,
  • черепно-мозговые травмы,
  • наличие в истории болезни или в семье больного случаев судорог, эпилепсии,
  • хирургические вмешательства в области головного мозга,
  • сердечно-сосудистая декомпенсация, высокое внутричерепное давление (чревато опасными осложнениями),
  • последствия инсультов, опухолей, кровотечений, нарушением мозгового кровообращения в виде изменений в тканях мозга, схожих с очагами эпилепсии.

В абсолютном большинстве случаев процедура переносится больными хорошо. Но все-таки иногда наблюдаются побочные эффекты. К их числу относятся:

  • сонливость,
  • смеренные головные боли преходящего характера,
  • при высокочастотной (более 10 Гц) терапии в единичных случаях – судороги,
  • при одновременном лечении седативными, нейролептическими средствами, транквилизаторами могут возникать нарушения эмоциональной сферы.

Как проводят ТКМС

Пациент сидит в кресле или лежит на кушетке. К его голове или спине подносится катушка, к различным участкам тела подключаются датчики для выведения данных на монитор компьютера.

В катушке создается слабый электрический ток, магнитное поле которого воздействует на человека. Сначала врач проверяет реакцию организма на магнитное поле, только после этого проводится диагностика или лечение.

Болезненных ощущений нет. Пациент слышит только щелчки в катушке.

Напряженность магнитного поля, зона воздействия, длительность сеанса подбираются индивидуально. Это зависит от вида патологии и реакции организма. Чаще всего процедура длится 15-20 минут.

Если проводится курс лечения, то для достижения ощутимого эффекта обычно требуется около 15 сеансов. Они могут проводиться ежедневно или через день.

При некоторых заболеваниях достаточно семи сеансов в течение недели.

В зависимости от вида заболевания, используется различная частота магнитного поля.

В случаях нарушения мозгового кровообращения, а также поражениях спинного мозга, достаточно использования низкочастотной терапии в 1 Гц.

А вот после инсульта для реабилитации памяти и когнитивных функций используются высокочастотные поля (до 20 Гц). Для лечения депрессивных состояний МКТС применяется не всегда, а лишь при неэффективности других методов лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга детям

ТКМС применяется в педиатрии для лечения пациентов в возрасте от 3 лет, но не из-за противопоказаний, а по причине неусидчивости малышей раннего возраста. Диагностика с помощью магнитных полей у детей имеет свои отличия. Они связаны с тем, что диапазон нормы у детей до подросткового возраста более широк, чем у взрослых.

При нарушениях речи, гиперактивности у детей рекомендуется сочетать транскраниальную магнитную стимуляцию с занятиями у логопеда, психолога. Депрессии у подростков лечат с применением высокочастотных магнитных полей в 10 Гц курсом в 5-7 дней.

При аутизме, синдроме дефицита внимания у младших детей показана низкочастотная терапия в 1 Гц. После вирусного энцефалита двигательные функции восстанавливаются с помощью электромагнитной стимуляции частотой 8-13 Гц. Они помогают улучшить зрение, слух, речевую активность, а также уменьшить сенсорные, двигательные патологии рук и ног.

Источник: https://rvdku.ru/nevrologiya/chto-takoe-transkranialnaya-magnitnaya-stimulyacziya-i-kak-ona-rabotaet

Показания к транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга

Что такое тмс в медицине

20.03.2019

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний.

Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга.

Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.

Принцип воздействия на организм

Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита.

После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы.

Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.

Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.

Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.

Показания к процедуре

Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:

  1. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
  2. Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
  3. Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
    При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания.
  4. Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.

ТМС также используется в лечении таких болезней:

  • Мигрень.
  • Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
  • Ослабление мышечной силы после инсульта.
  • Головные боли различной природы.
  • Рассеянный склероз.
  • Шум в ушах.

Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.

Противопоказания

Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:

  1. Беременность.
  2. Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
  3. Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.

Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.

Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:

  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
  • Кожа: покраснение.
  • Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
  • Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.

Вероятные побочные эффекты со стороны психики:

  1. Повышение тревоги, возбуждение.
  2. Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
  3. Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
  4. Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
  5. Мысли о суициде.

Побочные эффекты со стороны неврологии:

  • Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
  • Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
  • Истощение, быстрая утомляемость.
  • Временная потеря слуха.
  • Временное снижение остроты зрения.
  • Головокружение, тошнота и рвота.

Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyatsiya

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – суть методики, показания и противопоказания к проведению

Что такое тмс в медицине

 В эпоху Нового времени с расцветом естественно-научной мысли особое внимание стало уделяться «животному электричеству». Пытливые умы были взбудоражены опытами Луиджи Гальвани, который заставил сокращаться лапку лягушки.

Позже, с появлением «вольтова столба», всякий, считающий себя современным человеком и естествоиспытателем, проводил подобные эксперименты.

Физические свойства мышечной ткани исследовались с помощью тока, и апофеозом «подобия Творцу» считался опыт, при котором импульс постоянного тока заставлял сокращаться мышцы трупа.

С развитием электротехники и появлением опытов Фарадея появилось новое оборудование, которое позволяло получать магнитные поля с помощью тока, и наоборот.

Так, постепенно родилась идея использования не непосредственно электрического тока, а магнитного поля для воздействия на участки коры головного мозга. Ведь магнитное поле рождает электрический ток, а уже он вызывает различные процессы в организме.

Именно с этой идеи родился метод, получивший название транскраниальная магнитотерапия. Что это такое, и как определяет его наука?

Определение

ТКМС, или транскраниальная магнитная стимуляция – это способ, применяющийся в научной и клинической практике, который позволяет без боли и наведения электрического тока на расстоянии стимулировать кору головного мозга магнитным полем, получая различные ответы на воздействие коротких импульсов магнитного поля. Этот метод применяется как для диагностики, так и для лечения некоторых видов заболеваний.

Суть методики и механизм действия

Прибор для электромагнитной стимуляции мозга основан на принципе возбуждения электромагнитной индукции. Известно свойство тока, проходя через катушку индуктивности, рождать магнитное поле.

Если подобрать характеристики тока и катушки так, чтобы магнитное поле было сильным, а вихревые токи минимальными, то перед нами и будет аппарат ТКМС.

Основная последовательность событий может быть такой:

Блок прибора генерирует импульсы высокоамплитудных токов, разряжая конденсатор, когда происходит замыкание высоковольтного сигнала. Конденсатор отличает большая сила тока и высокое напряжение – эти технические характеристики очень важны для получения сильных полей.

Эти токи направляются в ручной зонд, на котором расположен генератор магнитного поля – индуктор.

Зонд перемещается очень близко от кожи головы, поэтому порождаемое магнитное поле мощностью до 4 Тесла передается на кору головного мозга.

Современные индукторы имеют принудительное охлаждение, поскольку они все равно сильно нагреваются вследствие вихревых токов. Касаться тела пациента ими нельзя – можно получить ожог.

Четыре тесла – это очень внушительная величина. Достаточно сказать, что это превышает мощность высокопольного МРТ-томографа, которые дают по 3 Тл на большом кольце электромагнитов. Эта величина сравнима с данными больших дипольных магнитов Большого адронного коллайдера.

Стимуляция может проводиться в разных режимах – однофазном, двухфазном и так далее. Можно выбрать тип катушки индуктора, которые позволяют дать различно сфокусированное магнитное поле на различную глубину мозга.

В коре порождаются вторичные процессы – деполяризация мембран нейронов и генерация электрического импульса. Метод ТМС позволяет, перемещая индуктор, добиться стимуляции различных участков коры и получить разный ответ.

Транскраниальная магнитная стимуляция требует расшифровки результатов. Пациенту направляются серии различных импульсов, а результатом является выявление минимального порога моторного ответа, его амплитуда, время задержки (латентность) и прочие физиологические показатели.

Если врач воздействует на кору, то в результате могут сокращаться мышцы туловища согласно «двигательному гомункулусу», то есть в соответствии с корковым представительством мышц моторной зоны. Это и есть МВП, или моторные вызванные потенциалы.

Если при этом на нужную мышцу наложить датчики и провести электронейромиографию, то можно «прозвонить» нервную ткань с учетом характеристики наведенного импульса.

О побочных эффектах

Наивно было бы думать, что такое серьезное воздействие, как вторичная индукция нейронного потенциала действия сильным магнитным полем, может протекать без всяких побочных эффектов. К числу наболее часто возникающих состояний относят:

  • дискомфорт в желудке и тошнота;
  • страх при неожиданных сокращениях мышц;
  • покраснение кожных покровов;
  • временная потеря речи (при стимуляции зоны Брока), часто сопровождается насильственным смехом;
  • боли в мышцах головы и лица;
  • головокружение и усталость;
  • временная потеря слуха.

Также аппарат применяют крайне осторожно при работе с детьми. Стимулируя моторные акты ребенка, трудно ожидать от него полного контроля и расслабления.

Есть опасность, что при случайном проведении зонда с катушкой около сердца аппарат может вызвать нарушение ритма сердца. Обычно магнитное поле вызывает экстрасистолию, и помощи не требуется.

Но у пациентов с мерцательной аритмией, при тиреотоксикозе это может привести к ухудшению состояния.

Отзывы пациентов

Транскраниальная магнитная стимуляция – это относительно новая методика. Пациенты привыкли, что все лечебные или диагностические способы исследования не вызывают никаких «незапланированных» движений. ТКМС – это аппарат, который способен утратить веру человека в полный контроль над своим телом. Но есть и иное мнение. Об этом свидетельствуют некоторые отзывы пациентов:

Сергей К., 28 лет, обсессивно-компульсивное расстройство: «… при движениях пластины у меня началась непроизвольная улыбка, потом по всей половине тела прошла волна движения. Рука и нога задвигалась, кулак сжался и разжался. Потом вся эта волна повторилась с другой стороны.

Я испугался: появилось нечто, что отобрало у меня самое сокровенное – власть над своим телом, в буквальном смысле. Вдруг этот прибор вложит мне в голову мысль, что нужно убить себя или других людей? Было очень неприятно.

Я больше не пойду на эту процедуру: осталось навязчивое впечатление, что прибор «вытянул» часть меня, и она исчезла в его корпусе».

Анна Ю., 33 года, мигрень: «врачи назначили мне процедуру, поскольку я страдала частыми спазмами мозговых сосудов. У меня была тошнота и рвота. Уже после первой процедуры по голове и телу чувствовалось приятное тепло и расслабление.

В течение трех дней я ждала приступа, но его не было. Через несколько недель я перестала принимать лекарства, а затем прошел один легкий приступ, и все. Я стала здорова.

Правда, пришлось начать питаться, как советовал врач, но я верю, что мне помог аппарат».

Пациенты с различными исходными состояниями, соответственно, по-разному воспринимают это воздействие. Обычно курс составляет от 10 до 15 сеансов длительностью 20 мин каждый.

В заключение нужно сказать, что современный комплекс для стимуляции – это вовсе не санитарка, которая водит над головой пациента индуктивной катушкой по одной ей известной схеме.

Это комплекс, который оснащен нейронавигацией и по данным МРТ, загруженным в память, рассчитывает оптимальный режим дозирования импульсов, локализацию катушек и их расстояние.

Аппарат проводит во время сеанса пульсоксиметрию и мониторинг ЭКГ (по показаниям) тем пациентам, которым это необходимо.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 103

4.26 103

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/diagnostika/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyaciya.html

Транскраниальная магнитная стимуляция: суть метода, показания, противопоказания, методика проведения исследования

Что такое тмс в медицине

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – относительно «молодая» лечебно-диагностическая методика. Она была предложена в 1980 году и поначалу использовалась достаточно ограниченно, в основном как один из дополнительных способов обследования в неврологии. Но в последние десятилетия такую стимуляцию начали применять и для лечения различных заболеваний.

Что такое ТКМС и как она «работает»?

Методика основана на неинвазивном воздействии на центральную нервную систему с помощью ритмично изменяющегося во времени (то есть переменного) магнитного поля. Оно создается вокруг накладываемой на скальп электрокатушки, когда протекающий по ней электрический ток высокой мощности циклически включается и выключается за счет разряда конденсаторов.

Используемое при этой методике магнитное поле имеет величину около 2–3 Тл – примерно столько же, как в магнитно-резонансном томографе. Это почти в 400 раз больше, чем естественный уровень магнитного поля Земли.

Электромагнитный импульс беспрепятственно, без отклонений и угасания проходит через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и кости черепа. Он проникает через все мозговые оболочки и преодолевает ликворные пространства.

При этом основные изменения под действием переменного магнитного поля возникают в мозговой ткани. А вот стенки венозных сплетений и артерий на него практически не реагируют.

Под действием магнитного поля клеточные мембраны нейронов обратимо деполяризуются, благодаря чему в головном мозге индуцируются нервные импульсы. Они параллельны и противонаправлены току, протекающему в катушке прибора.

Чем сильнее прилагаемое магнитное поле, тем глубже оно способно проникать в мозговую ткань и тем ощутимее будут возникающие при этом изменения. Но значительное повышение мощности воздействия может сопровождаться возникновением преходящей головной боли.

Это не представляет опасности для здоровья, но снижает комфортность лечения.

Средняя эффективная глубина проникновения магнитного поля составляет около 2 см от поверхности головного мозга. Так что зона индуцированной деполяризации захватывает преимущественно корковое вещество и лишь небольшую часть подлежащего белого вещества. Именно эта особенность обуславливает возможные клинические эффекты на фоне терапии с использованием транскраниальной магнитной стимуляции.

Что можно ожидать от ТКМС

При ТКМС на скальп накладывают электрокатушку — источник магнитного поля. Электромагнитный импульс проникает в ткань головного мозга, где и оказывает свои положительные эффекты

Основной эффект от транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга – формирование вызванных потенциалов. Возникающие вследствие этого клинические эффекты могут включать:

  • Моторные проявления в виде реакции определенных скелетных мышц. Причем двигательные вызванные потенциалы могут регистрироваться и в зоне центрального паралича, что и используется в лечебных и реабилитационных программах.
  • Активация ассоциативных зон. Следствием этого может быть улучшение обучаемости, повышение способности к концентрации внимания, увеличение эффективности усвоения, хранения и воспроизведения информации.
  • Вторичное (опосредованное) изменение активности корково-подкорковых связей и глубинных структур головного мозга, что может использоваться для коррекции двигательных, поведенческих и аффективных нарушений.
  • Появление сенсорно окрашенных ощущений и даже галлюцинаций, что связано со стимуляцией корковых зон анализаторов. Но этот эффект в настоящее время не имеет клинического значения.

Когда ТКМС делать нельзя

Пациентам, в организм которых имплантирован кардиостимулятор, проводить ТКМС запрещено

К абсолютным противопоказаниям для проведения магнитной транскраниальной стимуляции относят:

  • Наличие в теле пациента (в области головы, шеи, груди) имплантированных несъемных аппаратов с металлическими элементами. Это могут быть водители ритма, кардиостимуляторы, помпы и насосы, кохлеарные импланты, слуховые аппараты, приборы для глубокой стимуляции мозговых структур.
  • Наличие инородных тел и вживленных металлических медицинских имплантов в зоне действия электромагнитных волн.

Также не рекомендуется проводить стимуляцию мозга, если имеющиеся у пациента заболевания сопряжены с высоким риском развития судорожного синдрома. В то же время многие врачи, использующие в своей практике ТКМС, рассматривают это противопоказание как относительное.

Имеются даже сообщения о благоприятном влиянии такой терапии на функциональное состояние головного мозга у пациентов с эпилепсией.

И все же наличие в анамнезе черепно-мозговых травм (особенно с локальным повреждением мозговой ткани и гематомами), менингоэнцефалита, абсцессов мозга и ряда других заболеваний требует индивидуального решения вопроса о возможности использования транскраниальной магнитной стимуляции.

Беременность тоже относят к относительным противопоказаниям. Ведь зона воздействия лечебного магнитного поля находится на значительном удалении от плода. Но в то же время изменение функциональной активности мозга может приводить к гормональным сдвигам, что потенциально способно стать фактором риска прерывания беременности.

Лечение откладывают при развитии лихорадочного состояния, появлении признаков любой интоксикации и инфекционного заболевания.

Возможные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты при ТКМС отмечаются нечасто и редко требуют отмены лечения. К наиболее вероятным нежелательным последствиям относят:

  • Развитие генерализованного судорожного синдрома. Риск его возникновения сопряжен с наличием в головном мозге очагов с повышенной электрической активностью, общей судорожной готовностью. Встречается очень редко, но является самым тяжелым потенциальным осложнением ТКМС.
  • Головные боли. Они обычно преходящие и не сопровождаются усугублением имеющейся неврологической симптоматики.
  • Тики мимических мышц, тригеминальные боли. В большинстве случаев они устраняются после изменения положения индуктора и силы воздействия.
  • Снижение слуха.
  • Дискомфортные ощущения в месте приложения койла.
  • Головокружение.
  • Чувство усталости, общей разбитости.

Но в большинстве случаев ТКМС не провоцирует появление значимого дискомфорта и хорошо переносится даже детьми младшего возраста и пациентами с несколькими сопутствующими заболеваниями. Поэтому эта методика считается перспективной и находит все большее применение в неврологии, реабилитологии, детской психоневрологии. И показания к ее применению активно расширяются.

Познавательное видео о транскраниальной магнитной стимуляции:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyaciya-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika-provedeniya-issledovaniya

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: