Что такое проксимальный и дистальный

Содержание
  1. Анатомическая терминология расположения
  2. Используемые термины
  3. Направления
  4. Применение в анатомии человека
  5. Обозначение направлений
  6. Обозначение направлений на конечностях
  7. Плоскости
  8. Движения
  9. Мнемоническое правило запоминания терминов супинации и пронации
  10. Стоматологический словарь протезирования зубов | Стоматолог Мартынов Д.В
  11. 1. Анатомия отдельно взятого зуба
  12. 2. Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления
  13. 3. Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве
  14. 4. Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти
  15. 5. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов
  16. 6. Характеристика некоторых патологических процессов
  17. Введение в анатомию
  18. Анатомические плоскости
  19. 1.Сагиттальная плоскость
  20. 2.Фронтальная плоскость
  21. 3.Горизонтальная плоскость
  22. 4. Вертикальная плоскость
  23. Закрепим знания
  24. 1.Латерально и медиально
  25. 2.Дистально и проксимально
  26. Лексический минимум
  27. Скорости потока в нисходящей коронарной артерии у больных с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка – E.Н. Павлюкова
  28. Материал и методы
  29. Результаты

Анатомическая терминология расположения

Что такое проксимальный и дистальный

Анатомическая терминология служит для точного описания расположения частей тела, органов и других анатомических образований в пространстве и по отношению друг к другу в анатомии человека и других животных с двусторонним типом симметрии тела используется ряд терминов. Причем, в анатомии человека есть ряд терминологических особенностей, описываются здесь и в отдельной статье.

Используемые термины

Термины, описывающие положение относительно центра масс и продольной оси тела или вырасту тела:

  • Абаксиальний (антоним: адаксиальний) — расположен дальше от оси.
  • Адаксиальний (антоним: абаксиальний) — расположен ближе к оси.
  • Апикальный (антоним: базальный) — расположен при вершине.
  • Базальный (антоним: апикальный) — расположен у основания.
  • Дистальный (антоним: проксимальный) — дальний.
  • Латеральный (антоним: медиальный) — боковой.
  • Медиальный (антоним: латеральный) — срединный.
  • Проксимальный (антоним: дистальный) — ближний.

Термины, описывающие положение относительно основных частей тела:

  • Аборальный (антоним: адоральний) — расположен на полюсе тела противоположном роту.
  • Адоральний (антоним: аборальный) — расположен вблизи рта.
  • Вентральный (антоним: дорсальный) — брюшной.
  • Дорсальный (антоним: вентральный) — спинной.
  • Каудальный (антоним: краниальный) — хвостовой, что располагается ближе к хвосту или к заднему концу тела.
  • Краниальный (антоним: каудальный) — главный, что располагается ближе к голове или к переднему концу тела.

Основные плоскости и разрезы:

  • Сагиттальный — разрез, идущий в плоскости двусторонней симметрии тела, разделяя его на правую и левую стороны.
  • Парасагитальний — разрез, параллельно плоскости двусторонней симметрии тела.
  • Фронтальный — разрез, идущий вдоль передне-задней оси тела перпендикулярно сагитальном.

Пути введения лекарственных препаратов:

  • перорально — через рот.
  • интрадермально — внутрикожно.
  • сублингвально — под язык.
  • ректально — через анальное отверстие
  • внутривенно
  • подкожно
  • внутримышечное

Направления

У животных обычно на одном конце тела располагается голова, а на противоположном — хвост. Головной конец в анатомии называют краниальным, cranialis (cranium — череп), а хвостовой называется каудальным, caudalis (cauda — хвост).

На самом же голове ориентируются на нос животного, и направление к его кончику называют Ростральная, rostralis (rostrum — клюв, нос). «Ростральная» описывает признак которая касается клюва (рострума), или которая имеет отношение к голове или передней части тела, в направлении рострума. Обычно является синонимом слова «передний», но не всегда.

В описании особенностей человеческой головы, например, термин «передний» является неоднозначным а «краниальный» (по направлению к голове) является бессмысленный, поэтому на замену используется «клювовидный». Соответственно нельзя использовать термин «каудальный» (по направлению к хвосту) для обозначения противоположного направления.

«Ростральная» предназначен для структур головы, и здесь нет никакого хвоста. Термин «затылочный», возможно, был бы более точным, но он практически не используется.

Поверхность или сторона тела животного, направленная вверх, против силы тяжести, называется дорсальной, dorsalis (dordum — спина), а противоположная сторона тела, оказывается наиболее близко к земле, когда животное находится в естественном положении, то есть ходит, летает или плавает, — вентральной, ventralis (venter — живот). Например, спинной плавник дельфина расположен дорсально, а вымя у коровы на вентральной стороне.

Для конечностей справедливые понятия: проксимальный, proximalis — для точки близкой к туловищу, и дистальный, distalis — для удаленной точки. Те же сроки для внутренних органов означают отдаленных от места начала данного органа (например: «дистальный отрезок тощей кишки»).

Права, dexter, и левая, sinister, стороны обозначаются, как они могли бы представляться с точки зрения исследуемой животного.

Срок гомолатерально, реже ипсилатерально обозначает расположение на той же стороне, а контрлатеральный — расположен на противоположной стороне.

Билатеральное — означает расположение по обеим сторонам.

Применение в анатомии человека

Все описания в анатомии человека основаны на убеждении, что тело находится в позиции анатомической стойки, то есть человек стоит прямо, руки опущены, ладони обращены вперед.

Области, расположенные ближе к голове, называются верхними; далее — нижними. Верхний, superior, соответствует понятию краниальный, а нижний, inferior, — понятию каудальный.

Передний,anterior, и задний, posterior, соответствуют понятиям вентральный и дорсальный.

Причем, сроки передний и задний относительно четвероногих животных некорректные, следует употреблять понятие вентральный и дорсальный.

Обозначение направлений

Образования, лежащие ближе к срединной плоскости — медиальные, medialis, а расположенные дальше — латеральные, lateralis.

Образования, расположенные на срединной плоскости называют срединными, medianus. Например, щека располагается латеральнее за крыло носа, а кончик носа — срединная структура.

Если орган лежит между двумя соседними образованиями, его называют промежуточным, intermedius.

Образования, расположенные ближе к туловищу будут проксимальными по отдаленных, дистальных. Эти понятия справедливы также и при описании органов. Например, дистальный конец мочеточник проникает в мочевой пузырь.

Центральный -, что находится в центре тела или анатомической области; периферический — внешний, удаленный от центра.

При описании положения органов, залегающих на разной глубине, используют термины: глубокий, profundus, и поверхностный, superficialis.

Понятие внешний, externus, и внутренний, internus, используют при описании положения структур относительно различных полостей тела.

Сроком висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка) — значит таки, что имеет отношение к какой-либо стенки. Например, висцеральная плевра покрывает легкие, в то время как париетальная плевра покрывает внутреннюю поверхность грудной стенки.

Обозначение направлений на конечностях

Поверхность верхней конечности по ладони обозначают термином palmaris — ладонная, а нижней конечности по подошвы — plantaris — подошвенный.

Край предплечья со стороны лучевой кости называют лучевым, radialis, а со стороны локтевой кости — локтевым, ulnaris. На голени край, где располагается большеберцовая кость, называется большеберцовой, tibialis, а противоположный край, где лежит малоберцовая кость — малоберцовой, fibularis.

Плоскости

В анатомии животных и человека принято понятие об основных проекционные плоскости.

  • Вертикальная плоскость разделяет тело на левую и правую части;
  • фронтальная плоскость разделяет тело на дорсальную и вентральную части;
  • горизонтальная плоскость разделяет тело на краниальном и каудальную части.

Движения

Сроком сгибание, flexio, обозначают движение одного из костных рычагов вокруг фронтальной оси, при котором угол между костями, сочленяющихся уменьшается.

Например, когда человек садится, при сгибании в коленном суставе уменьшается угол между бедром и голенью.

Движение в противоположном направлении, то есть, когда происходит выпрямление конечности или туловища, а угол между костными рычагами увеличивается, называется разгибанием, extensio.

Исключением является голеностопный (надтаранний) сустав, в котором разгибание сопровождается движением пальцев вверх, а при сгибании, например, когда человек становится на цыпочки, пальцы движутся вниз. Поэтому сгибание стопы называют также подошвенным сгибанием, а разгибание стопы обозначают термином тыльное сгибание.

Движениями вокруг сагиттальной оси является приведение, adductio и отвода, abductio. Приведение — движение кости по направлению к срединной плоскости тела или (для пальцев) к оси конечности, отведение характеризует движение в противоположном направлении. Например, при отведении плеча рука поднимается в сторону, а приведение пальцев ведет к смыкания.

Под обращением, rotatio, понимают движение части тела или кости в своей продольной оси. Например, поворот головы происходит благодаря вращению шейного отдела позвоночника.

Вращение конечностей обозначают также терминами пронация, pronatio, или вращения внутрь, и супинация, supinatio, или вращения наружу. При пронации ладонь свободно висящей верхней конечности возвращается кзади, а при супинации — кпереди.

Пронация и супинация кисти осуществляются благодаря проксимальном и дистальном луче-ликтьовиы суставам. Нижняя конечность вращается вокруг своей оси в основном за счет тазобедренного сустава пронация ориентирует носок стопы внутрь, а супинация — наружу.

Если при движении вокруг всех трех осей конец конечности описывает окружность, такое движение называют круговым, circumductio.

Антероградного называют движение по ходу естественного тока жидкостей и кишечного содержимого, движение же против естественного потока называют ретроградным. Так, движение пищи изо рта в желудок антероградный, а при рвоте — ретроградный.

Мнемоническое правило запоминания терминов супинации и пронации

Для запоминания направления движения кисти руки при супинации и пронации обычно используют аналогию с фразой «Суп несу, суп пролил».

Поэтому учащимся предлагают вытянуть руку вперед ладонью вверх (вперед при висячей конечности) и представить, что на руке он держит тарелку супа — «Суп несу» — супинация. Затем он возвращает руку ладонью вниз (назад при свободно-висячей конечности) — «суп пролил» — пронация.

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/a/anatomicheskaya-terminologiya-raspolozh.html

Стоматологический словарь протезирования зубов | Стоматолог Мартынов Д.В

Что такое проксимальный и дистальный

На этой странице вы найдёте расшифровку терминов, знание которых является обязательным для понимания плана протезирования зубов, предложенного вам стоматологом.

Анатомия зубов человека, а также окружающих их тканей, напрямую зависит от выполняемой ими функции. Поэтому любое лечение всегда основывается на индивидуальных особенностях строения челюстно-лицевой области человека.

Ниже представлена общая информация о взаимосвязи различных элементов этой области, а также заболеваниях, которые могут её затрагивать.

1. Анатомия отдельно взятого зуба

Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.

Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.

Корень зуба — часть зуба, которая находится в кости. Корень составляет две трети общей длины зуба. За счёт него и пародонта зуб удерживается

Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.

Поверхности зуба:

  • Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур»). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
  • Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
  • Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
  • Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.
  • Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт».
  • Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
  • Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.

Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин пародонтита.

Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например,  кариес или клиновидный дефект.

Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль.

Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна.

Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.

Корневые каналы. Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.

Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит». Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью.

В этом случае требуется эндодонтическое лечение.

2. Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления

В одной из статей я упоминал один из главных принципов, лежащий в основе протезирования зубов: опора должна быть надёжной. От этого напрямую зависит возможность использования отдельно взятого зуба в ортопедическом плане лечения.

Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.

Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Этот термин имеет второе значение.  Цемент — стоматологический материал, используемый как для постановки пломб, так и для фиксации несъёмных ортопедических конструкций.

Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.

Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Следующая статья в этом разделе посвящена   периодонтиту — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.

Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о пародонтите. В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и профессиональную гигиену полости рта.

Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О механизмах образования зубных отложений написано в соответствующей статье.

3. Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве

В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:

Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.

Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами.

Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.

Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.

  • Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов. Даже если они есть, в план протезирования они редко входят, т.к. из-за особенностей анатомии не являются надёжной опорой для ортопедической реставрации. Во-первых, они часто имею короткие корни. Во-вторых, вариабельная анатомия корневых каналов, а также их «заднее расположение» в зубной дуге часто не дают возможности выполнить адекватное эндодонтическое лечение.

Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.

Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.

Жевательные контакты («окклюзионные контакты») — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи. О последствиях потери межзубных контактов читайте в отдельной статье.

Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат т-скан.

Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены.

В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом. Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно. Точно так же как и разрушенными или отсутствующими.

Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

4. Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.

Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).

Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:

  • Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
  • В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.

5. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов

В первую очередь индивидуальные особенности строение челюстных костей необходимо знать для планирования протезирования зубов с опорой на имплантаты.

Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.

Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости.

Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти.

При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная операция по её увеличению.

Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.

Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.

6. Характеристика некоторых патологических процессов

В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессе

Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают  физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят “атрофию от бездействия, которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов

Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение периодонтита.

В следующей статье я продолжу тему взаимосвязи элементов челюстно-лицевой области. Она будет посвящена механизмам развития различных стоматологических заболеваний.

Стоматолог-ортопед
Мартынов Дмитрий Викторович

 

Источник: http://mdv-dent.ru/protezirovanie-zubov/dental_knowledge/dental_anatomy/

Введение в анатомию

Что такое проксимальный и дистальный

Добрый день, уважаемые любители медицины. Это очередной пост про анатомию — как вы знаете, я считаю анатомию самой главной медицинской наукой.

Я сделал несколько обучающих статей про кости и мышцы, рассказал про то, как учить анатомию и как её сдавать, но совершенно забыл познакомить вас с базовыми анатомическими терминами. Это именно то, с чего следует начинать учить анатомию.

Анатомические плоскости

Многие студенты путают эту базовую вещь. Различают три основные анатомические плоскости: сагиттальную, фронтальную и горизонтальную.

Если вы совсем не помните геометрию и вообще не представляете себе, что такое плоскость, представьте, что мы говорим о тонком, но очень остром металлическом листе, которым мы будем распиливать анатомический объект. После того, как мы произведём необходимый распил, металлический лист мы оставим на том же месте.

Интернет полон картинок вроде этой:

Тут довольно наглядно показаны плоскости и они подходят к моей аналогии, только условные «острые металлические листы» здесь ещё и разноцветные. Красный «острый лист» — это сагиттальная плоскость. Синий — фронтальная плоскость. Зелёный — горизонтальная плоскость.

Давайте рассмотрим каждую плоскость на отдельных примерах

1.Сагиттальная плоскость

Название этой плоскости происходит от латинского слова sagitta, что означает «стрела». Посмотрим на иллюстрацию гениального Да Винчи: именно так будет выглядеть череп (cranium), если мы распилим его на две равные половины в сагиттальной плоскости:

Сагиттальную плоскость ещё иногда называют «профильная». Отличное выражение, намного лучше запоминается. Мы разрезаем препарат чтобы в профиль посмотреть на его внутренности в профиль.  Вот планшет с сагиттальным разрезом головы:

Сагиттальная плоскость делит тело человека на правую и левую половину.

2.Фронтальная плоскость

Буквально в прошлой статье о жевательных мышцах (musculi masticatorii) мы рассматривали череп, распиленный во фронтальной плоскости. Напомню вам эту картинку:

Посмотрим на целый череп сверху:

И теперь распилим его во фронтальной плоскости:

Фронтальная плоскость делит тело человека на переднюю и заднюю части. Легко запомнить и не путаться: «фронт» — это английское слово, которое означает «перед», «передняя часть». Представьте, например, череп и разделите его условно на переднюю часть и заднюю. Плоскость, которая их будет разделять, и будет являться фронтальной.

3.Горизонтальная плоскость

Эта плоскость часто встречается в схемах и презентациях по топографической анатомии. Также вы можете увидеть снимки КТ и МРТ в горизонтальной плоскости. Например, вот этот снимок головного мозга выполнен в горизонтальной плоскости. Мы отчётливо видим грозное новообразование в правой височной доле (lobus temporalis dexter):

Горизонтальная плоскость хорошо подходит, чтобы подробно рассмотреть полость или послойное строение конечности. Именно это делает её такой популярной среди представителей лучевой диагностики и топографической анатомии.

Фасции шеи лучше всего рассматривать именно на срезе в горизонтальной плоскости:

Чтобы вы не запутались , я решил выделить несколько знакомых вам образований:

  • Зелёным цветом (в виде буквы «Т») выделен шейный позвонок (vertebra cervicalis) ;
  • Ярко-жёлтое кольцо чуть выше — это пищевод (oesophagus);
  • Ещё выше располагается красное кольцо — трахея (trachea);
  • Спереди её закрывает синяя подковка — щитовидная железа (glandula thyroidea). С такого ракурса понятно почему она называется щитовидной.

Горизонтальная плоскость делит тело человека на верхнюю и нижнюю части.

4. Вертикальная плоскость

Пожалуйста, запомните — в анатомии плоскости с таким названием не существует!

Чтобы не запутаться, никогда не начинайте перечисление плоскостей в анатомии с горизонтальной. У вас может автоматически, по ассоциации, вылететь слово «вертикальная», и тогда вашему собеседнику/преподавателю покажется, что анатомия прошла мимо вас.

Лучше всего говорить о горизонтальной плоскости в самом конце, после сагиттальной и фронтальной.

Закрепим знания

Используем ещё одну иллюстрацию великолепного Да Винчи. Попробуйте определить, в какой плоскости мы смотрим на череп, и в какой плоскости он распилен. Ответ смотрите под лексическим минимумом этой статьи.

1.Латерально и медиально

Латерально = далеко от условной середины тела. Медиально — значит близко к середине тела. Запомнить очень просто — есть известное английское слово «middle», что значит «середина». Соответственно, запоминаем — всё, что ближе к центру тела, то есть внутри — медиально. Всё, что сбоку и дальше от центра тела — латерально.

Рассмотрим пример. У ключицы (clavicula) имеется акромиальный конец (etremitas acromialis), давайте найдём его на рисунке и отметим синим. Далее отыщем грудину (sternum) и выделим её ярёмную вырезку (incisura jagularis)  красным цветом. Сравним акромиальный конец ключицы и ярёмную вырезку грудины по их расположению:

Ярёмная вырезка будет занимать ярко выраженное медиальное положение, так как она очень близка к центру тела. Акромиальный конец ключицы будет располагаться латерально относительно ярёмной вырезки, так как он находится дальше от середины тела, чем эта вырезка.

2.Дистально и проксимально

В речи анатомов или хирургов вы часто можете услышать фразы вроде: «перелом дистальной фаланги пальца», «проксимальный извитой каналец», «сдвинуть кожу в проксимальном направлении». Что это значит?

«Дистально» значит  «далеко от начала, от верхней части, от тела». «Проксимально» значит «близко к началу, к верхней части, к телу». Если упростить, проксимально = близко, дистально=далеко.

Запоминаем очень просто. Слово «дистально» имеет тот же корень, что и слово «дистанция». «На дистанции» — «далеко». Соответственно, «проксимально» — значит «близко».

Простейший пример — ноготь располагается на дистальной фаланге пальца. Красным цветом я выделил дистальную фалангу пальца, а синим — проксимальную фалангу. Элементарно, не так ли?

Лексический минимум

Как вы знаете, я очень люблю латынь (смотрите мои уроки — раз два и три). Поэтому в каждой статье, где речь идёт об анатомии, я дублирую каждый термин на латыни, а потом, в конце статьи, привожу список использованных терминов, чтобы вам было легче их учить и запоминать.

Таким образом я бы хотел создать у моих читателей некий словарный запас латинского языка, который, несомненно, поможет им в изучении анатомии, хирургии и других наук. Я рекомендую выписывать термины в словарик-тетрадь, а рядом подписывать перевод, который вы найдёте в тексте этой статьи

  • Cranium
  • Musculi masticatorii
  • Encephalon
  • Lobus temporalis dexter
  • Vertebra cervicalis
  • Oesophagus
  • Trachea
  • Glandula thyroidea
  • Clavicula
  • Etremitas acromialis
  • Sternum
  • Incisura jagularis

Ответ на вопрос — на череп мы смотрим во фронтальной плоскости, а распилен он, конечно же, в сагиттальной плоскости.

Источник: https://medicine-boy.ru/vvedenie_v_anatomiu/

Скорости потока в нисходящей коронарной артерии у больных с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка – E.Н. Павлюкова

Что такое проксимальный и дистальный

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Артериальная гипертония (АГ) ассоциируется с такими структурными изменениями в сердце, как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), атеросклеротическое поражение эпикардиальных артерий и ремоделирование малых интрамуральных артерий. Это в свою очередь и обусловливает развитие коронарной и сердечной недостаточности.

В настоящее время доказано наличие ишемии миокарда у больных АГ, имевших ГЛЖ и ангиографически не измененные коронарные артерии (КА) [1].

Проводимая стандартная эхокардиография в покое при отсутствии нарушения локальной сократимости не позволяет отличить пациентов с ГЛЖ с поражением магистральных эпикардиальных артерий от больных с ангиографически не измененными КА.

Неинвазивные технологии, такие как магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография, дают возможность оценить коронарный кровоток, однако эти методики являются дорогостоящими. Трансэзофагеальная эхокардиография не позволяет оценить скорость потока в дистальном сегменте КА.

С внедрением в клиническую практику режима второй тканевой гармоники появилась возможность визуализировать проксимальные и дистальные сегменты КА. Наиболее доступны для визуализации из трансторакального доступа проксимальный и дистальный сегменты передней нисходящей коронарной артерии (ПНА).

По данным литературы, проксимальный сегмент ПНА визуализируется в 68% случаев, а дистальный ее сегмент – в 94-100% случаев [2-4].

Наличие атеросклеротического поражения в проксимальном сегменте ПНА не будет вызывать сомнений при регистрации ретроградного потока в среднем или дистальном сегменте этой артерии, обусловленного окклюзией проксимального сегмента [5, 6], либо регистрации элайзинг-эффекта или увеличения линейной скорости кровотока в 2 раза и более при гемодинамически значимом стенозе проксимального сегмента [7, 8]. Оценка коронарного вазодилатационного резерва также не вносит ясность, поскольку снижение величины коронарного резерва менее 2,0 наблюдается у больных с ГЛЖ как с ангиографически не измененными КА, так и у пациентов с наличием гемодинамически значимого стеноза.

Экспериментальные данные [9, 10] свидетельствуют об увеличении скорости потока в КА во время систолы при гемодинамически значимом стенозировании.

Ранее нами было показано [11], что отношение максимальной и средней скоростей потока в диастолу к скоростям кровотока в период систолы у больных с тяжелой сердечной недостаточностью может использоваться у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью с целью разграничения пациентов с дилатационной кардиомиопатией и ишемической кардиомиопатией до проведения коронарографии. В связи с этим возникает вопрос, можно ли по значению отношения величины скорости кровотока в диастолу к скорости потока в систолу в дистальном сегменте ПНА отличить пациентов с АГ, имевших выраженную концентрическую ГЛЖ с гемодинамически значимым стенозом в проксимальном сегменте ПНА, от больных с АГ и концентрической ГЛЖ, но с ангиографически не измененной КА.

Целью исследования явилась оценка скорости кровотока в проксимальном и дистальном сегментах ПНА во время систолы и диастолы у больных с гемодинамически значимым стенозом ПНА и у пациентов с ангиографически не измененной КА, имевших АГ и концентрическую ГЛЖ.

Материал и методы

Исследование выполнено у 56 больных АГ с концентрической формой ГЛЖ.

Согласно данным коронаровентрикулографии, в исследование были включены 28 пациентов с гемодинамически значимым стенозом (75% и более) проксимального сегмента ПНА и ангиографически не измененными правой и огибающей КА и 28 больных с ангиографически не измененными тремя магистральными КА.

По уровню АД, давности АГ, толщине межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка (ЛЖ) и массе миокарда ЛЖ (ММЛЖ) эти две группы статистически значимо не различались. Клиническая характеристика пациентов приведена в табл. 1.

Таблица 1. Клиническая характеристика больных с АГ и ГЛЖ с гемодинамически значимым стенозом проксимального сегмента ПНА и пациентов с ангиографически не измененными коронарными артериями.

Показатель Пациенты с гемодинамически значимым стенозом проксимального сегмента ПНА Пациенты с ангиографически не измененными коронарными артериями
Возраст, годы48,500±6,28146,952±7,158
Мужчины/женщины21/716/12
АД систолическое офисное, мм рт. ст.174,210±14,210182,424±18,400
АД диастолическое офисное, мм рт. ст.119,360±10,120102,125±14,240
Давность АГ, годы14,894±8,21012,820±6,210
МЖП, мм15,344±2,22415,300±3,033
ЗC ЛЖ, мм13,328±2,33013,429±2,785
КСР, мм32,142±4,40031,152±5,340
КДР, мм53,102±3,34050,432±4,286
КДО(Simpson), мл98,020±32,730108,126±10,643
КСО(Simpson), мл31,711±16,78636,786±18,412
ФВ ЛЖ, %67,256±9,37265,468±6,282
ММЛЖ(В-режим), г358,136±156,467334,115±105,128
ИММЛЖ, г/м²182,297±79,088166,125±45,550

ЗС ЛЖ – задняя стенка левого желудочка, КСР/КДР – конечный систолический/диастолический размер, КСО/КДО – конечный систолический/диастолический объем, ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка, ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка.

Критериями исключения из исследования служили пограничная АГ, кризовое течение заболевания, дилатация полости ЛЖ, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет, наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса и окклюзия в проксимальном сегменте ПНА.

Все больные за 5 дней до проведения исследования прекращали прием препаратов, тем самым исключалось влияние медикаментозной терапии на коронарный кровоток. Обязательным условием включения было письменное информированное согласие на исследование.

Трансторакальное эхокардиографическое исследование было выполнено на современных ультразвуковых системах в режиме второй тканевой гармоники. Наряду с общепринятыми методиками (одномерной, двухмерной эхокардиографией, импульсной волновой, цветовой допплерэхокардиографией) проводилась трансторакальная визуализация проксимального и дистального сегментов ПНА.

Использовались матриксные секторные фазированные датчики М3S (1,5-4,0 МГц) и M4S (1,5-4,3 МГц). Всем пациентам с ГЛЖ были проведены стандартная ЭхоКГ с оценкой ММЛЖ и расчетом ее в М-режиме (по критериям PENN и формуле R.B. Devereux) и в двухмерном режиме по формуле площадь – длина ЛЖ [11, 12].

За наличие ГЛЖ принимали ИММЛЖ ≥95 г/м²у женщин и ≥115 г/м²у мужчин [13].

Визуализация проксимального и дистального отделов ПНА была выполнена при использовании второй тканевой гармоники и цветового допплеровского картирования, согласно методике M. Krzanowski и соавт. [4], R. Land и соавт.

[14] и P.P. Dimitrow [2]. Проксимальный сегмент ПНА визуализировали из модифицированной апикальной позиции на промежуточном положении между поперечным сечением аорты на уровне клапана и 5-камерной позиции (рис. 1).

Рис. 1. Эхограмма проксимального сегмента ПНА из модифицированной апикальной позиции на промежуточном положении между поперечным сечением аорты на уровне клапана и 5-камерной позиции.

Первоначально осуществляли визуализацию КА в цветовом допплеровском режиме с уровнем цветовой шкалы 20 см/с, при достижении хорошей визуализации проксимального сегмента ПНА записывали в импульсном допплеровском режиме спектр коронарного потока. Визуализацию дистального сегмента ПНА осуществляли из апикальной позиции на уровне 4 камер или на промежуточной позиции между 4-й и 5-й камерами в цве товом допплеровском режиме при уровне цветовой шкалы 20 см/с (рис. 2).

Рис. 2. Визуализация дистального сегмента ПНА из модифицированной апикальной позиции на уровне 4 камер (стрелкой указан дистальный сегмент ПНА).

После получения в данном режиме визуализации дистального сегмента ПНА записывали допплеровский спектр потока.

В допплеровском спектре потока проксимального и дистального сегментов ПНА оценивали интеграл скорости (FVI), максимальную (Vmax) и среднюю (Vmn) скорости в периоды систолы и диастолы (рис. 3).

Адекватные для расчета потоки в ПНА в проксимальном и дистальном сегментах были получены у всех больных с ГЛЖ.

Рис. 3. Допплеровский спектр коронарного потока (s – поток в период систолы, d – поток в период диастолы).

Статистический анализ данных включал проведение теста Manna – Whitney. Во всех процедурах статистического анализа уровень значимости p принимался менее 0,05, соответственно доверительная вероятность (рдов)>0,95. Результаты представлены как M±SD, где М – среднее арифметическое, SD – среднеквадратичное отклонение.

Результаты

В процессе работы не было выявлено статистически значимых различий в показателях интеграла скорости, максимальной и средней скоростей в диастолу в проксимальном сегменте ПНА между больными с гемодинамически значимым стенозом в проксимальном сегменте ПНА и пациентами с ангиографически не измененными КА (табл. 2).

Таблица 2. Интеграл скорости, максимальная и средняя скорости потока в диастолу и в систолу в проксимальном и дистальном сегментах ПНА у больных с ГЛЖ.

Показатель Гемодинамически значимый стеноз проксимального сегмента ПНА Ангиографически не измененная ПНА p
Проксимальный сегмент ПНА
Кровоток в диастолу
dVTI14,48±5,3213,44±4,71нд
dVmax26,53±6,1125,98±4,19нд
dVmn20,76±5,1520,72±2,58нд
Кровоток в систолу
sVTI5,04 ±1,145,52±1,34нд
sVmax14,14 ±3,2913,62±6,76нд
sVmn15,28±2,6217,00±4,41нд
Дистальный сегмент ПНА
Кровоток в диастолу
dVTI10,63±3,4211,82±4,72нд
dVmax28,53±10,7832,98±14,91нд
dVmn29,27±5,1527,840±11,68нд
Кровоток в систолу
sVTI3,24±0,773,71±0,77

Источник: https://www.medison.ru/si/art346.htm

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: