Что такое правое предсердие

Содержание
  1. Какую функцию выполняет правое предсердие?
  2. Функциональная нагрузка правого предсердия
  3. Значимость правого предсердия
  4. Правое предсердие человека
  5. Стенки
  6. Ушко
  7. Отверстия
  8. Функция
  9. Другие образования
  10. Заслонки
  11. Овальная ямка
  12. Межвенозный бугорок
  13. У вас есть вопросы?
  14. Лечение и профилактика заболеваний правого предсердия
  15. Анатомические особенности
  16. Патологии правого предсердия
  17. Терапевтические методы и профилактика
  18. Правое предсердие сердца: функции, где находится, строение, какие сосуды впадают в правое предсердие сердца человека
  19. Строение и расположение
  20. Функции и участие в кровообращении
  21. Нормальные показатели работы правого предсердия
  22. Признаки поражения камеры сердца
  23. Методы диагностики нарушений
  24. Правое предсердие: описание, нормальные показатели работы, диагностика и лечение заболеваний
  25. Анатомия
  26. Сосуды правого предсердия
  27. Гистология
  28. Симптомы увеличенной нагрузки
  29. Гипертрофия
  30. Расширение
  31. Наличие тромба
  32. Выводы
  33. Левое и правое предсердие: строение и отверстия предсердий
  34. Причины возникновения
  35. Сосуды, впадающие в сердечные предсердия
  36. Симптомы и осложнения
  37. Основные методы обследования и размеры сосудов в норме
  38. Тактика терапии
  39. Связанные понятия (продолжение)
  40. Другие методы диагностики
  41. Профилактика заболеваний нижней и верхней полой вены

Какую функцию выполняет правое предсердие?

Что такое правое предсердие

Сердце – один из жизненно важных органов человеческого организма. Только отлаженная работа и особенности строения органа позволяют в полной мере обеспечивать питание тканей органов и систем. Орган представляет собой мышцу, состоящую из трех слоев: эндокард, миокард, эпикард.

Первый и последний являются тонкими слоями, покрывающими миокард (группу поперечно – полосатых мышечных волокон) с внутренней и наружной сторон. Сердце включает четыре камеры, среди которых находится левый и правый желудочек, а также левое и правое предсердие.

Каждая камера выполняет свои значимые функции. Между собой они отделяются при помощи правожелудочковых и межпредсердных перегородок. Имеются клапана, препятствующие обратному току крови.

Сложное анатомическое строение позволяет беспрерывно перекачивать кровь, доставляя питание во все органы и системы человеческого тела.

Функциональная нагрузка правого предсердия

Правое предсердие человека располагается в правой стороне спереди органа. По форме напоминает неправильный куб. в верхней части камеры располагается ушко. В расширенной части находится место сочленения с крупными венозными сосудами. В ПП также впадает верхняя полая вена, которая собирает кровоток таких частей как:

  • голова;
  • шея;
  • верхние конечности;
  • стенки туловища.

С нижней части ПП соединяется в правым желудочком. Сообщение камер происходит благодаря отверстию, по окружности которого находится трехстворчатый клапан. Створки клапана представляют собой фиброзные пластинки.

Главной функций клапана является предупреждение обратного тока крови из желудочка в предсердие. Наличие сухожильных нитей и особенности строения клапана не допускают открываться стенкам в полость камеры ПП. функция правого предсердия заключается в хранении поступающей крови из вен.

За счет растяжения стенок камеры предупреждается переполнение полости.

Снаружи его закрывает слой эпикарда, который обволакивает все сердце в мешочек. С внутренней части мышечные волокна выстилает очень тонкий слой эндокарда, который повторяет весь рельеф тканей.

Большая часть внутренней поверхности ПП имеет гладкую структуру. Характерная ребристость заметна в области передней стенки, а также рядом с ушком.

Такое строение появляется из – за наличия гребенчатых мышечных тканей.

Ушко служит в качестве резервуара для крови, а также является камерой во время систолы желудочка. Ушко в свою очередь обладает рецепторной деятельностью, что позволяет принимать участие во время сокращения сердечной мышцы.

Рядом с ушком располагается атриовентрикулярное отверстие, с помощью которого происходит сообщение желудочка и предсердия. Левое и правое предсердия разделены между собой перегородкой, в которой располагается небольшая ямка, закрытая соединительной мембраной.

Данная ямка ранее представляла собой отверстие, которое служило для фетального кровообращения еще до момента рождения малыша в утробе матери. После рождения функциональная нагрузка утрачивается и отверстие закрывается, оставляя на своем месте ямку.

Примерно у 25% населения диагностируется дефект межпредсердной перегородки, так как отверстие не закрылось, как положено. Ставиться диагноз «овальное окно». Такой дефект может абсолютно не доставлять никаких проблем, а может в будущем стать риском развития инфаркта или парадоксальной эмболии.

Значимость правого предсердия

Правое предсердие человека, благодаря своему анатомическому строению позволяет беспрерывно обеспечивать ток крови после сокращения желудочка. Достигается благодаря следующим аспектам:

  1. Наблюдается постоянный приток венозной крови, поэтому стенки камеры достаточно тонкие, что позволяет растягиваться органу и не допускать переполнения камеры и повышения давления;
  2. Стенки правого предсердия имеют тонкий слой мышечных тканей. Такая особенность не позволяет до конца сократиться камере, что также обеспечивает транзитный ток венозной крови;
  3. Сокращение в свою очередь очень слабое, что предупреждает обратный заброс крови, не мешает ее правильному ходу;
  4. Беспрерывная циркуляция обеспечивается также благодаря отсутствию впускных клапанов в устье полых вен. Для их открытия требовалось бы повышенное давление, которого нет в данной части;
  5. Большую роль для поддержания кровотока играет наличие предсердных рецепторов объема. К ним относятся барорецепторы низкого давления. Их работа заключается в посыле сигнала к гипоталамусу, когда давление в данной части снижается. Гипоталамус реагирует в свою очередь высвобождением вазопрессина. Во время сокращения желудочков давление повышается.

Вышеперечисленные функции правого предсердия обеспечивают постоянный ток крови и циркуляцию. Если бы давление периодически не повышалось, благодаря барорецепторам, то ход крови был бы толчками, а не постоянным.

Источник: https://anatomiy.com/pravoe-predserdie-cheloveka.html

Правое предсердие человека

Что такое правое предсердие

Из прошлой статьи вы узнали, что сердце имеет четыре камеры. В этой статье я более подробно расскажу об одной из них – о правом предсердии человека.

Стенки

Правое предсердие человека — это полость, имеющая четыре стенки.

Важно то, что внутренняя поверхность его стенок очень гладкая. Такая же гладкая, как и внутренняя поверхность других полостей сердца, как и внутренняя поверхность сосудов.

Почему это важно? Потому что почти идеальная гладкость внутреннего слоя стенок обеспечивает бережное отношение к клеткам крови, легкость скольжения крови по камерам и полостям, спокойное передвижение ее без не нужных завихрений.

Итак, правое предсердие имеет четыре стенки:

  • верхнюю
  • заднюю
  • перегородочную
  • переднюю

Строение самой стенки этой камеры сердца такое же, как и всех остальных его полостей. Она имеет три слоя:

  • внутренний слой — эндокард
  • средний слой — миокард
  • наружный слой — перикард

Более подробно о строении стенок сердца можно прочитать в статье “Строение сердца человека”.

Отличительной особенностью строения стенки этой камеры сердца есть то, что толщина ее незначительна, так как слой мышечных клеток намного тоньше, чем в стенках других полостей.

Ушко

В верхнеправом отделе правого предсердия человека есть еще одна, дополнительная полость.

Когда я рассказывала о том, как выглядит сердце, я упоминала об ушках сердца. Вот эта дополнительная полость и есть полостью, находящейся внутри правого ушка сердца.

Если попытаться проникнуть в эту небольшую полость, то окажется, что она не пустая. Она заполнена каким-то образованием, напоминающим губку.

Отверстия

Правое предсердие человека имеет четыре отверстия. Через три отверстия кровь поступает в предсердие:

  • на задней стенке — из верхней полой вены, от головы и рук человека
  • на задней стенке — из нижней полой вены, от туловища и ног человека
  • чуть ближе к перегородке — отверстие коронарного венозного синуса, через которое поступает кровь от самого сердца.

И только одно отверстие существует для того, чтобы кровь покидала эту камеру сердца. Это сино-атриальное отверстие или, говоря по-русски, предсердно-желудчковое отверстие.

Оно находится в стенке между двумя камерами сердца — между правым предсердием и правым желудочком. Существует оно с той целью, чтобы мышца правого предсердия, сокращаясь, могла вытолкнуть кровь в желудочек.

Функция

Но в чем состоит предназначение правого предсердия человека? Какую роль играет оно в круговороте крови по организму?

Правое предсердие принимает кровь, поступающую из всех вен большого круга кровообращения.

Пред-сердие — это преддверие сердца. Эта камера только встречает “гостей” и направляет их дальше, в само сердце – в желудочек.

Функция его, хоть и важна, но не требует значительных физических усилий. Именно поэтому слой мышечных клеток в стенке правого предсердия намного тоньше, чем такой же слой в стенке правого желудочка.

Другие образования

В правом предсердии человека, кроме стенок и отверстий, есть и другие интересные образования.

Заслонки

Здесь есть две заслонки. Эти заслонки представляют собой тонкие мембраны, прикрывающие отверстия.

Одна из заслонок частично прикрывает собой отверстие коронарного венозного синуса. Ее назвали по имени доктора, открывшего ее, заслонкой Тебезия.

Вторая заслонка частично прикрывает отверстие нижней полой вены. Ее тоже назвали в честь врача и анатома, открывшего ее, Евстахиевой заслонкой.

Эти два образования не всегда можно найти в сердце взрослого человека, так как для взрослого организма они теряют свое значение и оказываются ненужными.

Они имеют значение в организме маленького человека до его рождения, другими словами, в период внутриутробной его жизни.

Эти заслонки нужны для того, чтобы направлять кровь из коронарного синуса и нижней полой вены не в правый желудочек, а в овальное окно.

Овальная ямка

Овальное окно — пятое отверстие правого предсердия, которое существует только в период внутриутробной жизни человека. С рождением это отверстие закрывается и зарастает. На его месте у взрослого человека можно обнаружить только небольшое углубление, которое называют овальной ямкой.

Овальное окно, так же как потом и овальная ямка, находится на перегородке между правым и левым предсердиями.

Все эти приспособления — овальное окно и две заслонки — необходимы еще не родившемуся человеку, потому что циркуляция его крови отличается от таковой у человека родившегося.

Это отличие состоит в том, что малый круг кровообращения у плода не работает. Просто потому, что в этом нет необходимости. Ведь плод не дышит самостоятельно. Кислород он получает из крови матери, в ее же кровь он отдает и углекислый газ.

А овальное окно и заслонки нужны для того, чтобы кровь не устремлялась в артерии малого круга, а сразу же сбрасывалась назад – в левые отделы сердца и дальше – в большой круг кровообращения еще не родившегося человека.

Межвенозный бугорок

Правое предсердие человека имеет еще одно образование в своей полости — это межвенозный бугорок Лоуэра (опять же, по фамилии открывшего его врача).

Этот бугорок находится на задней стенке полости, между двумя отверстиями полых вен, верхней и нижней. При этом потоки крови, устремляющиеся в предсердие из этих отверстий, попадают именно на это небольшое выпячивание.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или кардиологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/pravoe-predserdie.html

Лечение и профилактика заболеваний правого предсердия

Что такое правое предсердие

Четыре камеры образуют главный орган организма человека — сердце. Камеры в основании сердца называются предсердиями. Правое предсердие расположено сзади и справа от аорты и легочной артерии. Оно отделено от левого перегородкой и соединено с правым желудочком атрио-вентрикулярным отверстием. Основная функция предсердия — прием крови из малого круга кровообращения.

Анатомические особенности

Правое предсердие имеет форму неправильного куба объемом до 180 мл. Толщина его стенок — до 3 мм. Наружная стенка повернута вправо, а внутренняя — влево.

Куб, образуемый стенками, неполный, так как отсутствует нижняя перегородка. На ее месте располагается предсердно-желудочковое отверстие с трехстворчатым клапаном.

Этот клапан препятствует тому, чтобы кровь поступала обратно из желудочка в предсердие во время сокращения мышцы сердца.

В правое предсердие впадают два сосуда: верхняя и нижняя полые вены. Место их вхождения в сердце носит название «синус полых вен». Эта часть более широкая. Узкая часть расположена спереди и образует правое ушко, которое направлено в сторону ствола легкого.

Верхняя полая вена входит в сердце на пересечении верхней стенки предсердия с передней. Нижняя вена — в верхней части задней стенки. Вены расположены относительно друг друга под тупым углом. Особенностью нижней полой вены является полулунный клапан, который ведет к овальному окну. Именно наличие этого клапана обеспечивает кровообращение у плода.

Патологии правого предсердия

Нарушения в работе сердца могут вызвать увеличение размеров какого-либо отдела, другими словами, гипертрофию. Гипертрофия правого предсердия возникает по таким причинам:

  • врожденные пороки;
  • патологии легких, которые приводят к гипертензии в малом круге кровообращения;
  • эмболия артерий легкого;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • стеноз или недостаточность атрио-вентрикулярного клапана, вследствие чего нагрузка на правое предсердие возрастает так, что мышца не в состоянии с ней справиться.

Пациент с такой патологией обращается к врачу с жалобами на усталость, нарушение дыхания или боль за грудиной. Возможны отеки, кашель, цианоз и потеря сознания. Основным критерием диагностики являются изменения на электрокардиограмме.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ проявляется в виде увеличения амплитуды и значения зубца Р. Если он остроконечный, то это характерное проявление патологического процесса.

В качестве дополнительного исследования врачом может быть назначено проведение эхокардиографии.

Перегрузка правого предсердия имеет такие же изменения на кардиограмме, как и гипертрофия. В период обострения усложняется дифференциальная диагностика между этими нарушениями.

Клинически значимые результаты может дать нагрузка во время ЭКГ. Важным в этом случае является опрос.

О перегрузке говорят в тех случаях, когда в анамнезе у пациента нет заболеваний, при которых может развиться гипертрофия правого предсердия. Перегрузка может быть следствием:

  • тахикардии;
  • ишемической болезни;
  • тиреотоксикоза.

При нормализации состоянии по прошествии острого периода нарушения на электрокардиограмме исчезают, чего не наблюдается в случае гипертрофированного предсердия.

Терапевтические методы и профилактика

Основная тактика лечения пациентов направлена на то, чтобы вернуть сердцу размеры, соответствующие норме. Для этого принимают меры лечения болезни, которая вызвала гипертрофические процессы. Со стороны пациента требуется соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и умеренная физическая нагрузка. Для снятия симптомов применяются такие группы препаратов:

  • антиаритмики;
  • сердечные гликозиды;
  • противовоспалительные средства;
  • бронходилататоры;
  • метаболические препараты.

В тех случаях, когда причиной становится сердечный порок, может понадобиться помощь кардиохирурга и операция.

Здоровый образ жизни и умеренные физические упражнения помогут предотвратить различные болезни, в том числе и гипертрофию правого предсердия. Заболевания, которые могут вызвать такое нарушение, нужно диагностировать и лечить, что позволит не допустить развития осложнений. Поддержание веса тела в пределах нормы также положительно сказывается на состоянии организма.

Гипертрофия миокарда, в том числе — правого предсердия, не является серьезной проблемой для больного. Обращение к врачу при появлении симптомов и прием назначенных медикаментов позволит улучшить состояние пациента.

Источник: https://asosudy.ru/serdce/pravoe-predserdie

Правое предсердие сердца: функции, где находится, строение, какие сосуды впадают в правое предсердие сердца человека

Что такое правое предсердие

Работа сердца зависит от состояния 4 основных отделов. Их здоровье человек может нарушить плохим питанием, сидячим образом жизни и т.д. Проблемы могут возникнуть в любом возрасте. Диагностика серьезных сердечно-сосудистых заболеваний требует знания строения и функций каждого отдела, включая правое предсердие, обеспечивающее постоянное движение крови.

Строение и расположение

Предсердие имеет форму куба и расположено в грудной клетке слева. Основная часть отдела представлена маленьким узким, кольцеобразным участком, прилегающим снизу к предсердно-желудочковому прорезу с его клапанами.

Она увеличивает объём углубляясь внутрь – к заслонке предсердий, а спереди часть уходит в ушко. Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке заметно небольшое возвышение.

Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, кроме мест спереди и внутри поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков. Стенка отдела состоит из слоя тонких мышечных волокон.

Важно!

Клапаны между камерами сердца служат для предотвращения движения крови в обратном направлении.

Входная часть правого предсердия выражена синусовой областью. Она обладает особой формой. Область разделена сверху благодаря выступающему поперечному холму на 2 части.

Ее передняя часть внешне сильно выражена в форме объёмного венозного мешка. Задняя часть по размерам меньше, представляя собою венозную бухту. Она изнутри прилегает к заслонке предсердий, образуя большое овальное углубление.

Сзади расположена крупная каудальная вена, охваченная сбоку слабыми сердечными мышцами.

Функции и участие в кровообращении

В правом предсердии кровь проходит большой круг кровообращения и насыщается кислородом. Сперва жидкость с низким содержанием газа поступает из организма, а затем по венам втекает в правое предсердие.

Здесь через трехстворчатый клапан она переходит в правый желудочек, подводящий к лёгким через полулунный клапан кровь. Два отдела сердца часто называют правым сердцем.

Анатомические особенности строения камеры обеспечивают беспрерывность и постоянство течения крови.

В предсердие впадает верхняя вена, несущая кровь от головы, шеи, рук и тела. Также здесь лежат малые вены сердца, содержащие кровь от его стенок. Затем идёт синус – общий собиратель своих вен крови, из-за чего она неровно наполняет пустоты органа, формируя сердечную недостаточность.

Нижняя пустая вена несёт кровь от ног, органов брюшной полости и таза. Предсердие – самый эластичный отдел сердца. Он вмещает большое количество красной жидкости. Помимо функции «приема» венозной крови, отдел управляет сердечным ритмом.

Внутри стенок камеры сердца залегают оба главных узла проводящей системы сердца.

Нормальные показатели работы правого предсердия

Стабильная работа организма обеспечена непрерывным движением крови. Жидкость в сердечно-сосудистой системе течет только в одну сторону благодаря последовательному чередованию сокращений и расслаблений мышцы сердца.

При измерении пульса частота биения не превышает 60-90 ударов в минуту. Пониженные результаты говорят об осложнениях проводящей системы. Если пульс превышает 200 ударов в минуту, наблюдают биение сердца в груди, даже звук.

Потеря сознания наступает при частоте от 210 и выше.

Важно!

При внутрисердечной проводимости, сильном повреждении миокарда показания могут отличаться от указанных.

Информацию о работе отделов получают, используя метод Эхо КГ. Средние показания составляют:

  • итоговый диастолический объем: 20-100 мл;
  • целость строения полости ПП;
  • давление: систолическое 4-7 мм рт. ст., диастолическое – 0-2 мм рт. ст.

Правое предсердие на ЭКГ отображено с помощью колебания. Проход нервного импульса приводит к появлению амплитуды. Во время изучения электрокардиограммы измеряют оба предсердия. Нормальные показатели: симметрия, длительность 0,11 с; амплитуда 0,2 мВ (2 мм на пленке).

Признаки поражения камеры сердца

Работа правого предсердия зависит от состояния трикуспидального клапана. Сужение или расширение сосуда затрудняет движение крови. В связи с этим различают заболевания:

  • гипертрофия;
  • перенапряжение;
  • возникновение тромба – возникает при загустении крови, образуя комок, мешающий нормальной работе;
  • дилатация;
  • аритмия;
  • расширение или сужение каналов.

К появлению пороков клапанов сердца ведут болезни миокарда, ревматизм, инфекции и сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с сердцем бывают врожденные и приобретенные. Последние возникают в связи с поэтапным структурным изменением сердца. Иногда болезнь вызывает ревматизм.

Врожденные возникают из-за неправильного развития плода в ходе беременности. Болезни такого характера очень редки. Чаще всего симптомы серьёзных патологий диагностируют у пожилых людей.

Это происходит оттого, что со временем заслонки клапанов теряют упругость, а сердце растет в объёме, замедляя приток крови.

Методы диагностики нарушений

Проблемы с сердечно-сосудистой системой возникают как у пожилых, так и у молодых людей. Пороки вызывают у больного учащение сердцебиения, одышку, отеки, а также другие проявления заболевания.

Сначала симптомы заметны при спортивных нагрузках, а после их наблюдают и в покоящемся положении. Также больные испытывают неприятные ощущения в области груди. Они возникают из-за переживаний, не связанных с двигательной нагрузкой.

Боли не сильны, но продолжительны, вызывая панику и учащение пульса.

https://www.youtube.com/watch?v=Bl2iGDwWkcc

При подозрении появления сердечных заболеваний проходят медицинский осмотр. Во время приема врач наблюдает поведение сердца в покое и при двигательных нагрузках. Для установления диагноза используют:

  • рентген органов грудной области;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • доплер-диагностика, изучающая скорость, объем и наличие преград для кровотока.

Получив результаты диагностики, врач назначает терапию или направляет пациента на хирургическую операцию.

Правое предсердие играет важную роль в кровообращении сердца и обладает сложным строением. Нарушение его работы вызывает ряд симптомов, мешающих активной жизни. Несвоевременная диагностика приводит к возникновению серьезных осложнений, например, аритмии или сердечной недостаточности.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/pravoe-predserdie-serdtsa.html

Правое предсердие: описание, нормальные показатели работы, диагностика и лечение заболеваний

Что такое правое предсердие

Сердце человека представлено четырьмя камерами: предсердиями и желудочками (справа и слева). Боковые стенки полостей образуют характерные очертания органа на рентгеновских снимках.

Правое предсердие (ПП) – наименьшая из камер, расположенная у основания (верхней части) сердца. Полость ПП объединена с правым желудочком посредством атриовентрикулярного соединения и трикуспидального клапана.

Венечная борозда служит границей между отделами на наружной поверхности, которая плохо визуализируется из-за массивности перикарда (околосердечной сумки).

Полость предсердия не рассчитана на большой одноразовый объем крови, поэтому толщина стенок составляет 2-3 мм (в пять раз меньше, чем у желудочка). Достаточное количество мышечных волокон и функциональность работы клапанов позволяет избежать перегрузки.

Анатомия

Анатомическое строение правого предсердия представлено шестигранной кубической камерой. Характеристика основных ориентиров и элементов каждой из стенок – в таблице:

Стенка Структурная основа С чем граничит Образования
Внутренняя (левая)Межпредсердная перегородкаЛевое предсердиеОвальная ямка (во внутриутробном периоде и у недоношенных детей на ее месте располагается отверстие, которое закрывается на первых неделях жизни новорожденного)
ВерхняяЛокальное расширение полости ПП (пазуха полых вен – ПВ)ПВ, которые заканчивают большой круг кровообращения
  1. Отверстия верхней и нижней ПВ – на границах с передней и задней стенками.
  2. Холмик Ловера расположен между точками впадения кровеносных сосудов. Во внутриутробном периоде образование служит клапаном, регулирующим направление потоков.
  3. Под отверстием нижней ПВ – Евстахиева заслонка (тканевой выступ), которая простирается к краю овальной ямки в виде сети Хиари (пластинки с фенестрами – «отверстиями»)
Внешняя (правая)Трехслойная сердечная стенкаЛегочная ткань (под плеврой)По краю проходит нижний пучок гребенчатых мышц – валикообразные выпячивания, спрятанные под эндокардом
ЗадняяДиафрагмаВнутренняя поверхность части ПП гладкая, без дополнительных образований
ПередняяПравое ушко (суженная часть полости ПП, направленная вперед и влево)Грудина и ребра, плевра средостенияПерекрещивающиеся гребенчатые мышцы, которые выстилают полость
НижняяПравое предсердно-желудочковое отверстиеПравый желудочекТрехстворчатый (трикуспидальный) клапан

Сосуды правого предсердия

Кардиомиоциты ПП кровоснабжаются правой коронарной артерией, которая начинается от синуса аорты и ложится в отведенную венечную борозду. На пути сосуд отдает ветви:

  • к синусно-предсердному узлу (главный водитель сердечного ритма);
  • предсердным (2-6), которые снабжают ушко и близлежащие ткани;
  • промежуточной ветви (питает основную массу миокарда).

Отток венозной крови от миокарда правого предсердия происходит двумя путями:

  1. По коронарным венам жидкость попадает в венечный синус левой части диафрагмальной поверхности сердца. Длина пазухи составляет 2-3 см и открывается в полость ПП в области впадения нижней полой вены.
  2. Непосредственный отток из сосудов мелкого калибра (группа «правых предсердных вен» Вьессена-Тибизия) в полость камеры.

Лимфатическая система правых отделов сердца представлена тремя сетями:

  • глубокой (подэндотелиальной);
  • промежуточной (миокардиальной);
  • поверхностной (подэпикардиальной).

Отработанная лимфа с локальной системы попадает в крупные сосуды, на пути которых находятся регионарные узлы.

Гистология

Забор венозной крови со всего организма и направление в малый круг кровообращения требует специфического строения стенок правого предсердия. Гистологическая структура ПП представлена в таблице:

Оболочка Слои Особенности строения Функции
ЭндокардЭндотелийЭпителиальная ткань на толстой базальной мембране
  • внутренняя защитная оболочка сердца;
  • гладкая поверхность предотвращает тромбообразование;
  • формирование трикуспидального клапана (из соединительнотканной пластинки) в области атриовентрикулярного отверстия
ПодэндотелиальныйСодержит клетки-предшественники для восстановления эндотелия
Мышечно-эластичныйСостоит из гладких миоцитов и эластических волокон
СоединительнотканныйПредставлен:
  • переплетенными между собой коллагеновыми, ретикулярными и эластическими волокнами;
  • сосудами
МиокардКардиомиоциты – мышечные клетки, образующие волокнаСократительные кардиомиоциты с переплетенными волокнами
  • сократительная функция в момент систолы миокарда;
  • секреция натрийуретического пептида (гормон, отвечающий за выведение натрия из организма с мочой)
Проводящие клеткиПейсмекерные («задающие ритм»). В области синоатриального узла генерируют импульсы, отвечающие за сокращение сердца
Переходные – составляющая часть проводящей системы сердца. Образуют «каналы» для прохождения волны возбуждения
Волокна Пуркинье передают импульс из проводящей системы к рабочим кардиомиоцитам
Рыхлая соединительная тканьСвободно размещенные пучки волоконРазграничивает отдельные группы хаотически расположенных кардиомиоцитов
ЭпикардПоверхностный слой коллагеновых волоконТонкая пластинка соединительной ткани, покрытая мезотелием (разновидность эпителия, способная продуцировать жидкость), которая срастается с миокардом
  • отделение сердца от полости перикарда;
  • синтез перикардиальной жидкости для легкого скольжения камеры в полости околосердечной сумки
Эластические пучки
Глубокие коллагеновые волокна
Коллагеново-эластический слой

Все камеры сердца заключены в наружное полостное образование из соединительной ткани – перикард (околосердечная сумка).

Симптомы увеличенной нагрузки

Увеличенная нагрузка на камеры сердца развивается при повышении сопротивления или объема жидкости.

Характерные отклонения при перегрузке правого предсердия:

  • увеличение КДО (200-300 мл);
  • утолщение слоя миокарда (более 3-4 мм);
  • повышение давления (систолического и диастолического) в полости.

Нагрузка на ПП возрастает при стенозе выхода из правого желудочка. После завершенного сокращения во время систолы – небольшой объем крови остается в камере, для выталкивания которого необходимы дополнительные усилия. С каждым новым циклом количество остаточной жидкости увеличивается – возникает перенапряжение правой половины сердца.

При некорригируемом стенозе аортального устья или патологии митрального клапана (дефекты левых отделов) компенсаторно развиваются изменения в правом предсердии и желудочке.

Гипертрофия

Гипертрофией называют разрастание мышечной массы миокарда, которое развивается для компенсации патологических изменений внутренней гемодинамики.

Изменения при электрокардиографии, характерные для гипертрофированного ПП:

  • выраженный зубец Р в отведениях І, ІІ ;
  • высота превышает 0,2 мВ (больше двух мм), ширина остается в пределах нормы;
  • в отведениях V1 и V2 остроконечная и высокая (более 0,15 мВ) передняя половина зубца Р.

Незначительное утолщение миокарда на ЭхоКГ не визуализируется, поэтому ЭКГ остается основным методом диагностики гипертрофии правого предсердия.

Расширение

При значительном расширении полости ПП конечный объем камеры достигает 200-300 мл и более. Подобное увеличение правого предсердия развивается при растяжении волокон вследствие:

  • клапанных пороков (нарушенный отток крови, поэтому стенки сначала разрастаются, а при истощении запасов энергии – истончаются);
  • постинфарктных аневризм;
  • дилятационной кардиомиопатии – патология неясного генеза, которая характеризуется расширением камер сердца и снижением сократительной способности.

Наличие тромба

Тромб (кровяной сгусток) в ПП чаще всего заносится с током венозной крови от нижней конечности (по полым венам). Риск патологии возрастает при тромбофлебите, варикозной болезни вен и других заболеваниях сосудов.

Для выявления нарушений используют чреспищеводную эхокардиографию – метод ультразвуковой диагностики с заведенным в просвет пищевода датчиком. Сгусток визуализируется как эхопозитивное (относительно светлых оттенков) образование в полости ПП.

«Местный» тромб (сформированный в полости камеры) расположен на ножке – тонком выросте, которым крепится к стенке ПП и перемещается под действием потока крови. Мобильность сгустка — причина резкого ухудшения состояния пациента (самочувствие улучшается в положении лежа). Пристеночный тромб отличается более стабильной клиникой.

Отрыв сгустка приводит к тромбоэмболии – основной причине инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фото тромба в ПП

Выводы

Наиболее часто встречающейся патологией считается гипертрофия правого предсердия, которая относится к последствиям клапанных пороков или заболеваний дыхательной системы. Например, хронической обструктивной болезни легких.

У спортсменов умеренное симметрическое утолщение миокарда развивается из-за регулярных тренировок. Прогноз при патологии ПП зависит от степени тяжести и контроля основного заболевания. Эффективность медикаментозной терапии определяется стадией и наличием плотных соединительнотканных изменений.

При выявлении эктопических водителей ритма устанавливают кардиостимулятор.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/pravoe-predserdie.html

Левое и правое предсердие: строение и отверстия предсердий

Что такое правое предсердие

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь, собранная в крупные сосуды со всего организма. Правое предсердие сообщается с правым желудочком.

Между предсердием и желудочком находится трехстворчатый (трикуспидальный) клапан, который не дает крови поступать обратно из желудочка в предсердие. Из правого желудочка венозная кровь по легочной артерии поступает в малый круг кровообращения, где обогащается кислородом, а затем поступает в правые отделы сердца и оттуда в аорту.

ГПП проявляется утолщением стенки правого предсердия, а затем расширением его полости. Она возникает при перегрузке предсердия давлением или объемом крови.

В данной статье мы познакомим читателя с причинами, основными симптомами и принципами диагностики гипертрофии правого предсердия.

Причины возникновения

Врожденные пороки развития, такие как тетрада Фалло, могут приводить к гипертрофии правого предсердия.

Перегрузка правого предсердия давлением характерна для стеноза трикуспидального клапана. Это приобретенный порок сердца, при котором уменьшается площадь отверстия между предсердием и желудочком. Стеноз трикуспидального клапана может быть следствием эндокардита.

При другом приобретенном пороке сердца – недостаточности трехстворчатого клапана – правое предсердие испытывает перегрузку объемом. При этом состоянии кровь из правого желудочка при его сокращении попадает не только в легочную артерию, но и обратно в правое предсердие, заставляя его работать с перегрузкой.

Правое предсердие увеличивается при некоторых врожденных пороках сердца. Например, при значительном дефекте межпредсердной перегородки кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и через дефект в правое предсердие, вызывая его перегрузку.

Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся развитием ГПП у детей – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие. Перегрузка правого предсердия может возникнуть быстро и проявляться преимущественно на электрокардиограмме.

Такое состояние может возникнуть при приступе бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем при выздоровлении признаки ГПП постепенно исчезают.

Иногда электрокардиографические признаки ГПП появляются при увеличении частоты сердечных сокращений, например, на фоне гипертиреоза. У людей худощавого телосложения электрокардиографические признаки ГПП могут быть нормой.

Сосуды, впадающие в сердечные предсердия

В правое предсердие впадают сосуды, по которым течет венозная кровь с большим содержанием СО2 и шлаков. Они замыкают большой круг кровообращения.

Таких вен две:

  1. Нижняя полая вена. Является самым большим венозным сосудом, который довольно часто называют венозным стволом. Сюда собирается «отработанная» кровь из ног, тканей и органов, расположенных в тазу и животе.
  2. Верхняя полая вена. Представляет собой короткий ствол, образующийся двумя плечеголовными венозными сосудами. Он открывается устьем в правую предсердную камеру на уровне III правого ребра. Сюда стекается венозная кровь от рук, головы, тканей и органов грудной клетки.

Толщина верхнего и нижнего полых венозных сосудов, впадающих в сердце, отличается, так как они испытывают разную нагрузку. Кроме этого существуют и половые различия в топографо-анатомических характеристиках толщины их стенок.

К сведению. Гистологическая зрелость ткани стенок нижней и верхней полой вены наступает в 10 летнем возрасте, а начиная с 70 лет происходит постепенное сокращение количества и атрофия циркулярно расположенных гладких мышечных клеток.

Кстати, отвечая на вопрос: «В правое предсердие впадают какие сосуды?» – следует вспомнить о лимфатической системе. Ее протоки соединяются в стволы, которые открываются в вены, расположенные вблизи ключичных костей.

Таким образом венозная кровь, текущая на участке между устьями лимфатических стволов и верхней полой вены, обладает самой высокой степенью бактерицидности.

Вены, впадающие в сердечные предсердия

В левое предсердие впадают парные сосуды, замыкающие малый (легочный) круг кровообращения:

  1. Две левые (верхняя и нижняя) легочные вены отводят обогащенную кислородом кровь в левое предсердие. Их устья расположены вертикально, один над другим, и находятся в левой заднебоковой области стенки предсердной камеры. Верхний сосуд собирает кровь из верхней доли левого легкого, а нижняя левая легочная вена, соответственно из нижней доли левого легкого.
  2. Две правые (верхняя и нижняя) легочные вены отводят кровь в левую предсердную камеру сердца из правого легкого. Длина у этих сосудов больше, чем у левых легочных вен, так как до впадения в заднюю стенку левого предсердия рядом с межпредсердной перегородкой они еще проходят сквозь толщу задней стенки правого предсердия (на фото внизу).

Толщина стенок сосудов, что впадает в левое предсердие, у мужчин и женщин практически одинаковые. Однако есть и отличия. Толщина стенки между устьями и диаметр верхнего венозного сосуда больше у женщин, а диаметры обеих нижних легочных вен – у мужчин.

Расположение устьев легочных вен

Отметим также, что во время внутриутробного развития малый круг кровообращения не работает. Обогащенная кислородом кровь поступает от матери через пупочную вену, а отводится через пупочные артерии плаценты.

Малый круг кровообращения, начинающийся легочным столбом и заканчивающийся легочными венами, начинает функционировать сразу же после рождения, как только младенец делает свои первые вдох и выдох.

Симптомы и осложнения

ГПП сама по себе никаких симптомов не вызывает. Больного беспокоят лишь признаки, связанные с основным заболеванием. При формировании хронического легочного сердца это может быть одышка при небольшой нагрузке и в покое, особенно в положении лежа, кашель по ночам, кровохарканье.

Если правое предсердие перестает справляться с повышенной нагрузкой – возникают признаки недостаточности кровообращения по большому кругу, связанные с застоем венозной крови в организме. Это такие симптомы, как тяжесть в правом подреберье, увеличение в размерах живота, отеки ног и передней брюшной стенки, появление расширенных вен на животе и другие.

Основные методы обследования и размеры сосудов в норме

Циркуляция крови по полым венам проходит против силы тяжести. В результате венозная кровь испытывает на себе силу гидростатического давления, которая в норме составляет около 10 мм рт. ст.

Под действием различных факторов сила тяжести может возрастать и препятствовать нормальному кровотоку. Это приводит к закупорке сосудов, деформации сосудистых стенок.
Чтобы оценить состояние полых вен, рекомендуется пройти диагностику.

Наиболее информативные методы обследования:

  • Ультразвук (УЗИ). Позволяет оценить проходимость сосудов, состояние их стенок, наличие воспалительных очагов. Применяется для выявления флебита, тромбоза, аневризмы, злокачественных новообразований.
  • Флебография. Проводится при введении контрастного вещества в сосуд. Дает полную картину состояния и функциональных нарушений. Используется при подозрении на варикозную болезнь, неясных причинах отечности нижних конечностей и болей, острого тромбоза.
  • Рентгенография. Выполняется в двух проекциях. На снимках можно увидеть смещение соседних органов на фоне патологии полой вены, места закупорки и деформации сосуда.
  • Томография (компьютерная, магнитно-резонансная, спиральная). Сканирование предполагает введение контрастного вещества. Результаты показывают скорость кровотока, изменения в составе сосудистой стенки, степень сдавления, наличие тромба и его протяженность, смещение вены по отношению к другим органам и сосудам.

Результаты диагностики следует показать ангиохирургу. Если данных недостаточно, дополнительно проводится торакоскопия, медиастинотомия.

В норме размер нижней полой вены составляет до 2,5 см, а верхней — 1,3-1,5 см. Отклонение даже на несколько миллиметров повышает риск развития болезни. Если патологический процесс уже запущен, ему сопутствуют характерные симптомы.

Пациент страдает от отека конечностей, ноющей разлитой боли. Кожа становится бледной, синюшной, а вены под ней более выражены. При поражении ВПВ наблюдаются частые одышки в состоянии покоя, кашель, боли в груди, охриплость голоса.

Тактика терапии

Для получения желаемого положительного эффекта от комплексного лечения необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • постепенное снижение массы тела;
  • регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
  • нормализация рациона питания под контролем врача-диетолога.

Эффективная тактика терапии подразумевает обязательное лечение основного заболевания. При наличии показаний (врожденные или приобретенные пороки, тромбоэмболия) проводится хирургическое вмешательство.

В остальных случаях оптимальным будет медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока по легочной артерии, коррекция болезней легких и бронхов, нормализация артериального давления и предотвращение инфаркта миокарда (подробнее про это заболевание вы можете почитать в нашей статье по ссылке).

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Связанные понятия (продолжение)

Лёгочные вены несут артериальную кровь из лёгких в левое предсердие.

Начавшись из капилляров лёгких, они сливаются в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и долям, и в воротах лёгких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого лёгкого (один — верхний, другой — нижний), которые в горизонтальном направлении идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенку, причём каждый ствол впадает отдельным отверстием: правые — у правого, левые — у левого края левого предсердия.
Арте́рии — кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»).

Малый круг кровообращения (лёгочный). Начинается лёгочным стволом, который отходит от правого желудочка и несет в лёгкие венозную кровь. Лёгочный ствол разветвляется на две ветви, идущие к левому и правому лёгкому.

В лёгких лёгочные артерии делятся на более мелкие артерии, артериолы и капилляры. В капиллярах кровь отдаёт углекислый газ и обогащается кислородом. Лёгочные капилляры переходят в венулы, которые затем образуют вены.

По четырём лёгочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие.

Лёгочные артерии (лат. arteriae pulmonales) — две крупные (до 2,5 см диаметром) ветви лёгочного ствола (truncus pulmonalis), отходящего от правого желудочка. Правая лёгочная артерия (a.

pulmonalis dextra) слегка длиннее левой; до места деления на долевые ветви её длина составляет 4 см. Отходит от лёгочного ствола под углом, располагаясь сзади от восходящей аорты и верхней полой вены и спереди от правого главного бронха.

Левая лёгочная артерия (a. pulmonalis sinistra) продолжает лёгочный ствол, направляясь.

Парные задние соединительные артерии (левая и правая) — это артерии в основании головного мозга человека, составляющие одну из частей Виллизиева круга. Каждая из задних соединительных артерий соединяет три мозговые артерии на соответствующей стороне.

Передней своей частью задняя соединительная артерия соединяется с соответствующей внутренней сонной артерией до её окончательного разделения на две артерии — переднюю и среднюю мозговые артерии. В то же время задней своей частью задняя соединительная.

Другие методы диагностики

Первичный прием у кардиолога для выявления признаков повышенной нагрузки на правое предсердие включает методы предварительной диагностики:

  • опрос пациента для описания детального анамнеза;
  • перкуссия — простукивание в области сердца;
  • пальпация — нажатие на определенные участки тела для выявления патологических отклонений;
  • аускультация — прослушивание сердечного ритма.

Для установления точного диагноза назначают прохождение инструментальных исследований:

  1. ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
  2. Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
  3. МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
  4. Дуплексное сканирование допплерография — для получения характеристики гемодинамики.
  1. ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца — осмотр анатомической структуры органа (увеличение объема предсердия, утолщение стенок), а также определение типа порока.
  2. Контрастная рентгенография и КТ (компьютерная томография) — выявление изменений границ предсердия и желудочка справа, проверка состояния артериальной сетки.
  3. МРТ — проводят при затруднении оценки эхокардиографии.
  4. Дуплексное сканирование допплерография — для получения характеристики гемодинамики.

Профилактика заболеваний нижней и верхней полой вены

Лучшей профилактикой тромботических заболеваний полых вен является активный образ жизни. Движение препятствует застою крови, ускоряет процесс кровообращения и способствует быстрому выведению шлаков и токсинов из крови.

После сна рекомендуется делать зарядку, а во время офисной работы или длительного вождения уделить 10-15 минут специальных упражнениям.
В рационе людей с группой риска венозных болезней должны присутствовать продукты, разжижающие кровь, придающие эластичность стенкам сосудов.

К таким относятся бобовые, зелень, масла растительного происхождения, цитрусовые, кислые ягоды, рыба. В день желательно выпивать не менее 2 л жидкости. Отдавайте предпочтение чистой воде и травяным чаям.

Также для поддержания здоровья венозной системы врачи настаивают на регулярных процедурах массажа, нейромышечной стимуляции, контрастных обливаниях. По возможности следует отказаться от ношения каблуков более 2-3 часов, узких джинсов и корсетов.

Источник: https://cordiacardio.ru/aritmii/uvelichenie-pravogo-predserdiya.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: