Что такое отоакустическая эмиссия

Содержание
  1. Исследование отоакустической эмиссии*
  2. Особенности регистрации отоакустической эмиссии
  3. Суть методики исследования отоакустической эмиссии
  4. В каких случаях проводится оценка отоакустической эмиссии?
  5. Как интерпретируются результаты и что влияет на них?
  6. Преимущества прохождения исследования в Центрах слухопротезирования «Студия Слуха»
  7. логический скрининг новорождённых
  8. логический скрининг в России
  9. Что такое отоакустическая эмиссия?
  10. Методика регистрации ОАЭ
  11. Выбор между ЗВОАЭ и ЭЧПИ
  12. Что означают результаты теста ОАЭ?
  13. Немного статистики
  14. Использование слуховых вызванных потенциалов для аудиологического скрининга
  15. Отоакустическая эмиссия
  16. Как проходит обследование
  17. Особенности проведения ОАЭ-теста у детей
  18. Трактовка результатов
  19. Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ
  20. Врачи, выполняющие ОАЭ-тест
  21. Отоакустическая эмиссия: что это такое, кому ее проводят
  22. Физические основы исследования
  23. Суть методики
  24. Показания
  25. Интерпретация результатов
  26. Заключение
  27. История
  28. Статистика
  29. Виды отоакустической эмиссии
  30. Как выполняется тест?
  31. Системы регистрации отоакустической эмиссии
  32. Зачем проводится тестирование?
  33. Как работает внутреннее ухо?
  34. В чем заключается суть методики?
  35. Аппараты для исследования отоакустической эмиссии
  36. Что может помешать диагностике?
  37. Какие заболевания могут повлиять на результат?
  38. Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Исследование отоакустической эмиссии*

Что такое отоакустическая эмиссия
* данная услуга оказывается только в центрах, имеющих лицензию.

В Центрах слухопротезирования «Студия Слуха» проводится исследование отоакустической эмиссии для взрослых и детей.

Регистрация отоакустической эмиссии сегодня широко применяется в отоларингологии. Данная методика диагностики является достаточно простой, безболезненной, но позволяет быстро выявить нарушения слуховой функции.

Особенности регистрации отоакустической эмиссии

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой слабые звуки, возникающие в результате работы наружных волосковых клеток, усиливающих колебания мембраны улитки внутреннего уха.

Волосковые клетки при сокращении усиливают движения мембраны,а тем самым – и поступающие звуковые сигналы.

ОАЭ является фактически побочным продуктом активных процессов, происходящих в улитке, благодаря чему эмиссия позволяет оценивать физиологическое состояние биомеханики мембраны.

Различают два типа отоакустической эмиссии:

  • спонтанная – такая ОАЭ фиксируется у здоровых людей без каких-либо внешних вмешательств;
  • вызванная – эмиссия фиксируется только после предварительной звуковой стимуляции.

Диагностику проводят двумя способами:

  • Оценивают задержанную вызванную эмиссию – это колебания, которые происходят после прекращения действия стимула. Они представляют собой ответ мембраны на короткие тональные посылы. Данные сигналы достигают улитки, возбуждают волосковые клетки, колебания которых и регистрирует оборудование. Щелчки подаются сериями, аппарат замеряет реакцию на каждую из них. При этом высокочастотные звуки быстрее вызывают отклик, чем низкочастотные, поскольку клетки, чувствительные к ним, располагаются ближе.
  • Оценивают частоту продукта искажения – эмиссия выявляется в результате одновременного использования тональных стимулов различных частот. Это позволяет оценить отклик не только на заданной частоте, но и на частоте искажения.

К достоинствам метода ОАЭ относят:

  • объективность полученных данных;
  • возможность проведения обследования клиентам любого возраста (в том числе новорожденным детям и пожилым людям);
  • быстроту выполнения диагностики;
  • высокую чувствительность метода.

Перед исследованием в обязательном порядке проводится предварительный осмотр, в том числе выполняются:

  • отоскопия – позволяет осмотреть визуально слуховой канал и барабанную перепонку;
  • акустическая импедансометрия – представляет собой экспресс-тест для определения состояния среднего уха.

Важно! Оценка отоакустической эмиссии проводится только в случае, если по итогам предыдущих тестов не выявлено никаких отклонений по звукопроходимости.

Суть методики исследования отоакустической эмиссии

Для регистрации отоакустической эмиссии используется специальное оборудование. Конструктивно оно представляют собой компьютер, оснащенный регистратором и специальным программным обеспечением для записи звуковых колебаний. В комплект также входят генератор звуковых сигналов и ушной зонд с микрофоном и телефоном.

В ходе исследования зонд помещают в наружный слуховой проход и подают на него посылы и щелчки необходимой тональности. Ответ мембраны фиксируется компьютером. Результатом диагностики является график в виде кривых отоакустической эмиссии и спектров ее частот. Расшифровывать результат исследования должен специалист.

В каких случаях проводится оценка отоакустической эмиссии?

Исследование отоакустической эмиссии широко применяется в следующих ситуациях:

  • при проверке слуха у новорожденных и маленьких детей, проведение аудиометрии у которых затруднено;
  • с целью определения слуховой чувствительности (в том числе и у детей);
  • для оценки нарушений в работе звукопроводящего аппарата, вызванных различными травмами;
  • для раннего определения тугоухости у лиц с риском развития профессиональных заболеваний (например, риском потери слуха на производстве);
  • в ходе лечения (для оценки его эффективности);
  • для дифференциальной диагностики нарушений слуха;
  • для уточнения диагноза у новорожденных и маленьких детей, когда проведение аудиометрии вызывает сложности.

Как интерпретируются результаты и что влияет на них?

Регистрация спонтанной ОАЭ без воздействия специальных стимулов говорит о том, что у клиента не нарушена слуховая функция. Как правило, регистрация такой эмиссии происходит на частоте от 1 до 2 кГц в обоих ушах (обычно чаще справа).

Важно! У детей эмиссия регистрируется в более высоком диапазоне. Такая эмиссия относительно стабильна. Чувствительность зависит от действия постороннего шума, гипоксии и меняется при приеме ряда лекарственных препаратов.

Если у клиента имеется кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, порог слышимости достигает 30 дБ, то спонтанная эмиссия не выявляется.

Интересно! Спонтанная ОАЭ встречается в 2 раза чаще у женщин. Причины такого явления специалистам неизвестны. Существует мнение, что есть связь между эмиссией и Х-хромосомой.

У здоровых людей пороги регистрации вызванной эмиссии близки к субъективным порогам слышимости. Задержанная вызванная эмиссия обычно регистрируется у новорожденных уже на 3-4 сутки жизни.

С возрастом амплитуда эмиссии уменьшается.

Факторы, влияющие на результаты измерений:

  • неправильное расположение зонда и ушного вкладыша: подобные ошибки исключены при использовании современных приборов для регистрации, которые подают специальный предупредительный сигнал при неправильной установке;
  • внешний шум – современная аппаратура также предусматривает оповещение об этом;
  • наличие серной пробки в наружном слуховом проходе, отит;
  • наличие в проходе инородного тела;
  • попадание в ухо сыровидной смазки кожи (у новорожденных);
  • неисправность прибора;
  • ситуация, когда волосковые клетки еще физиологически не активны в момент скрининга.

Отклонения при регистрации отоакустической эмиссии могут быть вызваны и целым рядом заболеваний и патологических состояний, в том числе при сужении наружного слухового прохода, наличии кист, патологий улитки, отита, повышенного давления в полости среднего уха, при повреждениях барабанной перепонки.

Также отоакустическая эмиссия не регистрируется при наличии опухолей черепного нерва, способствующих развитию нарушений кровоснабжения улитки.

Важно! Поражения слухового анализатора выше улитки не влияют на результаты регистрации отоакустической эмиссии.

Встречаются случаи, когда ОАЭ у клиента нормальная, но при этом человек не реагирует на звуки.

Обычно такие состояния характерны для:

  • аутизма;
  • функциональных слуховых расстройств;
  • нейропатии слухового нерва.

Отметим, что регистрация ОАЭ является безопасной процедурой. Она не имеет противопоказаний и может проводиться всем без исключения клиентам наших центров вне зависимости от возраста и пола. Исследование не вызывает побочных эффектов и переносится легко.

При этом его результаты очень важны для любого специалиста.

В комплексе с другими исследованиями регистрация ОАЭ дает все возможности для правильной постановки диагноза и точного подбора необходимого слухового аппарата, в процессе ношения которого не возникнет проблем.

* Лицензированный вид деятельности. Услуга осуществляется в Центрах “Студия Слуха”, имеющих лицензию. Подробности по телефону центра или +7 (495) 221-64-41.

Преимущества прохождения исследования в Центрах слухопротезирования «Студия Слуха»

Центры слухопротезирования «Студия Слуха» предлагают комплексный подход в решении вопросов обследования и коррекции слуха. У нас вы можете:

  • пройти ОАЭ и другие процедуры;
  • подобрать и настроить слуховой аппарат в соответствии с особенностями вашего здоровья;
  • заказать изготовление индивидуальных ушных вкладышей и слуховых аппаратов по слепку слухового канала;
  • получить консультацию высококвалифицированных специалистов;
  • приобрести по выгодным ценам продукцию фирм GN ReSound, “Исток-“, Siemens, Phonak, Oticon и других.

Обращайтесь в Центры слухопротезирования «Студия Слуха» в Москве, Московской области, а также в регионах России. Наши специалисты грамотно проведут тестирование, подбор и настройку слуховых аппаратов.

Мы предлагаем широкий ассортимент продукции в различных ценовых диапазонах от ведущих производителей России и Европы. В наличии также батарейки, беспроводные пульты и другие аксессуары, которые сделают использование слухового аппарата еще более простым и удобным.

Источник: https://www.ssluha.ru/uslugi/otoakusticheskaya-ehmissiya/

логический скрининг новорождённых

Что такое отоакустическая эмиссия

В недавнем прошлом при диагностике нарушений слуха у детей раннего возраста диагноз тугоухость или глухота устанавливался ребёнку в возрасте двух-трёх лет, хотя было очевидно, что нарушение слуха было врождённым или возникло в первые месяцы жизни. Родители слишком поздно замечали, что ребёнок не реагирует на звуки и не говорит, а специализированное обследование делалось только в два-три года. Поэтому возникла необходимость применения объективных методов оценки слуха.

Кроме того, уже были разработаны технологии слухопротезирования детей раннего возраста –кохлеарная имплантация в совокупности с психолого-педагогической реабилитацией. Благодаря имплантации дети даже с большими потерями слуха получили шанс научиться слышать и говорить. Но долгое время не было механизма выявления детей со снижением слуха в первые дни жизни.

Как свидетельствует мировой опыт, важнейшее значение в таких ситуациях имеют массовые профилактические скрининговые обследования.

Основной задачей таких обследований является выявление детей с подозрением на наличие нарушений слуха и направление их в сурдологические центры для полноценного диагностического обследования.

Наиболее удобным и эффективным объективным методом выявления нарушений слуха в первые дни жизни является регистрация отоакустической эмиссии, а сама программа раннего выявления детей с подозрением на наличие нарушений слуха получила название аудиологического скрининга новорождённых.

Более подробная информация об аудиологическом скрининге, методах скрининга и о приборах размещена в методических рекомендациях «Универсальный аудиологический скрининг новорождённых и детей первого года жизни«.

логический скрининг в России

логический скрининг в России с 2008 года проводится всем новорождённым и проводится в два этапа:

Первый этап проходит в роддоме, обычно на 3-4 сутки, а также в детской поликлинике по месту жительства в возрасте 1 месяца. На этом этапе проводится тест вызванной отоакустической эмиссии. Дети, у которых эмиссия регистрируется и отсутствуют факторы риска по тугоухости, считаются прошедшими аудиологический скрининг и не требуют дальнейшего наблюдения.

Дети, у которых эмиссия не была зарегистрирована, а также дети с факторами риска, направляются на второй этап скрининга в сурдологический центр.

Что такое отоакустическая эмиссия?

Вызванная отоакустическая эмиссия – это ответ наружных волосковых клеток улитки на внешний звуковой стимул.

Волосковые клетки – это рецепторы, которые располагаются вдоль всей улитки и воспринимают звуки различной частоты, а затем передают эту информацию на слуховой нерв.

Наружные волосковые клетки в ответ на поступивший звук особым образом активируются и тем самым создают ответную звуковую волну (эту волну иногда называют «эхо»), которая может быть зарегистрирована чувствительным микрофоном, который располагают в наружном слуховом проходе.

Виды отоакустической эмиссии

  • Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ, англ. TEOAE) – ответ на широкополосный стимул (так называемый «щелчок»), содержащий в себе набор частот, как правило, от 1 до 5 кГц.
  • Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ЭЧПИ или ПИОАЭ, англ. DPOAE) – ответ на тональные посылки определённых частот.
  • Спонтанная ОАЭ – генерируется волосковыми клетками без внешней стимуляции и для целей скрининга не используется.

Для целей скрининга используются ЗВОАЭ и ЭЧПИ. Если вы запутались в обозначениях, их можно легко отличить: при проведении ЗВОАЭ в ухе щёлкает, при ЭЧПИ – пикает.

Методика регистрации ОАЭ

Для регистрации отоакустической эмиссии используются портативные автономные приборы, разработанные специально для этих задач. В ухо устанавливается небольшой зонд, содержащий в себе динамик – источник звуковых стимулов, и микрофон, который «ловит» ответный сигнал, генерируемый волосковыми клетками.

На зонд надевается силиконовый вкладыш в соответствии с размером слухового прохода для обеспечения герметичного прилегания.

Правильный подбор ушного вкладыша, а также качество установки зонда – залог быстрого и качественного теста, даже если ребёнок не спит и если внешние условия не идеальны.

Выбор между ЗВОАЭ и ЭЧПИ

В соответствии с приказом по аудиологическому скринингу и по мнению специалистов делать можно любой тест. Если ваш прибор поддерживает только какой-либо один тест, то проблемы выбора у вас нет. Многие приборы позволяют выполнять оба теста. Методика ЭЧПИ менее критична к внешним шумам и в не идеальных условиях позволяет быстрее, чем ЗВОАЭ, зарегистрировать ответ.

Но если условия идеальны и зонд установлен правильно, то ЗВОАЭ часто проходит гораздо быстрее, буквально за несколько секунд. Поэтому мы рекомендуем следующий подход: по умолчанию проводить ЗВОАЭ, и если тест не проходит или проходит нестабильно, то провести ЭЧПИ. Если на ЭЧПИ эмиссия регистрируется, то повторно ЗВОАЭ проводить не надо.

Если ЭЧПИ также не регистрируется, то фиксируем результат «Не прошёл»/REFER.

Что означают результаты теста ОАЭ?

Если отоакустическая эмиссия регистрируется, то прибор выдаёт результат «Прошёл»/PASS. Это означает, что улитка и её волосковые клетки работают, и с очень большой вероятностью, со слухом ребёнка в данный момент всё в порядке.

Ограничением метода является то, что мы не знаем работоспособность слухового тракта после улитки, ведь там тоже могут быть нарушения, приводящие к потере или снижению слуха (ретрокохлеарная тугоухость). Поэтому даже если эмиссия регистрируется, это не означает на 100 % что со слухом всё в порядке.

Но так как подавляющее большинство нарушений приходится именно на улитку или до неё, именно ОАЭ была выбрана в качестве простого и быстрого скринингового метода исследования слуха.

Если отоакустическая эмиссия не регистрируется, то прибор выдаёт результат «Не прошёл»/REFER. Однако это ни в коем случае не означает что ребенок не слышит! Наиболее распространённые причины непрохождения теста:

  • неправильная установка зонда в слуховом проходе;
  • внешний шум или беспокойство ребёнка;
  • проблемы в среднем ухе: наличие родовых масс, серных пробок, отиты и др.;
  • неисправность прибора;
  • волосковые клетки ещё физиологически не активны в момент скрининга.

Поэтому если тест не пройден впервые, то рекомендуется просто повторить его через несколько дней, исключив по возможности, вышеуказанные причины.

Немного статистики

По данным ФГБУН «Российский научно-практический центр логии и слухопротезирования», г. Москва:

Кроме того, в результате внедрения аудиологического скрининга новорождённых увеличилась доля детей с нарушением слуха, выявленных до 1 года, с 5,2 % в 1995 году до 16,4 % в 2012 году.

Использование слуховых вызванных потенциалов для аудиологического скрининга

Использование при аудиологическом скрининге только метода регистрации вызванной ОАЭ не позволяет своевременно выявлять нарушения слуха по типу слуховой нейропатии, особенно часто встречающегося у недоношенных детей и у детей с неонатальной гипербилирубинемией.

В отделениях патологии новорожденных рекомендуется использовать скрининговые варианты методов регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП): коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) или стационарных СВП. Это определяется тем, что у данной группы детей высокая частота встречаемости слуховой нейропатии.

Подробно схема аудиологического скрининга, дифференцированная в отношении новорождённых в родильных домах и отделениях патологии для новорождённых, описана в пособии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» (Гарбарук Е.С., Королева И.В. логический скрининг новорожденных в России: проблемы и перспективы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, СПб НИИ уха, горла, носа и речи. 2013. — 52 с.).

Таким образом, для ряда учреждений является целесообразным использование приборов с функциями как отоакустической эмиссии, так и скрининговых коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Это позволит эффективно и с наименьшими экономическими затратами своевременно выявлять детей с нарушениями слуха различной этиологии.

Источник: http://onfd.ru/oae

Отоакустическая эмиссия

Что такое отоакустическая эмиссия

ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.

Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:

  • спонтанную, когда звуковые колебания возникают без акустических раздражителей;
  • вызванную, когда колебание ресничек живых наружных волосковых клеток улитки отмечается после звуковых сигналов.

В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:

  • задержанную вызванную, которая регистрируется после звукового стимула;
  • ОАЭ на частоте продукта искажения, когда фиксируется реакция сразу на два тона различной частоты;
  • на частоте стимуляции, когда низкочастотные колебания отмечаются на фоне кратковременных звуковых раздражителей.

Отоакустическая эмиссия / компьютерная аудиометрия – 2 000 руб.

(продолжительность процедуры)

Показания

  • подозрение на нейросенсорную тугоухость вследствие профессиональных вредностей;
  • посттравматическое поражение звукопроводящего аппарата;
  • сбой в работе слухового анализатора, обусловленный постинфекционными осложнениями;
  • аудиологический скрининг, который проводится новорожденным в профилактических целях;
  • применения ототоксических лекарственных препаратов;
  • для уточнения диагноза у маленьких пациентов, которым затруднительно проводить аудиометрию;
  • дифференциальная диагностика нарушений слуха и выявление этиологии шума;
  • оценка результата лечения.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.

Как проходит обследование

Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:

  • акустического зонда со сверхчувствительным микрофоном и телефоном;
  • генератора акустических раздражителей;
  • компьютера с установленными программами.

При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.

Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.

Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.

Особенности проведения ОАЭ-теста у детей

Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику.

Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка.

И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.

Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме.

Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни.

Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.

Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.

Трактовка результатов

Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.

Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.

ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.

Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ

У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.

Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!

Врачи, выполняющие ОАЭ-тест

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/surdolog/uslugi/otoakusticheskaya-emissiya/

Отоакустическая эмиссия: что это такое, кому ее проводят

Что такое отоакустическая эмиссия

Регистрация отоакустической эмиссии широко применяется в отоларингологии и представляет собой достаточно простой диагностический метод, который позволяет выявить нарушения слуховой функции.

Физические основы исследования

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – это звуковой феномен, состоящий из слабых звуковых колебаний, которые генерирует улитка внутреннего уха. Такие колебания являются следствием механических процессов, происходящих в спиральном ганглии.

Они доходят до основания стремени и передаются на цепочку слуховых косточек, мембранозную перепонку и поток воздуха во внешнем слуховом проходе.

Это явление отражает нормальную работу слухового рецепторного аппарата и может быть зарегистрировано с помощью специальной аппаратуры.

Существует два основных типа отоакустической эмиссии – спонтанная и вызванная. Первый из них может быть зафиксирован у любого здорового человека без внешнего вмешательства. Второй тип регистрируется только после звуковой стимуляции. В зависимости от характера этого сигнала выделяется:

  1. Задержанная вызванная ОАЭ (возникает после окончания действия стимула, в ответ на щелчки и короткие тональные посылки).
  2. ОАЭ на частоте продуктов искажения (может быть выявлена в результате одномоментного использования двух тональных стимулов, причем сигнал появляется на частоте, не присутствующей в них).
  3. Синхронно вызванная ОАЭ (с диагностической целью не применяется).

Суть методики

Для регистрации отоакустической эмиссии существуют специальные устройства, в состав которых входят:

  • акустический зонд, оснащенный микрофоном с высокочувствительным усилителем и телефоном;
  • генератор звуковых сигналов;
  • компьютер с соответствующим программным обеспечением и регистрирующим устройством.

Акустический зонд располагается в наружном слуховом проходе, через телефон подается определенный звуковой сигнал, ответ на который усиливается, проходит через микрофон и передается на компьютер, где и анализируется вся информация.

Результаты исследования оформляются в виде кривых отоакустической эмиссии и спектров ее частот. При этом большое количество образцов накапливают и выводят средние данные, что дает возможность подавить шум и артефакты, источником которых может быть слуховой проход или среднее ухо.

Показания

Исследование отоакустической эмиссии показано при подозрении на нейросенсорную тугоухость.

В клинической практике этот метод используется:

  • для обследования новорожденных или детей раннего возраста, у которых возникают проблемы с проведением аудиометрии;
  • в качестве скрининга, с целью объективного выявления слуховой чувствительности, среди детского населения;
  • для ранней диагностики нейросенсорной тугоухости у лиц с профессиональными вредностями, а также при подозрении на поражение слуховых рецепторов после травмы, перенесенной инфекции или приема ототоксических медикаментов;
  • с целью дифференциальной диагностики поражений звуковоспринимающей системы;
  • для оценки эффективности лечения.

Интерпретация результатов

Наличие спонтанной ОАЭ без воздействия какими-либо стимулами свидетельствует о том, что слуховая функция у обследуемого не нарушена. Обычно она регистрируется на частоте от 1 до 2 кГц (у детей – в более высоком диапазоне) в обоих ушах (несколько чаще справа).

Этот вид эмиссии отличается стабильностью, однако чувствителен к действию ототоксических лекарственных препаратов, гипоксии, шума. Если у больного имеется нейросенсорная или кондуктивная тугоухость и порог слышимости возрастает до 30 дБ, то она перестает выявляться.

Интересным является тот факт, что спонтанная ОАЭ в два раза чаще выявляется у лиц женского пола, чем у мужчин. Причины этого явления пока точно не известны, предполагается его связь с Х- хромосомой.

Пороги регистрации вызванной ОАЭ у здорового человека близки к субъективным порогам слышимости.

Задержанная вызванная эмиссия может быть зафиксирована у детей уже на 3-4 сутки жизни. Она отражает спектральные свойства звукового стимула, который используется в ходе исследования.

Учитывая повышенную чувствительность даже к небольшим изменениям в функционировании органа слуха, этот метод может успешно применяться  для обследования маленьких детей.

С возрастом у лиц с нормальным слухом амплитуда эмиссии уменьшается, а начиная с подросткового периода она становится менее выражена у мужчин.

Отоакустическая эмиссия на частоте продуктов искажения предоставляет возможность оценить функциональное состояние наружных волосковых клеток улитки, но при этом не является аудиограммой.

Заключение

Регистрация отоакустической эмиссии является безопасной процедурой, которая не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов. При этом результаты данного исследования крайне важны для врача на этапе постановки диагноза.

Познавательное видео об отоакустической эмиссии:

Источник: https://otolaryngologist.ru/3214

История

Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как  метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.

В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.

Статистика

Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.

Виды отоакустической эмиссии

ЭВОАЭ(задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.

Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.

ЭЧПИ(эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.

Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.

Как выполняется тест?

  • Для ОАЭ используется специализированное медицинское оборудование (системы регистрации отоакустической эмиссии).
  • Процедура длится несколько секунд. Во время исследования выполняется введение зонда со встроенным микрофоном (или телефоном) в ухо.
  • При проведении теста на задержанную вызванную отоакустическую эмиссию для исследования будет выбран прибор, имеющий одноканальный зонд.
  • При выполнении теста на частоте продукта искажения необходимо устройство с двухканальным зондом.
  • Сначала исследуется первое ухо, затем второе.
  • Ушной проход плотно закрывается, после чего активируется работа аппарата с помощью кнопки.
  • Результаты скрининга отображаются на экране компьютера и сохраняются в памяти прибора.

Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.

Системы регистрации отоакустической эмиссии

Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?

Автоматизированная система и высокая эргономика

Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.

Расширенные возможности

Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.

Легкое обучение

Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.

Зачем проводится тестирование?

  • В целях профилактики для возможного выявления нарушений слуха у новорожденных, а также у взрослых пациентов, работающих в условиях повышенного шума.
  • Для наблюдения за организмом после перенесения травм или заболеваний, которые могут негативно сказываться на функции слуха.
  • При невозможности выполнения аудиометрии.
  • Для оценки повреждения анализатора слуха.
  • Для оценки результативности и качества терапии.

Как работает внутреннее ухо?

Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.

После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.

При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.

Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.

Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.

Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.

С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.

В чем заключается суть методики?

Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.

Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.

При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.

Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.

Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.

Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.

Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.

Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.

Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.

При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).

Аппараты для исследования отоакустической эмиссии

В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.

Otoread Interacoustics

Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.

ERO SCAN Diagnostic Maico

Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

  • Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
  • Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
  • Воздействие шума.

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.

Какие заболевания могут повлиять на результат?

Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:

  • Наружный отит.
  • Изменение уровня давления в полости среднего уха.
  • Сужение слухового прохода.
  • Киста в наружном слуховом проходе.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Травмы слуховых косточек.
  • Отосклероз.
  • Опухоль черепного нерва.

В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.

Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.

Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?

  • Инфекционные заболевания матери во время беременности.
  • Повреждение тканей черепа ребенка в процессе родов.
  • Заболевания крови.
  • Осложнения во время беременности.
  • Антибиотики, принимаемые матерью.

Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.

Особенности ОАЭ у новорожденных

  • Регистрация осуществляется только посредством метода задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
  • Процедуру рекомендуется проводить уже в первые месяцы жизни (желательно уже до 6 месяцев).

Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.

Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.

Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.

При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.

Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?

Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.

Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.

MADSEN AccuScreen

Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.

Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.

  • Если реакция отсутствует, принято говорить о нейросенсорной тугоухости.
  • Если есть реакция на раздражающий фактор и способность создавать колебания, специалисты будут называть это явление отоакустической эмиссией.

Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных

Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.

Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:

  • для новорожденного (первые сутки) – 90 дБ,
  • для детей в 1 месяц – 90 дБ,
  • для детей в 4 месяца – 65 дБ,
  • для детей в 6 месяцев – 40 дБ.

Условные обозначения в записи результатов скрининга:

  • D – правое ухо,
  • S – левое ухо,
  • + положительный результат,
  • отсутствие ответной реакции (вероятность отклонений).

Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.

Источник: https://audiometr.ru/otoakusticheskaya-emissiya

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: