Что такое ночное апноэ у детей

Содержание
  1. Ночное апноэ у детей
  2. Симптомы апноэ во сне у детей
  3. Что такое синдром апноэ у детей
  4. Центральное
  5. Обструктивное
  6. Смешанное
  7. Возможные последствия
  8. Первая помощь при остановке дыхания
  9. Как лечить апноэ у детей
  10. У новорожденных
  11. У дошкольников
  12. У детей школьного возраста
  13. Профилактика эпизодов ночного апноэ
  14. Ночное апноэ у детей и подростков: причины возникновения синдрома у ребенка после года, симптомы и признаки патологии, помощь при приступе во сне
  15. Определение заболевания
  16. Причины развития синдрома у ребенка
  17. Симптомы у малышей и подростков
  18. Диагностика
  19. Действия при приступе во сне
  20. Последствия
  21. Ночное апноэ у детей: причины, оствновка дыхания у недоношенных
  22. Эпизоды ночного апноэ: что это такое?
  23. Особенности развития синдрома ночной задержки дыхания у детей
  24. Прямые причины и факторы риска
  25. Механизм возникновения
  26. Сопутствующие симптомы
  27. Виды апноэ
  28. Диагностика нарушений дыхания
  29. Лечение патологии у детей разного возраста
  30. Повод для экстренного обращения к врачу
  31. Быстрая помощь грудничку в домашних условиях
  32. Современные методы устранения апноэ у ребенка
  33. Опасность ночных остановок дыхания у детей разных возрастных категорий
  34. Профилактические рекомендации для родителей
  35. Ночное апноэ у детей — что это такое, особенности и лечение
  36. Суть нарушения
  37. Классификация и причины
  38. Центральное апноэ
  39. Обструктивное апноэ
  40. Факторы риска
  41. Клиническая картина
  42. Первая помощь
  43. Методы лечения
  44. Хирургическое вмешательство
  45. СИПАП-терапия
  46. Нетрадиционные методы
  47. Профилактика

Ночное апноэ у детей

Что такое ночное апноэ у детей

Дыхательная функция организма — одна из важнейших. При остановке дыхания человека ждет неминуемая смерть.

Во время сна организм хуже контролирует процессы, поэтому у детей могут возникать непроизвольные кратковременные остановки дыхания.

В статье поговорим о том, что такое ночное апноэ у детей, как это проявляется и почему возникает. А также разберемся в методах лечения и профилактики.

Симптомы апноэ во сне у детей

Ночное апноэ — непроизвольная кратковременная остановка дыхания во сне, случается у детей разного возраста.

Заподозрить апноэ у детей можно по таким признакам:

  • Малыш резко просыпается в состоянии сильнейшего испуга.
  • Храпит (может проявляться только в определенном положении тела).
  • Дышит ртом.
  • Ребенок постоянно не высыпается.
  • Дыхание прерывается и замирает.

В некоторых случаях ночная задержка дыхания происходит абсолютно бессимптомно, диагностировать нарушение дыхания можно только с помощью специальной аппаратуры.

Причины появления апноэ у детей во время сна могут быть различны. Обычно они связаны с внутренними процессами в организме малыша.

Что такое синдром апноэ у детей

Синдром апноэ — это неоднократные кратковременные нарушения дыхательной функции во сне. Чтобы поставить диагноз апноэ, перерыв в  дыхании должен происходить на 10 секунд и более. Приступы характеризуются периодичностью, единственный случай остановки дыхания — апноэ не считается.

Диагностика сонного апноэ у детей сложна и сопряжена со многими трудностями.  Самый распространенный фактор, мешающий поставить диагноз вовремя — невнимательность родителей. Крепкий родительский сон мешает услышать храп ребенка во сне. В некоторых случаях остановка дыхания проходит бессимптомно, малыш не просыпается.

Золотым стандартом диагностики апноэ считается сомнограмма. Это комплексное исследование, которое во время сна определяет сразу несколько параметров (пульс, насыщение крови кислородом, храп, движения тела, импульсы мозга и др.). На основании этого исследования врач делает заключение о качестве сна и определяет, есть у ребенка апноэ или нет.

Сомнологи различают 3 вида апноэ.

Центральное

Причина в неправильной работе дыхательного центра. Во время приступа мышцы, отвечающие за дыхание не получают сигнал нервной системы и перестают сокращаться (чаще всего такое случается при недоношенности и врожденных аномалиях ЦНС).

Обструктивное

Этот тип характеризуется нарушением прохождения воздуха через дыхательный пути. Преградой могут служить: аденоиды, увеличенные миндалины, сужение гортани, увеличенная щитовидная железа, заячья губа и пр.

К этому типу также относится инородное тело в дыхательных путях. Обструктивное апноэ возникает в любом возрасте и диагностируется легче всего. Малыш кашляет, плохо спит, беспокоится.

Такие симптомы не остаются без внимания.

Смешанное

Редкий тип сонного апноэ. Характеризуется нарастанием симптоматики. Сначала диагностируется центральное апноэ. На фоне него развиваются обструкции. Причиной могут быть болезни сердца, врожденные пороки развития.

При любом типе ребенку требуется консультация специалиста. Чем раньше поставят диагноз, тем меньше будет осложнений.

Возможные последствия

Частые проявления детского апноэ могут крайне негативно отразиться на здоровье. Апноэ — это регулярные остановки дыхания в течение всей ночи. В запущенных случаях задержка дыхания происходит 1-2 раза в минуту! Организм недополучает значительную часть кислорода. В первую очередь страдают мозг и сердце. Ниже представлены самые распространенные последствия:

  • Гиперактивность и дефицит внимания.
  • Нарушения памяти.
  • Гипертония.
  • Полная остановка дыхания, и как следствие смерть.

Осложнения ночного апноэ встречаются в запущенных случаях при длительном прогрессе заболевания.

Первая помощь при остановке дыхания

В некоторых случаях дыхательные нарушения приводит к полной остановке дыхания. Спасти малыша от смерти могут только слаженные действия членов семьи, находящихся рядом. Что же могут сделать родители, чтобы спасти ребенка?

Действовать нужно незамедлительно: один из членов семьи вызывает скорую помощь, другой оказывает сердечно-легочную реанимацию.

Алгоритм действий такой:

  • Положить ребенка на горизонтальную поверхность.
  • Запрокинуть голову назад, открыть рот и убедиться, что в полости нет инородных тел (например, рвотные массы).
  • Закрыть ребенку нос и сделать пробный вдох в рот.
  • Если воздух не проходит, поменять положение головы.
  • Следует осуществлять длинные вдохи, продолжительностью секунду.
  • Прощупать пульс на шее.
  • Если пульс прощупывается, продолжать процедуру.
  • При отсутствии пульсовой волны приступаем к массажу сердца.

Массаж сердца ребенку нужно осуществлять с крайней осторожностью. Грудная клетка не должна прогибаться более чем на 2 см. У грудных детей непрямой массаж сердца проводится двумя пальцами. У малышей постарше — одной ладонью.

  • Место для массажа определяют так: оно должно находиться чуть ниже линии сосков. Необходимо сделать 5 быстрых нажатий в течение 3 секунд.
  • После этого ритм такой: 1 вдувание, 5 резких нажатий.
  • После восстановления пульса и дыхания, малыша нужно положить на бок, чтобы предотвратить попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Даже при благоприятном исходе показана госпитализация ребенка.

Как лечить апноэ у детей

Если приступы остановки дыхания эпизодические, то врачи занимают выжидательную позицию. Возможно, нарушения дыхательной функции пройдут самостоятельно.

Если этого не происходит, то начинается лечение. Что может сделать врач? Действия зависят от возраста пациента и степени заболевания.

Существует несколько способов лечения апноэ: медикаментозная терапия, хирургические методы, СИПАП-терапия и др.

У новорожденных

Апноэ у грудничка чаще всего связано с недоношенностью (не развита ЦНС).  Поэтому маленькие пациенты помещаются в кувез, где создаются условия приближенные к внутриутробным. При необходимости, младенцам оказывается терапевтическая помощь:

  • Аппарат ИВЛ. Искусственную вентиляцию легких применяют при частых и длительных  остановах дыхания.
  • СИПАП-терапия. Это аппаратная технология, создающая постоянное положительное давление в легких.
  • Медикаментозное лечение. Применяется при невыясненной причине задержки дыхания.
  • Оксигенотерапия. Это ингаляция воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Терапевтическая помощь новорожденным заканчивается, если появилось стойкое улучшение, а признаки нарушений исчезли. У младенцев это происходит после 5-20 недель лечения апноэ.

У дошкольников

Если ночное апноэ у детей до года возникает из-за незрелости ЦНС, то апноэ у детей после года относится к обструктивному типу. Чтобы начать лечение, врач должен установить причину.

Во многих случаях это: аденоиды, увеличенные миндалины, неправильно развитая носовая перегородка. Если остановки дыхания наносят вред организму, врач назначает хирургическое лечение.

Операцию по поводу устранения апноэ у ребенка проводят после 1 года жизни.

У детей школьного возраста

Причины апноэ у подростков, такие же, как у детей дошкольного возраста. Поэтому лечение схоже. Аденоиды имеют свойство вырастать заново, после удаления. Поэтому в школьном возрасте проводят повторные операции по удалению аденоидов, чтобы приступы апноэ у ребенка не возобновились.

Профилактика эпизодов ночного апноэ

У новорожденных детей профилактику проводить бесполезно, так как остановки дыхания относятся к центральному типу. Они пройдут самостоятельно, как только нормализуется работа ЦНС.

А вот детям с обструктивным типом можно помочь. Для этого нужно выполнять простые рекомендации:

  • Перед сном спальню необходимо проветривать.
  • Малышу лучше спать на боку.
  • Воздух в спальне нужно увлажнять.
  • Перед сном можно промывать носик, если есть необходимость.

При внимательном отношении родителей ко сну ребенка, можно избежать опасных последствий.

Автор текста: Юрий ПЕТРОВ

Источник: https://sonremo.ru/deti/nochnoe-apnoe-u-detej

Ночное апноэ у детей и подростков: причины возникновения синдрома у ребенка после года, симптомы и признаки патологии, помощь при приступе во сне

Что такое ночное апноэ у детей

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как апноэ во сне.

Дыхательная функция – одна из важнейших в организме, и даже столь кратковременное её прекращение порой приводит к тяжёлым последствиям.

О том, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы причины недуга, расскажет наша статья.

Определение заболевания

Временное прекращение дыхания – апноэ – нередко встречается у детей и подростков.

Но в отличие от младенцев, у детей после года апноэ не является физиологическим, а свидетельствует о наличии ряда проблем со здоровьем.

Типичной картиной этого заболевания является периодические, достаточно частые (более 5 раз за один час) остановки дыхания, наступающие всегда только во сне.

Их продолжительность составляет более 10 сек., может достигать 30-40 сек. В период остановки работы лёгких организм ребёнка недополучает нужный объём кислорода.

Это приводит к разнообразным нарушениям функционирования нервной, сосудистой и других систем.

Причины развития синдрома у ребенка

Для возникновения ночного апноэ у детей существует две основных причины:

  • нарушение работы дыхательного центра в стволе головного мозга;
  • перекрытие дыхательных путей.

В первом случае апноэ будет связано с заболеваниями нервной системы и сердца, выступая как одно из их осложнений.

Оно может возникнуть при эпилептических изменениях в ЦНС, после перенесённых черепно-мозговых травм, вследствие приёма лекарственных препаратов, под воздействием бактерий или вирусов, под влиянием изменения состава крови (уменьшения количества сахара или гемоглобина), при избыточной массе тела.

Во втором дыхание прекращается из-за сужения дыхательных путей, т.е. механического препятствия для потока воздуха.

Этот эффект возникает при избыточном расслаблении мышц, поддерживающих стенки глотки, разрастании ткани нёбных миндалин, появлении полипов, наличии врождённых аномалий строения языка и челюстного аппарата, спазмах гортани.

Сочетание причин приводит к комплексному синдрому, который характеризуется более тяжелым нарушениям дыхания.

Наиболее часто встречается второй тип, который называют обструктивным.

Симптомы у малышей и подростков

Развитие данной патологии сопровождается устойчивым комплексом симптомов, появление хотя бы нескольких из них уже должно насторожить родителей.

Одним из характерных признаков обструктивной остановки дыхания будет храп, внезапно возникающий во время сна.

Его легко можно отличить от обычного затруднённого дыхания, возникающего у детей при респираторных заболеваниях, по специфичному звучанию. Нередко после эпизода апноэ происходит пробуждение, либо сон становится поверхностным.

Наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, родители могут отметить момент их прекращения и возобновления.

При обструктивной форме мышцы продолжают работу, но нет вдоха и выдоха.

Как распознать апноэ у ребенка в 3-4 года? В дневное время у ребенка нарушается концентрация внимания, ухудшается память, появляется вялость и слабость. Его часто клонит в сон, появляется раздражительность, учащаются капризы.

Каковы признаки апноэ у подростка? Подростки жалуются на постоянное утомление, головные боли, тяжесть во всём теле. В положении сидя – во время учёбы, за компьютером или в транспорте – пациент часто засыпает.

Диагностика

Согласно классификации МКБ-10, апноэ, как и другие нарушения сна, относится к болезням нервной системы. Однако его диагностику следует начать с визита к педиатру.

После осмотра пациента и сбора представленной родителями информации о расстройстве сна, врач даст направление на консультацию узкого специалиста.

В идеальной ситуации таким специалистом должен быть сомнолог — врач, занимающийся проблемами сна. Но часто его в наших поликлиниках нет. Тогда можно обратиться к неврологу.

Для постановки диагноза врач назначает дополнительные обследования. Одним из методов диагностики является оксигемометрия, которая позволяет определить количество кислорода в крови.

Она производится с помощью датчиков, закреплённых на теле пациента, и не требует забора крови.

Больше информации о происходящем с ребёнком во сне может дать полисомниграфия.

Это комплексное исследование работы нервной и сердечно-сосудистой системы проводится во время ночного сна.

В него входят запись электрической активности головного мозга, фиксация частоты сокращений сердечной мышцы, слежение за изменением положения глазных яблок, определение изменений тонуса мышц подбородка и ряда других мышц, участвующих в дыхании.

Также измеряется температура воздуха, проходящего через дыхательные пути и уровень кислорода в крови.

Если врач делает предположение, что причиной перекрытия дыхательных путей стала разросшаяся лимфоидная ткань или полипы, то он направляет на консультацию к отоларингологу.

Этот же специалист будет необходим, если остановка дыхания вызывается ларингоспазмом.

Действия при приступе во сне

Все лечебные мероприятия можно разделить на немедленные, производимые в момент приступа, и базисные, направленные на устранение причины заболевания.

Непосредственно в момент остановки дыхания усилия прилагаются к его восстановлению.

Для этого необходимо вывести ребёнка из состояния сна, что активизирует работу всех систем и органов и приведёт к возобновлению циклов вдоха-выдоха.

Если этого не произошло необходимы реанимационные мероприятия.

При громком храпе следует изменить положение тела, оптимальная поза – на боку, со слегка согнутыми коленями.

Голова не должна быть запрокинута. Подушку лучше убрать. Комнату необходимо проветрить для обеспечения притока кислорода.

Последствия

Апноэ требует последовательного лечения, устраняющего по возможности сам источник болезни.

Отсутствие активного вмешательства может привести к глубоким нарушениям функций нервной системы, повышению артериального давления, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Постоянное желание уснуть, вялость и раздражительность сказываются крайне негативно на учебной деятельности школьников. Ухудшается внешний вид, страдает самооценка подростка.

Для детей младшего возраста кислородное голодание опасно замедлением психического развития, формированием задержки речевого развития.

Ночная остановка дыхания – опасное заболевание, требующее вмешательства специалистов.

Его симптомы можно обнаружить, как непосредственно наблюдая за поведением во сне, так и оценивая состояние во время бодрствования.

Своевременно проведённая терапия может устранить негативные последствия.

Снижение веса, отмена медикаментов, вызвавших угнетение дыхательной функции, — обязательные элементы терапии, если установлено, что именно они являются виновны в ухудшение состояния.

Для детей, страдающих от аденоидов, необходимо оперативное вмешательство для их удаления.

Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/apnoe/u-detej.html

Ночное апноэ у детей: причины, оствновка дыхания у недоношенных

Что такое ночное апноэ у детей

Для правильного и полноценного развития малыша его мозг и другие органы должны получать достаточное количество кислорода. Регулярные ночные остановки дыхания, которые длятся более 20 секунд, могут привести к гипоксии и даже смерти. Поэтому обратите внимание на сон ребенка. Если он храпит, спит с открытым ртом, капризничает, необходима консультация отоларинголога.

Эпизоды ночного апноэ: что это такое?

У новорожденных и старших детей во сне может сбиваться временной промежуток между вдохом и выдохом. Различают регулярное, нерегулярное, периодическое и патологическое дыхание, при котором происходит его задержка от 20 секунд до 2 минут.

Прерывистое дыхание во сне у ребенка является признаком ночного апноэ. Данная особенность возникает из-за отсутствия тонуса верхнего неба и язычка. После выдоха происходит смыкание стенок глотки, образуется преграда для поступления кислорода в организм.

Важно знать! Эпизод ночного апноэ у детей всех возрастов – это задержка дыхания, при которой отсутствует движение грудной клетки. За весь период сна отмечается от 2-3 до 30 остановок. В данный момент ребенок может просыпаться, крутится в кроватке, вздрагивать, вскрикивать или даже синеть.

Длительное апноэ до нескольких минут провоцирует кислородное голодание мозга, нарушение работы всех систем организма. Из-за гипоксии происходит отмирание нейронов, поэтому у ребенка отмечается задержка в развитии или психо-эмоциональные отклонения.

Необходимо следить за сном малыша до года, так как существует риск развития синдрома внезапной смерти. При появлении храпа, постоянных вздрагиваниях и пробуждениях проконсультируйтесь с педиатром. Апноэ может развиваться из-за респираторного заболевания, которое устраняется с помощью противовирусных препаратов и промывания носика.

Внимание! Если кроме регулярных задержек дыхания у ребенка начинает бледнеть кожа, синеть губы и веки, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если поток кислорода остановится, через шесть минут наступит кома и смерть.

Особенности развития синдрома ночной задержки дыхания у детей

Нарушение дыхания в ночное время является симптомом многих заболеваний верхних дыхательных путей, сердца, органов ЖКТ. Чаще всего апноэ проявляется у недоношенных детей из-за незрелости центральной нервной системы.

Начальные стадии синдрома могут быть не замечены, что приводит к постоянно открытому рту, деформации прикуса. Поэтому необходимо внимательно следить за сном малышей до года. Громкое сопение, храп, свист или бульканье в ночное время не является нормой для здорового ребенка.

Прямые причины и факторы риска

Остановка дыхания во сне у ребенка проявляется из-за возникновения преграды в носоглотке. Различают врожденные патологии и приобретенные заболевания, вызывающие апноэ. Данный синдром может возникать даже из-за неправильной позы, неудобной подушки или матраса. К основным причинам ночного расстройства относят:

  • респираторные заболевания;
  • рефлюкс;
  • сердечная или сосудистая патология;
  • малокровие или недостаток сахара в крови;
  • эпилепсия;
  • заражение крови;
  • пневмония;
  • ларингит, бронхит, тонзиллит;
  • аллергия, особенно летом;
  • увеличенные аденоиды или миндалины;
  • нарушение обмена веществ;
  • новообразования в носовых проходах, на небе, язычке;
  • нарушение метаболизма, гипо- или авитаминоз;
  • травмы, ушибы, последствия оперативного вмешательства.

В зону риска попадают недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна, с заячьей или волчьей губой. Также синдром развивается при наличии врожденных патологий строения черепа, ожирении. Если мать во время беременности перенесла инфекцию или лечилась антибиотиками, у ребенка может еще внутриутробно повреждаться участки мозга, отвечающие за дыхание.

Механизм возникновения

Апноэ может появиться внезапно, вследствие аллергической реакции, отравления ядами, токсинами или развиваться постепенно из-за инфекции, вируса. Задержка дыхания возникает при появлении в носовом проходе инородных тел.

При исследовании состояния носоглотки больного ребенка во время сна отмечают спазмирование мышц с полным смыканием перегородок. Малыш не может дышать от 20 секунд до нескольких минут.

Также синдром развивается при перекрывании гортани патологически большим языком. Из-за общей слабости мышц отмечают отсутствие тонуса в небе и язычке.

В данном случае месячный ребенок не способен регулировать процесс дыхания.

При нарушении работы центральной нервной системы во время сна в мозг не поступают импульсы, отвечающие за процесс потребления кислорода. В таком случае апноэ может возникнуть внезапно. Если ребенок периодически задерживает дыхание перед сном, необходимо уменьшить эмоциональную нагрузку в вечернее время.

При обструктивных нарушениях синдром развивается постепенно. Уменьшение дыхательных путей происходит из-за появления бронхиальной непроходимости. Ребенок не может полноценно выдыхать через нос. Запущенный процесс провоцирует полную остановку дыхания.

Сопутствующие симптомы

Апноэ проявляется в ночное время, чаще всего это поздняя ночь или раннее утро. Различают задержку на вдохе или выдохе или глубокое дыхание, сопровождающееся постоянным движением грудной клетки. Для новорожденного малыша характерны следующие симптомы заболевания:

  • посинение кожных покровов и слизистых;
  • частое пробуждение с плачем, криком;
  • открытый рот во сне и днем;
  • капризность в период бодрствования;
  • неестественная поза для сна, откидывание головки назад;
  • прерывистое, неровное дыхание;
  • храп, свист, бульканье, сухой кашель, одышка.

У детей постарше можно быстрее выявить нарушение дыхания по следующим признакам:

  • скрежет зубами во сне;
  • в дневное время апатия, сонливость, головные боли;
  • сухость во рту;
  • энурез, учащенное мочеиспускание;
  • неправильный прикус, формирование «аденоидного» лица.

Также некоторые годовалые дети в период бодрствования испытывают трудности при глотании, часто давятся, срыгивают.

Важно знать! Определить апноэ на начальных стадиях можно с помощью наблюдения за ребенком ночью. Наиболее показательные будут утренние часы, после окончания фазы глубокого сна.

Виды апноэ

Остановка дыхания во сне у ребенка имеет различные виды. Апноэ классифицируется в зависимости от основных причин провоцирующих синдром: нарушение в центральной нервной системе, появление обструкции в верхних дыхательных путях.

  1. Центральное. Данный тип чаще всего развивается у недоношенных и ослабленных детей. Нервные импульсы, отвечающие за бесперебойное дыхание, не распознаются или не отправляются в мозг. Ребенок в любой момент может забыть, как дышать. В данном случае есть риск внезапной смерти.
  2. Обструктивное. В верхних дыхательных путях находится преграда для прохождения воздуха, поэтому малыш спит и бодрствует с открытым ртом. Чаще всего у деток отмечаются аденоиды, увеличенные миндалины, воспаление лимфоидной ткани. Отек слизистой развивается при насморке и аллергии.
  3. Смешанное. Задержка дыхания происходит сразу по нескольким причинам. Данный вид имеет общие симптомы центрального и обструктивного апноэ. Возникает из-за пониженного иммунитета и незрелой нервной системы.

Также выделяют клинические типы апноэ: синдром внезапной смерти, врожденная гиповентиляция, ронхопатия (храп).

Совет! Степень тяжести заболевания определяется в зависимости от количества эпизодов ночной остановки дыхания. Если вы посчитали более 30 прерываний, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика нарушений дыхания

Определить наличие апноэ, в первую очередь, могут родители. Понаблюдайте за дыханием вашего ребенка в начале сна, а также с 4 до 6 утра. Если вы слышите храп, свист, всхлипывания, необходимо проконсультироваться с педиатром.

При выявлении задержки дыхания рекомендуется с помощью секундомера замерить длительность одного эпизода апноэ. При преждевременной остановке на 10 секунд и более необходимо обследовать ребенка. Детский врач должен направить к отоларингологу, кардиологу, неврологу и хирургу. Специалисты изучают историю болезни, особенности течения беременности и родов.

Для точной диагностики назначается полисомнография. Данная методика позволяет определить причину развития любых нарушений сна. Также после консультации хирурга ребенка могут направить на рентген черепа, на котором выявляется врожденная или приобретенная патология строения носовых проходов.

Лечение патологии у детей разного возраста

Нарушение дыхания во сне является серьезной патологией, особенно опасно ночное апноэ, появившиеся у детей до года. В данный период организм ребенка активно растет, мозг развивается, ежедневно приобретаются навыки и умения. При постоянном недостатке кислорода появляется гипоксия, она приводит к отмиранию нейронов.

Лечение апноэ начинается после осмотра отоларинголога и хирурга, тщательной диагностики функционирования центральной нервной системы. В зависимости от типа синдрома назначается консервативная терапия с применением каплей, спреев, таблеток или операция.

Повод для экстренного обращения к врачу

Ребенок с ночным апноэ постоянно должен быть под контролем родителей. Временные эпизоды могут перерасти в полное прерывание дыхания. В таком случае необходимо срочно оказать первую помощь и вызвать бригаду неотложки. Тревожные симптомы ухудшения состояния:

  • бледность, синюшность кожных покровов и слизистых;
  • эпилептический припадок, судороги;
  • частота пульса менее 90 ударов в минуту;
  • неестественная поза;
  • отсутствие реакции на происходящее.

Для предотвращения такого тяжелого состояния и летального исхода своевременно обращайтесь к врачу. Кратковременная остановка дыхания по длительности не должны превышать 10 секунд, сам эпизод не повторяется больше 2-3 раз за ночь.

Быстрая помощь грудничку в домашних условиях

При полной остановке дыхания через 6 минут происходит отмирание клеток мозга. Данные повреждения необратимы, при отсутствии неотложной помощи наступает смерть. Поэтому при появлении тревожных симптомов сразу вызывайте бригаду врачей. До их приезда необходимо проделать следующие манипуляции:

  1. Попытайтесь разбудить и привести ребенка в чувства.
  2. Опрыскать лоб, ручки и ножки холодной водой.
  3. Сделайте искусственное дыхание. Запрокиньте голову малышу, закройте нос и аккуратно вдыхайте рот в рот. Процедура должна длиться не более 2 секунд, так как легкие ребенка намного меньше, чем у взрослого.

При появлении сыпи, отека Квинке необходимо как можно быстрее дать антигистаминные препараты. Наиболее действенным, исходя из отзывов родителей и врачей, является «Фенистил». Капли дают уже со второго месяца рождения.

В крайнем случае, до приезда скорой, проводится закрытый массаж сердца. Во время перечисленных процедур обязательно откройте рот ребенка и придержите язык, чтобы малыш не подавился.

Современные методы устранения апноэ у ребенка

Для лечения апноэ разработано множество методик. Главное их задача как можно скорее убрать патологические симптомы и восстановить дыхание. В зависимости от причины нарушения сна назначается следующая терапия:

  1. Прием медикаментов. Если причина неравномерного дыхания – респираторные заболевания, назначаются противовирусные средства. Для повышения тонуса неба и язычка, устранения полного смыкания стенок гортани принимаются спазмолитики. Для уменьшения аллергического отека –  противоаллергенные препараты. С помощью лекарственных препаратов проводят лечение апноэ, спровоцированное нарушением работы центральной нервной системы.
  2. Физиотерапия. При обструктивном типе апноэ назначаются ингаляции, лечение специальными устройствами, которые регулируют подачу, давление, влажность воздуха. Для новорожденных проводят стимуляцию дыхательного центра или искусственную вентиляцию легких.
  3. Хирургическое вмешательство. Назначается при увеличенных аденоидах, миндалинах, наличии полипов в носовых проходах, врожденных или приобретенных патологиях черепа.

Если апноэ является следствием ожирения или пищевой аллергии, ребенку прописывают специальную диету. Для нормализации веса необходимо пройти курс массажа, ежедневно выполнять ЛФК в зависимости от возраста.

Опасность ночных остановок дыхания у детей разных возрастных категорий

Если ваш ребенок во сне задерживает дыхание, спит с открытым ртом, часто просыпается, рекомендуется посетить отоларинголога и невропатолога. Наиболее опасно апноэ для детей рожденных раньше срока или весом менее 2 килограмм. Последствия продолжительных эпизодов остановки дыхания в ночное время:

  • повышенная возбудимость, ребенок часто плачет, капризничает;
  • головные боли;
  • синдром дефицита внимания;
  • сердечная недостаточность;
  • гипоксия;
  • нарушение пульса;
  • эпилепсия;
  • физическое и эмоциональное отставание в развитии;
  • сахарный диабет.

Ночные приступы задержки дыхания для грудного малыша часто имеют летальный исход. Младенец в один момент может забыть, как дышать. Поэтому родителям рекомендуется обращать внимание на характер дыхания: посторонние звуки, длительность вдоха и выдоха, количество эпизодов апноэ за ночь.

Профилактические рекомендации для родителей

Для предотвращения развития синдрома апноэ у вашего ребенка рекомендуется вести правильный образ жизни во время беременности. Откажитесь от курения, алкоголя, исключите вредную еду с пищевыми добавками и красителями. Нельзя переносить вирусные и инфекционные заболевания на ногах.

Известный доктор Евгений Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

  • ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
  • во время кормления грудью придерживайтесь диеты;
  • прикорм вводите постепенно, начиная с гипоаллергенных продуктов;
  • промывайте носик перед сном, особенно при насморке;
  • следите за позой для сна, не разрешайте малышу спать на животике;
  • обеспечить удобный матрас, до 2 лет откажетесь от подушки.

Чтобы своевременно заметить неровное дыхание поставьте детскую кроватку в своей спальне. Контролируете прирост веса, не кормите малыша за 3 часа до сна. Обеспечьте полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Ночные остановки дыхания являются патологией и требуют лечения. В современной медицине разработаны аппараты, быстро устраняющие синдром апноэ: СИНАП-терапия, ИВЛ, оксигенотерапия. Перед назначением курса терапии проводится тщательный осмотр носовых проходов и гортани, при необходимости назначают рентген черепа.

Источник: https://znatoksna.ru/rasstrojstvo-dyhanija/harakternost/nochnoe-apnoeh-u-detej.html

Ночное апноэ у детей — что это такое, особенности и лечение

Что такое ночное апноэ у детей

Апноэ у детей может стать серьезной причиной проблем со сном. Эта патология часто встречается у малышей раннего возраста. Однако иногда ей подвергаются и более старшие пациенты. Чтобы справиться с аномалией и избежать серьезных последствий для здоровья, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Суть нарушения

Под этим термином понимают остановку дыхания у ребенка длительностью не меньше 20 секунд. Также продолжительность приступа может быть и короче, но при этом возникают дополнительные проявления – существенное замедление ритма сердца, уменьшение количества кислорода в крови.

Стоит учитывать, что непродолжительные остановки дыхания длительностью 5-10 секунд часто наблюдаются у новорожденных малышей. Также им подвержены пациенты 3-6 лет. Степень тяжести нарушения напрямую зависит от зрелости детского организма. Самым распространенным явлением считается апноэ у недоношенных детей.

Классификация и причины

Существует несколько видов патологии. Для каждого из них характерны различные механизмы развития и провоцирующие факторы.

Центральное апноэ

Для этой патологии характерно нарушение функционирования центра дыхания. Во время эпизода апноэ мышечные ткани, которые отвечают за дыхание, не получают нужного импульса, необходимого для их движения.

К основным причинам апноэ во сне у детей стоит отнести следующее:

  1. Преждевременные роды;
  2. Родовые повреждения спинного или головного мозга;
  3. Низкое содержание глюкозы в крови;
  4. Нарушение газового обмена;
  5. Инфекционные заболевания вирусного или бактериального характера;
  6. Эпилептические приступы;
  7. Прием некоторых медикаментозных средств;
  8. Заражение крови;
  9. Нарушение баланса электролитов;
  10. Бронхолегочная дисплазия;
  11. Аритмия;
  12. Гипербилирубинемия;
  13. В отдельных ситуациях диагностируется идиопатическое апноэ. В этом случае врачи не могут установить точную причину появления проблем.

Преждевременные роды Родовые повреждения Эпилептические приступы Инфекционные заболевания
Заражение крови Бронхолегочная дисплазия Аритмия Гипербилирубинемия

Обструктивное апноэ

Остановки дыхания обусловлены обструкцией органов дыхательной системы. При нарушении притока воздуха наблюдается изменение движений грудной клетки. К основным причинам этого отклонения стоит отнести следующие:

  • Патологическое увеличение размеров языка;
  • Отставание развития хрящевых и костных тканей;
  • Увеличение размеров миндалин;
  • Заячья губа;
  • Ларингоспазм – сопровождается непроизвольным сокращением мускулатуры гортани;
  • Лишний вес;
  • Сужение дыхательных путей врожденного характера;
  • Проблемы в работе задней мышцы гортани – могут быть обусловлены параличом или травматическими повреждениями;
  • Синдром Робена – в этом случае наблюдается недостаточное развитие нижней челюсти и языка.

Обструктивная форма патологии может наблюдаться у детей разного возраста. Чаще всего аномалия диагностируется в 2-8 лет.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, которые многократно увеличивают риск появления апноэ. В группу риска входят дети с аномальным строением черепа или внутренних органов.

Также к провоцирующим факторам стоит отнести следующее:

  • Недоношенность. У таких детей не полностью сформированы нервная и дыхательная системы. После рождения малышей нередко помещают в специальные инкубаторы. Это позволяет следить за параметрами температуры, дыхания, пульса. Благодаря этому удается обезопасить ребенка от отрицательных последствий и выявить причины апноэ.
  • Отклонения в структуре органов дыхания, носа, челюсти. Это может приводить к непроходимости воздуха, что увеличивает вероятность развития апноэ.
  • Увеличение размеров миндалин, появление полипов и аденоидов. Все эти образования приводят к сложностям с притоком воздуха. При выявлении подобных аномалий стоит сразу обращаться к врачу.
  • Избыточный вес. Причиной апноэ довольно часто становится лишний вес. Жировые ткани приводят к сдавливанию глотки, что влечет нарушение дыхания.
  • Отклонения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Особенно часто апноэ развивается у новорожденных детей с рефлюксом.
  • Нарушение баланса минералов. Еще одна распространенная причина остановок дыхания.
  • Родовые повреждения и болезни, внутричерепные травмы, синдром Дауна. Малыши с такими патологиями намного чаще сталкиваются с симптомами апноэ.

Клиническая картина

Любые симптомы апноэ у детей требуют внимания со стороны взрослых. О наличии проблем свидетельствуют такие признаки:

  1. Неровное и прерывистое дыхание у ребенка, появление кашля, храпа и других звуков во время сна;
  2. Повышенная потливость в ночное время суток, что свидетельствует о дискомфортных ощущениях;
  3. Неподвижность грудной клетки во время вдоха;
  4. Ротовое дыхание – этот симптом присутствует постоянно и свидетельствует о нехватке кислорода;
  5. Неестественные положения тела во время сна – это обусловлено потребностью максимально открыть гортань;
  6. Сложности с глотанием пищи – этот признак говорит о наличии барьеров в дыхательных путях;
  7. Энурез по ночам – является свидетельством нарушений в функционировании нервной системы.

Некоторые люди путают апноэ с периодическим дыханием, которое считается нормальным для детей младше 6 месяцев. Ключевым отличием является длительность приступа. Для периодического дыхания характерна пауза до 10 секунд, причем малыш сам способен следить за вдохами и выдохами.

Первая помощь

Длительные приступы остановки дыхания нередко приводят к асфиксии, что создает угрозу для жизни малыша. В такой ситуации на прогноз влияет скорость и слаженность действий родителей.

Незамедлительно следует вызывать скорую помощь в таких ситуациях:

  1. Снижение параметров пульса до 90 ударов;
  2. Посинение носогубного треугольника и конечностей;
  3. Непроизвольное свисание конечностей.

При посинении кожи можно заподозрить уменьшение содержания кислорода в крови. Вначале следует помочь малышу путем тактильного раздражения. Для этого рекомендуется провести пальцем по спине, сделать массаж груди, конечностей, ушей.

Если указанные меры не дают результатов, стоит приступить к искусственному дыханию:

  • Уложить ребенка на ровную поверхность;
  • Оценить состояние дыхательных путей, поднять подбородок, откинуть голову в случае западания языка;
  • Губами обхватить рот и нос малыша, плотно фиксируя голову;
  • Выполнить вдох и 2 аккуратных вдувания продолжительностью не более 2 секунд;
  • Если движения грудной клетки отсутствуют, манипуляцию повторяют, меняя положение головы;
  • При появлении движений груди следует постараться нащупать пульс – это делают выше локтя;
  • При наличии пульса манипуляции продолжать.

Если выявить пульс не удалось, нужно начинать массаж сердца. Для данной цели 2 пальца следует приложить к середине груди – это делают чуть ниже сосков. Затем нужно выполнить 5 резких нажатий продолжительностью 3 секунды. Грудная клетка должна прогибаться на пару сантиметров. После этого необходимо чередовать по 1 вдуванию и 5 нажатий.

Перечисленные манипуляции следует выполнять до приезда скорой помощи. При появлении таких симптомов апноэ ребенок подлежит обязательной госпитализации.

Методы лечения

Небольшой храп не приносит вреда. В такой ситуации рекомендуется соблюдать выжидательную тактику. Довольно часто с развитием костей черепа и увеличением просвета органов дыхания проблемы пропадают. Однако врачи советуют каждый год проводить полисомнографию.

Если диагноз подтверждается, показана активная терапия. Она направлена на борьбу с обструкцией и недостаточной вентиляцией дыхательных путей. Обязательно следует устранить причины, которые спровоцировали развитие апноэ.

Хирургическое вмешательство

Такой метод лечения применяют при появлении врожденных или приобретенных патологий органов дыхательной системы.

К распространенным операциям, которые проводятся в этой ситуации, относят следующее:

  1. Тонзиллэктомия – показанием к проведению такого вмешательства является гипертрофия миндалин;
  2. Коррекция перегородки носа – применяется при ее искривлении;
  3. Аденоидэктомия – проводится при существенном увеличении аденоидов.

В сложных ситуациях могут проводиться такие виды вмешательств:

  1. Трахеостомия – показана при обструктивных патологиях и недостаточном развитии дыхательных путей;
  2. Увулотомия – представляет собой отсечение язычка.

Результативность оперативных методов лечения находится на уровне 75-100 %. Спустя полтора месяца после проведения хирургического вмешательства выполняется повторная оценка дыхательных функций.

СИПАП-терапия

Это действенный способ лечения апноэ во сне у детей. Суть данной методики заключается в постоянном поддержании высокого давления воздуха в органах дыхательной системы. Благодаря этому удается избежать вибрации и спадания их стенок. Методика применяется в том случае, если нет показаний к проведению операции.

В ходе терапии на малыша надевают маску со шлангом, через который осуществляется подача воздуха, продуцируемого компрессом. Процедура должна быть постоянной. Устройство используют во время дневного и ночного сна.

Параметры давления и влажности воздуха подбирает врач. Это зависит от массы тела и возраста пациента. Родители должны придерживаться рекомендаций специалиста. Продолжительность терапии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо сложных ситуациях применять устройство приходится всю жизнь.

Нетрадиционные методы

Такие методы чаще всего применяют для лечения апноэ у детей после года, поскольку большинство процедур невозможно выполнять грудничкам. Стоит учитывать, что народные средства нужно использовать в дополнение к основным методам лечения. Это можно делать только после консультации врача.

К наиболее эффективным средствам стоит отнести следующее:

  • Капустный сок с медом. Для приготовления напитка в стакане свежего сока нужно растворить небольшую ложку меда. Это средство следует давать ребенку перед сном. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Увлажнение пазух носа. Для этого стоит использовать солевой раствор. Благодаря простой процедуре удастся очистить нос и дыхательные пути от слизистых выделений. Для приготовления рекомендуется использовать морскую соль: на 1 небольшую ложку нужно взять 200 мл теплой воды.
  • Облепиховое масло. Это средство имеет выраженные бактерицидные и ранозаживляющие свойства. Чтобы добиться хороших результатов, нужно вводить по 3-5 капель средства в каждое носовое отверстие. Это необходимо делать перед сном.

Капустный сок с медом Солевой раствор Облепиховое масло

Профилактика

Чтобы минимизировать риск появления апноэ у ребенка, стоит соблюдать такие рекомендации:

  • Отказаться от курения в период беременности;
  • Исключить применение подушки для детей младше 2 лет;
  • Следить, чтобы малыш не спал на животе;
  • Поддерживать правильные параметры влажности и температуры в детской комнате;
  • Следить за дыханием ребенка во сне;
  • При возникновении признаков апноэ сразу обращаться к врачу.

Апноэ – распространенная проблема, которая чаще всего встречается в детском возрасте. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист назначит информативные диагностические исследования и по их результатам подберет адекватную терапию.

Источник: https://hrapguru.ru/lechenie/apnoeh-u-detej.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: