Что такое коинфекция

Содержание
  1. Коинфекция Гепатита С. Как Влияет? | Статьи | 2019
  2. Что такое коинфекция и чем она опасна?
  3. Коинфекция гепатита В и С
  4. Вич и гепатит с одновременно
  5. Сочетание туберкулеза и гепатита С
  6. Как влияет коинфекция на эффективность лечения вирусного гепатита С
  7. Заражение ВИЧ и гепатитом: диагностика и борьба с коинфекцией
  8. Диагностика коинфекции
  9. Анализы на ВИЧ
  10. Тесты на гепатит С
  11. Анализы на гепатит В
  12. Лечение ВИЧ и гепатита
  13. Терапия гепатита С
  14. Лечение ВИЧ
  15. Сколько живут с коинфекцией?
  16. Гепатит Б и гепатит Д: причины, симптомы и лечение коинфекции
  17. Что такое суперинфекция гепатитов В и Д?
  18. Причины коинфекции
  19. Пути передачи гепатитов Б и Д
  20. Симптомы
  21. Диагностика
  22. Лечение суперинфекции
  23. Коинфекция и суперинфекция
  24. Механизм передачи HDV-инфекции имеет большое сходство с передачей HBV- инфекции. Передача дельта-вируса осуществляется парентеральным путём, преимущественно с кровью
  25. ПАТОГЕНЕЗ
  26. Гепатит, который возникает в результате коинфекции, принято называть острым гепатитом смешанной этиологии HBV/HDV или ОГB с дельта-агентом,
  27. При суперинфекции развивается острый вирусный гепатит дельта, который принято называть острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя ВГB.
  28. Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) с печёночной комой и без неё
  29. Исчезновение HBS Ag свидетельствует и о выздоровлении от дельта-инфекции.
  30. Коронавирусная инфекция (covid-19) что это такое? опасно ли это? как избежать заражения?
  31. ЧТО ТАКОЕ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ?
  32. ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?
  33. КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?
  34. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?
  35. КТО ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ?
  36. КАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?
  37. ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУС COVID-19?
  38. ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ИЛИ КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ВИРУСА COVID-19
  39. Гепатит В и коинфекция: особенности лечения
  40. Какие вирусы могут быть в составе коинфекции?
  41. Дельта-гепатит (D) + гепатит В
  42. Гепатит В + С
  43. Гепатит В и ВИЧ
  44. Виды и течения гепатита В
  45. Начните лечение гепатита на проекте «Generic Names» сейчас

Коинфекция Гепатита С. Как Влияет? | Статьи | 2019

Что такое коинфекция

Ослабленный серьезным недугом организм становится восприимчивым к инфекциям – сниженный иммунитет не справляется с атаками болезнетворных микроорганизмов. В таких условиях высок риск заражения коинфекцией – сегодня особенно распространены комбинации гепатитов С и В, ВИЧ, туберкулеза.

Вылечить сразу несколько заболеваний непросто, поскольку прием большого числа медикаментов наносит организму большой вред и нередко приводит к его интоксикации.

Кроме того, одновременный прием нескольких лекарств (например, против гепатита С и туберкулеза) может быть запрещен из-за их несовместимости и вероятности появления побочных эффектов.

Что такое коинфекция и чем она опасна?

Коинфекция – один из терминов вирусологии, означающий заражение одной клетки несколькими вирусами.

Данный процесс может провоцировать возникновение суперинфекции – одновременное инфицирование организма двумя-тремя штаммами одного и того же вируса.

Закономерно, что комбинированная инфекция снижает эффективность иммунного ответа. Несмотря на то, что коинфекция распространена не глобально, она считается довольно рядовым явлением.

Смешанная инфекция может воздействовать на организм по-разному, однако ее влияние зачастую оказывается негативным. Взаимодействие патогенов обычно ослабляет организм и ускоряет развитие патологических процессов.

Коинфекция опасна тем, что в некоторых случаях лечение сочетанных заболеваний не представляется возможным. Такая ситуация возникает в результате несовместимости лекарств, которые необходимо принимать одновременно.

Терапия смешанной инфекции, как правило, подразумевает прием антимикробных и противовирусных препаратов, нормализацию иммунитета.

Коинфекция гепатита В и С

Опасным и чреватым осложнениями считается одновременное попадание в организм вирусов гепатитов В и С, суперинфекция нарушает работу печени и ухудшает общее состояние организма.

ВГВ и ВГС передаются парентеральным путем и в большинстве случаев протекают без симптомов, поэтому диагностировать их на ранней стадии крайне сложно.

Обе болезни могут приобретать хроническую форму и вызывать осложнения.

Заражение конфекцией гепатитов В и С может происходить в результате контакта с биологическими жидкостями носителей вирусов. Высок риск инфицирования в стоматологических кабинетах, тату-салонах, парикмахерских, медицинских учреждениях.

Среди наиболее опасных ситуаций можно выделить переливание крови, хирургические вмешательства, незащищенный половой акт. Чтобы не стать носителем одновременно гепатитов В и С, ни в коем случае нельзя использовать чужие гигиенические принадлежности – зубные щетки, маникюрные инструменты, бритвенные станки.

Если опасная ситуация все же возникла, желательно обратиться к врачу и пройти обследование.

При заболевании ВГВ и ВГС могут наблюдаться такие симптомы: слабость, отсутствие аппетита, головокружения, бессонница, вегетососудистые расстройства, боли в животе.

Состояние пациента с коинфекцией определяется по уровню интоксикации организма и ухудшению работы печени.

Чтобы вылечить гепатиты С и В, необходимо вовремя обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать все его рекомендации – принимать прописанные препараты, придерживаться диеты, вести размеренный образ жизни.

Вич и гепатит с одновременно

Согласно статистике, у трети людей с ВИЧ обнаруживается вирус гепатита С, коинфекция приводит к серьезным осложнениям, а иногда и к летальному исходу. Наличие ВГС у пациента, имеющего ВИЧ, оказывает существенное влияние на терапию – ослабленная печень может не справляться с токсинами, которые поступают с нужными для лечения медикаментами.

Довольно часто ВИЧ и гепатит С встречаются у тех, кто употребляет инъекционные наркотики. Риск заражения особенно высок при многократном использовании одноразовых шприцов. Инфицирование может произойти во время переливания крови, если донор – носитель вирусов, и этот факт не был установлен до осуществления процедуры.

Коинфекция приводит к увеличению вирусной нагрузки и развитию печеночных нарушений – фиброза, недостаточности, цирроза. Пациентам с ВИЧ и ВГС необходимо пройти противовирусную терапию, отказаться от наркотиков и алкоголя, оставаться под наблюдением врача. Для лечения можно принимать дженерики (Софосбувир, Даклатасвир).

Сочетание туберкулеза и гепатита С

Такая комбинация считается особенно опасной, она приводит к резкому ухудшению работы печени и вызывает необратимые процессы. Среди больных туберкулезом большое число носителей гепатита С.

Заражение ВГС при этом обычно происходит во время пребывания больного в стационаре – в результате хирургических вмешательств, иммунодепрессивного состояния.

Туберкулез лечится применением антибактериальных средств, а ВГС – употреблением противовирусных препаратов. Схему терапии назначает врач после обследования больного.

Следующие статьи

Новые методы лечения гепатита С

Источник: https://india-expres24.com/stati/koinfektsija-gepatita-s

Как влияет коинфекция на эффективность лечения вирусного гепатита С

Что такое коинфекция

Ослабленный серьезным недугом организм становится восприимчивым к инфекциям – сниженный иммунитет не справляется с атаками болезнетворных микроорганизмов. В таких условиях высок риск заражения коинфекцией – сегодня особенно распространены комбинации гепатитов С и В, ВИЧ, туберкулеза.

Вылечить сразу несколько заболеваний непросто, поскольку прием большого числа медикаментов наносит организму большой вред и нередко приводит к его интоксикации.

Кроме того, одновременный прием нескольких лекарств (например, против гепатита С и туберкулеза) может быть запрещен из-за их несовместимости и вероятности появления побочных эффектов.

Заражение ВИЧ и гепатитом: диагностика и борьба с коинфекцией

Что такое коинфекция

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) провоцирует деградационные процессы в иммунной системе пораженного им человека. Именно по этой причине носители этого патогена особо чувствительны к другим инфекциям. В частности нередкой является коинфекция ВИЧ и гепатита С или В. Это сочетание опасных заболеваний требует своевременной диагностики и комплексной терапии.

Но какие анализы на ВИЧ и гепатит нужно сдавать? Как происходит инфицирование? Сколько делается анализов на ВИЧ и гепатит? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Диагностика коинфекции

Заражение ВИЧ и гепатитом — тяжелая коинфекция. Из-за подавления иммунной системы вирусное поражение печени развивается быстрее и стремительнее, болезнь протекает тяжело с серьезными осложнениями. Поэтому своевременная диагностика коинфекции имеет огромное значение для дальнейшей терапии и последующем прогнозе течения заболевания.

Так как возбудители рассматриваемых инфекций проникают в организм человека через кровь, для постановки диагноза требуется исследование образцов этой биологической жидкости. Анализы на ВИЧ и гепатит С и В сдаются разные. Однако подготовка к ним будет одинаковой. В частности:

  • Минимум за сутки до сдачи крови пациенту следует отказаться от спиртных напитков и употребления табачной продукции.
  • Сдаются анализы на ВИЧ и гепатит натощак, поэтому в течение последних 8 часов до них обследуемому нельзя принимать пищу.
  • Непосредственно перед тестированием рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической нагрузки.

Сдаются анализы в лабораторных или клинических условиях.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Анализы на ВИЧ

При подозрении на ВИЧ пациенту необходимо сдать анализ на выявление комбинации антител к патогену типов 1 и 2 и антигена р24. Для пробы берется небольшое количество венозной крови, исследуется кровяная сыворотка. Тестирование не определяет вирусную нагрузку и относится к качественным. Обследование биологического образца производится по методу ИФА.

Средняя стоимость тестирования — 690 рублей по Москве. Результаты анализов выдаются в течение 1 рабочего дня, однако при положительных или сомнительных показателях материалы изучаются несколько дольше. В этих случаях срок выдачи результатов может затянуться на 5-10 дней.

Тесты на гепатит С

При диагностике вирусного гепатита С в первую очередь следует сдать кровь на антитела к антигенам гепатовируса класса G и M (Anti-HCV total). Это также качественный анализ, не определяющий уровень вирусной нагрузки. Метод аналитического определения — хемилюминесцентный иммуноанализ, ИФА. Средняя стоимость анализа на определение иммуноглобулинов — 770 рублей.

Также при диагностике ВГС производятся следующие тестирования:

  • Полимеразная цепная реакция
  • Биохимический анализ крови
  • Генотипирование

Анализы на гепатит В

Основным маркером вирусного гепатита В является так называемый австралийский антиген, HBsAg. Поэтому при диагностике данного типа гепатовируса в первую очередь производится тестирование на наличие иммуноглобулинов к этому антигену. HBsAG обнаруживается в крови инфицированного уже через 6 дней после заражения. Средняя цена диагностического метода составляет 600 рублей.

Лечение ВИЧ и гепатита

Терапия ВИЧ и гепатита — процесс сложный и длительный. В настоящее время не существует конкретной формулы для лечения ХГВ. Однако клинические опыты доказывают успешность совместных терапевтических мер против СПИДа и вирусного гепатита С.

Основной целью терапии коинфекции является полное излечение ВГС для дальнейшего успешного применения антиретровирусной терапии.

Однако самостоятельно назначать себе лечение без соответствующего вердикта лечащего врача запрещено. Перед определением терапевтической схемы проводится детальный анализ результатов ранее проведенных анализов. Только на основании результатов диагностики ВИЧ и ВГС может назначаться комплексная терапия. Таким образом:

Результаты ВИЧ-тестаРезультаты анализов на гепатит СРешение о терапии
CD4 + лимфоциты выше 500/мкл. Явных симптомов ВИЧ не наблюдаетсяИФА на Anti-HCV total положительный, иммуноглобулины обнаружены, ПЦР качественный – негативныйНеобходимость в лечении отсутствует. Необходим постоянный контроль состояния больного. Диагностика проводится каждые 6 месяцев.
CD4 и лимфоциты меньше 500/мклУстановлен диагноз хронический гепатит С.В первую очередь лечится ХГС, так как велика вероятность серьезных осложнений заболевания.
Показатели CD4 и лимфоциты меньше либо равно 350/мкл. Наблюдаются симптомы вторичных заболеваний.Иммуноглобулины к ВГС обнаружены, но репликация РНК вируса не выявлена.В первую очередь назначается терапия ВИЧ-инфекции
Выявлена инфекция ВИЧ с CD4 меньше или равным 350/мкл.Обнаружено наличие хронического гепатита СТребуется активная комплексная терапия коинфекции

Терапия гепатита С

В настоящее время наиболее эффективным терапевтическим методом борьбы с вирусным гепатитом С является применение современных противовирусных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). По сравнению с традиционной схемой Интерферон-альфа + Рибавирин, данный метод отличает ряд преимуществ:

  • При наличии ВИЧ полностью избавиться от ВГС удается 93-95 пациентам из 100.
  • ПППД не вызывают выраженных побочных эффектов и не оказывают негативного влияния на биохимический состав крови.
  • Курс лечения краток, не дольше 12-24 недель, в зависимости от генотипа патогена и вирусной нагрузки. К тому же, пациенту достаточно пить по 1 таблетке ПППД в сутки. Такое небольшое количество активных веществ не влияет на работу эндокринной системы и почек пациента.

В основе схемы лечения вирусного гепатита С ПППД всегда лежит РНК-ингибитор Софосбувир. Выбор дополнительных лекарств — ингибиторов белка NS5A, зависит от генетического типа флававируса:

  • Ледипасвир — при генотипах 1, 4, 5 и 6
  • Даклатасвир — 1, 2, 3 и 4
  • Велпатасвир — применяется при терапии любого генетического типа гепатовируса.

При лечении ВГС пациенту, страдающему от СПИДа, следует с периодичностью в 2-3 недели проверять показатели:

  • Билирубиновых фракций
  • CD4 и лимфоцитов
  • АлТ и АсТ

Если после пройденного курса терапии положительных тенденций не наблюдается, пациенту назначается дополнительная коррекционная терапия.

Лечение ВИЧ

Если нет иных врачебных показаний, приступить к терапии ВИЧ-инфекции следует уже после окончания курса лечения ВГС. Со дня последнего приема ПППД должно пройти не менее 1-2 недель.

При терапии вируса иммунодефицита человека важно не допустить развития самого заболевания — СПИДа. При ВИЧ гепатиты являются далеко не единственной возможной проблемой, поэтому бороться нужно и с самой инфекцией непосредственно.

Возбудителем рассматриваемой инфекции является патоген из семейства ретровирусов. Терапия производится на основе антиретровирусных лекарственных средств. Предпочтительной является терапевтическая формула, включающая в себя применение комбинаторных схем ингибиторов обратной транскриптазы вируса нуклеозидного происхождения – Долутегравир и Эфавиренез.

Важно учесть, что препараты от ВИЧ и Гепатита натощак пить нельзя. Это может спровоцировать нежелательные реакции в организме больного. Принимать лекарства нужно во время либо после еды, запивая таблетки небольшим количеством воды.

Сколько живут с коинфекцией?

Итак, известно сколько делается анализов на ВИЧ и гепатит и как бороться с параллельным заражением. Но какова продолжительность жизни при подобной коинфекции? Ведь при ВИЧ каким гепатитом заразился человек не важно — при проявлении СПИДа любое инфекционное заболевание проявляется стремительно и грозит летальным исходом.

Однако однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при коинфекции невозможно. Это зависит от следующих факторов:

  • Уровня вирусной нагрузки
  • Состояния организма больного
  • Наличия или отсутствия осложнений при заражении ВИЧ и гепатитом
  • Систематического и правильно подобранного лечения.

Если вылечить гепатит и контролировать вирусную нагрузку ВИЧ, пациент может прожить до глубокой старости.

Источник: https://gepatit-abc.ru/zarazhenie-vich-i-gepatitom-diagnostika-i-borba-s-koinfekciej/

Гепатит Б и гепатит Д: причины, симптомы и лечение коинфекции

Что такое коинфекция

Обязательное условие при подозрении на гепатит Б (HBV) – проверка на гепатит Д (HDV или дельта-вирус). Это связано с особенностью HDV, имеющего минимальное количество генетического материала. Для размножения он использует белковую капсулу HBV, поэтому представляет опасность только при условии одновременного присутствия 2 вирусов.

Разберемся в отличии суперинфекции от коинфекции, а также рассмотрим основные пути передачи вирусов, симптоматику, способы лечения и профилактики.

Что такое суперинфекция гепатитов В и Д?

Из-за паразитической особенности вируса гепатита Д ему требуется «компаньон».

Если в организм человека, зараженного гепатитом Б, проникает HDV, то происходит обострение симптоматики с высоким риском перехода болезни в хроническую форму. Такое наложение дельта-вируса на уже имеющийся вирус называется суперинфекцией гепатита.

Причины коинфекции

Коинфекция – одновременное заражение HDV и HBV, характеризуемое более тяжелым течением болезни и повышенным риском возникновения печеночной недостаточности.

Вирусный гепатит Д, не имеющий «компаньона», не опасен. Неспособность самостоятельного размножения приводит к встраиванию в геном HBV, вызывающему более острое течение заболевания.

Пути передачи гепатитов Б и Д

Оба вируса передаются через биологические жидкости зараженного, что повышает вероятность развития суперинфекции или коинфекции. К основным причинам заражения относятся:

  1. Многоразовое использование шприцов. Гепатиты Б и Д часто передаются среди наркозависимых, пренебрегающих стерильностью инструментов.
  2. Отсутствие разделения в предметах личной гигиены. Совместное использование бритвенных станков, щеток для чистки зубов, ножниц для маникюра и пинцетов особо опасно в случае проживания с больным, имеющим подтвержденный диагноз.
  3. Роды. Если женщина инфицирована вирусом, то заболевание передастся и вынашиваемому плоду при его рождении.
  4. Переливание зараженной крови. Инфицированные люди, не могут быть донорами. Ошибки возникают при бессимптомном течении болезни.
  5. Использование нестерильных инструментов в салонах и клиниках. Вирус гепатита передается через поврежденную кожу, поэтому нанесение тату, установка пирсинга, проведение работ по маникюру и педикюру – процедуры повышенного риска.
  6. Половые контакты без контрацептивов. Заражение происходит через семенную жидкость больного, проникающую через микротрещины или мацерации.

Симптомы

Инкубационный период, включающий активное размножение вирусов, зависит от уровня защиты иммунной системы, и составляет от 3 недель до полугода.

Основная симптоматика заболевания включает:

  • вялое состояние, сопровождающееся быстрой утомляемостью;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • пожелтение кожных и слизистых покровов, изменение цвета глазных белков, связанные с оттоком желчи;
  • изменение оттенка мочи на бурый;
  • боли со стороны правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку с аналогичной стороны;
  • головные боли, нарушения сна, спутанность сознания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • суставные боли;
  • появление диареи с осветлением каловых масс;
  • повышение температура тела > 37°.

По характеру течения суперинфекция и коинфекция делятся на 2 формы:

  1. Хроническую. При хроническом гепатите проявляющиеся признаки носят периодический характер. Ремиссия отступает при неправильном питании, недостатке витаминов или отсутствии приема медикаментов. Из-за патологических изменений в клетках печеночной ткани такая форма оборачивается развитием цирроза или фиброза печени.
  2. Острую. Яркая симптоматика облегчает раннюю диагностику. При своевременном лечении у пациента появляется стойкий иммунный ответ к вирусам, вызывавшим суперинфекцию.

Диагностика

При проверке на гепатит используется диагностика, основанная на:

  • сборе анамнеза инфекционистом;
  • исследовании общего анализа мочи и биохимического анализа крови;
  • ультразвуковом исследовании органов брюшной полости;
  • исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов;
  • использовании метода ПЦР;
  • биопсии печени.

Обратите внимание, что при подозрении на гепатит Б проверка на наличие HDV обязательна для избежания коинфекции.

Лечение суперинфекции

Суперинфекция, обостряющая течение заболевания, лечится комплексной методикой, включающей:

  1. Прием медикаментов. Лечение гепатита Д включает прием противовирусных препаратах, купирующих HBV. В их число входят альфа-интерфероны (Интерферон, Альфаферон) и нуклеозиды (Лавимудин, Адефовир). Помимо противовирусных назначают:
    • Детоксационную терапию, адсорбирующую инфекционные токсины. В число таких лекарств входят Альбумин, Энтеросгель, 5%-ный глюкозный раствор.
    • Симптоматические препараты, облегчающие протекание суперинфекции. Для снятия тревожности и восстановления здорового сна подходят Тенотен и валерьянка, а для прекращения рвотных приступов – Пипольфен, Мотилиум или Церукал.
    • Гепатопротекторы, защищающие печеночные ткани от инфекции и ускоряющие регенеративный процесс (Урсонал, Гепатосан, Эссенциале, Карсил, Силимарин).
    • Иммуномодуляторы, способствующие повышению иммунитета (Задаксин, Тимоген, Вилозен, Тималин, витамин С).
  2. Соблюдение диеты №5. Рекомендуется употреблять легкую пищу в отварном, пропаренном, тушенном или запеченном виде. Также важно исключить вредные продукты питания (газировки, фастфуд, копчености, консервы, алкогольную продукцию) и следить за количеством потребленной жидкости (не

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/gepatit-b-i-gepatit-d

Коинфекция и суперинфекция

Что такое коинфекция

(гепатит дельта, гепатит B с дельта-агентом) — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBS Ag. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.

HDV — сферическая частица, это наименьший из известных вирусов животных. Он состоит из нуклеокапсида, построенного приблизительно из 70 субъединиц дельта-антигена (HDAg) и РНК HDV. Внешняя оболочка образована поверхностным антигеном HBV. Наружная оболочка HDV представлена HBS Ag.

HDV устойчив к высоким температурам, на него не действуют кислоты и УФ-излучение. Вирус можно инактивировать щёлочами и протеазами. Многократное замораживание и оттаивание не влияют на его активность.

Механизм передачи HDV-инфекции имеет большое сходство с передачей HBV- инфекции. Передача дельта-вируса осуществляется парентеральным путём, преимущественно с кровью

Риск заражения дельта-инфекцией особенно велик для постоянных реципиентов донорской крови или её препаратов (то есть больных гемофилией); для лиц, подвергающихся частым парентеральным вмешательствам, а также для наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; для лиц, имеющих контакт с кровью.

Заражение часто происходит в хирургических отделениях, центрах гемодиализа.

Возможна трансплацентарная передача HDV от беременной плоду, в основном у HBE-позитивных матерей, инфицированных HDV. Перинатальный путь передачи также довольно редок, но развитие ко-HBV-HDV-инфекции у новорождённых возможно.

ПАТОГЕНЕЗ

Попав в организм носителя HBV, дельта-вирус находит благоприятные условия для своей репликации, так как сразу окружает себя оболочкой из HBS -антигена и затем проникает в гепатоциты благодаря наличию на их поверхности полимеризованного альбумина, имеющего сродство к HBS Ag, образующему внешнюю оболочку HDV

При инфицировании дельта-вирусом возможны два варианта дельта-инфекции: коинфекция и суперинфекция.

Первая возникает в том случае, если HDV попадает в организм здорового человека одновременно с HBV.

Суперинфекция развивается у ранее инфицированных вирусом B (у больных ВГB или носителей HBS Ag) при дополнительном заражении их дельта-вирусом.

Гепатит, который возникает в результате коинфекции, принято называть острым гепатитом смешанной этиологии HBV/HDV или ОГB с дельта-агентом,

подчеркивая этим участие обоих вирусов в патогенезе болезни. Продукция HDV происходит одновременно с HBV, но, вероятно, активная репликация дельта-вируса следует после наработки структурных компонентов HBV (HBS Ag), и продолжительность её лимитируется продолжительностью HBS -антигенемии. Гепатит смешанной этиологии заканчивается после элиминации из организма обоих вирусов.

При суперинфекции развивается острый вирусный гепатит дельта, который принято называть острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя ВГB.

В этом случае участие HBV в развитии повреждения печени минимально, а все возникающие патологические изменения и клинические проявления обусловлены именно действием дельта-вируса.

В отличие от коинфекции, имеющей обычно острое самолимитирующее течение, суперинфекцию характеризует тяжёлое прогрессирующее течение вплоть до возникновения массивного некроза печени или быстро прогрессирующего развития цирроза.

Связано это с тем, что при хронической HBV-инфекции (у носителей HBS Ag, больных ВГB) в печени постоянно образуется в больших количествах HBS Ag, и HDV находит очень благоприятные условия для репликации и осуществления своего повреждающего действия.

Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) с печёночной комой и без неё

Инкубационный период составляет от 6 до 10 нед, характерно циклическое течение.

Преджелтушный период начинается более остро, чем при ВГB, с ухудшения самочувствия, недомогания, слабости, утомляемости, головной боли. Одновременно отмечают диспепсические явления.

Чаще, чем при ВГB, возникают мигрирующие боли в крупных суставах. Почти у половины больных появляются боли в правом подреберье, что не характерно для ВГB.

Другое отличие от ВГB — лихорадка, причём у 30% больных температура тела поднимается выше 38 °С. Продолжительность преджелтушного периода короче, чем при ВГB, и составляет в среднем около 5 дней.

Желтушный период. С появлением желтухи симптомы интоксикации нарастают. На фоне желтухи сохраняются артралгии и субфебрилитет. Усиливаются слабость, утомляемость; чаще выявляют кожный зуд; сохраняются боли в правом подреберье, не связанные с приёмом пищи. Нередко отмечают уртикарные высыпания на коже.

Наиболее продолжительные симптомы желтушного периода: слабость, снижение аппетита, боли в правом подреберье. У всех больных увеличивается печень на 1–3 см, край её эластичный, гладкий, чувствительный при пальпации. Чаще, чем при ВГB, увеличивается селезёнка.

В сыворотке крови повышено содержание билирубина за счёт связанной фракции, активность трансфераз намного выше, чем при ОГB. Значительно повышается показатель тимоловой пробы, что несвойственно для ВГB; сулемовая проба остаётся нормальной. Гипербилирубинемия длится в среднем до 1,5 мес, гиперферментемия — до 2–3 мес.

Заболевание нередко имеет двухволновое течение с клинико-ферментативным обострением, что можно объяснить присутствием в организме двух вирусов с различными биологическими свойствами.

Предполагают, что первая волна — проявление HBV-инфекции, а вторая обусловлена дельта-инфекцией, так как к этому времени в организме уже достаточно молекул HBS -антигена, необходимого для репродукции HDV.

Болезнь заканчивается выздоровлением (примерно в 75% случаев) либо смертью — при фульминантной форме болезни. Развитие хронического гепатита наблюдают редко (1–5%).

Исчезновение HBS Ag свидетельствует и о выздоровлении от дельта-инфекции.

Может протекать как манифестно, так и клинически латентно.

Инкубационный период длится 3–4 нед.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/koinfekcija-i-superinfekcija/

Коронавирусная инфекция (covid-19) что это такое? опасно ли это? как избежать заражения?

Что такое коинфекция

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»).

Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

ЧТО ТАКОЕ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ?

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК- содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных.

У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех видов коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?

Данный вирус в более выраженной степени способен поражать легочную систему и вызывать прогрессирующие заболевания нижних дыхательных путей, пневмонию и еще ряд осложнений.

Наиболее тяжелые формы чаще развиваются у пациентов пожилого возраста (60 и более лет) с сопутствующими заболеваниями:

  • сахарный диабет(20%),
  • артериальная гипертензия (15%)
  • другие сердечно-сосудистые заболевания (15%).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ?

Передача инфекции осуществляется:

  • воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре)
  • воздушно-пылевым
  • контактным путями (рукопожатие и т.д.)

Факторами передачи являются:

  • воздух
  • пищевые продукты
  • предметы обихода, с которыми имел контакт инфицированный человек

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?

Инкубационный период (без проявлений) составляет от 2 до 14 суток.

Для COVID-19 характерны такие же симптомы как и при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ):

  • повышение температуры тела (>90%);
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
  • одышка (55%);
  • миалгии и утомляемость (44%);
  • ощущение заложенности в грудной клетке (>20%)

При тяжелом течении ВИРУСА (COVID-19) наблюдаются быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения.

Вышеуказанные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Чаще заболевание протекает в легкой и средне-тяжелых формах.

КТО ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ?

В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

КАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС (COVID-19)?

Диагноз устанавливается на основании:

  • клинического обследования
  • данных эпидемиологического анамнеза
  • результатов лабораторных исследований

При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (в первую очередь КНР, Италия, Южная Корея, Иран), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование данным вирусом, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУС COVID-19?

Чаще протекает как обычная острая респираторная вирусная инфекция легкого или средне-тяжелого течения.

При появлении осложнений, чаще проявляется в виде пневмонии без дыхательной недостаточности.

Значительно реже могут быть такие осложнения как:

Пневмония с острой дыхательной недостаточностью.

  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) (жизнеугрожающее воспалительное поражение лёгких, характеризующееся выраженным поражением легких и дыхательной недостаточностью).
  • Сепсис (общее воспаление организма)
  • Септический (инфекционно-токсический) шок.

ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ИЛИ КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ВИРУСА COVID-19

Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);

  • Использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
  • Не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
  • Употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
  • Не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия, в том числе, с привлечением животных;
  • Мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;
  • При первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в медицинские организации, не допускать самолечения;
  • При обращении за медицинской помощью на территории России информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания.

Источник: https://tjournal.ru/s/health/154201-koronavirusnaya-infekciya-covid-19-chto-eto-takoe-opasno-li-eto-kak-izbezhat-zarazheniya

Гепатит В и коинфекция: особенности лечения

Что такое коинфекция

Коинфекция развивается в том случае, когда при едином пути передачи в кровь человека попадает несколько возбудителей.

Приставка «ко-» в данном случае означает слово «кооперативная».

Вирусы сообща разрушают клетки иммунной системы и печени.

Но, как и в каждом кооперативе, кто-то вырывается вперед, подавляет напарников, а кто-то вообще устраивается за чужой счет. От взаимоотношений различных вирусов зависит тактика лечения коинфекции.

Какие вирусы могут быть в составе коинфекции?

В составе коинфекции определяются вирусы, которые попадают в кровеносные сосуды при заражении – контакте между инфицированной и здоровой кровью. При обследовании выявляются следующие возбудители:

За счет единого пути проникновения теоретически все вирусы коинфекции могут разом попасть в кровь человека.

На практике случается иначе.

В крови определяется только несколько вирусов, иногда – всего один. Происходит это потому, что некоторые возбудители оттесняют других. Взаимоотношения вирусов определяет не сила поражения, а специализация и структурные особенности.

Каждая коинфекция имеет свои особенности.

Дельта-гепатит (D) + гепатит В

Наиболее частая пара возбудителей гепатита В и D представляет собой суперинфекцию.

Дельта-вирус прикрепляется к поверхности вируса гепатита В, а затем из его ДНК строит собственное ядро. Для этого дельта-вирус разрушает структуру ДНК вируса гепатита В, а затем превращает ее в собственную РНК.

Вирус гепатита D не может существовать отдельно от вируса гепатита В. В свою очередь, вирус гепатита В свободно встраивается в клетки печени и разрушает их. Либо «замирает до лучших времен» — персистирует.

Но, когда на его поверхности находится дополнительный паразит – вирус дельта, гепатит приобретает прогрессирующее течение. Быстро развиваются желтуха и цирроз печени.

Вирус гепатита D разрушает своего микрохозяина, поэтому в лабораторных пробах часто не определяются частицы вируса гепатита В. Кроме того, дельта-вирус тормозит размножение вируса В, потому что постоянно использует его генетический материал.

Лечение гепатита D проводится инъекциями интерферона в течение 1 года.

Гепатит В + С

Комбинация вирусов В и С также приносит большие трудности в диагностике. В то же время гепатит быстро становится агрессивным. Вирус В встраивается в клетки печени, отрезает кусками ДНК, чтобы создать следующий вирус.

Когда имеется вирус гепатита С, происходит следующее: вирус С разрезает ДНК печеночной клетки и превращает её в РНК. Вирус гепатита В в крови также, как и при дельта-гепатите, определяется редко.

Что не успевает разрушить вирус гепатита С, «подбирает» вирус В. Разрушение печени происходит быстрее, гепатит становится злокачественным.

Лечение коинфекции гепатита В и С проводится в зависимости от вирусной нагрузки. Когда преобладает вирус В, применяется «Виреад», действие которого направлено на вирус В. Если преобладает вирус С, используются препараты против него, в зависимости от генотипа вируса.

После успешной терапии вирусного гепатита С в отсутствие конкурента активизируется вирус В. В таком случае продолжается лечение хронического гепатита В.

Гепатит В и ВИЧ

При одновременном или последовательном заражении каждый из вирусов «занимается собственным делом». Вирус гепатита В также встраивается в клетки печени, разрезает ДНК и строит собственные ядра.

При адекватном иммунном ответе вирус гепатита В затихает и уходит в состояние спячки – персистенции. Инфекционный агент находится внутри печеночных клеток, и только при определенных условиях начинает размножаться.

Благоприятные условия для размножения создает вирус иммунодефицита, который поражает лимфоциты, ответственные за усиление иммунных реакций.

ВИЧ встраивается в клетки крови лимфоциты – Т-хелперы, «помощники» – и с помощью обратной транскриптазы заставляет их синтезировать копии вируса иммунодефицита. Лимфоцитов-помощников становится меньше, иммунитет падает. Препараты от ВИЧ разрушают печень. В таких условиях «расцветает» инфекция гепатита В.

Для лечение коинфекции ВИЧ и гепатита В используется «Виреад», который обезвреживает обратную транскриптазу вируса иммунодефицита и обрывает цепочки ДНК, которые использует вирус гепатита В.

Виды и течения гепатита В

Для вас подготовлены короткие статьи о каждом из видов гепатита В. Просто перейдите по нужной вам ссылке:

Начните лечение гепатита на проекте «Generic Names» сейчас

Заполните форму, перейдя НА СТРАНИЦУ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ.

Наши контактные данные:

  • Санкт-Петербург, ул. Воронежская, 33.
  • Горячая линия 8 800 505 35 28 (ВНИМАНИЕ! ЗВОНОК ДЛЯ ВАС БЕСПЛАТНЫЙ).
  • Почта проекта. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. (круглосуточно).
  • Viber/Whatsapp/Telegram: 8 900 001 55 03 (будние дни с 10.00 до 18.00).

С уважением к вам, медперсонал Консультативного центра проекта «Generic Names».

Дата публикации 21.02.2018

Больше информации на наших каналах в соц. сетях

Источник: https://proektgn.com/populyarnoe/15-gepatit-b/188-gepatit-b-i-koinfektsiya-osobennosti-lecheniya

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: