Что такое инфекционно токсический шок

Содержание
  1. Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы – Сайт о грыжах и их лечении
  2. Причины возникновения шокового состояния
  3. Специфика клинических проявлений
  4. Необходимость доврачебной помощи
  5. Специфика лечебной тактики
  6. Профилактические действия
  7. Особенности оказания первой помощи при инфекционно-токсическом шоке
  8. Что такое и особенности инфекционно-токсического шока
  9. Как вовремя определить шок
  10. Инфекционно-токсический шок: симптомы, причины, лечение Отравление.ру
  11. Что такое инфекционно-токсический шок
  12. Патогенез
  13. Причины
  14. Этиология
  15. Стадии
  16. Инфекционно-токсический шок: причины и стадии, оказание первой помощи и лечение в клинике
  17. Распространение заболевания
  18. Причины возникновения
  19. Реакция организма
  20. Основные симптомы ИТШ
  21. Первая помощь и последующая терапия
  22. Основные стадии состояния
  23. Инфекционно-токсический шок: причины и методы борьбы
  24. Симптоматика и стадийность ИТШ
  25. Стадия компенсации
  26. Стадия субкомпенсации
  27. Стадия декомпенсации
  28. Первая помощь и лечение
  29. Дальнейшее лечение
  30. Профилактика
  31. Инфекционно-токсический шок: Причины развития, Лечение, Последствия
  32. Что такое инфекционно-токсический шок?
  33. Симптомы
  34. Причины и факторы риска
  35. Диагностика
  36. Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?
  37. Лечение
  38. Последствия
  39. Вопросы, которые следует задать врачу
  40. Инфекционно токсический шок это – Мед-Инфо
  41. В каких случаях развивается
  42. Степени инфекционно-токсического шока
  43. Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии
  44. Неотложная помощь при шоке
  45. У детей
  46. у взрослых
  47. чем опасно патологическое состояние

Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь, симптомы – Сайт о грыжах и их лечении

Что такое инфекционно токсический шок

Возникновение инфекционно-токсического шока требует неотложной помощи медицинского персонала, так как это состояние характеризуется каскадным комплексом патологических реакций жизненно важных органов, которые приводят к летальному исходу.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) – состояние, которое характеризуется резким снижением показателей артериального давления. Шок возникает как осложнение болезни, вызванной токсическим воздействием инфекционных микроорганизмов. Синдром является следствием воздействия вирусов, которые нарушают функционирование сердца, сосудов, дыхания, нервной системы.

Патологическое состояние требует немедленного купирования медикаментозными средствами, иначе развития необратимых изменений в организме не избежать.

Причины возникновения шокового состояния

Все вирусные микроорганизмы вырабатывают токсические вещества, отравляющие организм. Однако к шоковому состоянию приводят лишь некоторые из них. Чаще всего случаи возникновения ИТШ фиксируются при поражении организма микроорганизмами, имеющими белковую природу. Связана такая закономерность с 2 причинами:

  1. На большой поверхностной площади белка располагается больше антигенов, молекул, которые вызывают ответ иммунной системы;
  2. В белке содержится несколько центров ферментов, каждый из которых оказывает патогенное воздействие на организм.

По этой причине ИТШ состояние чаще всего провоцируют стафилококки и стрептококки. Стафилококки синтезируют белки, связывающие иммуноглобулины и разрушающие коллаген. Стрептококки разрушают кровяные тельца, полностью растворяя их.

Однако следует отметить, что инфекционный процесс, приводящий к шоку, развивается и при других заболеваниях. Перечислим патологические факторы, которые вызывают ИТШ:

  • Пневмония;
  • Синусит;
  • Менингит;
  • Острый средний отит;
  • Вскрытие абсцесса после травмы;
  • Перитонит;
  • Септический аборт;
  • Тонзиллит;
  • Эндокардит.

Наличие данных патологий не является обязательным условием развития шокового состояния. Чтобы возникла патология, нужно наличие одного из следующих факторов:

  • Большие патогенные возможности возбудителя;
  • Слабая иммунная система;
  • Несвоевременное обращение к медицинскому персоналу;
  • Большое количество инфицирующей дозировки патогенного возбудителя;
  • Неправильно выбранная лечебная тактика.

В отдельную группу нужно выделить инфекции, при первых проявлениях которых токсический шок (особенно у детей) возникает наиболее часто. Это менингококковая болезнь. Она опасна для малышей в раннем возрасте. Так, один из ее подвидов (менингококцемия) вызывает нарушение в гемодинамике и работе надпочечников. В данном случае симптомы и лечение будут отличаться от привычных схем.

Следует отметить состояния, в процессе развития которых также есть незначительный риск возникновения ИТШ:

  • Инфекционное осложнение после хирургических операций;
  • Повреждения открытого типа (раны и ожоги);
  • ВИЧ;
  • Послеродовый сепсис;
  • Инфекции кишечника;
  • Дерматит, вызванный инфекционным процессом;
  • Внутривенное введение наркотиков.

!

Действию ИТШ подвержены даже женщины, которые регулярно используют тампоны. Риск минимален, но такие случаи были зафиксированы.

Специфика клинических проявлений

Состояние инфекционного шока возникает как ответ организма на структурные клеточные компоненты бактерий или вирусов, которые проникли в кровь в значительном количестве. Их фрагменты заставляют лейкоциты активироваться настолько, что организм «запускает» неконтролируемый выпуск биологически активных веществ. Их называют цитокины.

У здорового человека цитокины играют защитную роль, помогая поддерживать баланс в организме. Однако в случае с ИТШ их появляется так много, что они становятся агрессивны к органам и системам. Точка соприкосновения агрессоров – стенка сосудов. А так как сосудистая сеть пересекает все органы, цитокины имеют возможность проникнуть и поразить каждый из них.

Самые незавидные позиции у легких: именно через них происходит транспортировка всех запасов крови в организме. Пытаясь «отфильтровать» токсины, они поражаются больше других органов. Почки – занимают второе место по интоксикации, затем поражается сердце и сосуды.

Признаков инфекционного поражения несколько. Они определяются во время визуального осмотра:

  1. Диагностированное заболевание инфекционного характера.
  2. Главный показатель шокового состояния проявляется снижением артериального давления. Особое внимание уделяют систолическому показателю. Его падение на 30% от обычных показателей является сигналом о наступлении шока.
  3. При повышенной температуре тела отмечается боль в горле и ломота костей.
  4. Тахикардия.
  5. Снижение количества мочеиспускания.
  6. Кожа холодная и липкая, имеет бледный, почти белый оттенок.
  7. Сознание пациента спутанное, начинается частая рвота, обмороки.
  8. Больной находится в постоянном состоянии тревожности.
  9. На подошвенных частях стопы, ладонях и в подмышечной впадине появляется мелкая сыпь. Слизистые и кожа становятся красными.
  10. Усиление боли в инфицированном участке.

Любой из этих признаков является сигналом к немедленной госпитализации. Стремительное развитие патологии без медицинского вмешательства приведет к летальному исходу уже через 1-2 суток.

Через 10-12 часов после «запущенного» процесса интоксикации к приведенным выше симптомам добавятся следующие:

  • Заражение крови;
  • На ногах и руках кожа шелушится;
  • Полное отмирание клеток кожи.

Симптоматика будет иметь определенные черты в зависимости от количества и степени повреждения органов.

Выделяют 4 стадии инфекционно-токсического шока, каждая из которых имеет свои особенности.

  • Стадия 1. Компенсированный период.

Температурные показатели тела стремительно и резко повышаются до 39 градусов. Наблюдается учащенность дыхания и пульса, однако эти показатели могут на непродолжительное время приходить в норму. Пациент испытывает беспокойство, у него болит голова.

  • Стадия 2. Развитие компенсированного периода.

Снижение показателей артериального давления, причем диастолические данные могут не прослушиваться вообще. При ярко выраженной тахикардии очень слабый пульс. Пациент вял и апатичен. Отекает лицо и сбивается дыхание.

Появляются признаки недостаточности кровообращения: кожа становится холодной и влажной, синеет.

  • Стадия 3. Субкомпенсированный период.

Человек постоянно находится на грани потери сознания. Пульс нитевидный на фоне усиливающейся тахикардии. Показатели артериального давления и температуры тела достигают критически низких показателей, полное отсутствие выделения мочи. Кожа покрывается пятнами, напоминающими синяки. Ноги, руки и ногти становятся синими.

Лицо пациента напоминает маску, суженные зрачки не реагируют на свет. Появляется судорожный синдром.

У пациента отсутствует сознание, увеличивается проявление судорожного синдрома. Кожные покровы приобретают землистый цвет.

Степени инфекционного поражения могут несколько отличаться в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Обратите внимание!

Специфическое проявление интоксикации, которое указывает на развитие ИТШ, – мелкие точки красного цвета на теле, которые напоминают солнечные ожоги.

У малышей симптоматика развивается быстрее. У них практически сразу наблюдается резкое повышение температурных показателей тела до критических отметок, рвота и судорожный синдром.

Необходимость доврачебной помощи

Мы уже упоминали, что неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке оказывается медицинским персоналом в условиях реанимации, так как без медикаментозного вмешательства ситуацию исправить нельзя. Однако именно родные и близкие пациента должны вовремя распознать развитие критической ситуации, чтобы обратиться за помощью к профессионалам.

До приезда специалистов нужно выполнять такой алгоритм последовательных действий:

  • Освободить человека от давящих элементов одежды;
  • Обеспечить свободную циркуляцию воздуха в помещении;
  • Приподнять голову больному;
  • Согреть его ноги с помощью грелок;
  • Если пациент в сознании, давать ему пить много теплой воды;
  • Регулярно отслеживать показатели температуры тела и артериального давления, пульса и сердцебиения;
  • В случае открывшейся рвоты следить за тем, чтобы массы не попали в пищевод, регулярно очищая полость рта от них;
  • Если присутствует судорожный синдром, оградить пациента от падений и ушибов;
  • При высоких температурных показателях допускается использовать жаропонижающие препараты;
  • При отсутствии жизненно важных функций проводят реанимационные действия.

Больше помочь больному на этапе до госпитализации не представляется возможным.

Действия медиков, оказывающих неотложную помощь при инфекционно-токсическом шоке, выполняются в такой последовательности. После использования кислородной маски, с помощью которой достигается обогащение организма пациента кислородом, начинают введение медикаментозных препаратов:

  • Раствор натрия хлорида;
  • Глюкокортикоиды;
  • Глюкоза с инсулином;
  • Альбумин;
  • Эуфиллин.

Затем больного в срочном порядке госпитализируют, так как выявить причины заболевания и назначить их лечение можно только в стационарных условиях.

Специфика лечебной тактики

После госпитализации пациента лечение начинают до проведения диагностических исследований. Связано это с высокой скоростью развития патологии. Поэтому диагностику проводят параллельно с медикаментозными назначениями.

Терапия инфекционно-токсического шока предусматривает использование таких медикаментозных средств:

  • Гормоны;
  • Растворы физиологического и полиионного свойства;
  • Антибиотики.

Главным условием при лечении ИТШ является санация инфекционных очагов. В случае необходимости для их устранения используют хирургическое вмешательство.

Остальные лечебные методики используются исключительно по показаниям. Однако, учитывая высокую вероятность смертельного исхода, лечение проводят только в реанимационных условиях.

Профилактические действия

Если развивающаяся патология была обнаружена вовремя, прогноз на выздоровление благоприятный. Однако куда важнее не допустить такое опасное состояние. Для этого нужно соблюдать простые правила профилактики:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Укреплять иммунную систему;
  • Выполнять все врачебные предписания, вылечивая до конца инфекционные заболевания;
  • При повреждениях кожных покровов обрабатывать раны антисептиком.

Своевременное обращение за медицинской помощью при инфекционных патологиях сведет к минимуму риск возникновение ИТШ.

Источник:

Особенности оказания первой помощи при инфекционно-токсическом шоке

Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой.

Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.

Что такое и особенности инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсическим шоком называют угрожающее жизни состояние. Он связан с нарушением циркуляции крови.

Микроорганизмы, вызывающие патологическое состояние:

  • некоторые виды стрептококков;
  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • возбудитель менингита;
  • внутриклеточные паразиты – риккетсии;
  • грибковая флора;
  • вирусные агенты.

В международной классификации болезней МКБ-10 этому синдрому присвоен код A48.3. Сборная категория объединяет разные виды патологий.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в активизации специфических медиаторов воспалительного процесса – цитокинов под действием бактериальных агентов.

Изменяется иммунное состояние организма, нарушаются процессы кровообращения, ткани не получают необходимых питательных веществ.

Бактериально-токсический шок – реакция организма на действие продуктов жизнедеятельности патогенной флоры.

Смертность на фоне ИТШ, даже при оказании неотложной помощи, составляет от 70 до 90% случаев.

Как вовремя определить шок

Определить состояние инфекционно-токсического шока без помощи медицинского работника возможно по характерной симптоматике. На что следует обратить внимание:

  • предшествующая травма, бактериальная инфекция;
  • развитие судорог;
  • пиретические значения температуры тела;
  • частое дыхание;
  • возбуждение и нарушение сознания;
  • резкое и не поддающееся коррекции снижение давления;
  • появление высыпаний по внешнему виду, напоминающих солнечный ожог;
  • утрата сознания, кома.

На бытовом уровне достаточно одного симптома, чтобы заподозрить развитие инфекционно-токсического шока. Требуется вызвать скорую помощь.

Источник: https://nrb2.ru/bolezni/infektsionno-toksicheskij-shok-neotlozhnaya-pomoshh-simptomy.html

Инфекционно-токсический шок: симптомы, причины, лечение Отравление.ру

Что такое инфекционно токсический шок

Основные симптомы:

  • Боль в мышцах
  • Высыпания на коже ладоней
  • Высыпания на коже стоп
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дыхательная недостаточность
  • Интоксикация
  • Колебания артериального давления
  • Лихорадка
  • Повышенная температура
  • Пониженное артериальное давление
  • Понос
  • Потеря сознания
  • Почечная недостаточность
  • Рвота
  • Сердечная недостаточность
  • Спазмы желудка
  • Судороги
  • Учащенное сердцебиение

Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими.

Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы.

В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

Онлайн консультация по заболеванию «Инфекционно-токсический шок».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе пневмонии. Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания.

Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания.

У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов.

Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии.

Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

Что такое инфекционно-токсический шок

Это экстренное состояние, вызванное воздействием на организм человека болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Слово шок переводится с французского и английского языка одинаково — потрясение, удар. Историки медицины считают, что термин появился при переводе с французского на английский книги хирурга Анри Франсуа Ледрана, состоящего консультантом при армии Людовика XV. Безвестный переводчик применил такой термин для описания состояния пациентов после огнестрельной травмы.

Сегодня слово «шок» используют в повседневной речи, чтобы описать сильные чувства. В медицине же он рассматривается как состояние декомпенсации (срыва) защитных механизмов в ответ на действие повреждающих факторов.

В рассуждениях о патогенезе шока всегда упоминаются пусковые механизмы. При геморрагическом шоке — это острая кровопотеря, при кардиогенном — снижение сократительной функции миокарда.

Патогенез

Инфекционно-токсического шок любой этиологии запускает генерализованную реакцию организма. В ответ на выделение токсинов бактериями иммунная система включает защитные механизмы.

Учёные называют этот процесс — медиаторная буря. В кровоток выбрасываются в больших количествах гормоны и биологически активные вещества. Они влияют на кровеносные сосуды, проницаемость их стенки. Но реакция выходит за пределы одного органа или системы. В этом главная опасность инфекционно-токсического шока.

Ухудшается кровоснабжение головного мозга, сердца, лёгких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Процесс называется гипоперфузией и является ведущим симптом инфекционно-токсического шока. В результате попытки организма защитить себя, приводят к развитию порочного круга.

Причины

Инфекционные заболевания вызывают патогенные микроорганизмы — возбудители. Чаще всего инфекционно-токсический шок развивается под воздействием бактерий. В 2/3 случаев это грамотрицательные микробы. Оставшаяся треть заболеваний приходится на влияние грамположительной флоры.

Инфекционно-токсический шок бактериального происхождения развивается как осложнение следующих заболеваний:

  • кишечных инфекций (сальмонеллёза);
  • перитонита;
  • брюшного тифа;
  • менингококцемии — генерализованной формы менингококковой инфекции;
  • лептоспироза;
  • дифтерии;
  • туберкулёза.

Инфекционно-токсический шок вирусного происхождение развивается при гриппе. А вот при сепсисе или пневмонии возбудитель может относиться к одной из трёх категорий — бактериям, вирусам, грибам.

Этиология

Метициллин-резистентный стафилококк

  • Streptococcus pyogenes[2]
  • Staphylococcus aureus[3] (особенно MRSA[4])
  • Salmonella typhi
  • Neisseria meningitidis

== Факторы риска ==url=https://seattletimes.nwsource.com/html/health/2002160362_healthtoxicshock26.html | work=The Seattle Times | title=A new generation faces toxic shock syndrome | date=January 26, 2005}}[5][6][7]

  • раны (в том числе ожоги)
  • послеродовой сепсис
  • послеоперационные инфекции (классические признаки инфекции могут отсутствовать в месте операционного вмешательства)
  • закрытые раны, например, в носу
  • синусит
  • трахеит
  • внутривенное употребление наркотиков
  • ВИЧ/СПИД
  • аллергический контактный дерматит
  • существует дискуссия вокруг связи с нестероидными противовоспалительными препаратами[8]
  • брюшной тиф

Стадии

Существует несколько подходов классификации инфекционно-токсического шока. Вне зависимости от этиологического фактора (причин) в его течении возможны следующие стадии развития.

Источник: https://sana67.ru/infekcii/infekcionno-toksicheskij-shok-patogenez.html

Инфекционно-токсический шок: причины и стадии, оказание первой помощи и лечение в клинике

Что такое инфекционно токсический шок

При развитии инфекции в организме под удар попадают все жизненно важные системы. Это происходит из-за попадания в кровь большого количества токсинов, образующихся в процессе жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Тяжёлое состояние пациента и большая нагрузка на иммунитет может спровоцировать такое осложнение, как инфекционно-токсический шок.

При его возникновении у больного резко падает артериальное давление, что при неоказании своевременной помощи может привести к смерти.

Распространение заболевания

Патогенез ИТША — осложнение инфекционного заболевания, вызванное патогенными бактериями, вирусами или грибами. Ещё несколько лет назад специалисты принимали его за проявление менингококковой инфекции, однако, сегодня ИШТ распространился на более широкий круг патологий.

Эндотоксический шок может быть следствием самопроизвольного вскрытия абсцесса в результате травмы, острого среднего отита, септического аборта, перитонита.

Инфекционно-токсический шок у детей и взрослых это осложнение инфекционных заболеваний которое проявляется в виде тяжёлой формы течения сепсиса, провоцирует нарушение работы сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся резким снижением артериального давления. Вероятность летального исхода при развитии ИТШ составляет более 50%.

Причины возникновения

Стартовым механизмом для возникновения этого осложнения является бактериальная инфекция, вызванная патогенной флорой. Наиболее распространёнными токсичными возбудителями являются:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла пневмонии;
  • кишечная палочка;
  • ацинетобактер.

Эти бактерии составляют часть микрофлоры здорового человека. Однако при некоторых факторах они могут спровоцировать тяжелейшие осложнения инфекционного характера: пиелонефрит, эндометрит, пневмония, менингит, перитонит.

Но далеко не каждое из этих заболеваний может сопровождаться развитием ИТШ, для этого требуется один из благоприятных для него условий:

  • высокая концентрация возбудителя;
  • неверно проведённая терапия;
  • ослабление иммунитета;
  • несвоевременное обращение к врачу;
  • высокая патогенность бактерий.

Читать также  Сальмонеллёз: симптомы у взрослых, лечение в домашних условиях

Особенно выделяется на этом фоне ИТШ, возникновение которого сопровождается менингококковой инфекцией. Этому заболеванию чаще подвержены дети младшего возраста.

Вызывается менингококком и может проходить в нескольких вариантах, однако, к наиболее тяжёлой из них относится менингококцемия.

Протекает в сопровождении выраженных нарушений гемодинамики, отличается тем, что поражает надпочечники и требует специфической терапии.

Реакция организма

Основой этого состояния является воспалительный ответ, вызываемый действиями вирусов попавших в большом количестве. Лейкоциты активируют клеточные стенки, что ведёт к выделению огромного количества цитокинов (биологически активных веществ).

В нормальном состоянии они выполняют защитные функции, но при ИТШ их количество настолько велико, что они начинают уничтожать клетки самого организма.

Ввиду того что крепятся они к стенкам сосудов, при возникновении токсико-инфекционного шока происходит поражение абсолютно всех органов.

Наиболее уязвимой мишенью при сепсисе являются, так как они пропускают через себя всю кровь, выполняя функцию фильтра.

Далее, по степени уязвимости идут почки как орган, имеющий наиболее высокое кровоснабжение. В последнюю очередь происходит поражение сердца и сосудов.

Основные симптомы ИТШ

Клиническая картина этого осложнения характеризуется как острая циркуляторная недостаточность. Поэтому диагностика его происходит при выявлении таких симптомов, как:

  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов;
  • лейкоцитоз;
  • нарушения процесса мочевыделения;
  • спутанность сознания;
  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • снижение систолического давления более чем на 30%;
  • повышенное содержание лактата в сыворотке крови;
  • подтверждённое наличие инфекционного заболевания;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • увеличение показателей СРБ;
  • увеличение количества непрямого билирубина (ввиду поражения печени).

Если развитию ИТШ способствовала менингококцемия, клиника может быть довольно своеобразна и включать в себя: повышение температуры тела до 40С, резкое ухудшение состояния, геморрагическая сыпь на сгибательных поверхностях ног и рук, гипотензию, кому.

Первая помощь и последующая терапия

Лечение инфекционно-токсического шока происходит строго в стационарных условиях. Этот синдром сам по себе является показанием для срочной госпитализации пациента в отделение реанимации. В первую очередь для оказания скорой помощи применяют:

  • кислородные ингаляции;
  • капельница с допамином;
  • преднизолон.

Читать также  Симптомы ротавируса, первая помощь при ротоинфекции у взрослых

Затем для устранения гемореологических нарушений используют:

  • антибактериальные препараты;
  • эуфилин;
  • строфантин;
  • нефракционные гепарины;
  • раствор инсулина с глюкозой;
  • лазикс.

Необходимых возможностей для оказания первой помощи при ИТШ в домашних условиях очень мало, максимум, что можно сделать для пострадавшего это как можно быстрее доставить его в учреждение медицинской помощи, оснащённое реанимационным отделением. При вероятности менингококковой инфекции пациента перемещают в инфекционный стационар.

Во время ожидания приезда скорой помощи для поддержки больного следует оказать действия: Уложить и накрыть больного пледом, положить в ноги тёплую грелку. Ослабить тугую одежду, обеспечить доступ кислорода. При температуре тела больного выше 38С, следует произвести обтирание кожи слабым раствором уксуса.

Главной причиной летального исхода при возникновении токсикологического шока является нарушение кровообращения в тканях, и как следствие повреждение клеток из-за недостаточного притока кислорода.

Основные стадии состояния

Особенно опасна менингококковая инфекция, которую сопровождает инфекционно-токсический шок. Классификация его позволяет определить критерии шока для выбора наиболее адекватной терапии:

  1. Компенсированный. Характеризуется тяжёлым общим состоянием, двигательным беспокойством, бледностью, цианозом губ и ногтей. Несмотря на то что АД находится в норме, присутствует тахикардия, одышка, сниженный диурез. Пожилые лица, имеющие в анамнезе дистрофические изменения в миокарде, могут миновать гипердинамическую стадию шока, так как сразу происходит возникновение шока второй степени.
  2. Субкомпенсированный. На смену возбуждению приходит стадия заторможенности, глухость тонов сердца, температура тела и артериальное давление понижаются. Начинается активное развитие гипокалиемии, декомпенсированного ацидоза.
  3. Декомпенсированный. Характеризуется тотальным ценозом и гипотермией. Пульс становится нитевидный или не определяющийся, резкое снижение АД, спутанность сознания. Наличие выраженного декомпенсированного метаболического ацидоза, глубокой гипоксемии. Происходят необратимые изменения внутренних органов.

В этом случае важно различать шок и обморок, так как при тяжёлом инфицировании организма эти состояния могут быть похожи. Обморок в этом случае является функциональным расстройством нервной системы с острой мозговой ишемией. Для купирования приступа, следует расположить больного таким образом, чтобы его голова находилась ниже туловища (для усиления мозгового кровотока).

Источник: https://prootravlenie.ru/infekciya/infekcionno-toksicheskij-shok-prichiny-simptomy-lechenie

Инфекционно-токсический шок: причины и методы борьбы

Что такое инфекционно токсический шок

Инфекционно-токсический шок — патологическое состояние, связанное с выбросом в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, и характеризующееся в первую очередь резким падением артериального давления. ИТШ является жизнеугрожающим состоянием и требует обязательной госпитализации в реанимационное отделение. Наиболее тяжело патология протекает у детей младшего возраста, иммунная система которых сформирована не до конца.

ИТШ – результат выброса в кровь  токсинов бактерий и вирусов

Симптоматика и стадийность ИТШ

Клиническая картина зависит от стадии заболевания и может различаться в зависимости от состояния организма больного.

Стадия компенсации

Даже в стадии компенсации ИТШ требует срочной госпитализации пациента

Стадия компенсации является начальным этапом развития шока, на котором организм пациента активно сопротивляется токсическому воздействию. При этом пациент находится в ясном сознании. У него отмечают беспокойство, страх смерти, психическое возбуждение.

Объективно у больного отмечаются следующие симптомы:

  • Тахикардия до 110-120 уд/минуту;
  • Боль в эпигастрии;
  • Отеки лица;
  • Ярко-красный язык, стопы, ладони;
  • Нормальное или немного сниженное артериальное давление;
  • Гипертермия до 39°С.

При отсутствии грамотной медицинской помощи состояние больного быстро ухудшается и шок переходит в стадию субкомпенсации.

Стадия субкомпенсации

Объективными симптомами субкомпенсаторной фазы ИТШ является:

  • Тахикардия до 160 уд/минуту;
  • Пульс слабого напряжения и наполнения;
  • Резко сниженное АД (систолическое менее 90, диастолическое менее 50 мм рт. ст.);
  • Бледная холодная кожа;
  • Акроцианоз;
  • Сыпь и синяки на коже.

На этой стадии врач отмечает у пациента нарушение сознания: спутанность, сопор, кома. Снижается диурез вплоть до полной анурии. Возможно развитие ДВС-синдрома, кровоточивости.

Стадия декомпенсации

Критическое ухудшение состояния больного. Как правило, сознание к этому моменту утрачивается полностью, пациент погружается в кому.

Кома – одно из критических состояний

При осмотре выявляются следующие признаки:

  • АД не определяется или очень низкое (50/20);
  • Тахикардия;
  • Пульс нитевидный;
  • Кожа синюшная, покрыта пятнами;
  • Анурия;
  • Самостоятельное дыхание отсутствует.

Стадия декомпенсации является терминальной, пациент стремительно умирает. Цена малейшего промедления с оказанием помощи — жизнь пострадавшего.

Первая помощь и лечение

Преднизолон – один из препаратов первой помощи при шоке

Первая помощь при инфекционно-токсическом шоке обычно оказывают специалисты, так как патология развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов, требующих госпитализации.

К числу первоочередных мероприятий относят:

  • Введение кортикостероидов (преднизолон 60-100 мг, дексаметазон 6-8 мг) внутривенно струйно;
  • Введение антигистаминов (димедрол, супрастин по 1 мл в/в струйно);
  • Постановка центрального венозного катетера (подключичный или бедренный);
  • Массивная инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • Максимально допустимые разовые дозы антибиотиков широкого спектра (сульмаграф, ципрофлоксацин, ванкорус);
  • Симптоматическая терапия (вазопрессоры, ИВЛ).

На заметку: для оказания экстренной помощи при шоковых состояниях в ЛПУ обычно имеется противошоковая укладка, в состав которой входят все необходимые препараты. Ее использование позволяет существенно сократить время, потраченное на подготовку и поиск лекарств.

При оказании первой помощи дома инструкция рекомендует обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть одежду и придать положение лежа, с приподнятыми ногами.

При сохраненном сознании и отсутствии сомнений в правильности диагноза следует дать 1-2 таблетки противоаллергического средства (супрастин, зодак, зиртек).

При остановке дыхания и сердечной деятельности начинают сердечно-легочную реанимацию.

Дальнейшее лечение

Ципрофлоксацин – современный антибиотик, использующийся в лечении ИТШ

Лечение инфекционно-токсического шока после купирования его острой стадии направлено на восстановление нарушенных функций организма и устранение причин развития патологии.

Применяются следующие лечебные мероприятия:

  • Посев из очага инфекции на чувствительность к антибиотикам;
  • Назначение антибиотикотерапии в соответствие с результатами посева;
  • Санация доступных очагов инфекции (абсцессы, флегмоны);
  • Гепатопротекторное лечение;
  • Коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного баланса;
  • Восстановление ОЦК;
  • Кардиотропное лечение.

Препараты, применяющиеся для лечения ИТШ после купирования его острой стадии:

Вид терапииНаименования лекарств
АнтибиотикотерапияЦипрофлоксацин, сульмаграф, цефтриаксон
Гепатопротекторная терапияГепа-мерц, карсил, эссенциале
Коррекция КЩС и ВСБРеополиглюкин, сода, ацесоль, трисоль
Кардиотропное лечениеКакорбоксилаза, строфантин
Поддержание АД, снижение аллергической настороженностиДофамин, преднизолон
Антиферментная терапияКонтрикал

Полный курс лечения ИТШ занимает около 2 недель, большую часть времени из которых специалисты вынуждены бороться с осложнениями шокового состояния (полиорганная недостаточность, отек мозга, анурия, нестабильная гемодинамика). Прогноз неблагоприятный в первые часы заболевания. Летальность достигает 60%.

Патология имеет высокий процент летальности

Позднее ситуация стабилизируется и большинство пациентов, перенесших шок, выживает. Неблагоприятный прогноз сохраняется у детей, стариков, лиц, страдающих почечной и печеночной недостаточностью. Дополнительную информацию об ИТШ можно получить из видео в этой статье.

Профилактика

Профилактика инфекционно-токсического шока заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции, лечении острых инфекционных заболеваний, соблюдении правил личной гигиены, закаливании и мероприятиях по усилению иммунитета.

Разумеется, все это не может свести вероятность развития шока к нулю. Однако здоровый образ жизни и своевременное обращение за помощью существенно снижает вероятность страшных осложнений инфекционного процесса.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/vid/infekcionno-toksicheskij-shok-372

Инфекционно-токсический шок: Причины развития, Лечение, Последствия

Что такое инфекционно токсический шок

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов.

Что такое инфекционно-токсический шок?

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов. Стафилококк в небольшом количестве содержится во влагалище женщин или девушек, но при усиленном размножении способен попасть в кровоток и привести к токсическому шоку.

Инфекционно-токсический шок является крайне тяжелым и опасным состоянием, примерно в 50% случаев оканчивающимся летальным исходом. И даже те, кому удалось его преодолеть, могут в будущем столкнуться с рецидивом.

Симптомы

Повышение температуры тела до 39°С или выше является тревожным знаком для любого человека, входящего в группу риска. В целом к наиболее распространенным симптомам относятся:

  • головная боль
  • рвота
  • низкое кровяное давление.
  • спутанность сознания
  • диарея
  • красная сыпь на ладонях или ступнях.

При появлении у вас или вашего ребенка симптомов инфекционно-токсического шока немедленно вызывайте скорую помощь. Инфекция может быстро усугубиться и стать причиной отказа органов и даже смерти.

Причины и факторы риска

Пристальное внимание инфекционно-токсический шок получил в 1970-х годах в качестве нежелательного последствия применения женских тампонов во время менструального цикла.

И хотя на сегодняшний день доказано, что использование тампонов дольше рекомендованного времени без замены создает идеальную среду для размножения стафилококковой инфекции, это не единственная причина инфекционно-токсического шока.

Ту же опасность несут в себе определенные противозачаточные средства при использовании их на протяжении слишком длительного периода времени.

Кроме того, не всякая стафилококковая инфекция приводит к инфекционно-токсическому шоку. Многие ученые считают, что при введении нового тампона женщины повреждают (царапают) стенки влагалища и делают его уязвимым к развитию инфекций. Также считается, что тампоны, изготовленные из искусственного волокна, с большей вероятностью приведут к бактериальному заражению, чем хлопковые.

Существуют и другие возможные причины развития инфекционно-токсического шока. Например, незатянувшаяся рана от ожога или операции, кожная инфекция и даже носовое кровотечение, для купирования которого применяются ватные тампоны. По этой причине инфекционно-токсический шок может встречаться не только у женщин, но и у мужчин и детей.

Диагностика

Экспресс-методик для диагностики инфекционно-токсического шока не существует. Врачи могут выявить наличие стафилококков, к примеру, при помощи анализа крови или изучения образца ткани из раны.

Однако полагаться исключительно на это в критической ситуации нельзя.

Как правило, инфекционно-токсический шок диагностируется на основании совокупности симптомов, таких как высокая температура тела, низкое кровяное давление и сыпь.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Если вы — женщина, пользующаяся тампонами, снизить риск можно путем соблюдения правил безопасности. Врачи рекомендуют женщинам вовремя менструации делать следующее:

  • Чередовать применение тампонов и прокладок, чтобы не создавать условия для размножения бактерий.
  • Избегать применения тампонов с высоким уровнем впитывания.
  • Менять тампоны с частотой, указанной на упаковке.
  • В дни, когда интенсивность менструации снижается, полностью переходить на прокладки.

При наличии открытой раны или ожога тщательно промыть пораженный участок и осмотреть его на предмет инфекции (к примеру, покраснения, отека или гноя). Спросите у врача, как следует обрабатывать рану или ожог во избежание развития стафилококковой инфекции.

Лечение

Поскольку состояние при инфекционно-токсическом шоке стремительно усугубляется, к моменту попадания к врачу оно может быть крайне тяжелым. Медперсонал первым делом внутривенно введет в организм жидкость, антибиотики и препараты для регулирования давления.

При отказе почек может быть введена плазма крови или проведен диализ. Если пациент женского пола использует тампон, диафрагму или шеечный колпачок, они будут извлечены. Если инфекция развивается вследствие заражения раны, такую рану тщательно очистят.

Как только состояние стабилизируется, пациента переведут в реанимационное отделение для отслеживания состояния.

Последствия

Даже в случае успешной борьбы за жизнь последствия могут быть тяжелыми. В частности, крайне сложно проходит восстановление от пребывания на аппаратах жизнеобеспечения или отказа органов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каков максимальный период времени, в течение которого можно непрерывно носить тампон или механические противозачаточные средства?
  • Существуют ли какие-то заболевания или нарушения, которые повышают риск бактериального заражения, приводящего к инфекционно-токсическому шоку?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/infekcionno-toksicheskij-shok/

Инфекционно токсический шок это – Мед-Инфо

Что такое инфекционно токсический шок

Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой.

Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.

В каких случаях развивается

Инфекционно-токсическое поражение не возникает спонтанно. Всегда предшествует бактериальное инфицирование, травма, оперативное вмешательство, в акушерстве – роды с осложненной беременностью, аборты (в 99,9% внебольничных случаев прерывания беременности) или осложнения послеродового периода.

Советуем почитать

  • Причины и клинические симптомы туберкулезной интоксикации
  • Основные симптомы ботулизма
  • Последствия интоксикации беременных для ребенка

Факторы, способствующие развитию инфекционно-токсического шока:

  • обширные раны, в том числе закрытые,
  • ожоги,
  • наличие хирургического вмешательства в недавнем прошлом,
  • осложнение родов,
  • гайморит, воспалительные процессы в дыхательной системе,
  • ВИЧ-инфекция,
  • внутривенные инъекции наркотических веществ,
  • брюшной тиф.

Степени инфекционно-токсического шока

Выделяют 3 степени инфекционно-токсического шока. Степени ИТШ и характерная симптоматика

Стадия ИТШПризнаки шокового состояния
Первая или компенсированная.
  1. Возбуждение сменяется апатией.
  2. Тяжелое состояние больного.
  3. Бледность кожи, посинение губ, ногтей.
  4. Пиретическая температура тела.
  5. Тахикардия на фоне нормальных показателей АД.
  6. Количество выделяющейся мочи снижено.
  7. Может присутствовать расстройство ЖКТ.
  8. В крови – смещение к кислым показателям рН, дефицит калия.
Вторая или субкомпенсированная.
  1. Повышенная температура, заторможенность.
  2. Тахикардия, посинение губ, ногтей.
  3. Артериальное давление ниже 85/60. Могут наблюдаться показатели в 60/40 единиц.
  4. Глухие тоны сердца.
  5. Диурез резко снижен.
  6. В крови – дефицит калия, снижение уровня кислорода.
Третья или декомпенсированная.
  1. Сознание сохраняется, но появляются галлюцинации. Возможно развитие отека мозга с утратой сознания.
  2. Пульс не прослушивается. Давление ниже 50/10 мм рт. ст.
  3. Полностью прекращается выработка мочи, критическое снижение кислорода в крови.

Тактика ведения пациента зависит от стадии развития шокового состояния. Механизм оказания помощи прописан в протоколах ВОЗ. На практике четкое разграничение важно только для пациентов с кишечными инфекциями.

Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание дыхательной системы, вызванное поражением бактериальной флорой, вирусами, как реакция гиперчувствительности организма.

Виновниками развития пневмонии являются золотистый стафилококк, пневмококк, некоторые виды стрептококков.

Жизнедеятельность патогенных организмов сопровождается продукцией токсинов, которые участвуют в патогенезе и требуются бактерии для защиты от прочих микроорганизмов. Такие белковые соединения вызывают инфекционно-токсический шок при пневмонии.

Попадание патогенной флоры в системный кровоток возможно либо через легочную ткань, либо при несоблюдении правил асептики во время врачебных манипуляций, при установке катетера.

Неотложная помощь при шоке

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке прописана в проколах и рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения, Минздрава РФ.

Общие приемы не зависят от причины ИТШ. Они стандартны в хирургической практике, в гинекологии, педиатрии. Результат лечения зависит от возраста, тяжести пациента, наличия хронических заболеваний, причин ИТШ, реакции на медикаментозную терапию, степени поражения внутренних органов.

У детей

при развитии инфекционно-токсического шока у ребенка следует вызвать неотложку. до приезда бригады скорой помощи нужно оказывать доврачебную помощь.

действия родителей:

  1. дать жаропонижающее – ибупрофен, парацетамол.
  2. открыть окна – позволит снизить вероятность развития гипоксии.
  3. убрать стесняющую движения одежду.
  4. по возможности напоить малыша горячим чаем. обязательно с сахаром, организму необходима глюкоза.
  5. уложить на кровать, ноги в приподнятом положении.

бригада скорой помощи доставляет ребенка в реанимационное отделение. инфузионное введение медикаментозных средств должно быть начато еще на стадии транспортировки маленького пациента.

на базе стационара начинают капельное введение кортикостероидов. при улучшении состояния повторную инфузию проводят через 6 часов, при отсутствии положительной динамики – через 30 минут после введения первой дозы.

обязательно проводят процедуры по предупреждению обезвоживания и после стабилизации самочувствия малыша переводят в инфекционное отделение. далее тактика ведения пациента зависит от причин, вызвавших шок инфекционно-токсического вида.

какой информации не хватает в статье?

  • список эффективных медикаментов
  • детальный обзор народных методов лечения
  • профессиональное мнение специалиста
  • детальный обзор антидотов

у взрослых

схема оказания неотложной помощи у взрослых пациентов аналогична тактике ведения детей в состоянии инфекционно-токсического шока.

обязанности врача скорой помощи:

  • провести клинический осмотр пациента,
  • зафиксировать показатели температуры, давления, частоту сердечных сокращений,
  • обеспечить приток воздуха, оптимально – подать кислород,
  • установить катетеры в магистральные кровеносные сосуды (анатомия подключичных вен), мочевой пузырь – для контроля диуреза,
  • начать инфузионное введение лекарственных препаратов.

на базе реанимации проводятся мероприятия по стабилизации пациента, начинают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

при определении возбудителя инфекции – узкоспециализированными медикаментами.

дополнительно проводят детоксикационные мероприятия, санацию кишечника. показано парентеральное питание. далее лечение инфекционно-токсического шока проводится с учетом причин, вызвавших патологию.

чем опасно патологическое состояние

Последствия инфекционно-токсического шока даже при качественном лечении и отсутствии осложнений довольно тяжелые. Длительное пребывание на аппарате ИВЛ, на парентеральном питании. На прогноз пациента оказывает влияние факт отказа или нарушения работы того или иного органа во время шокового состояния.

Летальность от ИТШ на настоящем этапе развития медицины остается высокой. Если обнаружены первые проявления, следует экстренно доставить пациента в клинику.

Шок инфекционно-токсического типа является осложнением, следствием некачественного или самостоятельного лечения. При любых бактериальных заболеваниях и отсутствии положительной динамики в течение 3 суток следует обратиться к врачу. Убережет от возможных неприятностей и утраты здоровья, в некоторых случаях жизни.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://med-inffo.ru/infekcionno-toksicheskij-shok-jeto.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: