Что такое холестерин лпонп и его норма

Содержание
  1. Повышенный уровень ЛПОНП: что это значит, причины, лечение
  2. Показания к анализу
  3. Как следует готовиться к анализу?
  4. Как проводится анализ?
  5. Норма ЛПОНП
  6. Чем опасно превышение нормы?
  7. Причины повышения ЛПОНП
  8. Внешние
  9. Внутренние
  10. Причины пониженного показателя
  11. Как снижают уровень липопротеинов?
  12. ЛПОНП: что это такое, норма, классификация, диагностика и профилактика
  13. Специфика и опасность соединения
  14. Методика проведения анализа
  15. Расшифровка анализов
  16. Причины и виды отклонений
  17. Повышение
  18. Снижение
  19. Факторы, влияющие на результат анализа
  20. Дополнительное обследование
  21. Профилактика
  22. Лпонп повышены: что это значит и какая норма в крови?
  23. Что такое ЛПОНП?
  24. Функции фракции
  25. Подготовка и сдача анализа
  26. Причины повышения
  27. Причины понижения
  28. Коррекция индекса диетой
  29. Профилактика и прогноз
  30. Липопротеиды: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП — норма, повышены
  31. ХМ (хиломикроны)
  32. ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)
  33. ЛППП
  34. ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)
  35. ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)
  36. Метаболизм липопротеинов
  37. Липопротеидлипаза
  38. Печеночная липаза
  39. ГМГ-КоА-редуктаза
  40. Триглицериды
  41. Фосфолипиды
  42. Холестерин
  43. по теме

Повышенный уровень ЛПОНП: что это значит, причины, лечение

Что такое холестерин лпонп и его норма

Когда человек узнаёт, что у него ЛПОНП повышены, он непременно должен знать, что это такое. Аббревиатура ЛПОНП – это сокращение от «липопротеиды очень низкой плотности». Данные вещества относятся к категории «плохого холестерина», Он провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов.

К этой же категории причислены и ЛПНП – липопротеиды низкой плотности. В малых количествах эти вещества необходимы организму для того, чтобы происходило полноценное перенесение фосфолипидов и триглицеридов от печени к тканям всего организма, а также для формирования клеточных мембран и выработки определённых гормонов.

Показания к анализу

Анализ на холестерин и ЛПОНП в крови проводят или для профилактики нарушений по требованию больного, или по показаниям врача при ряде состояний.

К клиническим показаниям на проверку уровня ЛПОНП в организме относятся:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • период восстановления после инфаркта миокарда,
  • период восстановления после инсульта,
  • если общий холестерин в крови повышен,
  • сахарный диабет – проводится анализ 1 раз в год одновременно с выявлением уровня глюкозы,
  • выраженные симптомы присутствия тяжёлых нарушений липидного обмена.

Также из-за того что норма показателя может быть нарушена в организме по причине онкологических заболеваний, исследование крови на этот показатель проводится и при комплексном обследовании на онкологическую патологию.

Как следует готовиться к анализу?

Для того чтобы анализ на ЛПОНП был максимально точным, требуется к нему правильно подготовиться. Этой информацией должен снабдить больного врач, давая ему направление на анализ.

Для того чтобы картина крови не исказилась, исследование проводят в момент относительного благополучия, когда у человека нет сильных эмоциональных переживаний и нестабильности нервного состояния.

Также забор материала производят не ранее чем через 45 дней после вирусных инфекций и родов.

Для того чтобы получить достоверные результаты требуется следующая подготовка:

  • снижение физической активности за 7 дней до забора крови,
  • отказ от приёма лекарственных препаратов за 5 дней до сдачи крови – если по жизненным показателям не использовать лекарства нельзя, следует заранее предупредить об этом врача. В таком случае будет учтено действие конкретного препарата на картину крови,
  • отказ от пищи за 12 часов до забора материала – употребление жидкости перед анализом не ограничено. Пить разрешается не только чистую негазированную воду, но и некрепкий зелёный чай, так как он в небольшом количестве (не более 2 чашек) не может привести к изменению показателей.

Для женщин особым состоянием, которое влияние на организм и картину крови, является период менструации. Если день забора материала приходится на это время, следует попросить врача перенести дату, так как получить достоверные результаты в этот момент затруднительно.

Как проводится анализ?

Проводят забор материала в утренние часы с 8 утра до 12 дня. Забор материала осуществляется из вены. Для тех, у кого имеет место пониженная свёртываемость крови или слабость венозной стенки, в течение 12 часов не рекомендуется нагружать руку, из вены которой был осуществлен забор материала.

Результаты анализов должны быть готовы через сутки. Выявляется вещество из сыворотки крови, для чего полученный материал обрабатывают в специальной центрифуге. Так как ЛПОНП начинает распадаться через 2-3 часа после взятия крови, исследование проводится незамедлительно.

Норма ЛПОНП

Если норма показателя в крови нарушена, это значит, что имеет место какое-либо заболевание.

ЛПОНП образуется в печени из липидов и аполипопротеинов. Именно оно, согласно врачебным данным, повышает плохой холестерин в крови, и если оно присутствует выше нормы, то кровь изменяется даже внешне. Она становится мутной и с молочным оттенком.

ЛПОНП в крови у женщин и мужчин различный, что связано с их физиологическими особенностями.

Показатель является международным и составляет:

у мужчин от 0,78 до 1,81 ммоль/л,

у женщин – от 0,78 до 2,20 ммоль/л.

С возрастом уровень ЛПОНП повышается, так как организм начинает медленнее выводить холестериновые соединения. Согласно рекомендациям ВОЗ, начиная с возраста в 25 лет, каждому следует 1 раз в год проходить анализ крови для выявления отклонений показателей.

Чем опасно превышение нормы?

Когда повышение несущественное и при последующем анализе отклонение не наблюдается, то поводов для беспокойства нет. Лечение проводится только при значительном и стойком отклонении от нормы.

Повышенный уровень ЛПОНП приводит к серьёзным осложнениям, которые очень часто становятся причиной инфарктов и инсультов у лиц в возрасте старше 40 лет.

Основные последствия состояния, когда липопротеины очень низкой плотности повышены:

  1. Инфаркт – поражение может быть не только сердца, но также лёгких и почек, что не менее опасно. Для лиц, имеющих заболевания внутренних органов, повышение уровня холестерина в крови особо опасно.
  2. Атеросклероз сосудов – образующиеся холестериновые бляшки приводят к тому, что нарушается проходимость крови и внутренние органы не получают достаточное питание. Также по причине патологии нередко прекращается полноценное кровообращение в нижних конечностях, и тогда в особо тяжёлых случаях начинает развиваться некроз тканей или даже гангрена.
  3. Инсульт – холестериновые бляшки, отрываясь от сосудистой стенки, нередко закупоривают сосуды головного мозга. В результате этого возникает ишемия и некроз мозговой ткани, развиваются параличи. Нередко явление приводит даже к смерти, либо к появлению стойких признаков инвалидности.

Зная, что такое ЛПОНП и насколько опасно его повышение в организме, каждый должен для контроля своего состояния сдавать кровь на холестерин 1 раз в год.

Причины повышения ЛПОНП

ЛПОНП повышается в организме по ряду причин, их можно разделить на 2 группы: внешние воздействия и заболевания. Факторы, повышающие показатель внешнего воздействия, исключаются перед анализом, чтобы не искажать его.

Внешние

Спровоцировать повышение ЛПОНП в крови могут такие внешние воздействия:

  • употребление табачных изделий,
  • длительное пассивное и активное курение,
  • неправильное питание – если человек употребляет преимущественно пищу животного происхождения богатую жирами, а также фаст-фуд, то его сосуды поражаются в несколько раз быстрее, а уровень холестерина оказывается повышенным уже в молодом возрасте,
  • злоупотребление спиртными напитками – алкоголь нарушает работу печени, из-за чего происходит задержка вредных веществ в организме и количество ЛПОНП в крови значительно повышается,
  • малый объём физической активности – при такой ситуации обменные процессы в организме нарушаются, вследствие чего работа внутренних органов становится неправильной и организм оказывается неспособен к полноценному холестериновому обмену, в результате отрицательные вещества накапливаются слишком быстро,
  • длительное голодание или недостаточное употребление пищи – имеет место при длительных диетах и психических нарушениях, когда человек отказывается от нормального приёма пищи.

Все эти факторы считаются устранимыми. При их наличии после медикаментозного понижения, для предотвращения повторного нарушения, проводят корректировку меню и образа жизни. Также больной должен отказаться от вредных привычек.

Внутренние

К необратимым внутренним причинам повышенного уровня вещества в организме относятся:

  • возрастные изменения – у мужчин они отмечаются с 45 лет, а у женщин – с 55 лет,
  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • ожирение и избыточная масса тела,
  • рак предстательной железы,
  • рак поджелудочной железы,
  • тяжёлые нарушения в работе щитовидной железы,
  • тяжёлые хронические заболевания почек,
  • панкреатит,
  • тяжёлые заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома).

Отдельного внимания заслуживают женщины в период вынашивания ребёнка, или находящиеся в послеродовом периоде.

Для них повышенный холестерин – это норма, и корректировка состояния не требуется. До 6 месяцев после рождения ребёнка отклонения в анализах не должны настораживать.

Нередко молодые матери сталкиваются с тем, что сразу после родов норма в крови оказывается высокой, а через некоторое время становится ниже и уходит в пониженные показатели.

Если это приводит к дискомфорту, то врачом может быть подобрана корректирующая состояние терапия. Судить же о том, необходимо ли полноценное лечение или нет, можно, только выждав полгода с моментов родов естественным путём и 8 месяцев – после кесарева сечения.

Причины пониженного показателя

Пониженный уровень ЛПОНП также негативно сказывается на состоянии больного, так как приводит к нарушению многих процессов в организме.

Причинами падения показателя являются:

  • воспалительные заболевания суставов,
  • онкологические поражения костного мозга,
  • острые инфекции,
  • анемия мегалобластная,
  • обширные ожоги,
  • обструктивный бронхит.

Для восстановления уровня ЛПОНП проводят лечение, которое в первую очередь направлено на борьбу с вызвавшим его заболеванием.

Как снижают уровень липопротеинов?

Когда ЛПОНП повышены, недостаточно представлять только то, что это значит, но требуется ещё и ориентироваться в мерах нормализации показателя. Обычно терапия назначается врачом по результатам анализов.

Для восстановления нормального состояния организма больному назначают диету и приём лекарственных препаратов. Из питания больного исключают все продукты, способствующие повышению холестерина. Животные жиры сводятся к минимуму.

Из лекарственных препаратов для восстановления состояния больного показан приём таких средств:

  • статины – препараты, способствующие снижению уровня холестерина и выведению его излишков из организма. Они применяются только под строгим контролем врача, поскольку имеют противопоказания и побочное действие. Основными средствами из этой группы являются, например, ловастатин, «Зокор» и «Мевакор».
  • секвестранты – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза холестерина. Чаще всего прописывают холестан и колестипол,
  • препараты из группы фибратов,
  • витамины группы В.

Не следует недооценивать опасность от повышенных ЛПОНП. Данная патология может привести к инвалидности и даже к летальному исходу, и потому каждый должен своевременно проходить профилактическое обследование.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/povyshennyj-uroven-lponp-chto-eto-znachit-prichiny-lechenie

ЛПОНП: что это такое, норма, классификация, диагностика и профилактика

Что такое холестерин лпонп и его норма

До недавнего времени считалось, что холестерин – это исключительно вредное вещество для сердечно-сосудистой системы. Но в 80-х гг.

прошлого века было доказано, что холестерин – это незаменимый для человека природный полициклический спирт, синтезируемый в организме или поступающий извне.

Примерно 80% холестерина вырабатывает кишечник, печень, половые органы, почки, и еще 20% поступает к нам с продуктами питания.

Чем же полезен холестерол? Он участвует в продуцировании и стероидных гормонов, желчных кислот, витамина D, является стабилизатором текучести плазматической мембраны наших клеток.

Транспортируясь по кровотоку, холестерин связывается с дополнительными компонентами и образовывает липопротеиновые комплексы, которые действительно могут быть «вредными» или «полезными». Например, соединения  высокой плотности (ЛПВП) не вредят организму, а низкой и очень низкой (ЛПНП, ЛПОНП) – могут провоцировать атеросклеротические процессы.

В данной статье представлена характеристика ЛПОНП, диагностические мероприятия и способы лечения нарушений, вызванных избыточным содержанием этих комплексов в организме.

Специфика и опасность соединения

ЛПОНП – это подкласс липопротеинов кровяной плазмы, который отвечает за транспорт холестерола к тканям. Это соединение представляют собой «вредный холестерол», опасный для человека, поэтому требует тщательного наблюдения и свидетельствует о возможных проблемах в клеточном метаболизме.

Плохой холестерол является причиной наслоения атеросклеротических наростов (бляшек) на стенках кровеносных сосудов, что провоцирует атеросклероз или же к образованию тромбов. Если тромб оторвется и начнет передвигаться по сосудам, он может вызвать закупорку одного из них, или же застрянет в сердце и вызовет практически мгновенную смерть.

Липопротеины очень низкой плотности

Атеросклероз – это патология, характеризующаяся нарушением белкового и жирового метаболизма и отложением в интиме сосудов специфических бляшек. Бляшки затрудняют ток крови по сосудам, формируя препятствия и сужая их просвет. Заболеванию подвержены артерии мышечно-эластического и эластического типов.

После формирования бляшек наступает процесс кальциноза (формирование отложений солей кальция), который может закончиться полной обтурацией просвета сосуда, и кровь больше не сможет двигаться по нему.

Заболевание ведет к развитию еще одной патологии – ишемической болезни сердца. Ткани миокарда не снабжаются достаточным количеством питательных веществ, которые переносит кровь, работа сердца затрудняется, что провоцирует сбои.

Симптомами атеросклероза являются:

  • Болезненность в ногах при ходьбе.
  • Болезненность в спине.
  • Одышка.
  • Шум в ушах.
  • Изменения в психике, поведении.
  • Снижение памяти, появление рассеянности.
  • Снижение работоспособности.
  • Усталость.
  • Нарушение речи.
  • Сильные боли в животе, вызванные ишемией кишечника.
  • Сухая гангрена и перемежающая хромота.
  • Инсульт.
  • Болезненность почек.
  • Инфаркт кишечника.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Боли за грудиной.

В заключительных стадиях формируется слабоумие из-за обширного поражения церебральных артерий.

Методика проведения анализа

Не существует отдельного анализа на ЛПОНП, но этот показатель можно проверить по липидограмме вместе с другими липопротеинами. Показаниями к проведению исследования (желательно один раз в год) должны стать:

  • Возрастной порог (после 56 лет для женщин и 46 – для мужчин).
  • Ожирение.
  • Пристрастия к алкоголю и табакокурению.
  • Ишемия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Перенесенный инсульт или инфаркт в прошлом.
  • Наличие патологий ССС у родственников.
  • Повышение показателей общего холестерина.
  • Малая двигательная активность.
  • Применение лекарственных препаратов, которые могут снижать уровень холестерола.
  • Диета с пониженным содержанием животных жиров.
  • Наличие симптомов, которые свидетельствуют о нарушении обмена жиров.
  • Повышение вязкости плазмы.

Подготовка к липидограмме несложная, она включает такие правила:

  1. Не есть. Выполняется манипуляция обязательно натощак (важно провести не менее 12 часов без употребления пищи).
  2. Прекратить употребление лекарственных средств или диетических добавок, отменить диету.
  3. Обеспечить отсутствие стрессов и физический покой.
  4. Нельзя проводить анализ непосредственно сразу после оперативных вмешательств, травм, острых состояний, диагностических вмешательств.
  5. Отказаться от курения на некоторое время.

Расшифровка анализов

Как правило, лабораторный бланк состоит из нескольких граф, в каждой из которых содержится определенная информация о состоянии крови. Так как анализ на ЛПОНП сдается с общей липидограммой, человек сможет узнать уровень общего и полезного холестерола.

Норма ХС

Кроме показателей пациента, обязательно будет отдельная колонка с пограничными значениями, чтобы можно было определить, насколько результаты данного теста отличаются от нормальных возрастных значений.

Нормой по ЛПОНП (референсные значения) принято считать значения: 0,25-1,05 ммоль/л.

Причины и виды отклонений

Изменение уровня Липопротеинов этого типа в крови становятся как заболевания внутренних органов, так и особые состояния организма.

Повышение

Липопротеины очень низкой и низкой плотности чаще всего повышаются по следующим причинам:

  • Опухоль поджелудочной железы.
  • Холестаз.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Гипотиреоз.
  • Опухоль простаты.
  • Нефротический синдром.

Однако, помимо патологических состояний, причинами нарушения могут  быть наследственная предрасположенность, индивидуальная особенность организма или питание, включающее в себя слишком много жиросодержащих продуктов. Нередко эти причины встречаются все вместе.

Снижение

ЛПОНП понижены очень редко и их понижение не столь диагностически важно, как повышение. Но все же данное отклонение может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  1. Недостаток фолиевой кислоты.
  2. Онкология системы кроветворения.
  3. Большие по площади ожоги.
  4. Инфекция в острой фазе.
  5. Дефицит витамина В12.
  6. Болезни печени.
  7. ХОЗЛ – хронические обструктивные заболевания легких.
  8. Гипотиреоз.

Факторы, влияющие на результат анализа

Существуют определенные факторы, которые влияют на результат анализа прямым образом. Среди них выделяют:

  • Терапия медикаментами, повышающими уровень холестерола (андрогены, стероиды, кортикостероиды) или, наоборот, снижающими его (противогрибковые препараты, Аллопуринол, Холестирамин, эстрогены, Колхицин, Эритромицин).
  • Беременность и недавние роды.
  • Изменения питания незадолго до обследования.
  • Наследственность.
  • Курение.
  • Регулярное употребление жирных продуктов.
  • Длительное голодание.
  • Недавняя травма, оперативное вмешательство.
  • Обострение инфекционного процесса в организме.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Сдача крови в положении стоя.

Перед проведением анализа желательно исключить все вышеперечисленные факторы или отложить сдачу крови на определенное время до их устранения.

Дополнительное обследование

В случае повышения показателей необходимо пройти дополнительное обследование для полной картины. Какие дополнительные анализы нужно сдать, если ЛПОНП повышены? Врачи рекомендуют следующие:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на альбумин и общий белок.
  • Тест на свертываемость крови.
  • Тест на вязкость крови.
  • Электрофорез липопротеинов.
  • Анализ на ферменты печени.
  • Фактор VIII свертываемости крови.
  • Биохимический анализ крови.

Только имея на руках все результаты диагностики, кардиолог может назначить правильное лечение.

Возможными осложнениями при наличии высокого уровня ЛПОНП являются:

  1. Атеросклероз.
  2. Ишемия миокарда.
  3. Патологии почек.
  4. Эндокринные заболевания.
  5. Желтуха.
  6. Вирусные гепатиты.
  7. Инфаркт кишечника.
  8. Некроз тканей (из-за нарушения их кровоснабжения).

Плохой холестерин врачи называют «молчаливым убийцей», потому что симптомов его избыточного количества в организме может не быть вовсе, пока пациента в критическом состоянии не доставят в отделение реанимации.

Профилактика

Профилактика данного заболевания может предотвратить развитие осложнений и улучшить самочувствие человека. Перечень необходимых действий для пациента с повышенными показателями холестерина:

  • Регулярное посещение врача и проверка уровня липидов.
  • Исключение из рациона жирной пищи (антиатеросклеротическая диета). Состав рациона: овощи и фрукты, белое нежирное мясо, рыба, растительное масло, яичный белок, мидии, овсяное печенье, йогурт. Необходим отказ от жирной свинины, колбасных изделий, жирной сметаны, сливочного масла, пирожных, жирных кремов, яичного желтка, кальмаров и креветок.
  • Диагностика причины нарушения метаболизма и ее лечение.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Активный образ жизни.
  • Нормализация массы тела.
  • Нормализация психического фона.

Холестерин – очень важное соединение нашего организма, которое, тем не менее, может нести определенные риски. Наиболее опасный вид – ЛПОНП, участвующий в образовании специфических бляшек, которые, накапливаясь на стенках артерий, впоследствии полностью закрывают просвет сосудов, препятствуя нормальному кровотоку и провоцируя развитие ишемии.

«Немой убийца» может привести к инфарктам и инсультам вплоть до летального исхода. Своевременная диагностика, выявление факторов риска, лечение и профилактика способны предупредить тяжелые осложнения.

(1 , 5,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/xolesterin/lponp/

Лпонп повышены: что это значит и какая норма в крови?

Что такое холестерин лпонп и его норма

Из статьи вы узнаете, что показывает анализ крови на ЛПОНП, норма, причины повышения и понижения, способ коррекции вещества диетой.

Что такое ЛПОНП?

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – относятся к категории самого плохого холестерина и представляют собой сложные молекулы, предшественники липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови. Их основная функция – транспортировка эндогенных липидов, триглицеридов ко всем клеткам организма человека.

Образуются эти вещества в печени из липидов. В состав молекулы ЛПОНП входят: холестерол, фосфолипиды, свободные триглицериды, насыщенные жирные кислоты и нейтральные липиды. Соотношение составляющих в молекуле ЛПОНП не является константой.

Повышение ЛПОНП – всегда является свидетельством патологических изменений в организме.

Функции фракции

Липиды не растворимы в воде, поэтому для выполнения своих функций им приходится образовывать соединения с белками – апопротеинами. От количества белка зависит плотность вновь образованных молекул.

ЛПОНП – одна из вновь образованных фракций, которая отвечает за перемещение триглицеридов из печени в мышечные и жировые клетки.

Именно фракция ЛПОНП контролирует повышение индекса холестерина в составе плазмы крови.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы установить количественный показатель ЛПОНП нужно подготовиться к сдаче анализа:

  • Тест проводится с утра, не позднее 11 часов;
  • За 12 часов до анализа прекращают прием пищи (голодать более 12 часов нельзя, поскольку снижается запас триглицеридов, что искажает данные);
  • За 2 недели до забора крови исключают алкоголь;
  • За 2 часа до процедуры – не курят;
  • За неделю – ограничивают физические нагрузки;
  • Утром можно выпить не более 150 грамм воды;
  • Анализ проводится в состоянии полного покоя.

Помимо этого, прием лекарств согласовывают с врачом, а женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время месячных. После инфекций или родов кровь сдают спустя 1,5 месяца, не ранее.

Причины повышения

Если уровень ЛПОНП повышается, говорят о влиянии эндогенных и экзогенных факторов. Среди экзогенных провокаторов стоит отметить:

  • несбалансированный атерогенный профиль питания;
  • никотиновую зависимость, которая нарушает целостность эндотелия с образованием атеросклеротических бляшек;
  • алкоголизм с нарушением функции гепатоцитов и синтеза липидов в сторону повышения фракции ЛПНП и ЛПОНП;
  • гиподинамию – причину нарушения обмена веществ и роста ЛПОНП;
  • длительное голодание с кумуляцией триглицеридов и холестерина, что вызывает повышение ЛПОНП;
  • беременность;
  • послеродовое восстановление, лактацию.

Эти нарушения легко корректируются с восстановлением нормы ЛПОНП. Другое дело – эндогенные факторы:

  • наследственная дислипопротеинемия или гиперхолестеринемия;
  • возраст у мужчин после 45, у женщин – после 50;
  • артериальная гипертензия без гендерных различий;
  • лишние килограммы;
  • сахарный диабет обоих типов;
  • операции на сосудах;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • цирроз, гепатоз печени, ЖКБ, холецистит;
  • патология эндокринных желез, в том числе опухоль панкреас;
  • рак простаты;
  • терминальная стадия ХПН, ХБП.

Эти заболевания требуют длительной коррекции, которая иногда не приводит к успеху.

Причины понижения

ЛПОНП ниже нормального уровня также приводит к развитию тяжелых патологий. Триггерами низкого уровня ЛПОНП являются: генетическая гиперлипопротеинемия, артриты, опухоли костного мозга, инфекции, мегалобластная анемия, ожоги большой площади, ХОБЛ, туберкулез.

Чтобы привести в норму показатели ЛПОНП в этом случае, восстановить баланс жирового обмена в организме, нужен правильный диагноз и длительная медикаментозная и немедикаментозная коррекция.

Выбор лекарственных средств – прерогатива врача.

В последнее время акцент со статинов, которые хорошо известны всем, перенесен на препараты, блокирующие всасывание холестерина в просвете кишечника (Эзетимиб).

Кроме того, используют инновационные лекарственные средства – кумабы. Это антитела к регуляторному белку, ответственному за скорость поглощения холестерина из крови.

Определение уровня липопротеинов очень низкой плотности входит в стандарт липидного спектра крови.

Коррекция индекса диетой

Снижения повышенного индекса ЛПОНП предполагает подбор индивидуальной диетотерапии на базе лечебного стола №10. Суть такой диеты – снижение атерогенности (гиперхолестеринемии) за счет:

  • отказа от жирной пищи в пользу свежих овощей, зелени, фруктов, растительных масел с полиненасыщенными кислотами;
  • включения в рацион низкокалорийного диетического мяса (кролик, телятина, индейка, курица).
  • употребления обезжиренных кисломолочных продуктов и их производных;
  • ежедневного использования в меню морской рыбы и морепродуктов с омега-3 кислотами;
  • отказа от мучного, сладкого, консервов, соусов;
  • исключения транс-жиров, фаст-фуда, алкоголя, газировки;
  • ограничения соли и сахара.

Прием пищи дробный, не менее 5-6 раз/день, маленькими порциями, с обязательным включением в рацион каш.

Профилактика и прогноз

Основа профилактических мероприятий при дислипопротеинемии – диета №10. Кроме того, следует обратить внимание на свой вес, привести его в порядок, подключив занятия спортом, фитнесом, пешие прогулки, физкультуру.

Отказаться от курения и спиртных напитков, минимизировать стрессовые ситуации на работе и дома, вести подвижный образ жизни, помня, что гиподинамия – первый провокатор нарушения обменных процессов, прежде всего, липидных.

Необходимо постоянно контролировать сахар крови, проводить тонометрию, поддерживать стабильное артериальное давление. Нужно научиться не переохлаждаться, одеваться оп погоде, упорядочить половую жизнь, чтобы исключить УГИ и вензаболевания.

Повышенный индекс ЛПОНП – риск заболеваний сердца и сосудов, обострения уже существующих патологий, в том числе прогрессирование сердечной недостаточности, развитие аритмий. Ответственное отношение к своему здоровью, ежегодная диспансеризация, своевременное обращение к врачу для корректировки выявленного дисбаланса фракции ЛПОНП – дает шанс на благоприятный прогноз, активное долголетие.

Оставленные без внимания колебания ЛПОНП ведут к ОИМ, ОНМК и неблагоприятному прогнозу вплоть до летального исхода.

Последнее обновление: 6 июля, 2020

Источник: https://sosudy.info/lponp

Липопротеиды: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП — норма, повышены

Что такое холестерин лпонп и его норма

Основными липидами плазмы крови человека являются триглицериды (обозначается как ТГ), фосфолипиды и эфиры холестерина (обозначается как ХС). Эти соединения представляют собой эфиры длинноцепочечных жирных кислот и в качестве липидного компонента входят все вместе в состав липопротеидов (липопротеинов).

Все липиды поступают в плазму в форме макромолекулярных комплексов — липопротеидов (или липопротеинов).

Они содержат определенные апопротеины (белковая часть), взаимодействующие с фосфолипидами и свободным холестерином, которые образуют наружную оболочку, защищающую расположенные внутри триглицериды и эфиры холестерина.

В норме в плазме, взятой натощак, большая часть (60%) холестерина обнаруживается в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), а меньшая в липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛПВП). Триглицериды переносятся преимущественно ЛПОНП.

Апопротеины выполняют несколько функций: помогают образованию эфиров холестерина, взаимодействуя с фосфолипидами; активируют такие ферменты липолиза, как ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансфераза), липопротеидлипаза и печеночная липаза, связываются с рецепторами клеток для захвата и расщепления холестерина.

Различают несколько видов апопротеинов:

Апопротеины семейства А (апо A-I и апо A-II) — основные белковые компоненты ЛПВП, причем когда оба апопротеина А находятся рядом, апо А-П усиливает липидсвязывающие свойства апо A-I, последний имеет еще одну функцию — активации ЛХАТ. Апопротеин В (апо В) гетерогенен: апо В-100 содержится в хиломикронах, ЛПОНП и ЛПНП, а апо В-48 — только в хиломикронах.

Апопротеин С имеет три вида: апо С-1, апо С-II, апо С-III, которые содержатся, в основном, в ЛПОНП, апо С-II активирует липопротеидлипазу.
Апопротеин Е (апо Е) является компонентом ЛПОНП, ЛППП и ЛПВП, выполняет несколько функций, в том числе рецептор — опосредованный перенос холестерина между тканями и плазмой.

ХМ (хиломикроны)

Хиломикроны — самые крупные, но легкие частицы, содержат премущественно триглицериды, а также небольшие количества холестерина и его эфиров, фосфолипидов и белка. После 12-часового отстаивания на поверхности плазмы они образуют «сливкообразный слой».

Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках тонкого кишечника из липидов пищевого происхождения, через систему лимфатических сосудов ХМ поступают в грудной лимфатический проток, а затем в кровь, где подвергаются липолизу под действием липопротеидлипазы плазмы и превращаются в ремнанты (остатки) хиломикронов.

Концентрация их в плазме крови после приема жирной пищи быстро нарастает, достигая максимума через 4-6 часов, затем снижается, и через 12 часов в плазме у здорового человека они не обнаруживаются.

Основная функция хиломикронов — перенос пищевых триглицеридов из кишечника в кровяное русло.

Хиломикроны (ХМ) доставляют липиды пищи в плазму через лимфу. Под воздействием внепеченочной липопротеидлипазы (ЛПЛ), активируемой апо С-II, хиломикроны в плазме превращаются в ремнантные хиломикроны. Последние захватываются печенью, распознающей поверхностный апопротеин Е.

ЛПОНП переносят эндогенные триглицериды из печени в плазму, где они превращаются в ЛППП, которые либо захватываются рецептором ЛПНП в печени распознающим апо Е или апо В100, либо превращаются в ЛПНП, содержащие апо В-100 (но уже нет апо Е).

Катаболизм ЛПНП также протекает двумя основными путями: они несут холестерин ко всем клеткам организма и, кроме этого, могут захватываться печенью с помощью рецепторов ЛПНП.

ЛПВП имеют сложное строение: липидный компонент включает свободный холестерин и фосфолипиды, высвобождающиеся при липолизе хиломикронов и ЛПОНП, или свободный холестерин, поступающий из периферических клеток, откуда он забирается ЛПВП; белковый компонент (апопротеин А-1) синтезируется в печени и тонком кишечнике. Только что синтезированные частицы ЛПВП представлены в плазме ЛПВП-3, но затем под воздействием ЛХАТ, активируемой апо А-1, они превращаются в ЛПВП-2.

ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)

ЛПОНП (пре-бета-липопротеиды) по структуре сходны с хиломикронами, по размерам меньше их, содержат меньше триглицеридов, но больше холестерина, фосфолипидов и белка.

ЛПОНП синтезируются в основном в печени и служат для переноса эндогенных триглицеридов.

Скорость образования ЛПОНП увеличивается при возрастании потока свободных жирных кислот в печень и при увеличении синтеза их в случае поступления в организм большого количества углеводов.

Белковая часть ЛПОНП представлена смесью апо С-I, С-II, С-III и апо В100. Частицы ЛПОНП отличаются по размерам.

ЛПОНП подвергаются ферментативному липолизу, в результате которого образуются мелкие частицы — ремнантные ЛПОНП или липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП), которые представляют собой промежуточные продукты превращения ЛПОНП в ЛПНП.

Большие частицы ЛПОНП (они образуются при избытке пищевых углеводов) превращаются в такие ЛППП, которые удаляются из плазмы прежде, чем успевают стать ЛПНП. Поэтому при гипертриглицеридемии наблюдается снижение уровня холестерина.

Уровень ЛПОНП в плазме определяют по формуле триглицериды/2,2 (ммоль/л) и триглицериды/5 (мг/дл).

Норма липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме крови составляет 0,2 — 0,9 ммоль/л.

ЛППП

ЛППП — промежуточные частицы, образующиеся в процессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и по составу представляют собой нечто среднее между ними — у здоровых людей концентрация ЛППП в 10 раз меньше, чем концентрация ЛПНП, и при исследованиях ею пренебрегают. Основные функциональные белки ЛППП — апо B100 и апо Е, с помощью которых ЛППП связываются с соответствующими рецепторами печени. В значительном количестве они обнаруживаются в плазме методом электрофореза при III типе гиперлипопротеидемии.

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)

ЛПНП (бета-липопротеиды) — главный из классов липопротеидов плазмы, переносящих холестерин. Эти частицы содержат меньше триглицеридов по сравнению с ЛПОНП и только один апопротеин-апо В100.

ЛПНП являются основными переносчиками холестерина к клеткам всех тканей, соединяясь с определенными рецепторами на поверхности клеток, и играют ведущую роль в механизме агерогенеза, модифицируясь в результате перекисного окисления.

Норма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови составляет 1,8-3,5 ммоль/л

Норму определяют по формуле Фридвальда при концентрации триглицеридов не выше 4,5 ммоль/л: ЛПНП = ХС(общий) — ЛПОНП — ЛПВП

ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)

ЛПВП (альфа — липопротеиды) — подразделяются на два подкласса: ЛПВП-2 и ЛПВП-3. Белковая часть ЛПВП представлена преимущественно апо A-I и апо А-II и в меньшем количестве-апо С. Причем было доказано, что апо С очень быстро переносится из ЛПОНП в ЛПВП и обратно. ЛПВП синтезируются в печени и тонком кишечнике.

Основное предназначение ЛПВП — удаление избытка ХС из тканей, в том числе из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот, поэтому ЛПВП выполняют антиатерогенную функцию в организме.

ЛПВП-3 имеют дисковидную форму, они начинают активный захват холестерина из периферических клеток и макрофагов, превращаясь в ЛПВП-2, имеющие сферическую форму и богатые эфирами холестерина и фосфолипидами.

Норма липопротеридов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови составляет 1,0 — 1,8 ммоль/л у мужчин и 1,2 — 1,8 ммоль/л у женщин.

Метаболизм липопротеинов

В метаболизме липопротеидов принимают активное участие несколько ферментов.

    Основные ферменты метаболизма липопротеидов:
  • внепеченочная липаза (липопротеидлипаза)
  • печеночная липаза
  • лецитинхолестеролацилтрансфераза (ЛХАТ)
  • ГМГ-КоА-редуктаза

Липопротеидлипаза

Липопротеидлипаза обнаруживается в жировой ткани и скелетных мышцах, где она связана с глюкозамиогликанами, локализованными, на поверхности эндотелия капилляров. Фермент активируется гепарином и белком апо С-II, активность его снижается в присутствии протамин-сульфата и хлористого натрия.

Липопротеидлипаза участвует в расщеплении хиломикронов (ХМ) и ЛПОНП. Гидролиз этих частиц происходит преимущественно в капиллярах жировой ткани, скелетных мышцах и миокарде, в результате чего образуются ремнантные и ЛППП.

липопротеидлипазы у женщин выше в жировой ткани, чем в скелетных мышцах и прямо пропорционально уровню холестерина ЛПВП, который у женщин также выше.

У мужчин активность этого фермента более выражена в мышечной ткани и нарастает на фоне регулярных физических занятий, параллельно росту содержания ЛПВП в плазме крови.

Печеночная липаза

Печеночная липаза находится на поверхности эндотелиальных клеток печени, обращенных в просвет сосуда, она не активируется гепарином. Этот фермент участвует в превращении ЛПВП-2 обратно в ЛПВП-3, расщепляя триглицериды и фосфолипиды в ЛПВП-3.

При участии ЛПП и ЛП липопротеиды, богатые триглицеридами (хиломикроны и ЛПОНП), превращаются в липопротеиды, богатые холестерином (ЛПНП и ЛПВП).

ЛХАТ синтезируется в печени и катализирует в плазме образование эфиров ХС путем переноса насыщенной жирной кислоты (обычно линолевой) с молекулы ЛПВП3 на молекулу свободного холестерина. Этот процесс активизируется белком апо А-1. Образовавшиеся при этом частицы ЛПВГТ содержат в основном эфиры холестерина, которые транспортируются в печень, где и подвергаются расщеплению,

ГМГ-КоА-редуктаза

ГМГ-КоА-редуктаза содержится во всех клетках, способных синтезировать холестерин: клетки печени, тонкого кишечника, половых желез, надпочечников. При участии этого фермента в организме синтезируется эндогенный холестерин. Активность ГМГ-КоА-редуктазы и скорость синтеза эндогенного холестерина снижается при избытке ЛПНП и повышается в присутствии ЛПВП.

https://www.youtube.com/watch?v=SMAQ9w5O_jw

Блокирование активности ГМГ-КоА-редуктазы с помощью лекарственных препаратов (статинов) приводит к уменьшению синтеза эндогенного холестерина в печени и стимуляции рецептор-связанного захвата ЛПНП плазмы, следствием которого будет уменьшение выраженности гиперлипидемии.

Основная функция рецептора ЛПНП заключается в обеспечении всех клеток организма холестерином, который необходим им для синтеза клеточных мембран.

Кроме того, он является субстратом для образования желчных кислот, половых гормонов, кортикостероидов, и поэтому больше всего

рецепторов ЛПНП содержится в клетках печени, половых желез, надпочечников.

Рецепторы ЛПНП находятся на поверхности клеток, они «узнают» апо В и апо Е, входящие в состав липопротеинов, и связывают частицы ЛПНП с клеткой. Связавшиеся частицы ЛПНП проникают внутрь клетки, разрушаются в лизосомах с образованием апо В и свободного холестерина.

Рецепторы ЛПНП связывают также ЛППП и один из подклассов ЛПВП, имеющий апо Е. Рецепторы ЛПВП были идентифицированы в фибробластах, гладкомышечных клетках, а также в клетках печени. Рецепторы связывают ЛПВП с клеткой, «узнавая» апопротеин А-1. Это соединение обратимо и сопровождается выходом из клеток свободного холестерина, который в виде эфира холестерина удаляется из тканей ЛПВП.

Липопротеиды плазмы постоянно обмениваются эфирами холестерина, триглицеридами, фосфолипидами.

Получены данные, свидетельствующие о том, что перенос эфиров холестерина от ЛПВП к ЛПОНП и триглицеридов в обратном направлении производится белком, присутствующим в плазме и называемым белком, переносящим эфиры холестерина.

Этот же белок удаляет из ЛПВП эфиры холестерина. Отсутствие или недостаток данного переносящего белка приводит к накопление в ЛПВП эфиров холестерина.

Триглицериды

Триглицериды представляют собой эфиры жирных кислот и глицерина. Поступающие с пищей жиры полностью расщепляются в тонком кишечнике, и здесь же синтезируются «пищевые» триглицериды, которые в форме хиломикронов (ХМ) поступают через грудной лимфатический проток в общий кровоток. В норме всасывается свыше 90% триглицеридов.

В тонком кишечнике происходит образование и эндогенных триглицеридов (то есть тех, которые синтезируются из эндогенных жирных кислот), однако их главным источником является печень, откуда они секретируются в виде липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Время полужизни триглицеридов в плазме относительно невелико, они быстро гидролизуются и захватываются различными органами, в основном жировой тканью. После приема жирной пищи уровень тригилицеридов быстро повышается и остается высоким в течение нескольких часов. В норме все триглицериды хиломикронов должны быть удалены из кровотока в течение 12 часов.

Таким образом, измерение уровня триглицеридов натощак отражает количество эндогенных триглицеридов, находящихся в плазме.

Норм триглицеридов в плазме крови составляет 0,4- 1,77 ммоль/л.

Фосфолипиды

    Два основных фосфолипида плазмы крови:
  • лецитин
  • сфингомиелин

Синтез фосфолипидов происходит почти во всех тканях, но главным источником фосфолипидов служит печень. Из тонкого кишечника лецитин поступает в составе ХМ.

Большая часть фосфолипидов, которые попадают в тонкий кишечник (например, в виде комплексов с желчными кислотами), подвергается гидролизу панкреатической липазой. В организме фосфолипиды входят в состав всех клеточных мембран. Между плазмой и эритроцитами постоянно происходит обмен лецитином и сфингомиелином.

Оба эти фосфолипида присутствуют в плазме в качестве компонентов липопротеидов, в которых они поддерживают в растворимом состоянии триглицериды и эфиры холестерина.

Норма сывороточных фосфолипидов варьирует от 2 до 3 ммоль/л, причем у женщин он несколько выше, чем у мужчин.

Холестерин

Холестерин — это стерин, содержащий стероидное ядро из четырех колец и гидроксильную группу. В организме существует в свободном виде и в форме сложного эфира с линолевой или олеиновой кислотой. Эфиры холестерина в основном образуются в плазме под действием фермента лецитинхолестеролацилтрансферазы (ЛХАТ).

Свободный холестерин — компонент всех клеточных мембран, он необходим для синтеза стероидных и половых гормонов, образования желчи. Эфиры холестерина преимущественно находятся в коре надпочечников, плазме и атероматозных бляшках, а также в печени.

В норме холестерин синтезируется в клетках, главным образом в печени при участии фермента — бета-гидрокси-метилглутарил-коэнзима А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза).

Активность его и количество синтезируемого эндогенного холестерина в печени обратно пропорциональны уровню холестерина в плазме крови, который в свою очередь зависит от всасывания холестерина пищи (экзогенного) и реабсорбции желчных кислот, являющихся основными метаболитами холестерина.

В норме уровень общего холестерина плазмы варьирует от 4,0 до 5,2 ммоль/л, но, в отличие от уровня триглицеридов, не возрастает резко после потребления жирной пищи.

по теме

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/diseases/ateroskleroz-i-giperlipidemii/lipoproteidy-v-krovi.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: