Что такое гемодилюция

: Гемодилюции. Гемодилюция при беременности. Информация 2020

Что такое гемодилюция

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти один из наших статьи о здоровье полезнее.

гемодилюции

  • Определение
  • патогенез
  • этиология
  • презентация
  • управление
  • Терапевтическая роль при гемодилюции

Определение

Это увеличение объема плазмы, что приводит к снижению гематокрита и гипонатриемии.

патогенез

Водное опьянение может возникнуть из-за:

  • Администрация слишком много внутривенной жидкости.
  • Проглатывание слишком большого количества воды, особенно если уровень электролита истощается.

этиология

Гемодилюция происходит физиологически при беременности. Это может привести к более низким концентрациям гемоглобина, чем в небеременном состоянии.

Тем не менее, многие женщины функционируют хорошо и не нуждаются в добавках железа. Это часто встречается при хронической сердечной недостаточности, где это может способствовать плохому результату.

1 К группам риска водной интоксикации относятся:

  • Младенцы до 1 года.
  • Спортсмены – например, марафонцы / экстремальные спортсмены и туристы, которые чрезмерно пьют во время длительных нагрузок.2, 3
  • Также связано с использованием метилендиоксиметамфетамина (МДМА, или «экстази») при длительных танцах и большом потреблении воды на рейвах / мероприятиях.4
  • Психически больной, в связи с полидипсией.

симптомы

  • неразбериха
  • Тошнота / рвота
  • Приступы
  • кома

Это может быть смертельным.

управление

Лечить первопричину. Правильный электролитный баланс в тяжелых случаях водной интоксикации. Fkuid ограничение может рассматриваться при хронической сердечной недостаточности.

Терапевтическая роль при гемодилюции

  • Острые нормоволемические гемодилюции (АНГ) могут быть использованы в операциях, где есть большая ожидаемая кровопотеря. Это включает в себя удаление части собственной крови пациента и замену ее жидкостями для поддержания нормального объема. Этот процесс гарантирует, что кровь, которая теряется во время операции, разбавляется, т.е. в ней содержится меньше эритроцитов. Это уменьшает нагрузку на сердце и позволяет крови легче течь через капилляры. Собственная кровь пациента возвращается после операции.
  • Гемодилюция улучшает кровоток таким образом, что теоретически улучшается снабжение мозга кислородом и питательными веществами (например, после цереброваскулярного события), и поврежденные клетки мозга могут выживать. Было показано, что это лечение уменьшает размер инфаркта головного мозга у животных с экспериментальным инсультом, и оно было впервые опробовано в 1970-х годах. Тем не менее, недавний Кокрановский обзор (значительный объем) исследований показал, что не было никаких преимуществ от этого лечения.5, 6

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

  1. Андроне А.С., Кац С.Д., Лунд Л. и др.; Гемодилюция часто встречается у пациентов с запущенной сердечной недостаточностью. Циркуляционный. 2003 янв. 21107 (2): 226-9.

  2. Ноакс Т; Гипонатриемия у бегунов на длинные дистанции: баланс жидкости и натрия во время упражнений. Curr Sports Med Rep. 2002 Aug1 (4): 197-207.

  3. Ноакс Т.Д., Шарвуд К., Коллинз М. и др.; Дипсомания большого расстояния: водная интоксикация у триатлета Железного человека. Br J Sports Med. 2004 авг. 38 (4): E16.

  4. Черней Д.З., Давидс М.Р., Гальперин М.Л.; Острая гипонатриемия и экстази: выводы из количественного и интеграционного анализа. QJM. 2002 Jul95 (7): 475-83.

  5. Асплунд К; Гемодилюция при остром ишемическом инсульте, Кокрановский обзор, октябрь 2002 г.

  6. Чанг Т.С., Дженсен М.Б.; Гемодилюция при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных Syst Rev. 2014 Aug 278: CD000103. doi: 10.1002 / 14651858.CD000103.pub2.

Источник: https://ru.techsymptom.com/65446-haemodilution-94

Гемодилюция

Что такое гемодилюция

Один из способов уменьшения операционнойкровопотери – гемодилюция (разведениекрови), которую проводят непосредственноперед операцией. В результате во времяоперации больной теряет разжиженную,разведённую кровь, с уменьшеннымсодержанием форменных элементов иплазменных факторов.

Кровь для аутотрансфузии заготавливаютнепосредственно перед операцией, когдапроводят её эксфузию из вены во флаконыс консервантом и одновременно вводятгемодилютант, содержащий декстран [ср.мол. масса 30 000-40 000], 20% раствор альбуминаи раствор Рингера-Локка.

При умереннойгемодилюции (снижение гематокрита на1/4) объём эксфузируемой крови долженбыть в пределах 800 мл, объём вводимойжидкости – 1100-1200 мл (декстран [ср. мол.масса 30 000-40 000] – 400 мл, раствор Рингера-Локка- 500-600 мл, 20% раствор альбумина – 100 мл).

Значительная гемодилюция (снижениегематокрита на 1/3) предусматриваетвзятие крови в пределах 1200 мл, введениерастворов в объёме 1600 мл (декстран [ср.мол. масса 30 000-40 000] – 700 мл, растворРингера-Локка – 750 мл, 20% раствор альбумина- 150 мл).

По окончании операции аутокровьвозвращают больному.

Метод гемодилюции может быть применёнперед операцией для уменьшения кровопотерии без эксфузии крови – за счёт введенияинфузионных сред, хорошо удерживающихсяв сосудистом русле благодаря коллоиднымсвойствам и увеличивающих объёмциркулирующей крови (альбумина, декстрана[ср. мол. масса 50 000-70 000], желатина), всочетании с солевыми кровезамещающимижидкостями (раствором Рингера-Локка).

Аутоплазмотрансфузия

Возмещение кровопотери можно осуществлятьсобственной плазмой больного с цельюобеспечения операции идеальнымкровезамещающим средством и предупреждениясиндрома гомологичной крови.Аутоплазмотрансфузия может применятьсядля возмещения кровопотери при заготовкеаутокрови.

Аутоплазму получают методомплазмафереза и консервируют, одномоментнаябезвредная доза эксфузии плазмысоставляет 500 мл. Повторять эксфузиюможно через 5-7 дней. В качестве консервантаприменяют декстрозоцитратный раствор.Для возмещения операционной кровопотериаутоплазму переливают как кровезамещающуюжидкость или как составную часть крови.

Комбинация аутоплазмы с отмытымиразмороженными эритроцитами позволяетпредупредить синдром гомологичнойкрови.

Основные способы переливания крови Внутривенное переливание крови

Внутривенный – основной путь вливаниякрови. Чаще используют пункцию венылоктевого сгиба или подключичной вены,реже прибегают к венесекции.

Для пункциивены локтевого сгиба накладываютрезиновый жгут на нижнюю треть плеча,операционное поле обрабатывают спиртомили спиртовым раствором йода и изолируютстерильным бельём.

Жгутом сдавливаюттолько вены (артерии проходимы), и присжимании пальцев в кулак и сокращениимышц предплечья они хорошо контурируются.

Иглу Дюфо берут пальцами за павильонили надевают на шприц, прокалывают кожу,подкожную клетчатку, иглу несколько(около 1 см) продвигают в подкожнойклетчатке над веной, прокалывают еёпереднюю стенку и далее продвигают повене.

Появление струи крови из иглы припроколе стенки вены свидетельствует оправильно проведённой пункции вены. Извены берут 3-5 мл крови для контрольногоопределения группы крови реципиента ипроведения проб на совместимость.

Затемжгут снимают и к игле присоединяютсистему для вливания жидкости, напримеризотонического раствора хлорида натрия,чтобы предупредить тромбирование иглы.Иглу фиксируют к коже полоскойлейкопластыря.

После определения группы крови посистеме АВ0 и Rh-фактору, проведения пробына совместимость подсоединяют системудля переливания крови и начинаютпереливание.

Когда невозможно пунктироватьповерхностные вены (спавшиеся вены пришоке, выраженное ожирение), производятвенесекцию. Операционное поле обрабатываютспиртом или спиртовым раствором йода,изолируют стерильным операционнымбельём. Место разреза инфильтруют 0,25%раствором прокаина. На конечностьнакладывают жгут, не сдавливая артерий.

Рассекают кожу, подкожную клетчатку ипинцетом выделяют вену. Под неё подводятдве лигатуры, при этом периферическаяслужит держалкой. Подтягивая вену задержалку, её пунктируют иглой понаправлению к центру или надсекаютстенку ножницами, вводят иглу и фиксируютеё центральной лигатурой.

К иглеподсоединяют систему для переливаниякрови, на кожу накладывают 2-3 шва.

По окончании переливания, когда в системеостаётся около 20 мл крови, системупережимают и отсоединяют, иглу извлекают.Место пункции или венесекции смазываютспиртовым раствором йода и накладываютдавящую повязку.

В случаях, когда предполагают длительное(несколько дней) переливание растворов,крови и её компонентов, производятпункцию подключичной или наружнойяремной вены, в просвет вены вводятспециальный катетер, который можетнаходиться в ней длительное время (до1 мес), и к нему при необходимостиподключают систему для переливаниякрови или других трансфузионных сред.

Источник: https://studfile.net/preview/6205049/page:11/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: