Что такое фистулография свища

Содержание
  1. Фистулография
  2. Показания и противопоказания к фистулографии
  3. Подготовка к фистулографии
  4. Как проводят фистулографию?
  5. Преимущества фистулографии в клинике ЦЭЛТ
  6. Врачи, выполняющие фистулографию
  7. Показания к проведению процедуры
  8. Виды процедуры и ход ее течения
  9. Показания к назначению
  10. Преимущества
  11. Цели процедуры
  12. Как проводится
  13. Расшифровка результатов
  14. Фистулография свища: подготовка и проведение обследования
  15. Что позволяет выявить?
  16. Питание
  17. Очистительная клизма
  18. Слабительное средство
  19. Врачебная подготовка к процедуре
  20. Порядок проведения процедуры
  21. Противопоказания
  22. Когда обязательно пройти обследование?
  23. Фистулография: что это такое, фистулография свища, диагностика, подготовка, контраст для фистулографии
  24. Что такое фистулография?
  25. Виды фистулографии
  26. Цель проведения фистулографии
  27. Показания для проведения фистулографии
  28. Преимущества фистулографии
  29. Подготовка к процедуре
  30. Как проходит фистулография
  31. Список литературы:
  32. Фистулография свища
  33. Общая характеристика процедуры
  34. Показания к назначению фистулографии
  35. Свищи в пищеводе и кишечнике
  36. Свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецисэктомии
  37. Образование свищевых ходов в желудочной ткани
  38. Накожный и кишечный свищ
  39. Свищи влагалищные
  40. Подготовка
  41. Как происходит процедура?
  42. Кровянистые выделения из свищевого хода
  43. При индивидуальной непереносимости контрастного вещества
  44. При тяжелом текущем состоянии больного
  45. При воспалительном процессе в месте возникновения свища
  46. Пневмоартрография
  47. ФИСТУЛОГРАФИЯ

Фистулография

Что такое фистулография свища

Медицинский термин «фистулография» используют для обозначения рентгеновского диагностического исследования, направленного на определение свищевых ходов посредством их заполнения рентгеноконтрастным веществом. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить метод иссечения свища и разработал тактику последующего лечения заболевания, которое привело к его образованию.

Процедура имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет проводить обследование свищевых ходов, определять их направление, протяжённость, наличие затёков и полостей, а также выявлять связь со смежными структурами. После того, как свищевой ход заполнен контрастом, проводится съёмка рентгеновским аппаратом, которая позволяет зафиксировать необходимые данные.

Фистулография – 4 000 руб.

15-20 минут

(длительность процедуры)

Пройти фистулографию в Москве можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, которое позволяет нам проводить исследования высокой точности в соответствии с международными медицинскими стандартами.

Показания и противопоказания к фистулографии

Показания

Контрастную фистулографию проводят при наличии свищей:

  • кожного покрова;
  • органов и структур ЖКТ;
  • мочевого пузыря;
  • органов и анатомических структур дыхательной системы;
  • костей и суставов;
  • кишечника;
  • жёлчных протоков;
  • влагалища;
  • мочевого пузыря.

Противопоказания

Вследствие лучевой нагрузки, процедуру не проводят:

  • Беременным пациенткам;
  • Женщинам в период кормления;
  • Больным в тяжёлом состоянии;
  • Детям в возрасте до 15-ти лет;
  • Пациентам, которые за последние 12 месяцев получили высокую дозу облучения.

Помимо этого, фистулографию свища не проводят если:

  • у пациента имеется индивидуальная непереносимость на составляющие контраста;
  • из свищевого хода идёт кровь;
  • в области свища развиваются процессы воспалительного характера.

Подготовка к фистулографии

Перед тем, как сделать фистулографию, пациенту нужно:

  • пройти диагностику на наличие аллергической реакции на рентгенконтрастные вещества;
  • сделать обзорные рентгеновские снимки диагностируемой области.

Как проводят фистулографию?

Фистулография жёлчных протоков и других органов, и анатомических структур проводится в несколько этапов — а именно:

  • Проводится местная анестезия, направленная на исключение болевой симптоматики в процессе исследования;
  • При помощи шприца проводится удаление содержимого свищевого канала и его промывание;
  • Наружные края канала обрабатывают антисептическим средством и вводят в канал катетер;
  • Осуществляется введение в канал масляного или йодсодержащего контраста, заранее нагретого до температуры тела;
  • Объём вводимого вещества зависит от протяжённости хода свища; когда он плотно заполнен, катетер извлекают, а на отверстие накладывают лейкопластырь, чтобы исключить вытекание контраста;
  • Проводится рентгеновская съёмка с выполнением нескольких прицельных снимков;
  • После её окончания лейкопластырь снимают и позволяют контрастному веществу вытечь. Если этого не происходит, диагност вытягивает её при помощи шприца и промывает ход антисептическим средством с дальнейшим наложением стерильной повязки.

В случае, если у пациента имеется сразу несколько свищей, в первую очередь диагностируют тот, который наиболее крупный, а более мелкие — после него.

Преимущества фистулографии в клинике ЦЭЛТ

Для того, чтобы исключить болезненность или неприятные ощущения во время процедуры, а также получить на руки все данные, которые необходимы для полноценной диагностики, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают рентгенологи со стажем работы от 15-ти лет, которые хорошо знакомы со всеми особенностями проведения фистулографии. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на:

  • Европейское качество сервиса;
  • Возможность предварительной записи и отсутствие очередей;
  • Высокую точность диагностики;
  • Проведение процедуры опытными диагностами.

Узнать стоимость фистулографии в нашей клинике можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие фистулографию

Насколько безопасна фистулография?

В соответствии с медицинской статистикой, фистулография является процедурой, безопасной для пациента, не вызывающей побочных эффектов и осложнений. Перед её проведением важно лишь исключить противопоказания.

Какие контрастные вещества используют при проведении фистулографии?

Как правило, при проведении диагностических манипуляций данного направления, используют водный или масляный раствор йода или бария.

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/rentgenografia/uslugi/fistulografiya/

Показания к проведению процедуры

Такую методику назначают в различных случаях. Наличие любых свищей – это однозначный повод для проведения данной процедуры, ведь фистулография позволяет полностью увидеть картину заболевания, на основании чего специалист составит соответствующее лечение. Показанием к такой диагностике являются:

  • наличие свищей в кишечнике и пищеводе;
  • возникновение свищей в желчных путях или в мочевом пузыре, появившихся в результате, например, холецистэктомии;
  • кишечные и кожные свищи;
  • свищи в тканях желудка;
  • свищи, возникшие в результате воспалительно-инфекционных процессов, а также вызванные попаданием в организм инородного тела;
  • влагалищные свищи;
  • ушные свищи;
  • пилонидальный синус.

Также показан такой метод исследования при остеомиелите, так как он способствует обнаружению свищевых ходов при гнойно-воспалительных процессах в костной ткани.

При помощи такой процедуры значительно проще определить причину, которая вызвала появление свищевого хода, его природу, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии.

К противопоказаниям для данного метода диагностики относятся:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность пациента к контрастному веществу;
  • тяжелое течение заболевания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области возникновения свища;
  • наличие кровянистых выделений из свищевых ходов.

Ярко-выраженные воспалительные процессы, протекающие в организме пациента и негативно влияющие на его общее состояние, также являются противопоказанием к проведению процедуры.

Данная методика диагностики является абсолютно безопасной, однако при наличии каких-либо из противопоказаний ее применение нежелательно, так как может привести к нежелательным последствиям и негативным осложнениям.

Виды процедуры и ход ее течения

Фистулография делится на два вида, различающиеся между собой контрастным веществом:

  • в качестве контрастного вещества выступает масляный или спиртовой раствор йода, вводимый непосредственно в свищевые ходы с применением местной анестезии, так как такое вмешательство может быть ощутимо болезненным;
  • в качестве контрастного вещества применяют масляный или спиртовой раствор сернокислого бария, который может определить стадии развития патологии даже при очень широких свищах.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие пункты:

  1. Очищение свищевых ходов от содержимого непосредственно перед проведением диагностики, только после этого можно вводить в свищ контрастное вещество.
  2. Вход свища рекомендуется предварительно смазать любым масляным раствором, чтобы исключить появление возможных аллергических реакций.
  3. Перед применением данного метода диагностики желательно провести несколько рентгенологических обследований, позволяющих увидеть несколько различных проекций патологического очага.

Проведение процедуры может вызвать болезненность и дискомфорт в месте проведения. Уменьшить ее можно при использовании местных анестетиков.

После введения контрастного вещества с использованием рентгеновского излучения делаются снимки пораженного свищем органа в различных проекциях, что позволяет точно судить о направлении свищевого хода и протекающих в нем патологических процессах.

По окончании фистулографии свищевые ходы очищаются от контрастного вещества при помощи дезинфицирующего раствора.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом на основании проведенных исследований и назначенных дополнительных клинических анализов.

Фистулография – это один из видов рентгенологического обследования, которое используется для выявления и диагностики различных свищевых ходов.

Проведение такой процедуры поможет дать максимально полный результат о течении воспалительного процесса, стадии и тяжести заболевания.

Также по ее итогам можно судить о направлении и протяженности свищевых ходов, что играет немаловажную роль при назначении соответствующей терапии.

Назначает такой метод диагностики лечащий врач на основании показаний к ее проведению, а также исключая возможные противопоказания, которые могут привести к негативным и ненужным последствиям.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/fistulografiya/

Показания к назначению

Данная методика применима при исследовании свищей разной природы происхождения:

  • пищевода;
  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • желчевыводящих путей;
  • желудочных тканей;
  • толстой, тонкой, прямой кишок;
  • ушей;
  • кожных покровов;
  • дыхательной системы.

Технология фистулографии применяется для исследования свищей, образованных в результате попадания инородного тела.

Фистулографию желчных протоков назначают через неделю или две после оперативного вмешательства, чтобы исключить осложнения в послеоперационный период.

Рентген с контрастным веществом делают и при симптомах гнойного поражения костных тканей. Поэтому данное исследование востребовано в ортопедии, стоматологии и травматологии.

Преимущества

По сравнению с использовавшимися ранее способами изучения свищевых ходов методом фистулографии можно получить больше информации об их особенностях независимо от локализации и размера. Наличие контраста позволяет сделать снимки с разных ракурсов, выявив мельчайшие детали образования.

Плюсом процедуры считается минимальный список противопоказаний. Он включает в себя непереносимость на применяемый контраст, наличие кровотечений, нарушения в функционировании сердца или дыхательных путей, развитие острого инфекционного заболевания. Беременным женщинам фистулографию не назначают. Ограничения затрагивают и пациентов, находящихся в особо тяжелом состоянии.

Если из свища наблюдаются гнойные выделения, этот метод помогает выявить источник инфицирования. Это позволяет определить оптимальный курс лечения. Больно при проведении фистулографии пациенту не будет, и это также дополнительное преимущество данной техники. По мнению специалистов, конкурировать с этой процедурой по эффективности может только МРТ.

Цели процедуры

Свищ представляет собой фистулу, образовавшуюся в результате патологического отклонения или хирургического вмешательства.

Проблемы начинаются, если этот проток начинает заполняться гнойными образованиями из-за воспалительного процесса, в окружающих его тканях идет процесс некротического характера.

Или в радиусе хода находятся доброкачественные, злокачественные новообразования или инородные тела. И чтобы устранить эти нарушения, врачу требуется знать полную характеристику образования:

  • приблизительное время образования;
  • дислокацию;
  • продолжительность;
  • строение; направление;
  • форму;
  • количество разветвлений;
  • наличие внутреннего отверстия;
  • наличие сообщения с другими внутренними органами;
  • степень развития фистулы.

Исследование фистулографии назначается, если назначенная медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.

Как проводится

Для получения точных результатов необходима подготовка к ней пациента. За несколько дней до процедуры вводится диета, исключающая продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Перед началом исследования требуется опорожнение содержимого желудка. Для этого принимаются слабительные средства или делается клизма.

При повышенном болевом пороге потребуется приём обезболивающего средства. Или процедура проводится под местной анестезией.

Фистулографию свища делают по следующей схеме:

  1. Пациенту требуется лечь на кушетку.
  2. Полость свищевого хода предварительно промывается теплой дистиллированной водой.
  3. Края свища обрабатывают антисептическим раствором.
  4. Если полость заполнена желчью или другим веществом, перед проведением процедуры содержимое необходимо извлечь шприцем.
  5. В качестве контраста часто используют Йодолипол, Дийодраст, Кардиотраст, водорастворимую или масляную взвесь чистого сернокислого бария.
  6. Предварительно необходимо выполнение тестов на отсутствие индивидуальной непереносимости на используемый контраст. Перед использованием его следует нагреть до температуры человеческого тела.
  7. Для введения вещества в центральный канал фистулы вставляют катетер.
  8. Для получения точного результата проход требуется постепенно заполнить полностью контрастом.
  9. При наличии нескольких проходов выполнение процесса проходит поэтапно, начинается с самого крупного канала.
  10. После этого катетер извлекается, а вход закрывается. Теперь требуется сделать несколько рентгеновских снимков с разных ракурсов.
  11. После этого содержимому свища дают вытечь самостоятельно. Если процесс затруднен, контраст извлекают с помощью шприца.
  12. В заключение проход снова промывают теплой водой.

Расшифровка результатов

Результаты фистулографии позволяет определить:

  • параметры свища;
  • наличие ответвлений и их количество;
  • тип жидкости;
  • динамику развития полости, которая требуется после проведения хирургических вмешательств;
  • вероятность осложнений.

Для расшифровки полученных данных требуются профессиональные навыки. И не стоит пытаться расшифровать рентгеновские снимки самостоятельно.

Нередко для постановки точного диагноза требуются дополнительные анализы. Это позволяет сделать выводы, на основе которых планируются дальнейшие действия по иссечению свища. Или другие меры по устранению причины и симптоматики заболевания.

Осуществлением этой процедуры занимается большое количество государственных и частных клиник, в том числе некоторые стоматологические центры. Стоить эта услуга будет по-разному в зависимости от типа учреждения. Данный портал позволяет найти нужного специалиста в Москве, узнать цену и записаться на приём.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/proktologiya/fistulografiya/

Фистулография свища: подготовка и проведение обследования

Что такое фистулография свища

Фистулография – это рентгенологическое исследование, которое предполагает введение контрастного вещества в полость патологического хода. Во время заполнения свища проводится серия снимков, по которым можно судить о локализации, протяженности и особенностям строения фистулы.

Что позволяет выявить?

Методика позволяет обнаружить различные формы свищей:

  • пузырно-прямокишечные;
  • ректовагинальные;
  • накожные;
  • уретроректальные;
  • свищи крестцово-копчиковой зоны.

При проведении исследования можно установить следующие характеристики патологического хода:

  • протяженность;
  • локализацию;
  • направление;
  • форму;
  • наличие дополнительных карманов и ответвлений;
  • расположение внутреннего отверстия свища;
  • сообщения с полостями органов (прямой кишки, мочевого пузыря).

Фистулография активно используется для дифференциальной диагностики свищей с другими гнойными и невоспалительными процессами, которые имеют сходную клиническую картину.

Питание

Перед процедурой пациенту рекомендуется особое питание, содержащее минимальное количество вредных продуктов.

Строго ограничиваются блюда, вызывающие повышенное газоотделение в кишечнике (бобовые, цельное молоко, некоторые овощи).

Пациентам с пищевой аллергией в эти дни необходимо быть наиболее внимательными к своему питанию, не употреблять аллерген даже в небольших количествах, так как контраст может усугубить проявление симптомов гиперчувствительности.

Рацион рекомендуется составлять из каш на воде, овощных супов, большого количества овощей и фруктов. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями. Вечером перед процедурой необходимо поесть как минимум за 3-4 часа до сна.

Очистительная клизма

Если у пациента имеется подозрение на прямокишечный свищ, то перед проведением фистулографии ему необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Процедуру необходимо сделать на ночь перед сном и утром непосредственно перед походом к врачу.

Слабительное средство

В качестве альтернативы неприятной клизме пациенты могут использовать слабительное средство.

Одним из распространенных препаратов является Фортранс, который необходимо разводить в соотношении 1 пакетик препарата на 1 литр воды.

При среднем весе пациенту нужно выпить 3-4 литра полученного раствора, по 1 литру в час. Препарат можно разделить на два приема – выпить 2 литра вечером перед процедурой и 2 литра следующим утром.

Процедура очищения Фортрансом может тяжело переноситься организмом пациента, поэтому перед употреблением слабительного рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат имеет ряд противопоказаний, его нельзя принимать пациентам пожилого возраста, сильно ослабленным больным, а также при наличии некоторых патологий.

Врачебная подготовка к процедуре

Перед непосредственным началом фистулографии доктор должен провести ряд манипуляций, необходимых для обеспечения хорошего результата исследования. В обязательном порядке проводится тест чувствительности человека к контрастному веществу.

Препараты, которые применяются при фистулографии (уротраст, йодолипол, омнипак, пропилйодон) представляют собой масляный или водный раствор йода, который является довольно сильным аллергеном. Поэтому предварительно больному вводится небольшое количество контраста для оценки реакции организма. Если появляются какие-либо симптомы аллергии (кожные проявления, отек гортани и т.

д.), то используемое вещество заменяется аналогом с другим составом. В некоторых случаях процедура может быть полностью отменена.

Перед непосредственным проведением фистулографии свищевой ход промывается теплой дистиллированной водой. Пациенту выполняется общая рентгенография исследуемой области в двух проекциях, которая необходима для обнаружения возможных противопоказаний и предварительной оценки состояния органов.

Порядок проведения процедуры

  1. Пациент ложится на кушетку рентгенологического аппарата.
  2. Края наружного свищевого отверстия обрабатываются антисептиком (например, спиртовым раствором йода).
  3. Шприцом удаляется внутреннее содержимое свищевого хода.
  4. Контраст подогревают до температуры тела и медленно наполняют им полость фистулы.
  5. Контролируя скорость подачи, врач достигает максимально возможного наполнения ходов, не допуская при этом перенаполнения полости.
  6. Наружное отверстие свища затыкается шариком из марли и заклеивается пластырем.
  7. В таком положении делается несколько снимков в необходимых проекциях.
  8. Пластырь отклеивают, содержимое фистулы удаляют шприцом. Полость промывают физиологическим раствором или дистиллированной водой.

Процедура фистулографии может быть довольно болезненной для пациента, поэтому при наличии выраженного дискомфорта при ее проведении может быть использовано местное обезболивание. Неприятные ощущения могут сохраняться и в первые несколько дней после процедуры.

У больного может возникать жжение, боль, локальное повышение температуры. Лечения такое состояние не требует, симптомы пройдут самостоятельно спустя короткий промежуток времени.

Противопоказания

  • наличие кровотечения или воспалительного процесса в области свища;
  • острые сердечные заболевания (инфаркт, аритмия, стенокардитический приступ);
  • острые дыхательные нарушения;
  • беременность;
  • аллергия на йод
  • острые инфекционные процессы.

Когда обязательно пройти обследование?

  • появление патологических отверстий в ректальной области;
  • выделение из свищевой полости гной или крови;
  • постоянные боли в анальной области;
  • усиление болевого синдрома при дефекации.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/fistulografiya-svishha.html

Фистулография: что это такое, фистулография свища, диагностика, подготовка, контраст для фистулографии

Что такое фистулография свища

Фистулографию первый раз сделали 100 назад, заполнив свищ обычным вазелином с барием. С того времени менялись рентгеновские аппараты и контрасты, методика осталась «столетней».

Что такое фистулография?

Фистулография (ФГ) — способ рентгеновского исследования свищевых ходов, когда в них вводится контрастное вещество, проецируемое на рентгеновской пленке. Исследование выполняют сразу два специалиста: хирург заполняет свищ контрастом, рентгенолог «фотографирует», вместе обсуждают результат.

Виды фистулографии

По видам фистулографию называют в соответствии с анатомической зоной расположения свища, если это пищевод, то и фистулография будет именоваться пищеводной, мочевой пузырь — мочепузырная ФГ, в любом отделе кишечной трубки — кишечная ФГ, а также желудочная, прямокишечно-влагалищная, костная и так далее.

Разные растворы для контрастирования подразделяют вид ФГ на йод-контрастную и сернокисло-бариевую. Поскольку оба контрастных вещества растворяются либо в воде, либо в масле, то дополнительно помечают — водная или масляная суспензия использовалась.

Цель проведения фистулографии

Фистулография применяется либо для окончательной постановки диагноза, либо для определения тактики лечения.

Диагностика поверхностных гнойных фистул несложна — достаточно нащупать под кожей свищевой ход и надавить на него до выхода из наружного отверстия содержимого: гноя, кала, мочи и так далее.

Рентгеновское исследование помогает определиться:

  • откуда выходят патологические каналы;
  • с массивностью поражения;
  • с расположением и разветвленностью ходов;
  • с наличием скрытых затеков гноя;
  • с вовлечением в воспалительный процесс находящихся рядом органов;
  • с объемом рубцовых изменений после затихания воспаления;
  • с наличием инородных тел или опухолевой инфильтрацией.

Подробная рентгенологическая информация позволяет выбрать оптимальный метод лечения.

Показания для проведения фистулографии

Показание для рентгеновского контрастного исследования — любой свищ или подозрение, что воспалительный процесс осложнился образованием свищевого хода.

Фистулографию желательно выполнить до лечения — знание структуры поражения и состояния окружающих тканей в зоне повреждения помогает выбрать оптимальную тактику и иссечь все патологические и рубцовые ткани, препятствующие процессу заживления и обуславливающие хроническое течение с рецидивами.

ФГ требуется не при всех свищах, к примеру, при небольшом поверхностно располагающемся свищевом ходе перед операцией достаточно прощупать его или сделать УЗИ, чтобы выбрать способ лечения: операция, биологический клей или тампонада.

Преимущества фистулографии

Самое главное преимущество — высока информативность при технической простоте исследования, а также доступность диагностики и невысокая стоимость.

Подготовка к процедуре

Инвазивное, но локальное рентгеновское обследование не требует особой подготовки, желательно быть в курсе взаимоотношений организма с контрастным веществом — есть или нет аллергия.

Свищ влагалища или прямой кишки может потребовать очистительные процедуры, связанная с верхними отделами пищеварительного тракта фистула требует кратковременного воздержания от еды.

Как проходит фистулография

Сначала делается рентгеновский снимок зоны повреждений без введения контраста.

Анестезия необходима не всегда, поскольку обезболивающее не проникает в воспалительный инфильтрат.

Хирург максимально опорожняет ходы от секрета, обрабатывает антисептическим раствором, затем в наружное отверстие вводит кончик катетера и туго заполняет ходы контрастом из шприца.

Выход плотно зажимается тампоном с лейкопластырем, чтобы контраст не вытек. Далее делаются снимки спереди и сбоку.

После исследования контрастное вещество удаляется сцеживанием или отсасыванием шприцем, ходы промываются и наклеивается чистая повязка.

Список литературы:

  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// М.: Литтерра; 2012.
  2. Gustafsson U.M., Kahvecioglu B., Astrȍm G., et al./Endoanal ultrasound or magnetic for preoperative assessment of anal fistula: a comparative study// Colorectal Dis.; 2001;3.
  3. Weisman R.I., Orsay C.P., Pearl R.K., Abcarian H./ The role of fistulography in fistula-in-ano: report of five cases// Dis Colon Rectum; 1991; 34.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/fistulografiya

Фистулография свища

Что такое фистулография свища

Фистулография (fistula переводится с латинского языка как трубка, свищ, graphos — писать) является одним из методов рентгенодиагностики. Данный метод предназначен для исследования свищей, после введения контрастного вещества (урографина, ультрависта, омнипака и др.) в свищевые каналы.

Основная задача фистулографии в детальном изучении свищевых ходов: их характера, направления, уточнения протяженности и выявления разветвлений, затеков в мягких тканях, а также в обнаружении связи между свищевыми каналами и соседними полостями, органами, тканями. При воспалительных процессах фистулография позволяет установить причину возникновения очагов деструкции в кости, инородных тел, секвестров, абсцессов.

Фистулографию нежелательно делать при:

  • общем тяжелом состоянии пациента;
  • кровотечении из свищевого хода;
  • остром воспалительном процессе в зоне свища;
  • беременности.

Перед фистулографией проводят обзорную рентгенограмму исследуемой области в двух проекциях взаимно перпендикулярных друг другу. Непосредственно перед проведением рентгенологической процедуры из свища удаляется его содержимое с помощью шприца, и делается промывание для устранения гноя.

В качестве контрастного вещества при фистулографии применяют масляные препараты (йодолипол, липийодол) или водорастворимые (дийодон, дийодраст, кардиотраст, урографин и т. п.). Подогретое до температуры человеческого тела рентгеноконтрастное вещество вводится в свищ через подходящий по величине катетер или иглу. Если свищ не один, то наполнение надо начинать с самого крупного.

Объем вводимого контрастного вещества будет зависеть от протяженности свищевого хода, его толщины, разветвленности и наличия гнойных затеков в мягких тканях. Узкие свищевые каналы лучше наполнять водорастворимым рентгеноконтрастным веществом.

Для широких свищевых каналов, из которых рентгеноконтрастное вещество может легко удаляться после фистулографии, применяют масляные и водные взвеси химически чистого сернокислого бария.

Для того чтобы избежать диагностических ошибок, важно, свищевой канал туго заполнить.

Контрастное вещество вводится под рентгенографическим контролем, исследование дополняется прицельными рентгенограммами. Чтобы уточнить связь свища с соседними органами используют контрастирование.

После завершения фистулографии рентгеноконтрастное вещество отсасывают из свищей с помощью шприца или оно вытекает из них самопроизвольно.

Если необходимо, свищ промывается физиологическим раствором или антисептическим раствором для тщательного очищения от контрастного вещества, а затем накладывается стерильная повязка. Иногда процедура выполняется под местной анестезией, если пациент испытывает болезненные ощущения.

Возможные осложнения — это прорыв контрастного вещества в соседнюю полость. Это может произойти по причине излишнего высокого давления при введении контрастного вещества.

После фистулографии может повыситься температура тела, пациент может испытывать дискомфорт, могут возникнуть болевые ощущения в области свища. Все эти ощущения проходят сами спустя некоторое время.

www.32top.ru

Общая характеристика процедуры

Познакомившись с кратким описанием фистулографии, мы можем приступить к дальнейшему ее рассмотрению, это поможет лучше понять, что представляет собой процедура, расскажет об особенностях проведения такой диагностики, даст представление о ее эффективности.

Благодаря данному обследованию, врач получает максимально достоверную информацию о размерах свищевого хода, его расположении по отношению к другим органам, наличии ответвлений и ходов. Таким образом, становится очевидно, что фистулография – это наиболее эффективный вариант неинвазивного медицинского обследования, существующий на сегодняшний день. Конкуренцию ему может составить только МРТ.

Показания к назначению фистулографии

Рентгенография свищей широко используется в целом ряде случаев. Безопасность метода при этом доказана многочисленными лабораторными и клиническими испытаниями, а также годами практики.

, которые можно найти в интернете, показывают, что фистулография – это такое обследование, что назначается в абсолютном большинстве случаев, когда перед специалистами встает проблема исследования внутренних полостей свищей.

Свищи в пищеводе и кишечнике

Могут располагаться в любом отделе пищевода или кишечника. Провоцируются, как правило, травмами, получаемыми пациентом в ходе повседневной жизни. Могут являться побочным эффектом от некоторых оперативных вмешательств. Иногда являются симптомом раковых заболеваний.

Свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецисэктомии

По аналогии с предыдущим месторасположением свищевых ходов, дислоцируются хаотично. Особое место в этой группе занимают свищи, приобретенные в результате проведения холецисэктомии – операции по удалению желчного пузыря. Данный побочный эффект наблюдается довольно часто.

Образование свищевых ходов в желудочной ткани

Фистулография может быть использована и как средство диагностики свищей в желудке, сформированных после перенесенных операций, вследствие раздражения стенок из-за чрезмерной кислотности желудочного сока, а также травм.

Накожный и кишечный свищ

Узкий проход, открывшийся в результате нагноения кожных покровов, часто располагается в области пупка (обычно у новорожденных, с пупочной ранкой которых не проводят необходимых гигиенических процедур), за ушными раковинами. Что касается кишечного свища, то он может открыться по всей длине прямой кишки, в том числе непосредственно рядом с анальным отверстием.

Свищи влагалищные

Обычно возникают после кесарева сечения или эпизиотомии. Недостаточная стерильность и отсутствие должного ухода за швом провоцируют его нагноение.

Подготовка

Подготовка к фистулографии начинается с определения наличия либо отсутствия противопоказаний. Если таковых нет, то диагност может приступать к работе. Каких-то дополнительных мер не требуется. Исключением может стать пониженный болевой порог. В этом случае пациенту предлагается выпить обезболивающее или применяют местную анестезию.

Как происходит процедура?

Правильная техника выполнения фистулографии известна каждому опытному рентгенологу. Сначала из свищевого хода с помощью шприца извлекается экссудат, после чего катетером вводится рентгеноконтрастное вещество.

Заполнение им полости должно быть как можно более полным и плотным. Затем отверстия заклеиваются с помощью пластыря, и в нескольких плоскостях проводится снимок.

По окончании процедуры пластырь снимают, а полость промывают раствором антисептика.

Кровянистые выделения из свищевого хода

Сгустки, возникающие при контакте крови с воздухом, могут дать неправильное представление о текущем состоянии пациента и запутать диагноста. Известны случаи, когда кровяные сгустки путали с опухолями.

При индивидуальной непереносимости контрастного вещества

Отдельную группу составляют больные, каким нельзя использовать препараты йода, вводящиеся при фистулографии, в силу выраженной аллергической реакции. По этой же причине процедуру не проводят кормящим женщинам. Если диагностика все-таки необходима, то лучше заранее сцедить молоко или временно перевести ребенка на искусственное питание.

При тяжелом текущем состоянии больного

Если пациент чувствует себя крайне неудовлетворительно, то во избежание причинения ему еще большего физического и психологического дискомфорта процедуру не проводят.

При воспалительном процессе в месте возникновения свища

В данном случае возможно ухудшение течения заболевания, нередко снимок может изображать ложные результаты.

Пневмоартрография

Пневмоартрография — это метод рентгеновского исследования при помощи введения воздуха в полость сустава.

Воздух не задерживает рентгеновых лучей, а вместе с тем растягивает изнутри полость сустава, что дает возможность рельефнее видеть детали внутрисуставных изменений в хрящах и в мягких тканях.

Наибольшее распространение этот метод получил при распознавании повреждений менисков в коленном суставе.

При туберкулезных артритах пневмоартрография может иметь лишь ограниченные показания к применению, тем более что при туберкулезе этот метод далеко не безопасен (смотрите рисунок ниже).

Больной В. В., 19 лет

Ппевмограмма туберкулезного поражения коленного сустава при наличии небольшого выпота в суставной полости и значительного утолщения синовиальной оболочки.

www.medchitalka.ru

ФИСТУЛОГРАФИЯ

Фистулография – это методика рентгенологического исследования патологических свищевых ходов посредством заполнения их контрастным веществом с последующим выполнением серии необходимых снимков. Термин берёт своё начало от латинского фистула (fistula) – трубка и греческого графо (graphō), что означает изображать, писать.

Основная задача данной диагностической процедуры заключается в детальном изучении характера и направления имеющихся свищевых ходов и их разветвлений, а также в установлении наличия либо отсутствия связи патологических ходов и очагов деструкции с инородными телами, секвестрами, абсцедирующими и другими полостями, локализующимися в близрасположенных органах. При этом может быть проведено дополнительное контрастное рентгенисследование полости абсцесса, то есть абсцессография.

Свищи выявляются при данном исследовании за счёт заполнения их специальным рентгеноконтрастным веществом. Такой подход вне зависимости от происхождения свищей позволяет оценить их протяжённость, определить направление хода и место выхода.

Зачастую при наличии свищей с гнойным отделяемым, фистулография даёт возможность установить его источник, будь то абсцесс, секвестр, деструктивный очаг в кости либо же инородное тело.

Ппевмограмма туберкулезного поражения коленного сустава при наличии небольшого выпота в суставной полости и значительного утолщения синовиальной оболочки.

www.medchitalka.ru

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: