Что такое дискэктомия

Дискэктомия (отделов позвоночника): реабилитация после, показания

Что такое дискэктомия

Дискэктомия — это вид хирургического вмешательства на позвоночном столбе, при котором проводят частичное или полное (радикальное) удаление межпозвоночного диска. Операцию проводят на любом отделе позвоночника: поясничном, грудном и, соответственно, шейном.

Почти в ста процентах случаев проводится не частичное, а полное удаление межпозвоночного диска. Причина в том, что проведение частичного удаления чревато в 60-70% рецидивом заболевания (межпозвонковой грыжи).

Что такое дискэктомия: суть процедуры

Дискэктомия проводится только в тех случаях, когда никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства, вылечить межпозвонковую грыжу (или вызванные ею осложнения) не представляется возможным. Данная процедура требуется примерно 10% пациентов с межпозвоночной грыжей.

Для успешного излечения заболевания проводят полное удаление межпозвоночного диска (полная дискэктомия). Более щадящим вариантом, но чреватым рецидивом заболевания или просто неэффективностью лечения, является частичная дискэктомия – в этом случае удаляют лишь небольшую часть межпозвоночного диска.

Компрессия спинномозговых нервов при грыже позвонка

Частичная дискэктомия проводится только в том случае, если основное заболевание протекает более-менее благоприятно, и есть высокий шанс на успех. Для больных, у которых уже имеются осложнения болезни, такой метод операции обычно лишен смысла.
к меню ↑

Виды процедуры

Существует несколько видов процедуры дискэктомии, отличающихся по частоте послеоперационных рецидивов и осложнений, а также по цене и технической сложности проведения оперативного вмешательства:

  1. Классическая дискэктомия (полная). Проводится полное удаление пораженного межпозвоночного диска с последующим частичным иссечением отростков позвонка.
  2. Микродискэктомия (частичная). Удаляется часть межпозвоночного диска, главное преимущество процедуры – отсутствие повреждений окружающих диск суставов и мышц.
  3. Эндоскопическая дискэктомия. Малотравматичная процедура, с минимальным реабилитационным периодом после операции и с минимальным количеством последствий.
  4. Перкутанная дискэктомия или нуклеопластика. Используется только для маленьких межпозвоночных грыж без наличия фиброзного кольца.

к меню ↑

Какой эффект дает?

Правильно проведенная дискэктомия способна устранить и саму межпозвонковую грыжу, и ее многочисленные осложнения.

Дискэктомия позвоночного столба

К наиболее опасным осложнениям грыжи, которые способна ликвидировать дискэктомия, относят:

  • синдром компрессии (сдавливания) спинномозгового конского хвоста (приводит к выраженному нарушению работы органов малого таза);
  • выраженный болевой синдром (длительно протекающий), которые плохо или вообще не купируется ненаркотическими анальгетическими медикаментами (Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен);
  • общая детренированность организма, вызванная мышечной слабостью в одной или обеих нижних конечностях, что напрямую связанно с осложненной грыжей;
  • воспалительные и дегенеративные процессы на фоне выпадения фрагмента диска или же пульпозного ядра (одно из часто встречающихся осложнений длительно протекающей грыжи).

к меню ↑

Показания к проведению дискэктомии

Ввиду потенциальных осложнений процедуру проводят далеко не всем пациентам с межпозвоночной грыжей. Оперативное вмешательство в 90-95% случаев требуется лишь тем пациентам, у которых имеются осложнения заболевания.

Формирование межпозвоночной грыжи

Основные показания к проведению дискэктомии:

  1. Выраженный болевой синдром и наличие парестезии (онемения) в каком-либо участке тела в течении длительного периода.
  2. Наличие выраженной мышечной слабости в нижних или верхних конечностях.
  3. Наличие расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание кала или мочи) из-за поражения органов малого таза.
  4. Подтвержденные рентгенографическим методом процессы отложения кальция в пораженном межпозвоночном диске.
  5. Фиксация увеличения размеров образования при динамическом наблюдении за ним.

к меню ↑

Противопоказания

К сожалению, дискэктомия имеет ряд ограничений, а если быть точнее, то относительных и абсолютных противопоказаний к проведению. Относительные противопоказания – это обычно такие, что со временем проходят (острая инфекция, травма спины, отеки), абсолютные противопоказания строго фиксированы (сердечная недостаточность, тромбофилия).

Доступ через разрез при дискэктомии

Список всех противопоказаний к дискэктомии:

  • беременность (на любом триместре);
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия, гемофилия);
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • сердечная недостаточность, пороки сердца;
  • острые инфекционные заболевания;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • заболеваний респираторной системы;
  • возможность замены операции на консервативную терапию.

к меню ↑

Подготовка к операции

Непосредственно перед операцией проводится подробнейший сбор анамнеза больного врачом. Также выясняются нюансы заболевания: продолжительность, наличие и интенсивность болевого синдрома, локализация патологического процесса.

Для получения точных данных о расположении проблемного диска проводят магнитно-резонансную диагностику. Ее прямым аналогом является компьютерная томография, но при невозможности проведения этих двух процедур вполне подойдет и классическая рентгенография.

Проведение дискэктомии позвоночника

Помимо этого, проводится биохимический анализ крови, электрокардиография, при наличие варикозного расширения вен – трикотаж нижних конечностей, коагулограмма (для предотвращения тромбозов в послеоперационный период реабилитации).
к меню ↑

Как проводят операцию?

Техника проведения дискэктомии напрямую зависит от того, какой именно вид операции проводится. Несмотря на малый объем работ (как правило, манипулируют только с одним межпозвоночным диском), процедура требуется высоких профессиональных навыков хирургов.

Дискэктомии проводят следующим образом:

  1. Классический вариант. Проводится общий наркоз. Процедура проводится через задний доступ в поясничном отделе (выполняется надрез кожи, до 10 сантиметров). Длительность операции обычно не превышает двух часов.
  2. Микродискэктомия. Проводится под общим или местным наркозом. Процедуру выполняют через маленький надрез на коже (примерно 3 сантиметра), манипуляции проводят с помощью операционного микроскопа.
  3. Эндоскопический вариант. Самый малотравматичный метод ликвидации межпозвоночный грыжи. На кожных покровах делают надрез в 1,5-2 сантиметров, после чего с помощью эндоскопа проводятся операционные манипуляции. Процедуру выполняют под эпидуральной или местной анестезией.

к меню ↑

Восстановительный период

После проведения операции требуется время на восстановление поврежденных тканей позвоночника. Первые сутки пациенту предписывают строжайший постельный режим, а длительно сидеть разрешают только через 2-4 недели.

Эндоскопическая дискэктопия позвонка

Швы снимают обычно на четырнадцатый день. Первый месяц-два противопоказана гимнастика (в том числе ЛФК), бег и подъемы тяжестей. Первые два месяца после процедуры пациенту предписывают ношение ортопедического поддерживающего позвоночный столб корсета.

Также в первые неделю-две после процедуры в связи с вероятным развитием болевого синдрома пациенту могут быть назначены болеутоляющие препараты. После реабилитационного периода назначают занятия лечебно-профилактической физкультурой (ЛФК).
к меню ↑

Возможные осложнения

Дискэктомия технически не самая сложная, но все же требующая высоких профессиональных навыков оперирующих хирургов процедура. Иногда после оперативного вмешательства наблюдаются осложнения, причем риск их развития выше при самой травматической дискэктомии – классической.

Возможные осложнения после дискэктомии:

  • кровотечение (в том числе массивное, обычно после классической операции);
  • инфицирование раневого отверстии и спинномозговых оболочек в области проведенных манипуляций;
  • повреждение спинномозговых оболочек с последующим истечением цереброспинальной жидкости непосредственно во время процедуры;
  • повреждение нервного корешка (или нескольких), а также непосредственно спинного мозга (в связи с этим в весьма редких случаях возможна инвалидность);
  • рецидив прооперированной грыжи межпозвоночного диска (при полной дискэктомии такое осложнение наблюдается сравнительно редко).

к меню ↑

Где делают и сколько стоит?

Дискэктомии в Российской Федерации можно сделать по полису ОМС в государственных медицинских учреждениях. Сама процедуру проводят в нейрохирургическом отделении. Минусом является то, что обычно по полису ОМС доступна лишь самая травматическая методика процедуры – классическая.

Для проведения эндоскопической или малоинвазивной дискэктомии рекомендуется обратиться в любую крупную частную клинику с нейрохирургическим отделением. Стоимость операции при этом может достигать 120000 рублей.

В государственных медицинских учреждениях дискэктомия стоит от 30 тысяч рублей (классическая методика), до 100000 рублей (эндоскопическая процедура). Конкретная стоимость зависит от региона и конкретного медицинского учреждения, где будут проводить данное оперативное вмешательство.

Источник: https://osankino.ru/operacii/diskektomiya-otdelov-pozvonochnika.html

Нюансы при дискэктомии позвоночника

Что такое дискэктомия

Дискэктомия – это операция на позвоночнике, при которой удаляются межпозвоночные диски (частично либо полностью). Почти всегда полностью удаляют диск, поскольку если оставить часть диска, могут быть осложнения – повторное появление межпозвоночной грыжи, а также сложности в области поясничного отдела.

Дискэктомия

В последнее время все большее количество людей жалуются на боли в спине, которые сопровождают заболевания позвоночника. Среди них и межпозвоночная грыжа, которая в последние годы весьма «помолодела».

Это связано с тем, что молодые люди, в основном, ведут сидячий образ жизни, в том числе и на работе. В свободное же время общению с друзьями и прогулкам на свежем воздухе все больше людей предпочитают сидение у компьютера.

Появление же болей в спине чаще списывают на усталость, неудобную позу, сквозняк, поднятие тяжестей, и не торопятся обращаться к врачу. Когда же боль становится нестерпимой, и пациенты все же приходят к специалистам, у них обнаруживается межпозвоночная грыжа, полное излечение которой вряд ли обойдется без операции.

Данная операция бывает нескольких видов. Перечислим наиболее распространенные из ее разновидностей. Это такие как:

  • Классическая дискэктомия;
  • Микродискэктомия;
  • Эндоскопическая дискэктомия.

Дискэктомию, как другие позвоночные операции проводят, если эффект от консервативной терапии неэффективен или появляется на непродолжительное время. Дискэктомия назначается в случаях:

  • Когда возникает болевой симптом, несмотря на лечение более полутора месяцев.
  • Когда грыжа давит на спинной мозг.
  • Когда грыжа давит на корешки спинного мозга.
  • Когда на грыже откладываются соли кальция.
  • Когда размер грыжи – крупный.
  • Когда грыжу сопровождает стеноз канала позвонка.

Хотя эта операция является относительно простой и не продолжительной по времени, она тем не менее обладает некоторыми противопоказаниями. Самые частые из них заключаются в:

  • Нарушенной свертываемости крови
  • Опухолях
  • Инфекционных болезнях или воспалениях в течение двух недель до запланированной даты операции
  • Беременности
  • Декомпенсационной стадии сердечной недостаточности
  • Декомпенсационной стадии дыхательной недостаточности
  • Декомпенсационной стадии сахарного диабета

Благоприятные результаты

Эндоскопическая микродискэктомия обладает несколько иными противопоказаниями, которые заключаются в:

  • Крупной межпозвонковой грыже (свыше 0,6 миллиметров)
  • Стенозе (сужении) спинномозгового канала (вследствие грыжи или иных заболеваний)
  • Перенесенной раньше любого хирургического вмешательства на позвоночнике

Операции осуществляются под общим наркозом. Хирург проводит такое рассечение кожи на длину примерно десять сантиметров и при помощи специальных инструментов добивается раздвижения мышц. Если это нужно, проводится удаление фрагмента дужки у позвонка и пластика диска посредством специальных трансплантатов.

Операция длится примерно два часа. Далее пациенту сутки необходимо лежать на спине. Через три недели он может садиться, ему разрешена легкая физическая нагрузка и поднятие веса 4-5 кг. Один-два месяца после операции требуется ношение специального поддерживающего корсета.

Операция микродискэктомии сопровождается меньшим разрезом тканей – не превышающим три сантиметра. При данном типе используются другие инструменты, меньшего размера. Врач раздвигает мышцы и обнажает позвоночник. Далее он подводит особый микроскоп и отодвигает корешок спинномозгового нерва.

Если необходимо улучшить обзор, производит разрез желтой связки, и, соответственно, получает доступ к каналу. Далее он удаляет межпозвоночный диск, являющийся грыжей, и послойно зашивает рану.

Продолжительность около полутора часов. Реабилитационный процесс более простой, чем в случае классической дискэктомии. Как только закончится действие наркоза, больной может вставать. В первую послеоперационную неделю под контролем врача проводится постепенное увеличение нагрузки на позвоночник.

В первый послеоперационный месяц больному необходимо избегать резких движений, поднятия тяжестей и вождения автомобиля.

При эндоскопическом устранении грыжи дискэктомия проводится под местным наркозом. Кожа разрезается не более чем на два с половиной сантиметра (в основном, на один сантиметр). Между дужек позвонков вводят специальную трубку, на конце которой располагается камера.

Весь процесс операции выводится на специальный монитор. Удаляется часть дужки у позвонка, далее проводится удаление грыжевого образования. Затем приборы убираются, и рана послойно ушивается. По продолжительности операция составляет от десяти минут до получаса.

После операции больной может отправляться домой. На протяжении трех послеоперационных недель необходимо соблюдать ограничение нагрузок на позвоночник и избегать резких движений.

Нужно не забывать, что любые хирургические вмешательства могут вызвать осложнения различного типа. Чтобы их не допустить, пациент должен своевременно обратиться к врачу, пройти предоперационную подготовку, провериться на сопутствующие основному типу заболевания и только тогда, когда диагноз точен, принять решение об операции.

Только своевременное обращение к специалисту может помочь пациенту избежать осложнений после операции.

Кроме этого, в послеоперационный период, надо строго соблюдать все указания врача, чтобы минимизировать риск осложнений.

Но самое главное – это здоровый образ жизни, своевременно обращаться при малейших беспокоящих симптомах к врачу, проходить диагностику у специалистов и принимать лечение, назначенное врачом. Здоровье человека – в его руках и необходимо просто внимательно относиться к нему, не допускать критической точки, когда придется прибегнуть к вмешательству хирургов.

Протрузия поясничного отдела позвоночника характеризуется появлением болей в поясничной области или крестцового отдела, при этом они могут возникать, когда человек наклоняется или поворачивается. Такое заболевание называется протрузия дисков поясничного отдела.

Как особенность этого заболевания – это бессимптомное его проявление вплоть до момента защемления нервных корешков крестцового отдела, именно поэтому лечение протрузии поясничного отдела происходит уже в последней стадии, перед появлением грыжи межпозвонкового диска и проблем крестцового отдела.

Отметим, что лечебные упражнения при протрузии поясничного отдела или комплекс ЛФК могут помочь до появления грыжи и проблем крестцового отдела, так как после уже нужно оперативное вмешательство. Вылечить заболевание можно при своевременном обращении и даже народными средствами.

Такое заболевание имеет стадии развития, и на каждой проявляются различные симптомы и лечить болезнь нужно различными методами, в том числе ЛФК, массаж, народными средствами. Однако не стоит забывать о том, что только специалист может назначить эффективное лечение, провести точную диагностику. Для этого всего лишь необходимо своевременно обратиться к врачу.

На начальной первой стадии симптомы болезни характеризуются тем что происходит выпячивание межпозвонковых дисков. Могут возникать болевые симптомы крестцового отдела, выражающиеся в жгучих вспышках, однако такой симптом может и отсутствовать, что происходит довольно часто. Регулярная гимнастика ЛФК и массаж поможет остановиться на этой стадии.

На следующей – второй стадии, названной пролапс, увеличение выпуклости диска приводит к давлению на позвоночник, симптомы в этом случае проявляются в виде болевых ощущений, дискомфорта, жжения поясничной области.

На третьей стадии могут неметь руки и ноги, боли усиливаются, возможен тканевый отек. Симптомы выражены уже довольно ярко, необходимо лечить человека, назначают медикаментозное лечение, народными средствами тут не обойтись.

Так как симптомы заболевания могут отсутствовать на первой стадии, лечить болезнь начинают уже на второй или третьей, когда лечение предполагает длительный комплекс врачебных методов, в том числе и медикаментозных.

Причины развития заболевания

Среди основных выделяют большую нагрузку на поясничный отдел, предполагающих большую амплитуду движений. Однако можно выделить провоцирующие факторы:

  • Малоподвижность образа жизни.
  • Условия сидячей работы.
  • Человек совсем не занимается спортом.
  • Обмен веществ нарушен.
  • Также среди основных причин выделяют:
  • Наследственные факторы строения позвоночника (поясничной области),
  • Наличие инфекционных заболеваний,
  • Нарушенный обмен веществ, из-за которого возникают дегенеративные процессы,
  • Неразвитость корсета мышц и неправильность осанки,
  • Сильная физическая нагрузка.
  • Выделим также, что протрузия возникает вследствие полученных травм, неправильного питания и ожирения, возрастных изменений.
  • Симптоматика заболевания

Конечно, в случае раннего обращения к врачу лечение протрузии будет более эффективно, так как вовремя недиагностированное заболевание приводит к грыжам, хирургическому вмешательству и как следствие – инвалидности.

Бессимптомность развития заболевания на начальных стадиях может помешать своевременной постановке диагноза. Небольшие боли, беспокоящие человека могут проявляться изредка, и на них многие не обращаются внимания.

Однако, как только происходит защемление нервных корешков возникает ощущение скованности в поясничной области, онемение пальцев на нижних конечностях, возникают боли, характеризующиеся жгучими приступами и интенсивностью, мочевой пузырь имеет нарушение функций, в месте воспаленной зоны теряется подвижность и мышечная упругость, человек быстро утомляется и испытывает неудобства когда поднимается, наклоняется или садится.

При этом ощущения у каждого человека могут быть индивидуальными, все зависит от причинной обусловленности заболевания и стадии его развития.

Диагностика и лечение протрузии

Первые же проявленные ощущения должны направить человека к обращению к врачу. Обследование в этом случае может включать КТ и МРТ позвоночника в области поясницы с целью выявления места протрузии, ее размеров и стадии развития.

Ранняя стадия предполагает безболезненное и быстрое лечение, когда можно назначить всего лишь массаж и ЛФК. Лечебная гимнастика предполагает в данном случае щадящий режим, можно даже заниматься ею в домашних условиях, просмотрев видео занятий.

Также кроме того, что назначен массаж и лечебная гимнастика, можно воспользоваться народными средствами. Хотя врач рекомендует придерживаться традиционных методов, таких как ЛФК, гимнастика, массаж.

В целом на первых стадиях рекомендован кроме физических упражнений душ Шарко и лечебный массаж, который должен выполняться специалистом. Лечебный массаж может проходить с помощью и на фоне лечебных препаратов. Однако массаж, даже и лечебный запрещен в случае сильных болевых синдромов, на острой стадии заболевания.

Лечебные препараты назначают для облегчения состояния человека, обезболивания и уменьшения компрессии нервных корешков. Нестероидные лекарства снимают воспалительный процесс, вследствие чего болевой синдром уменьшается или снимается.

Однако преимущество, конечно. в профилактике и предупреждении заболевания. Для этого необходимо следить за собой, за своей осанкой, правильно организовать рабочее и учебное место, заниматься гимнастикой и регулярными физкультурными упражнениями или спортом, к примеру, очень эффективно плавание, велосипедная езда, лыжный спорт.

При поднятии тяжестей или других нагрузках необходимо понимать как правильно это сделать. Также здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, недопущение ожирения и контроль веса.

Позвоночник будет здоровым долгие годы, и никакое заболевание ему не грозит если человек заботиться о нем. При появлении первых симптомов или малейших подозрений на протрузию необходимо срочное обращение к специалисту, который может обследовать и назначить лечение.

А в некоторых случаях и предотвратить само заболевание дав необходимую консультацию по сохранению своего здоровья. Часто люди даже не замечают первых признаков, и проявление слабой интенсивности болевых ощущений принимают за временную усталость, что отнюдь не так – это первый сигнал организма о том, что не все так хорошо, и нужна своевременная помощь специалиста.

Берегите себя и будьте здоровы. Предупреждение заболевания всегда легче, приятнее и эффективнее, чем даже самое лучшее лечение болезни. Поэтому здоровье человека только в его руках.

Источник: https://okpozvonok.ru/pozvonochnik-spina/diskektomiya.html

Дискэктомия поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника

Что такое дискэктомия

При крупных размерах грыжи показана дискэктомия. В ходе нее патологически измененный диск обычно удаляется полностью. В ряде случаев дополнительно требуется выполнение ламинэктомии, суть которой состоит в удалении части костных отростков позвонков. С целью организации надежной поддержки позвоночника нередко необходимо вживлять костные или синтетические имплантаты.

Различают 3 методики проведения дискэктомии:

  • открытая или классическая;
  • микроскопическая;
  • эндоскопическая.

Операция, проводимая по классической методике, подразумевает выполнение разреза до 2 см длиной на передне-боковой поверхности шеи или по средней линии остистых отростков если это поясница.

Это обеспечивает хирургу доступ к пораженному диску и позволяет легко удалить грыжевое образование.

Несмотря на то, что это открытая операция не малоинвазивное, во многих ситуациях это хирургическое вмешательство нельзя заменить другой, более щадящей методикой. Классическая дискэктомия показана при:

  • очень больших размерах грыжи (более 8 мм);
  • стенозе позвоночного канала;
  • присутствии кальцинатов в пульпозном ядре.

Также она может проводиться и в менее критичных случаях, когда выбор другой методики невозможен в силу каких-либо причин, в том числе немедицинского характера.

Операция длится до 2 часов. После нее пациент находится не менее суток в лежачем положении. За его состоянием пристально наблюдает медперсонал, чтобы при возникновении нежелательных изменений немедленно предпринять соответствующие ситуации меры.

Первое время пациент нуждается в обезболивающих препаратах и при уверенном улучшении состояния может выписаться из стационара через неделю, но удаление швов производят только через 10-14 дней, а для полного восстановления требуется около 3-4 месяцев.

Нужно отметить, что при выборе открытой дискэктомии, чтобы провести удаление грыжи шейного отдела позвоночника методом дискэктомии , требуется большой опыт спинального хируга, ответственного подхода и максимально точного следования врачебным рекомендациям в период реабилитации.

Также весьма востребована микроскопическая дискэктомия.

Она преследует те же цели, что и классическая операция, но отличается от нее тем, что все манипуляции выполняются через разрез размерами до 2 см специальными хирургическими инструментами.

Контроль над ходом удаления грыжи производится посредством электронного микроскопа с увеличением или специального налобного устройства с 2-х или 4-х кратным увеличением.

Микроскопическая дискэктомия является более щадящим методом. Восстановление после нее протекает быстрее и легче, риск развития осложнения – значительно ниже. Она возможна только в тех ситуациях, когда размер грыжевого выпячивания превышает 6 мм.

Эндоскопическая дискэктомия проводится по описанной выше технике.

Самые частные жалобы от пациентов мы слышим на грыжи возникшие между позвонков L5-S1, L4-L5 и C5-C6, мы провели более 2000 операций на позвоночник и с уверенностью можем сказать, что — при осложнениях связанных с грыжей диска, затягивание с лечением путем купирования боли НЕЛЬЗЯ! , это лишь усугубляет дальнейшую ситуацию, что может привести к серьезным осложнения, вплоть до инвалидности.

Интерламинарная операция

Процедура подразумевает установку имплантата, что необходимо при усечении грыж, размеры которых превосходят 8 мм. Интерламинарная операция возможна на тех участках позвоночника, где выстоит позвоночная грыжа.

Сами имплантаты делаются из титана несколькими размерами, подбираются под каждый позвонок или диск и надежно фиксирует позвонки в анатомически правильном положении.

Это гарантирует поддержание стабильности связок и сегментов позвоночника, что минимизирует вероятность повторного образования грыжевого выпячивания.

Но данное хирургическое вмешательство не может быть проведено пациентам с тяжелыми заболеваниями дыхательной (пневмония), мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Это обусловлено тем, что они требуют длительного пребывания под общим наркозом, что может быть опасно для данной категории больных.

Подготовка к операции

Независимо от выбора методики удаления грыжи шейного отдела позвоночника, все больные должны пройти комплексное предоперационное обследование, которое включает:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты А, В;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • МРТ.

Если планируется проводить операцию под общим наркозом, за 12 часов до нее нельзя есть и пить. В таких случаях пациенты госпитализируются за сутки до назначенной даты. Утром им устанавливается венозный катетер и больной переходит в операционный блок, где внутривенно ему вводят соответствующие ситуации препараты для погружения пациента в состояние невосприимчивости к любым раздражителям.

Особенности реабилитации

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника – только половина пути к выздоровлению. Чтобы пройти его до конца, добиться полного выздоровления и снизить риск развития рецидива до минимума, требуется полноценная реабилитация и внесение некоторых корректив в образ жизни:

  • при наличии лишнего веса следует принять меры по его снижению до нормальных значений;
  • одеваться по погоде и избегать переохлаждения;
  • регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета;
  • придерживаться правильного питания;
  • отказаться от курения, поскольку никотин тормозит процессы регенерации тканей;
  • как минимум 2 часа в неделю стоит посвящать плаванию (после удаления грыжи шейного отдела предпочтение отдают плаванию на спине).

Продолжительность восстановительного периода зависит от вида проведенной операции, размеров грыжевого образования, особенностей его расположения, общего состояния организма и тщательности соблюдения полученных от врачей рекомендаций. В первые дни необходимо принимать назначенные вертебрологом препараты, в частности средства группы НПВС, антибиотики, иногда хондропротекторы, миорелаксанты и т. д. Иногда рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур.

Всем без исключения пациентам рекомендовано ограничение физических нагрузок в разных размерах.

Поэтому если после дискэктомии требуется соблюдение ортопедического режима и допускается лишь кратковременная ходьба, то после малоинвазивных вмешательств ограничений на ходьбу и легкую бытовую работу практически нет.

Тем не менее в течение месяца следует воздерживаться от тяжелой работы, посещения тренажерного зала и продолжительного сидения, особенно со склоненной головой. Важно избегать любых резких движений головой.

Больному назначается ношение шейного или поясничного полужесткого корсета на месяц или более. Большая роль в правильности протекания реабилитационного периода отводится лечебной физкультуре.

ЛФК помогает снизить интенсивность болевых ощущений и укрепить мышечный корсет. Первые занятия стоит проводить под контролем специалиста, который определит оптимальную нагрузку.

По мере восстановления и улучшения состояния программа усложняется и увеличивается число повторов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5db852a904af1f00ad1f5cc3/diskektomiia-poiasnichnogo-grudnogo-i-sheinogo-otdela-pozvonochnika-5dc67ae1b18b3938187fb59d

Дискэктомия: показания к проведению и эффективность

Что такое дискэктомия

Позвоночный столб человека предназначен для обеспечения прямохождения.  Конструкция его такова, что он способен выдерживать большие нагрузки и обладает высокой прочностью, что позволяет ему защищать спиной мозг.

Но предел его не безграничен и длительные изнурительные нагрузки приводят к формированию патологий позвоночника, среди которых особую опасность представляет грыжа. Существует много способов лечения патологии и часто используется эндоскопическая дискэктомия.

Рассмотрим преимущества и последствия этого метода лечения.

Чаще всего операция назначается при развитии грыжи, которая не поддается консервативному лечению. Дискэктомия имеет также следующие показания к проведению:

  • Появилось чувство онемения и болезненность, отдающая в ягодицы и нижние конечности, которые постоянно сопровождают пациента.
  • Мышечная слабость.
  • Возникли проблемы с контролем акта дефекации и опорожнения мочевого пузыря.
  • Болевой синдром не купируется приемом сильнодействующих обезболивающих средств.
  • В области образования межпозвоночной грыжи наблюдается отложение кальция.
  • Размер грыжевого образования постепенно увеличивается.

Микрохирургическая дискэктомия назначается в случае, если у пациента имеется непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, что не позволяет проводить консервативную терапию.

Противопоказания

Не всем пациентам при наличии грыжи врач сразу назначает оперативное вмешательство. У каждого человека есть право отказаться от операции, а при наличии противопоказаний придется ее отложить или использовать другие методы лечения. В список ограничений для дискэктомии попадают следующие состояния и заболевания:

  • Период вынашивания малыша.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Серьезные заболевания сердца.
  • Наличие инфекции.
  • Воспаление.
  • Патологии органов дыхательной системы.
  • Злокачественные новообразования.

Для эндоскопического метода операции противопоказанием являются:

  • Стеноз спинномозгового канала.
  • Большое грыжевое образование.
  • В анамнезе хирургические манипуляции на позвоночнике.

Не назначается операция, если медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Виды дискэктомии

Операция может проводиться различными методами, которые отличаются сложностью проведения, частотой рецидивов и развивающихся осложнений.

Дискэктомия бывает:

  1. Классическая. Операция подразумевает полное удаление межпозвоночного диска.
  2. Микродискэктомия. Диск удаляется не полностью и окружающие ткани не повреждаются.
  3. Эндоскопическая дискэктомия. Операция малотравматичная и имеет небольшой реабилитационный период с минимальными побочными проявлениями.
  4. Нуклеопластика. Такое вмешательство проводится, если грыжевое образование имеет небольшие размеры.

Разновидность хирургического вмешательства врач выбирает с учетом особенностей течения патологии, расположения грыжи, ее размеров и сопутствующих заболеваний.

Техника выполнения операции

В зависимости от метода, технология выполнения отличается. Учитывается также и область локализации патологии.

Дискэктомия поясничного отдела

Хирургическое вмешательство начинается после введения общей анестезии. Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника предполагает следующие этапы:

  1. Пациент располагается на животе, можно на боку.
  2. Чтобы определить точное место разреза перед операцией делается рентгеноскопия.
  3. Делается разрез размером 3-4 см.
  4. При помощи коагулятора останавливается кровотечение.
  5. Рана расширяется, и врач осторожными движениями отодвигает мышечные волокна.
  6. С использованием микроскопа и специальных инструментов обнаруживается защемленный нерв и над ним удаляется кусочек желтой связки.
  7. Далее осуществляется удаление грыжи хирургическими кусачками.
  8. Хирург проводит исследование диска, удаляет имеющиеся секвестры и отмершие части.
  9. Рана зашивается.

Объем оперативного вмешательства всегда определяется врачом по ходу операции. По длительности такая операция занимает около получаса.

Дискэктомия диска шейного отдела

Микродискэктомия шейного отдела позвоночника по технике выполнения немного отличается от такового вмешательства на пояснице. Алгоритм следующий:

  1. Доступ к патологическому участку открывается через передний шейный доступ.
  2. Пациент лежит на операционном столе, на спине, а голова немного повернута в сторону.
  3. При помощи рентгенологического метода определяется точное место разреза. Точно установить место поврежденного диска помогает введение контраста.
  4. Ассистент хирурга отводит в сторону кровеносные сосуды шеи, гортань и трахею.
  5. Врач делает разрез и вводит инструменты.
  6. Все свои действия хирург контролирует при помощи микроскопа.
  7. Неполное удаление диска проводится одновременно с фиксацией позвонков между собой. Может потребоваться замена протезом или аутотрансплантатом.
  8. После завершения операции рана зашивается.

Эффективность

Если операция проведена по показаниям, то она позволяет не только убрать межпозвонковую грыжу, но и предупредить развитие негативных последствий, а они при данной патологии достаточно обширны и серьезны:

  • Сдавливание спинного мозга, что чревато нарушением работы органов мочевыделительной и половой системы.
  • Постоянная боль.
  • Слабость мышц.
  • Деструктивные процессы и воспаление.

Если другие методы терапии не дают положительных сдвигов в состоянии пациента, то дискэктомия поможет избавить от боли и улучшить качество жизни.

Реабилитация

Реабилитация после дискэктомии поясничного отдела может затянуться на несколько недель или месяцев. Это зависит от метода проведения операции и сложности хирургического вмешательства. В этот же день после операции больному не разрешается вставать.

Восстановительный период проходит в несколько этапов:

  1. Снятие болевых ощущений.
  2. Нормализация состояния больного.
  3. Восстановление подвижности позвоночника.

Несколько дней после операции для снижения интенсивности боли показан прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Врачи не разрешают сидеть на протяжении 3-4 недель. Швы снимут на 14 день, если использовалась классическая техника выполнения. При эндоскопической или микрохирургической дискэктомии швы можно убрать уже на 7-е сутки.

При нормальном самочувствии через 10-14 дней больного могут выписать. На протяжении двух месяцев пациенту рекомендуется носить специальный корсет.

После выписки реабилитация продолжается и подразумевает соблюдение некоторых рекомендаций:

  • В течение полутора месяцев не сидеть длительное время, лучше больше ходить.
  • Не допускать резких наклонов, поворотов и прыжков.
  • Любые передвижения на транспорте должны осуществляться в корсете и полулежащем положении.
  • Исключить подъем любых тяжестей. Не поднимать более 3 килограмм.
  • Каждые 2 часа необходимо прилечь, чтобы дать позвоночнику отдых.

Для ускорения процесса восстановления рекомендуют:

  • Посещение курса физиотерапевтических процедур.
  • Массаж.
  • Лечебную гимнастику.

Без разрешения врача выполнять любые упражнения категорически запрещено.

Скорость реабилитации зависит от метода удаления диска, от настроя пациента, выполнения всех врачебных рекомендаций.

Последствия

Дискэктомия позволяет избавиться от грыжи, но операция чревата и развитием серьезных осложнений:

  • Рецидив патологии.
  • Воспаление в спинномозговом канале.
  • Потеря чувствительности в ногах или кожных покровах.
  • Тромбоз.
  • Потеря контроля над процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Паралич — это самое опасное осложнение после дискэктомии, чаще всего развивается из-за неопытности врача, который оперировал пациента или совокупности сразу нескольких факторов.

Стоимость

Дискэктомия проводится бесплатно за счет средств бюджета по полису обязательного страхования в отделении нейрохирургии. Можно  обратиться в частную клинику, у пациента есть возможность в этом случае выбрать хирурга. Цена колеблется в пределах от 30 до 120 тысяч рублей.

Вывод

Удаление диска — это последняя возможность помочь пациенту избавиться от неприятных симптомов. При образовании грыжи небольшого размера применяются малоинвазивные методы, что позволяет быстро восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/diskektomiya.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: