Что такое антихолинергические препараты

Содержание
  1. Спазмолитики и антихолинергические препараты
  2. Механизм действия и классификация
  3. Фармакокинетика спазмолитиков и антихолинергиков
  4. Побочные реакции
  5. Антихолинергические препараты: Использование и побочные эффекты
  6. Что такое антихолинергическое средство?
  7. Список антихолинергических средств
  8. Побочные эффекты
  9. Резюме
  10. Антихолинергические препараты: действие от лечения
  11. Стадии болезни Паркинсона
  12. Основные признаки и симптомы
  13. Причины возникновения болезни Паркинсона
  14. Профилактика болезни Паркинсона
  15. Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?
  16. Группы инвалидности при болезни Паркинсона
  17. Продолжительность жизни при болезни Паркинсона
  18. Стоимость услуг
  19. Методика лечения никотиновой зависимости
  20. Антихолинергические препараты: применение и побочные эффекты – 2020
  21. Что такое антихолинергический?
  22. Пользы
  23. Антихолинергические препараты: список. Механизм действия антихолинергического препарата
  24. Немного исторических фактов
  25. Как работают холиноблокаторы?
  26. Классификация препаратов
  27. М-холиноблокаторы
  28. Фармакологические эффекты атропина:
  29. Применение атропина
  30. Побочные эффекты атропина
  31. Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы)
  32. Противопоказания к применению антихолинергических препаратов
  33. Токсикомания – злоупотребление холинолитическими препаратами
  34. Злоупотребление атропиносодержащими препаратами
  35. Антихолинергические галлюциногены
  36. Злоупотребление антигистаминными препаратами
  37. Злоупотребление антипаркинсоническими препаратами

Спазмолитики и антихолинергические препараты

Что такое антихолинергические препараты

Спазмолитические и антихолинергические препараты полезны, прежде всего, для борьбы со спазмами желудочно-кишечного тракта. Основные характеристики этих препаратов описаны ниже.

Спазмолитические препараты можно разделить на две группы. С одной стороны, обладающие антихолинергическим механизмом, а с другой стороны, прямо воздействующие на гладкую мышцу. Последние называются musculotrópicos. В этой статье мы поговорим о спазмолитиках и антихолинергиках.

Спазмолитики и антихолинергические препараты используются для борьбы с контрактурами, судорогами и припадками. Они используются, как правило, при спазмах пищеварительного типа, при болях в печени и при почечных спазмах, а также при болях в матке у женщин.

Они являются лекарствами, которые служат для уменьшения последствий нежелательного спазма в различных типах мышц.

Механизм действия и классификация

Спазмолитики и антихолинергики ослабляют спазмы кишечника, не влияя на моторику желудочно-кишечного тракта.

Они противодействуют связыванию ацетилхолина с соответствующими клеточными рецепторами. Ацетилхолин — это химическое вещество в нашем организме, которое действует как нейромедиатор, то есть действует как посредник между нейронами нервной системы.

Существует два типа рецепторов, с которыми может связываться ацетилхолин: мускариновый и никотиновый. Если спазмолитические и антихолинергические препараты действуют на первые (наиболее распространенное явление), их называют антимускариновыми. В случае, когда они блокируют объединение никотинов, их называют антиникотинами.

Они также обычно подразделяются на антихолинергические средства со структурой третичного амина и антихолинергические средства со структурой четвертичного аммония. Основное различие между ними заключается в том, что первые способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, который является защитным слоем мозга.

Благодаря их действию в случае интоксикации существует меньший риск потери памяти, возбуждения или галлюцинаций, которые являются некоторыми из симптомов, которые мы рассмотрим позже.

Кроме того, четвертичные аммониевые соединения имеют более нерегулярную оральную абсорбцию, чем те, которые содержат третичный амин в своей химической структуре. Таким образом, индивидуальные различия в ответе на эти лекарства больше.

В качестве примера спазмолитического средства со структурой третичного амина можно упомянуть Атропин. В качестве примера спазмолитического средства с четвертичной структурой можно упомянуть Бутилполиламин.

Фармакокинетика спазмолитиков и антихолинергиков

Атропин представляет собой лекарственное средство, которое можно вводить перорально, внутривенно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно и эндотрахеально.

При пероральном приеме он всасывается в пищеварительном тракте. Затем распространяется по всему кровотоку. Метаболизируется на 50-75% в печени и выводится с мочой.

Благодаря своей химической структуре он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и плаценту, поэтому беременным женщинам следует быть особенно осторожными, если их лечат спазмолитическими и антихолинергическими препаратами третичной структуры.

Почитайте также эту статью:  Креон: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Что касается спазмолитиков и антихолинергиков четвертичного строения, таких как Бутилкополамин, то после перорального приема биодоступность очень низкая. Кроме того, уровни в плазме ниже уровня обнаружения.

По оценкам, после серии анализов менее 1% пероральной дозы достигает системного кровообращения. Тем не менее, Бутилкополамин обладает высоким сродством к мускариновым рецепторам на кишечном уровне, так что он может оказывать местные спазмолитические эффекты.

Обладая четвертичной структурой, он не достигает мозга, поэтому не оказывает антихолинергического эффекта на уровне центральной нервной системы.

Побочные реакции

Спазмолитические и антихолинергические препараты обычно вызывают ряд побочных эффектов, таких как:

  • Сухость во рту
  • Запор.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Увеличение позывов к мочеиспусканию.

Другими побочными реакциями, вызванными антихолинергическими эффектами, вызванными препаратами этого типа, может быть появление транзиторной брадикардии, сопровождаемой:

  • Тахикардией.
  • Сердцебиением.
  • Аритмией.

Кроме того, пациенты, которых лечат этим типом лекарства, обычно страдают из-за характерных для них побочных реакций, тошноты и рвоты, головокружения, спутанности сознания и фотофобии.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/spazmolitiki-i-antiholinergicheskie-preparaty.html

Антихолинергические препараты: Использование и побочные эффекты

Что такое антихолинергические препараты

Существует множество различных типов антихолинергических препаратов, но все они блокируют действие ацетилхолина, одного из видов нейротрансмиттеров. Блокировка этого нейропередатчика блокирует непроизвольные мышечные движения и различные функции организма.

Только врач может определить, какие антихолинергические средства подходят человеку и как долго должно длиться лечение.

В этой статье вы узнаете больше об антихолинергических препаратах, их применении и возможных побочных эффектах.

Что такое антихолинергическое средство?

Антихолинергические средства — это препарат, блокирующий действие нейротрансмиттера, химического инженера в мозгу, называемого ацетилхолином. Ацетилхолин отвечает за передачу сигналов между определенными клетками, которые влияют на определенные функции организма.

Препарат блокирует ацетилхолин от непроизвольных движений мышц легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и других частей тела.

Поскольку антихолинергические средства могут влиять на различные функции организма, включая пищеварение, мочеиспускание, слюноотделение и движение, они могут помочь в лечении многих заболеваний.

Антихолинергические средства могут помочь в лечении различных заболеваний, в том числе:

  • ХОБЛ
  • гиперактивность мочевого пузыря и недержание мочи
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как диарея
  • отравление инсектицидами и ядовитыми грибами.
  • симптомы болезни Паркинсона, такие как аномальное непроизвольное движение мышц.
  • астматический
  • головокружение
  • морская болезнь

Врачи также могут назначать антихолинергии в качестве мышечных релаксаторов. Эти препараты могут быть полезны и во время операций, так как помогают расслабиться, поддерживать нормальное сердцебиение и понизить уровень слюноотделения.

Некоторые люди используют не по назначению антихолинергические средства для чрезмерного потоотделения.

Список антихолинергических средств

Различные типы антихолинергических препаратов могут лечить различные состояния или симптомы. Эти лекарства можно получить только по рецепту врача.

  • атропин
  • алкалоиды белладонны
  • бензтропин мезилат
  • клидиниум
  • циклопентолат
  • дарифенацин
  • дицикломин
  • фезотеродин
  • ароматизатор
  • гликопиролат
  • гидробромид гоматропина
  • гиоскамины
  • ипратропий
  • орфенадрин
  • оксибутинин
  • пропантелин
  • скополамин
  • метскополамин
  • солифенацин
  • тиотропий
  • толеродин
  • тригексифенидил
  • троспий

Побочные эффекты

При наличии подходящего рецепта антихолинергические препараты обычно безопасны, но некоторые люди испытывают побочные эффекты.

Потенциальные побочные эффекты зависят от истории болезни пациента, а также от дозировки и специфических антихолинергических препаратов, которые он принимает.

Возможные побочные эффекты включают:

  • растерянность
  • галлюцинации
  • нарушения памяти
  • сухость во рту
  • неясное зрение
  • запор
  • сонливость
  • успокоительное
  • проблемное мочеиспускание
  • бред
  • снижение потоотделения
  • уменьшение слюны

Некоторые исследования связывают длительное использование антихолинергических средств у пожилых людей с повышенным риском слабоумия. Прежде чем назначать эти лекарства, врач должен рассмотреть возраст, состояние здоровья и другие лекарства.

При приеме антихолинергических средств важно оставаться увлажненным, так как они уменьшают потоотделение, что может увеличить риск теплового удара.

Прием антихолинергических препаратов с алкоголем или прием слишком большого количества антихолинергических средств может привести к передозировке, например:

  • головокружение
  • крайняя сонливость
  • лихорадка
  • сильные галлюцинации
  • растерянность
  • затруднённое дыхание
  • неуклюжесть и неразборчивость речи.
  • учащённое сердцебиение
  • промывка и теплота кожи.

Передозировка также может привести к смерти.

Если кто-либо заметит эти знаки в себе или в другом человеке, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Резюме

Антихолинергические средства — это препараты, блокирующие действие ацетилхолина, одного из видов нейропередатчиков. В результате они останавливают непроизвольные мышечные движения и различные функции организма.

Антихолинергические препараты могут помочь в лечении различных состояний, включая ХОБЛ, гиперактивность мочевого пузыря, желудочно-кишечные расстройства и симптомы болезни Паркинсона.

Антихолинергические средства можно получить только по рецепту, поэтому лучше всего обратиться к врачу, чтобы узнать, какие из них могут помочь в лечении определенных заболеваний. Врач также может объяснить риски и побочные эффекты.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/antixolinergicheskie-preparaty-ispolzovanie-i-pobochnye-effekty.html

Антихолинергические препараты: действие от лечения

Что такое антихолинергические препараты

Болезнь Паркинсона – это серьёзное заболевание разрушительного действия, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер.

С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей.

Также заболевание сопровождается развитием психических расстройств – снижаются умственные способности человека, нарастает состояние депрессии.

Болезнь Паркинсона, причины возникновения и лечение которого не найдено, лечению не поддается. Лишь посредством медикаментозной терапии можно купировать симптомы болезни Паркинсона. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В числе врачебных назначений обязательно присутствует упорядоченный образ жизни, а также физические упражнения на баланс и растяжение. Речевые проблемы откорректирует логопед.

Стадии болезни Паркинсона

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают определённый гормон, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

  • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
  • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
  • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
  • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
  • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
  • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

Основные признаки и симптомы

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение.

На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения очень трудно. Если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить первые признаки болезни Паркинсона, которые могут проявляться на первых этапах развития данной патологии, которые не всегда заметны больному и окружающим людям. Среди них можно выделить следующие:

  • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
  • движения становятся более медленными,
  • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки под названием дофамин, которые вырабатывает головной мозг, постепенно уменьшаются, и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен.

Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них — старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность.

Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона можно выделить следующие:

  • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку допамина;
  • наследственность;
  • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
  • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
  • отравление организма многими химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
  • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
  • опухоли и  частые травмы головного мозга.

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

  • Дрожание рук, головы;
  • Насильственные движения в конечностях и туловище;
  • Нарушения походки;
  • Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. они расскажут, что это такое.

У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение.

За состоянием здоровья пациентов проводится динамическое наблюдение.

При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Профилактика болезни Паркинсона

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Группы инвалидности при болезни Паркинсона

Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

  • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
  • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
  • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Длительность жизни пациента, страдающего Паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

Но, к сожалению, нужно понимать, что эта болезнь не поддаётся полному вылечиванию. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся.

Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов.

Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Стоимость услуг

Наименование услугиВрач-специалистКандидат медицинских наукДоктор медицинских услуг
Первичный прием (осмотр, консультация)1000 p.2000 p.2500 p.
Повторный прием (осмотр, консультация)700 p.1500 p.2000 p.
Вызов на дом2000 p.4000 p.4000 p.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Методика лечения никотиновой зависимости

Уникальный метод лечения никотиновой зависимости основан на применении антихолинергических препаратов. Антихолинергические лекарства — это большая группа препаратов, которые направлены против ацетилхолина. Накопление ацетилхолина в нервной системе у курящих является причиной проявления абстинентного синдрома — ломки.

Избавление от никотиновой зависимости на любой стадии самыми современными средствами, препаратами и лекарствами по методу доктора Гиллера. Мы предлагаем наглядно ознакомиться с объяснением принципа действия лечения.

С помощью антихолинергических препаратов полностью снимается физическая зависимость, которая чаще всего выражается в появлении раздражения, нервного стресса, отсутствия концентрации.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/antixolinergicheskie-preparaty-dejstvie-ot-lecheniya/

Антихолинергические препараты: применение и побочные эффекты – 2020

Что такое антихолинергические препараты
Врачи назначают антихолинергические препараты для лечения различных состояний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевания мочевого пузыря, желудочно-кишечные расстройства и симптомы болезни Паркинсона.

Существует много различных типов антихолинергических препаратов, но все они работают, блокируя действие ацетилхолина, типа нейротрансмиттера.

Блокирование этого нейротрансмиттера подавляет непроизвольные движения мышц и различные функции организма.

Только врач может определить, какие антихолинергические препараты подходят человеку и как долго должно длиться лечение.

Узнайте больше об антихолинергических препаратах, их применении и возможных побочных эффектах.

Что такое антихолинергический?

Антихолинергические препараты блокируют действие ацетилхолина.

Антихолинергические препараты – это лекарство, которое блокирует действие нейротрансмиттера, химического посредника в мозге, называемого ацетилхолином. Ацетилхолин отвечает за передачу сигналов между определенными клетками, которые влияют на определенные функции организма.

Препарат блокирует ацетилхолин от непроизвольных мышечных движений в легких, желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях и других частях тела.

Поскольку антихолинергические средства могут влиять на различные функции, включая пищеварение, мочеиспускание, слюноотделение и движение, они могут помочь в лечении многих состояний.

Пользы

Антихолинергические препараты могут помочь в лечении различных заболеваний, в том числе:

  • ХОЗЛ
  • гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи
  • желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея
  • отравление некоторыми инсектицидами и ядовитыми грибами
  • симптомы болезни Паркинсона, такие как ненормальное непроизвольное движение мышц
  • астма
  • головокружение
  • морская болезнь

Врачи могут также назначать антихолинергические препараты как миорелаксанты. Эти препараты могут быть полезны и во время операций, так как они помогают расслабиться, поддерживают нормальное сердцебиение и снижают слюноотделение.

Некоторые люди используют антихолинергики не по назначению для чрезмерного потоотделения.

Антихолинергические препараты: список. Механизм действия антихолинергического препарата

Что такое антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты – это лекарственные вещества, которые блокируют действие естественного медиатора – ацетилхолина – на холинорецепторы. В зарубежной литературе эта группа лекарственных веществ называется «делирианты» за счёт способности вызывать делирий.

Немного исторических фактов

Ранее, в середине 20 века, препараты антихолинергического действия использовали для терапии хронической обструктивной болезни лёгких и бронхиальной астмы, но они были вытеснены более современными препаратами с меньшим количеством возможных побочных эффектов.

С развитием фармакологии учёные смогли разработать такие холиноблокаторы, которые не обладают прежним огромным списком побочных эффектов. Лекарственные формы были усовершенствованы, и в терапевтической практике пульмонологических заболеваний вновь стали применяться антихолинергические препараты.

Механизм действия этой группы лекарственных веществ довольно сложен, но возможно описать главные звенья.

Как работают холиноблокаторы?

Главное действие антихолинергического препарата заключается в блокировании холинорецепторов и невозможности воздействия на них медиатора – ацетилхолина. Например, в бронхах блокируются рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре.

Классификация препаратов

В зависимости от того, на какие рецепторы влияют антихолинергические препараты, список разделяется на большие группы:

  • М-холиноблокаторы (атропин, скополамин, ипратропия бромид).
  • Н-холиноблокаторы (пентамин, тубокурарин).

В зависимости от избирательности действия:

  • Центральные, или неселективные (атропин, пирензепин, платифиллин).
  • Периферические, или селективные (ипратропия бромид).

М-холиноблокаторы

Основным представителем данной группы лекарственных веществ является атропин. Атропин – это алкалоид, который содержится в некоторых растениях, таких как красавка, белена и дурман. Наиболее выраженное свойство атропина – спазмолитическое. На фоне его действия понижается тонус мышц ЖКТ, мочевого пузыря, бронхов.

Атропин назначают внутрь, подкожно и внутривенно. Длительность его действия составляет около 6 часов, а при использовании атропина виде капель продолжительность увеличивается до семи дней.

Фармакологические эффекты атропина:

  • Расширение зрачков глаз за счёт стимулирующего влияния на круговую мышцу радужки – мышцы радужки расслабляются, соответственно, зрачок расширяется. Максимальный эффект наступает через 30-40 минут после закапывания.
  • Паралич аккомодации – хрусталик растягивается и уплощается, антихолинергические лекарственные препараты настраивают глаз на дальнее видение.
  • Учащение сердечных сокращений
  • Расслабление гладкой мускулатуры в бронхах, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре.
  • Снижение секреции внутренних желез, таких как бронхиальные, пищеварительные и потовые.

Применение атропина

  • В офтальмологии: исследования глазного дна, определение рефракции глаза.
  • В кардиологии атропин применяют при брадикардии.
  • В пульмонологии применяются антихолинергические препараты при бронхиальной астме.
  • Гастроэнтерология: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите (за счет снижения секреции соляной кислоты пищеварительными железами). Препарат эффективен при кишечных коликах.
  • В анестезиологи атропин используют в виде премедикации перед различными хирургическими вмешательствами.

Побочные эффекты атропина

Характерны сухость во рту и гортани, светобоязнь, нарушение ближнего видения, запоры, затруднение мочеиспускания.

Атропин категорически противопоказанно применять при глаукоме за счёт эффекта повышения внутриглазного давления. Противопоказаны антихолинергические препараты при недержании мочи, так как расслабляют мускулатуру мочевого пузыря. Холинолитики нуждаются в точном подборе дозировки.

При превышении дозы наступает отравление организма, для которого характерно двигательное и эмоциональное возбуждение, расширение зрачков, осиплость голоса, затруднение при глотании, возможно повышение температуры.

При более тяжелом отравлении больные начинают терять ориентацию в пространстве, перестают узнавать окружающих людей, проявляются галлюцинации и бред. Возможно развитие судорог, которые переходят в кому, а за счёт паралича дыхательного центра быстро наступает смерть.

Наиболее чувствительны к превышению дозы дети – их смертельная дозировка составляет 6-10 мг.

Скополамин по строению схож с атропином, но в отличие от него оказывает преимущественно угнетающее воздействие на ЦНС, действуя как успокоительное. Именно это свойство используют в практической медицине – скополамин применяют при различных расстройствах вестибулярного аппарата – головокружении, нарушении походки и равновесия, для предотвращения развития морской и воздушной болезни.

Антихолинергические препараты включены в состав препарата «Аэрон», который часто применяется перед предстоящими поездками на самолётах и кораблях. Действие таблеток длится около 6 часов.

Существует нетаблетированная форма – трансдермальная терапевтическая система – пластырь, который клеится за ухо и выделяет препарат на протяжении 72 часов.

Эти антихолинергические препараты – антидепрессанты, в особо запущенных случаях помогают быстро поднять настроение больному, который находится в хронической депрессии.

Ипратропия бромид («Атровент») – бронхорасширяющее средство. При ингаляционном применении практически не всасывается в кровь и не оказывает системного воздействия.

За счёт блокады холинорецепторов гладкой мускулатуры бронхов производит их расширение.

Эти антихолинергические препараты выпускаются в виде раствора для ингалятора или дозированного аэрозоля, и эффективны при бронхиальной астме и ХОБЛ. Побочные эффекты – тошнота и сухость во рту.

Тиотропия бромиды – антихолинергические препараты, по свойствам схожие с ипратропия бромидом. Выпускаются в виде порошка для ингаляции. Отличительная особенность этого препарата заключается в том, что он более длительно воздействует на холинорецепторы, поэтому более эффективен, чем ипратропия бромид. Применяется при ХОБЛ.

Платифиллин – алкалоид крестовика. В отличие от других холиноблокаторов, платифиллин способен расширять кровеносные сосуды. За счёт этого свойства происходит незначительное снижение кровяного давления. Препарат выпускают в виде раствора и ректальных свечей.

Применяют при спазмах в гладкой мускулатуре внутренних органов, печёночной и почечной коликах, бронхиальной астме, а также при болях, вызванных спазмом при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В офтальмологической практике платифиллин применяют в виде глазных капель для расширения зрачков.

Пирензепин – преимущественно блокирует клетки желудка, выделяющие гистамин. За счёт уменьшения секреции гистамина снижается выделение соляной кислоты. В обычных терапевтических дозах этот препарат практически не влияет на зрачки и сердечные сокращения, поэтому в основном пирензепин принимают внутрь для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы)

Механизм действия заключается в том, что антихолинергические препараты данной группы блокируют симпатическую и парасимпатическую иннервацию на уровне нервных узлов, уменьшают выделение адреналина и норадреналина, препятствуют возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центра. Причём чем большее влияние симпатической или парасимпатической иннервации, тем больше проявится блокирующее действие.

Например, на величину зрачков сильнее оказывает влияние парасимпатическая иннервация – как правило, зрачки обычно сужены.

В этом случае холиноблокаторы будут воздействовать на парасимпатическую нервную систему – в результате зрачки расширятся.

Практически все кровеносные сосуды находятся под воздействием симпатической нервной системы – препараты устраняют её влияние и расширяют кровеносные сосуды, за счёт чего снижается давление.

Н-холиноблокаторы обладают бронхорасширяющим действием и применяются при спазме бронхов, снижают тонус мочевого пузыря, поэтому могут назначаться эти антихолинергические препараты при затрудненном мочеиспускании.

Дополнительно эти лекарственные вещества снижают секрецию внутренних желез, а также замедляют перистальтику ЖКТ. В медицинской практике используется в основном гипотензивное действие, которым обладают эти антихолинергические препараты.

Список побочных действий обширный:

  • Со стороны ЖКТ: сухость во рту и запор.
  • Со стороны респираторной системы: кашель, возможно ощущение местного раздражения.
  • Со стороны ССС: аритмии, выраженное сердцебиение. Эти симптомы встречаются редко и легко устраняются.
  • Другие эффекты: возможно снижение остроты зрения, развитие острой формы глаукомы, отёки.

Противопоказания к применению антихолинергических препаратов

  • Повышенная чувствительность к производным атропина и другим компонентам препаратов.
  • Беременность (особенно 1 триместр).
  • Лактация.
  • Детский возраст (относительное противопоказание).
  • Абсолютно противопоказано применение препаратов при закрытоугольной глаукоме, у пациентов с почечной недостаточностью необходимо тщательно следить за состоянием крови и мочи.

Источник: https://FB.ru/article/219217/antiholinergicheskie-preparatyi-spisok-mehanizm-deystviya-antiholinergicheskogo-preparata

Токсикомания – злоупотребление холинолитическими препаратами

Что такое антихолинергические препараты

Холинолитические препараты, используемые токсико­манами, представлены тремя группами:

— атропинсодержащие препараты (дурман, белладонна, астматол);

— антигистаминные средства (димедрол, пипольфен);

— антипаркинсонические препараты (циклодол).

Холинолитики блокируют парасимпатические эффек­ты, что приводит к усилению функции адренергической системы. Применение антипаркинсонических средств вызывает центральный и периферический холинергический эффекты, антигистаминные — центральный, атропиновые — периферический.

Прием холинолитиков приводит к возникновению гал­люцинаций и других психических расстройств. Злоупотреб­ление этими средствами распространено в основном среди подростков.

Злоупотребление атропиносодержащими препаратами

Этот вид токсикомании в настоящее время встречает­ся довольно редко. Иногда используют семена ядовитого дикорастущего растения — дурмана, содержащие ряд алка­лоидов, в том числе атропин. Употребляют его внутрь.

После приема 10-15 семян возникает острая интоксика­ция: головокружения, расслабленность с чувством прият­ного тепла в теле, настроение повышенное, нередко напо­минает гашишное опьянение. Это состояние сопровожда­ется тошнотой, рвотой, чувством сдавления в голове, болями в желудке, жаром, тахикардией.

Длительность ос­трой интоксикации дурманом от одного до нескольких часов. Употребление 15-25 семян дурмана вызывает делириозное состояние с метаморфопсиями, нарушением схемы тела, двигательным возбуждением, дурашливостью.

Соматоневрологическая симптоматика психоза проявляет­ся гипертермией, гиперемией лица с точечными кровоиз­лияниями в области лба, цианозом губ, тахикардией, мидриазом, сухостью слизистых. Острый период продолжает­ся в течение суток.

В постинтоксикационном периоде наблюдаются общая слабость, разбитость, головная боль, атактическая походка, дисфункция желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем в течение нескольких суток по вечерам появляются немотивированный страх, тревога, суетливость, сон становится поверхностным.

Антихолинергические галлюциногены

Атропин и скополамин в низких дозах применяются в медицине, в высоких дозах производят галлюциногенный эффект. После их приема возникает сухость во рту, тахи­кардия, теряется четкость зрения, контроль над мотори­кой.

К летальному исходу приводит угнетение дыхания, причем возникает это от доз, ненамного превышающих ми­нимальную эффективную. В состоянии наркотического опьянения пациенты не ищут контакта с окружающими, они погружены в свои переживания, произносят бессвяз­ные отрывочные фразы.

При обращении к ним они могут описать свои переживания, но по выходе из этого состояния ничего о нем не помнят.

Злоупотребление антигистаминными препаратами

В настоящее время антигистаминные препараты редко применяются как самостоятельная форма злоупотребле­ния. Подростки их обычно употребляют вместе с алкого­лем для достижения «оглушения», опийные наркоманы добавляют димедрол к основному наркотику для удлине­ния его действия.

Прием больших доз димедрола приводит к развитию делирия, сходного с циклодоловым. Зрительные галлю­цинации, так же как и при циклодоловом делирии отли­чаются калейдоскопичностью и обычно реально отража­ют ситуацию, предшествующую интоксикации.

В отли­чие от циклодолового при димедроловом делирии на высоте болезненного состояния утрачивается критичес­кое отношение к галлюцинациям, что может привести к опасным для самого пациента и окружающих действиям. В постделириозном периоде преобладают явления асте­нии.

Купировать димедроловый делирий рекомендуют так же, как и циклодоловый.

Злоупотребления астматолом встречаются с конца 60 — начала 70-х гг. прошлого века. Под этим названием выпус­кается порошок, состоящий из листьев красавки (2 ч.), ли­стьев белены (1 ч.), листьев дурмана (6 ч.), натрия нитра­та (1 ч.), который в виде сигарет рекомендуется для лечения бронхиальной астмы.

При злоупотреблении токсикоманы пьют приготовлен­ный из астматола настой. Астматоловый делирий протека­ет тяжелее циклодолового.

Больные дезориентированы в месте и времени, в страхе озираются по сторонам, к чему- то прислушиваются, что-то ищут в мебели, на полу. Почти недоступны контакту.

Произносят отрывочные фразы, сви­детельствующие о галлюцинаторных переживаниях. Лицо гиперемировано, зрачки расширены, пульс учащен.

После введения аминазина больные засыпают, при пробуждении делириозные переживания исчезают, но в последующие дни могут появиться быстро проходящие делириозные эпизоды. По выходе из делирия, как прави­ло, не сохраняется никаких воспоминаний о болезнен­ных переживаниях либо эти воспоминания отрывочны и смутны.

В постделириозном периоде появляются адинамия, сла­бость, вялость, безучастность к окружающему, повышенная умственная утомляемость, невозможность концентрировать внимание.

Купирование астматолового делирия можно про­водить с помощью антагониста атропина — физостигмина.

Однако отсутствие полной уверенности в том, что делирий вызван именно астматолом, и определенные технические трудности затрудняют использование физостигмина. Обыч­но прибегают к инъекциям аминазина.

Злоупотребление антипаркинсоническими препаратами

Антипаркинсонические препараты (циклодол, ромпаркин, паркопан, артан) применяются широко при пораже­нии экстрапирамидной системы в неврологии и психиат­рии.

При лечении психически больных большими дозами некоторых нейролептиков (трифтазин, галоперидол, мажептил, лепонекс, леородин и др.

) антипаркинсонические препараты назначают для профилактики и купирования нейролептического синдрома.

Злоупотребление циклодолом получило распростране­ние в нашей стране с 70-х гг. прошлого века. Принимают его внутрь в таблетках по 2 мг. Злоупотребление циклодолом чаще носит эпизодический характер. Его принимают вме­сте с другими препаратами подростки с аддиктивным поведением. Циклодол употребляют больные политоксикоманиями.

Реже злоупотребление циклодолом носит изолиро­ванный характер, при этом формируется токсикомания с выраженной психической, физической зависимостью и толерантностью. Циклодоловая токсикомания наблюдает­ся преимущественно у подростков и молодых людей.

Ос­трая интоксикация циклодолом, который принимают по несколько десятков таблеток, проявляется четырьмя фаза­ми: эйфорическая, суженного сознания, галлюцинаторная и фаза выхода.

В стадии эйфории, которая развивается через 20-30 ми­нут после приема препарата, повышается настроение, появ­ляется болтливость, мимика утрирована, самочувствие хо­рошее, все вокруг становится необычно ярким, интерес­ным. Поведение как при легкой степени алкогольного опьянения.

Неприятности теряют актуальность, все проис­ходящее воспринимается в розовом свете, звуки и краски воспринимаются более ярко. Пациенты непоследовательны, несобранны, подвижны, стремятся к общению, смеют­ся, танцуют.

Вегетативные расстройства в виде гиперемии лица, тахикардии, неустойчивости АД, ухудшения зрения вследствие паралича аккомодации, атетоидных движений кистей рук. Эта стадия продолжается 30-40 минут.

Фаза суженного сознания характеризуется сонливос­тью, погруженностью в свои переживания. Наркотизиро­вавшиеся испытывают различные приятные телесные ощущения в виде легкости, невесомости. Наблюдаются явления дереализации, деперсонализации, нарушения схе­мы тела. Они как бы наблюдают за собой со стороны.

Ок­ружающие предметы меняют свою форму, нарушаются пространственные соотношения. Не хочется двигаться, работать. Замедляется темп мышления, затрудняется ос­мысление окружающего, задаваемых вопросов, теряется нить разговора, пропадают мысли.

Это состояние продол­жается 2-3 часа и переходит в галлюцинаторную фазу, ко­торая может развиться и минуя две предыдущие при упот­реблении больших доз циклодола.

Постепенно теряется ориентировка в месте и времени, искаженно воспринимаются лица людей и их поведение.

Через 15-20 минут появляются элементарные галлюцина­ции (звонки, щелчки, оклики, точки, круги перед глаза­ми), вслед за ними яркие зрительные галлюцинации, со­держание которых отражает ситуацию, предшествующую интоксикации.

Больные видят приятные сцены, смешные картины развлекательного содержания, если циклодол был принят в веселой компании. Если же интоксикация происходит во время ссор, драк, каких-то устрашающих событий, то больные «видят» бандитов, преследователей, сцены нападения.

Характерной особенностью является ка- лейдоскопичность галлюцинаций, т. е. их быстрая смена с повторением одних и тех же сцен по нескольку раз. Иног­да бывают слуховые галлюцинации, которые тематически связаны со зрительными. Лица, принимающие циклодол не впервые, не испытывают страха.

Они могут с интересом рас­сматривать сцены убийства, расчленение людей и по выходе из состояния интоксикации нередко сравнивают их с мульт­фильмами. Довольно характерен своеобразный «симптом ис­чезающей сигареты», когда больной не видит собственной руки, но испытывает ощущения, что между пальцами у него зажата сигарета. Когда он пытается поднести сигарету ко рту, последняя исчезает. Также могут исчезать и другие предметы.

При передозировке циклодола развивается циклодоловый делирий. Вначале появляются фрагментарные зритель­ные галлюцинации, к которым в последующем присоединя­ются бредовые идеи и сценоподобные галлюцинации. Ос­новными симптомами циклодолового делирия являются нарушения ориентации в окружающем, устрашающие зри­тельные и слуховые галлюцинации с остро возникающим бредом преследования, отношения.

В течении циклодолового делирия наблюдаются светлые промежутки от нескольких минут до нескольких часов, ког­да сознание проясняется, галлюцинации прекращаются, но воспоминания о них сохраняются, которыми больные охотно делятся с окружающими и дают болезненным пе­реживаниям критическую оценку. Выраженного рече-двигательного возбуждения при циклодоловом делирии обыч­но не наблюдается.

Неврологические нарушения во время делирия прояв­ляются мидриазом, гиперемией лица, интенционным тре­мором, умеренной тахикардией.

Длительность циклодолового делирия около двух суток. В последующем на протяжении нескольких дней больные испытывают слабость, вялость, сонливость днем и бессон­ницу ночью. У некоторых без повторной интоксикации циклодолом через 1-2 дня возникают рецидивы делирия продолжительностью до нескольких часов.

Токсикоманы вначале принимают 4-6 таблеток циклодола по 2 мг, при регулярном его приеме формируется пато­логическое влечение. После 10-15-кратного приема циклодола в дозе 1,5-2 мг развиваются характерные для токсико- маний колебания настроения от эйфории при интоксикации до подавленности при воздержании. Растет толерантность.

Абстинентный синдром развивается через 1-1,5 года после начала злоупотребления. Явления абстиненции появляют­ся через 24 часа после последнего приема препарата. Возни­кает чувство внутреннего дискомфорта, напряжения, беспо­койства. Снижается настроение, появляются слабость, раз­битость, снижается работоспособность.

В дальнейшем присоединяются соматовегетативные нарушения: тремор всего тела, гипертонус скелетной мускулатуры, скованность движений, боли в мышцах спины, судороги отдельных групп мышц. Непроизвольные движения конечностей, маскообразное лицо. Выражены злобность, раздражитель­ность, дисфоричность.

Абстинентный синдром продолжа­ется 1-2 недели и сменяется астенией. Тремор и мышечный гипертонус могут продолжаться до 1,5-2 месяцев.

Уже на первых этапах наркотизации у больных, прини­мающих большие дозы циклодола (до 25-30 таблеток), на­рушаются память, внимание, снижается сообразитель­ность, замедляется мышление, развиваются характерные неврологичекие симптомы: на фоне бледности лица губы становятся алыми, щеки розовыми, чаще эта окраска в форме бабочки. Появляется тремор пальцев, непроизволь­ные подрагивания отдельных мышечных групп, повыше­ние мышечного тонуса, походка становится своеобраз­ной — выпрямленная спина, отставленные ноги и руки, ходьба на выпрямленных ногах.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae089e8db0cd9699b56b554/toksikomaniia--zloupotreblenie-holinoliticheskimi-preparatami-5ae31995dd248401aaf939ec

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: