Что способствует распространению нозокомиальных инфекций

Внутрибольничная инфекция: возбудители, формы, меры профилактики

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира.

Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год.

Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.

Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:

Возбудители

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы.

Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител.

Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:

Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности.

Как правило, они имеют несколько путей передачи, некоторые способны жить и размножаться вне живого организма. Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей.

Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения.

Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании.

Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.

Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом». Такие штаммы периодически сменяют друг друга, что связано с антагонистическими отношениями бактерий (например, синегнойной палочки и стафилококка), сменой дезсредств, обновлением оборудования, внедрением новых схем лечения.

Эпидемиологический процесс

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя.

Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара.

Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

• Горизонтальные:
  1. фекально-оральный;
  2. контактный;
  3. воздушно-капельный;
  4. воздушно-пылевой;
  5. пищевой.
• Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

• Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
• Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

1. Родильные дома;
2. Хирургические стационары;
3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
4. Терапевтические стационары;
5. Детские отделения.

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – инфекции дыхательных путей, в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

• Новорожденные;
• Пожилые люди;
• Истощенные;
• Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
• Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
• ВИЧ-инфицированные;
• Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
• Пациенты после инвазивных манипуляций;
• Больные с ожогами;
• Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил приказ 720, который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.

Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело».

Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды.

Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.

К мерам профилактики относятся:

1. Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции;
2. Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных;
3. Строгое соблюдение санэпидрежима;
4. Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами;
5. Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания;
6. Рациональное применение антибиотиков.

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов.

Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было.

Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

: как развиваются внутрибольничные инфекции?

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/vnutribolnichnaya-vbi/

Нозокомиальная инфекция – Здоровый образ жизни – 2020

Нозокомиальная инфекция – это термин, который относится к инфекции, которая развивается в больничной среде. То есть кто-то, как говорят, имеет внутрибольничную инфекцию, если передача получена в больнице. Включая инфекции, возникающие в больнице с симптомами, которые появляются только по возвращении пациента домой, и инфекции, возникающие у работников больницы.

Нозокомиальные инфекции возникают во всем мире и отрицательно влияют на состояние здоровья в бедных и развивающихся странах. Кроме того, внутрибольничные инфекции являются одной из основных причин смерти у пациентов, проходящих лечение в больнице.

Нозокомиальные инфекции могут вызывать у пациентов различные заболевания с различными симптомами. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, вызванных внутрибольничными инфекциями:

• Первичная инфекция кровотока (IADP).
• Пневмония.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
• Хирургическая раневая инфекция (МОТ).

Причины и факторы риска внутрибольничной инфекции

Факторы, которые влияют на человека, могут вызвать внутрибольничные инфекции:

• Патогены (бактерии, грибы, вирусы, паразиты) Большое количество и вирулентность (сила) бактерий, а также устойчивость бактерий к антибиотикам могут увеличить риск внутрибольничных инфекций. Как правило, внутрибольничные инфекции вызваны бактериями в больнице. Эти бактерии могут быть получены от других людей в больнице, бактерии, которые становятся нормальной флорой (бактерии, которые обычно существуют в организме и в нормальных условиях не вызывают помех) самого человека, или бактерии, которые загрязняют окружающую среду и инструменты в домашних условиях. болен В дополнение к бактериям грибки и вирусы или паразиты также могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Под устойчивыми бактериями подразумевается, когда антибиотики становятся менее эффективными в уничтожении этих бактерий. Это вызвано использованием антибиотиков, которые не соответствуют рекомендациям врача. Неправильное использование антибиотиков приведет к тому, что бактерии в организме человека изменят свой характер и станут устойчивыми к антибиотикам. Больницы – это места для пациентов различного типа, поэтому устойчивые бактерии могут распространяться в больничной среде, и с ними будет сложнее бороться при заражении.
• Состояние пациента В дополнение к бактериям, состояние этих пациентов также влияет на то, может ли быть затронута внутрибольничная инфекция. Некоторые состояния, которые делают пациентов более восприимчивыми к внутрибольничным инфекциям: возраст Пожилые пациенты (в возрасте старше 70 лет) и дети более подвержены внутрибольничным инфекциям. – Выносливость и болезнь. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, почечная недостаточность и рак, увеличивают риск внутрибольничной инфекции. Острые состояния, такие как кома, острая почечная недостаточность, тяжелые травмы (например, несчастный случай или ожог) и шок, также способствуют увеличению риска внутрибольничных инфекций. Условия, которые приводят к снижению сопротивляемости организма, такие как ВИЧ / СПИД, недоедание и использование лекарств, которые могут снизить выносливость. (например: immnunosuppresant, химиотерапия) увеличит риск внутрибольничной инфекции. – Процедуры, выполняемые на пациентах. Такие процедуры, как хирургическое вмешательство, установка дыхательного аппарата (аппарата ИВЛ), эндоскопия или катетер, увеличивают риск заражения человека внутрибольничной инфекцией путем прямого заражения устройством, попадающим в организм.
• Факторы окружающей среды Прочная больничная среда, перемещение пациентов из одного отделения в другое и помещение пациентов с условиями, чувствительными к внутрибольничным инфекциям (например, в отделениях интенсивной терапии, детских комнатах, кабинетах для лечения ожогов) в одном месте, может увеличить вероятность возникновения внутрибольничная инфекция. Продолжительность пребывания в стационаре также увеличивает риск развития внутрибольничных заболеваний.

Симптомы нозокомиальной инфекции

Симптомы такие же, как и у других признаков инфекции, таких как лихорадка, тахикардия, стеснение и слабость. При пневмонии может возникать кашель с густой мокротой, а при инфекциях мочевыводящих путей возникает боль в пояснице или нижней части живота. Самое главное, что все эти симптомы возникают после госпитализации и не соответствуют первоначальной жалобе при поступлении в больницу.

Диагностика внутрибольничной инфекции

Врачи могут подозревать, что у пациента есть внутрибольничная инфекция, основанная на признаках или симптомах, которые они испытывают. Диагноз внутрибольничной инфекции подтверждается обнаружением бактерий-возбудителей в месте, где подозревается наличие инфекции.

Это исследование проводится путем взятия образца мочи, мокроты, крови или других жидкостей (например, жидкостей для хирургических ран), которые необходимо культивировать или культивировать в среде, чтобы увидеть рост бактерий.

Изучение этой культуры также может быть проведено для грибов, если предполагаемой причиной внутрибольничной инфекции являются грибы.

В дополнение к исследованию культуры диагностика внутрибольничных инфекций также поддерживается другими исследованиями, такими как:

• Анализ мочи и УЗИ мочевого тракта для выявления возникновения инфекций мочевыводящих путей.
• Рентгенография грудной клетки для выявления пневмонии.

Лечение внутрибольничной инфекции

В ожидании результатов бактериальной культуры начальным лечением внутрибольничных инфекций являются эмпирические антибиотики, которые являются неспецифическими антибиотиками до результатов культивирования.

Антибиотикам обычно дают широкие возможности, которые могут атаковать практически все виды бактерий. После результатов обследования введение антибиотиков будет более точно адаптировано к типу бактерий.

Противогрибковые и противовирусные препараты также можно назначать, если есть подозрение на грибок или вирус.

Все инструменты, которые прикрепляются к телу и вызывают инфекции, такие как катетеры, дыхательные трубки, внутривенные шланги или другие, если это возможно, немедленно отменяются. Может быть оказана поддерживающая терапия, такая как введение жидкости, кислорода или лекарств для лечения лихорадки.

Процедуры хирургической обработки могут быть выполнены для инфекций в хирургических ранах, путем разрезания или удаления нездоровых тканей.

Осложнения нозокомиальной инфекции

Осложнения, которые могут возникнуть при внутрибольничных инфекциях:

• Эндокардит.
• Почечная недостаточность
• Сепсис.

Профилактика внутрибольничной инфекции

Шаги по предотвращению внутрибольничных инфекций являются обязанностью всех людей в больнице, включая работников здравоохранения, пациентов и посещающих их людей. Некоторые шаги, которые могут быть предприняты для предотвращения распространения этой инфекции:

• Мыть руки Руки – лучшее средство для перемещения микробов. Поэтому важно, чтобы все люди в больнице правильно и своевременно мыли руки. Есть пять важных моментов мытья рук:
  • Прежде чем держать пациента.
  • Перед выполнением процедуры пациенту.
  • После воздействия жидкостей организма (например, крови, мочи или кала).
  • После прикосновения к пациенту.
  • После касания предметов вокруг пациента.
• Поддерживать чистую больничную среду. Чистота больничной среды осуществляется путем очистки больничной среды с использованием чистящей жидкости или дезинфицирующего средства с частотой 2-3 раза в день для пола и 2 недели для стены.
• Использование инструментов и процедур. Использование инструмента или шланга, который прикрепляется к телу, например, дыхательный аппарат или мочевой катетер, и выполняет другие медицинские действия в соответствии с показаниями (при необходимости).
• Размещение пациентов в изоляторах. Пациенты с низкой выносливостью или пациенты, которые могут передавать заболевание, должны быть помещены в изоляторы.
• Следуя стандартной операционной процедуре (SOP). Для персонала больницы важно соблюдать SOP для принятия мер, таких как использование стандартных защитных средств, таких как перчатки, маски или другое рекомендуемое оборудование.

Источник: https://ru.integritymedicalwaste.com/infeksi-nosokomial-30627

Нозокомиальные инфекции: что это такое и в чем опасность

Что такое нозокомиальные инфекции, становится понятнее из второго названия патологии – внутрибольничная инфекция (ВБИ).

Это распространенное явление, борьба с которым ведется сейчас почти во всех лечебных заведениях мира. Опасность представляет простота и высокая вероятность заражение этой инфекцией.

Госпитализированные пциенты и их близкие должны знать, в каких условиях увеличивается возможность заражения и каковы его последствия.

Нозокомиальная инфекция

Под этим названием объединены не конкретные типы вирусов, а все болезни инфекционного типа, которыми пациент заразился, находясь в лечебном учреждении (спустя 48 часов от начала пребывания в госпитале).

Внутрибольничной инфекцией называется также заболевание, от которого пострадал медицинский работник при исполнении своих служебных обязанностей.

Последствия, которыми чревата нозокомиальная инфекция:

• продление периода госпитализации пациента;
• социальные и психологические травмы у пострадавших;
• усугубление статистики смертности;
• материальные убытки.

Поэтому принципиально важно принимать меры, блокирующие распространение ВБИ с максимальной эффективностью.

Структура нозокомиальных инфекций

Существует определенная структура госпитальных инфекций. На первом месте по частоте заболеваний, подхваченных в лечебных заведениях, находятся инфекции мочевыводящих путей: цистит, острый пиелонефрит. В большинстве прецедентов заражение происходит при использовании мочевых дренажей и катетеров.

Следующую ступень занимают инфекции нозокомиальные дыхательных путей и нервной системы:

• пневмония;
• трахеобронхит;
• менингит;
• синусит.

Среди всех случаев заболеваний, в частности, на пневмонию приходится 25% происшествий. При этом до 70% из них заканчиваются летально.

Госпитальные инфекции области оперативного вмешательства, они же раневые, возникают в зависимости от типа хирургического вмешательства, достигая максимума при терапии грязных ран.

Риск заразиться пиогенными инфекциями повышен у больных в возрасте до года и старше 60 лет. Четверть подобных инфекций вызывают такие микроорганизмы, как коагулазонегативные стафилококки.

Интраабдоминальные инфекции (желудочно-кишечного тракта) в 93% случаев вызваны бактериями. Попадают они в организм в основном кишечным (оральным) путём. К ним относятся перитониты, холецистит, колит, панкреонекроз и другие подобные поражения.

Источники внутрибольничного инфицирования (отделения реанимации и интенсивной терапии) бывают эндогенными и экзогенными.

К первому типу относится микрофлора больного, которая существовала до поступления и была приобретена после госпитализации другими пациентами или сотрудниками лечебного учреждения.

Экзогенные источники:

• персонал лечебного заведения;
• другие больные;
• медицинское оборудование;
• воздух;
• вода;
• продукты;
• нестерильные инструменты.

Для возбудителей инфекций характерно постоянное нахождение в состоянии динамики. То есть в любой момент они способны активизироваться.

Возбудители нозокомиальной инфекции

Возбудители внутрибольничной инфекции способны циркулировать между разными источниками.

Например, одной из распространенных цепочек передачи бактерий, в которой участвуют разные типы их резервуаров, является такая: пациент-медработник-пациент.

Вместо персонала, связующим звеном может выступить медицинское оборудование. Подобным образом в отдельно взятом лечебном заведении может вспыхнуть эпидемия нозокомиальных инфекций.

Основные возбудители подобных патологий:

• бактерии грамположительные (стафилококки, энтерококки);
• микроорганизмы грамотрицательные (семейство Enterobacter spp, кишечная палочка, анаэробные бактерии);
• бактерии неферментирующие (псевдомонады);
• анаэробные микроорганизмы;
• грибы (Candida, плесневые);
• вирусы (грипп, гепатит В/С, ВИЧ, герпес, респираторный синцитиальный вирус);
• другие (палочка Коха, сальмонелла).

В 90% случаев нозокомиальные инфекции вызваны бактериями. Этому способствует и тот факт, что эти микроорганизмы устойчивы к внешней среде. Многие из них не погибают даже после кипячения и применения средств дезинфекции.

Причины роста нозокомиальных инфекций

Такое явление, как инфекция нозокомиальная – довольно распространенная проблема. Кроме того, наблюдается только прогрессирование этого явления.

Причины роста ВБИ могут быть как объективными, то есть не зависящими от сотрудников больницы, так и субъективными – когда при соблюдении необходимых правил заражения можно было бы избежать.

К первой группе можно отнести такие факторы, как отсутствие вытяжной вентиляции, проблемы с недостатком антибиотиков. Во вторую включаются такие ситуации, как занос инфекции из другого отделения, несоблюдение сотрудниками медучреждения санитарно-гигиенических норм.

В условиях, когда на небольшой территории больницы или госпиталя постоянно находится много пациентов и персонала, складываются благоприятные условия для развития нозокомиальной инфекции. Особенно это актуально для периодов, когда активизируются естественные механизмы передачи разных типов вирусов.

Распространению ВБИ способствуют такие факторы:

• масштабное использование инвазивных терапевтических методик (катетеры, дренажи);
• наличие в большом количестве внутригоспитальных штаммов;
• появление микроорганизмов, обладающих устойчивостью к медикаментам;
• несоблюдение графика проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
• постоянное поступление пациентов с нераспознанными инфекциями;
• выделение микроорганизмов и их токсинов у больных в критическом состоянии;
• бесконтрольное медикаментозное лечение;
• диагностика с применением современной техники, требующей особой стерилизации.

Препятствовать распространению ВБИ необходимо прежде всего при помощи своевременной дезинфекции на территории медицинского учреждения. Медперсоналу важно помнить о соблюдении всех правил при контакте с пациентами. Особенно это касается хирургических операций и проведения процедур с использованием катетера или дренажа. Желательно при работе отдавать предпочтение одноразовым материалам.

Даже в случае перегруженности отделений важно, чтобы носители инфекций были изолированы, находились под наблюдением отдельного сестринского поста.

Заключение

Нозокомиальные инфекции – это проблема, от которой на сто процентов не застрахованы ни пациенты, ни медицинский персонал. Лидирующие позиции занимают ВБИ, поражающие мочевыделительную и дыхательную системы. Из-за того что патогенные микроорганизмы постоянно мутируют, даже дезинфекция не является гарантией абсолютной защиты от бактерий.

Халатное отношение медработников к этим методам может значительно усугубить ситуация с ВБИ вплоть до развития эпидемий. Поэтому все меры предосторожности при контакте с пациентами и проведении процедур, операций должны исполняться сотрудниками больниц и госпиталей с максимальной точностью.

Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью в сотни раз ускорит выздоровление и облегчит процесс лечения.

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/nozokomialnye-infekcii.html

Нозокомиальные инфекции – это что такое? Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?

Каким бы идеальным ни было лечебное учреждение, как бы там хорошо ни соблюдали санитарные нормы, все равно есть риск получить заражение – нозокомиальную инфекцию.

Это достаточно неприятное событие в жизни человека и может нести в себе негативные последствия, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать терапию.

А для начала – узнать побольше об этой инфекции, чтобы вовремя распознать ее и провести профилактику.

Что представляет собой заболевание?

Нозокомиальную инфекцию иначе называют внутрибольничной. Это клинически выраженная патология микробного происхождения, которая поражает человека во время его госпитализации или посещении лечебного заведения с целью пройти терапию.

Внутрибольничная инфекция считается таковой, если симптоматика болезни проявляется спустя двое суток после поступления пациента в стационар. Некоторые виды патологий могут развиваться и после возвращения пациента из больницы домой.

Факторы распространения

причина возникновения нозокомиальной инфекции – это неблагоприятные условия, созданные в медучреждении. Вероятность заразиться возрастает, если:

• Отделения или целые больницы не отвечают санитарным нормам.
• Носители стафилококка не получают адекватного лечения.
• Количество контактов персонала и пациента возросло.
• В лабораториях имеется оснащение недостаточного уровня.
• Пациенту назначена масштабная антибиотикотерапия.
• У микробов возрастает устойчивость к антибактериальным средствам.
• Ослабевает иммунитет из-за осложнений после хирургического вмешательства.

Пути передачи

Сегодня медики выделяют несколько путей передачи нозокомиальной инфекции – это:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• контактно-инструментальный;
• послеоперационный и постинъекционный;
• инфекции, проявляющиеся после травмирования.

Важность проблемы состоит в том, что пути передачи внутрибольничной инфекции отличаются разнообразием, поэтому найти причины достаточно сложно.

Классификация

Если рассматривать их по длительности течения, то условно заболевания можно разделить на три основные группы:

• острые;
• подострые;
• хронические.

По клиническим проявлениям они бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми. От степени распространения инфекции различают две формы: генерализованные и локализованные.

В первом случае заражение проявляется бактериемией, септицемией и бактериальным шоком. Что касается локальных форм, то выделить можно такие типы инфицирования:

• Поражение кожных покровов, клетчатки слизистых и подкожной, к которым относят абсцессы, флегмоны, рожу, мастит, парапроктит, грибок кожи и другие.
• Заболевания полости рта и ЛОР-органов: стоматит, ангина, фарингит, отит, синусит и прочие.
• Проникновение патогенных микроорганизмов в легкие и бронхи, что вызывает развитие пневмонии, бронхита.
• Поражение желудочно-кишечного тракта.
• Конъюнктивиты и другие инфекционные заболевания глаз.
• Инфекции мочеполовой сферы.
• Поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Инфицирование мягких и костных тканей.

Большая часть из всех существующих видов нозокомиальных инфекций – это гнойно-септические болезни, около 12% пациенты заражаются инфекциями кишечника.

Чаще всего подвержены инфицированию такие категории пациентов:

• мигрирующее население или лица без определенного места жительства;
• люди с длительно прогрессирующими хроническими инфекциями;
• пациенты, кому была назначена терапия, подавляющая иммунитет, в том числе иммунодепрессанты;
• больные после операции с последующей кровезаместительной терапией, гемодиализом, инфузионным лечением;
• роженицы и новорожденные, особенно те, кто был рожден раньше срока или позднее;
• новорожденные с травмой во время родом или врожденными пороками;
• медицинский персонал ЛПУ.

Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?

Возбудители могут циркулировать между различными источниками. Например, одной из распространенных цепочек является “пациент-медработник-пациент”. Таким образом, в любом из лечебных учреждений может вспыхнуть эпидемия внутрибольничных инфекций.

Краткий перечень того, что способствует распространению внутрибольничных нозокомиальных инфекций:

• грамположительные микроорганизмы: энтерококки или стафилококки;
• грамотрицательные микробы: кишечная палочка, аэробные микроорганизмы;
• псевдомонады;
• грибы;
• вирусы;
• палочка Коха и сальмонелла.

В большинстве случаев, а это по статистике около 90%, внутрибольничную инфекцию вызывают бактерии. Этому способствует устойчивость микроорганизмов к внешнему воздействию, многие из них не гибнут даже во время кипячения или дезинфекции.

Заболевания мочевыводящих путей

Бактериальные осложнения выделительной системы лидируют в структуре нозокомиальных инфекций. Мочевыводящие пути в большинстве случаев поражаются при катетеризации мочевого пузыря, и только малая доля выпадает на другие манипуляции на органах мочеполовой системы.

Чаще всего такие заболевания приводят к продлению лечения. Пациенту приходится дольше находиться в медучреждении.Проблема инфекций мочевыводящих путей в последнее время активно изучается, также остаются невыясненными особенности эпидемического процесса у пациентов разного профиля.

Именно поэтому важно провести ряд исследований:

• изучить интенсивность проявлений инфекции мочевыводящих путей в стационаре;
• выявить все факторы риска развития заболевания;
• установить пути и факторы передачи возбудителя;
• разработать систему профилактики;
• по возможности принять меры по предотвращению заражения мочевыводящих путей в больнице.

В родильных домах

Инфицирование новорожденных имеет свои особенности, поэтому актуальность нозокомиальных инфекций в акушерстве и неонатологии не снижается.

Младенцы, особенно те, которые родились ранее назначенного срока, обладают низкой иммунологической резистентностью.

Данное обстоятельство, как и другие факторы риска, обуславливают высокую степень риска получения внутрибольничной инфекции во время пребывания в стационаре.

Существует несколько основных причин развития нозокомиальной инфекции у только что родившихся малышей:

• малый гестационный возраст, особенно у детей, рожденных до 32 недели;
• морфофункциональная незрелость и наличие перинатальной патологии;
• продолжительное нахождение в лечебном учреждении;
• использование нестерильного медицинского оборудования и инструментов;
• сложное медикаментозное воздействие;
• врожденные патологии;
• расстройства энтерального питания;
• хирургическое вмешательство
• желтушка у новорожденных.

Чтобы снизить процент заражения нозокомиальными инфекциями, возникающими в родильных домах, нужно как можно чаще осуществлять профилактические мероприятия. В первую очередь, допускать к работе только проверенный персонал и использовать исключительно обработанный и стерильный инструмент. Только так можно снизить процент заражения новорожденных во время пребывания в больнице после рождения.

Диагностические меры

Актуальность нозокомиальной инфекции велика. Чтобы определить тип возбудителя, врачу следует обратить внимание на особенности симптоматики, провести осмотр и направить больного на прохождение диагностики.

При заборе крови может быть выявлена бактериемия (патогенные микроорганизмы) в кровеносном русле или септицемия – генерализация инфекции, после чего для определения типа возбудителя следует сдать анализ для бакпосева.

Поэтому кровь для исследования берут во всех случаях больничной лихорадки, кроме:

• первичного эпизод лихорадки после операции;
• ситуации, если доктор уверен, что это проявления лекарственной лихорадки;
• клинических проявления тромбоза глубоких вен.

Количество серий забора крови зависит от предполагаемой вероятности обнаружения бактериемии. После курса лечения антибиотиками снова рекомендуют провести манипуляцию и осуществляют ее в течение двух суток. Брать кровь для бактериологического исследования нельзя через постоянный катетер. На руках медперсонала должны присутствовать перчатки.

Норма – это когда патогенных микроорганизмов в крови не обнаружено. Стойкая или рецидивирующая бактериемия – это признак наличия серьезного инфицирования.

Профилактика

Актуальность нозокомиальной инфекции заставляет искать эффективные методы решения проблемы. Самым действенным и надежным считается профилактика, которая, как известно, лучше терапии современными антибиотиками, к которым бактерии еще не успели выработать резистентность.

О том, насколько серьезными осложнениями может обернуться инфицирование больного в лечебном учреждении, известно уже давно. Еще в советские времена, в 70-х годах прошлого столетия, был издан, который не утратил своей силы и по сей день, а потому регламентирует профилактику внутрибольничной инфекции.

Именно поэтому важно своевременно принять предупредительные меры, которые подразумевают:

• выявление носителей внутрибольничной инфекции;
• изолирование больных с явными признаками инфекционного заболевания с момента поступления в учреждение;
• строгое соблюдение санэпидрежима;
• применение в больнице вытяжек с антибактериальными фильтрами;
• тщательная обработка инструмента, оборудования и всех поверхностей любым из веществ для обеззараживания;
• рациональное использование антибиотиков.

Антибактериальное лечение

Узнав, что это такое – нозокомиальные инфекции, следует уделить пару слов особенностям лечения такого заболевания. В преимущественном числе случаев применяют эмпирическую или этиотропную методики.

Выбрать подходящие препараты достаточно сложно, ведь все зависит от структуры антибиотикорезистентности в определенном медучреждении, а также от наличия сопутствующих недугов у пациента, моно- и полимикробной этиологии инфекции и ее локализации.

Главным принципом эмпирического лечения является подбор лекарственных препаратов, которые проявляют активность в отношении большинства видов возбудителей. Именно поэтому рекомендуется прибегать к комбинированной терапии и использованию лекарства широкого спектра действия.

Так для лечения внутрибольничных инфекций рекомендованы такие препараты:

• фторхинолоны «Левофлоксацин» или «Ципрофлоксацин»;
• комбинации β-лактамов с ингибиторами бета-лактамаз;
• лекарства с антисинегнойной активностью, к таковым можно отнести карбапенемы, цефалоспорины 3-4 поколения и другие.

Этиотропная терапия зависит от фенотипа антибиотикорезистентности возбудителей и ряда других факторов.

Подбирать тип лечения к каждому отдельному случаю должен лечащий врач после того, как будут взяты все анализы и выявлен возбудитель инфекции. Постоянный контроль позволит в короткие сроки избавиться от заболевания без последствий для пациента.

После выписки из больницы пациент должен еще в течение нескольких дней наблюдать за своим состоянием и повторно сдать анализы, чтобы быть уверенным, что лечение дало хорошие результаты, и болезнь снова не вернется.

Источник: https://FB.ru/article/352080/nozokomialnyie-infektsii---eto-chto-takoe-chto-sposobstvuet-rasprostraneniyu-nozokomialnoy-infektsii

Нозокомиальные инфекции: что это такое и в чем опасность – Все микробы

07.10.2019

Многие люди отказываются от лечения в больнице по причине того, что боятся заразиться тем или иным инфекционным заболеванием. Различные профилактические меры позволяют исключить вероятность распространения бактерий и вирусов в лечебном учреждении, однако все же понятие внутрибольничной инфекции (ВБИ) существует.

Инфекционные заболевания, полученные в стационарных лечебных  учреждениях, – вот ответ на вопрос, что такое ВБИ. Возбудители рассматриваемой группы инфекционных заболеваний – большое количество различных вирусов и бактерий.

Чтобы исключить заражение пациентов в стенах лечебного заведения, введен ряд мер по дезинфекции помещений.

• Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
• Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Проблемы, связанные с ВБИ

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция может стать причиной возникновения целого ряда проблем:

1. Инфицирование после перенесенной операции или в период лечения от тяжелого заболевания может привести к смерти. Исходя из данных статистики, смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место.
2. Внесенная в организм инфекция может стать причиной существенного усложнения лечения, а также повышения его стоимости. Увеличение стоимости лечения связано с тем, что удлиняется срок госпитализации, назначаются дорогостоящие антибиотики.
3. Особое внимание стерильности помещений уделяется в отделениях для принятия родов. После рождения ребенок не имеет иммунитета к многим инфекциям и беззащитен перед ними. Проведенные исследования указывают на то, что в 25% случаев смерть недоношенных детей наступает вследствие развившегося сепсиса.
4. Заболевания, вызванные госпитальной инфекцией, могут стать причиной временной или постоянной нетрудоспособности пациента.

Вышеприведенные моменты определяют необходимость мер, направленных на исключение вероятности возникновения внутрибольничной инфекции. В обязательном порядке проводятся такие меры в реанимационных, хирургических, родильных отделениях, в палатах интенсивной терапии. При этом для каждого типа отделений и палат разработаны отдельные нормы профилактики.

История появления термина «ВБИ»

ВБИ — понятие собирательного характера. Оно было предложено в 1979 году Европейским региональным бюро ВОЗ. Некоторое время спустя эта аббревиатура стала все чаще использоваться в медицинских документах различных стран.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С каждым годом проблема распространения инфекций в лечебном заведении становится все более актуальной.

Это связано с тем, что появление современных методов лечения, использование нового оборудования и препаратов, действие которых направлено на искусственное подавление иммунитета, сопровождается повышением требований к стерильности помещений, в которых будут находится пациенты во время стационарного лечения. Примером можно назвать отделение пересадки органов.

Чтобы не произошло отторжения пересаженного органа, пациенту назначают препараты, которые приводит к искусственному снижению иммунитета. В результате организм становится практически беззащитным перед вирусами и бактериями, вызывающими госпитальную инфекцию.

Проведенные исследования демонстрируют неутешительные результаты. Согласно данным статистики, заражение в стенах лечебного заведения происходит в 5-12%.

В США каждый год регистрируется более 2 000 000 заболевших ВБИ, из них 25% погибает из-за неэффективности лечения, развития осложнений. Именно поэтому страхи многих пациентов перед стационарным лечением обоснованы.

Проведенные исследования указывают также на то, что ежегодный ущерб от ВБИ составляет 5-10 миллиардов долларов.

Обратите внимание! В случае доказательства факта заражения пациента, который проходит курс стационарного лечения, из-за несоблюдения установленных мер профилактики можно рассчитывать на денежную компенсацию.

Источники инфекции

Источником внутрибольничной инфекции зачастую становятся больные с острыми формами гнойно-септических заболеваний или носители инфекции, у которых заболевание протекает бессимптомно в течение длительного промежутка времени. Таким скрытым источником инфекции может стать и представитель медицинского персонала, который имеет постоянный прямой контакт с больными, но при этом сам не осведомлен о своей болезни.

Как правило, возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться следующим образом:

1. Воздушно-капельным путем.
2. Контактно-бытовым методом (при контакте с зараженным человеком или с нестерильными предметами ухода и обстановки).
3. Фекально-оральным путем.
4. При проведении ряда медицинских процедур (через кровь).

В большинстве случаев именно при соприкосновении с больным человеком или зараженным объектом происходит перенос возбудителя. Воздушно-капельным путем передается куда меньшее количество возбудителей, но все же и этот способ попадания болезнетворных бактерий и вирусов в организм также учитывается.

В помещениях, где нужно выдерживать стерильность, установлен больничный режим повышенной строгости:

• запрещены посещения, передача продуктов питания, одежды;
• установлены элементы фильтрации воздуха;
• запрещено открывать окна;
• часто выполняется санитарная уборка.

Несмотря на то, что рассматриваемую группу инфекций вызывают возбудители, которые довольно часто встречаются вне больничного учреждения, они могут стать причиной атипичного протекания болезни, появления необычной симптоматики. Из-за того, что пациент уже проходит лечение, могут развиться различные осложнения вследствие ослабления иммунитета. Карантин в отделениях и палатах позволяет исключить вероятность развития осложнений.

Что приводит к появлению ВБИ?

Рассматриваемая группа инфекций развивается только при наличии определенных факторов риска, к которым можно отнести:

1. Наличие недиагностированных инфекций у персонала и больных, которые проходят лечение в стационаре.
2. Нарушения правил личной гигиены со стороны персонала и больных.
3. Перегрузка ЛПУ.
4. Нарушения правил проведения дезинфекции, несвоевременное выполнение уборки, использование малоэффективных средств.
5. Недостаточное оснащение персонала средствами для борьбы с возбудителями инфекционных заболеваний.
6. Нарушение норм дезинфекции инструментов, приборов и аппаратов, которые могут переноситься из отделения в отделение.
7. Применение устаревшего оборудования, методов дезинфекции.

В некоторых типах помещений в обязательном порядке должна устанавливаться приточно-вытяжная вентиляция с фильтрующим элементом. Примером можно назвать хирургические отделения, операционные, палаты для пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации органов.

Профилактические меры

Исключить попадание инфекции в клинику практически невозможно. Однако меры профилактики направлены на то, чтобы снизить вероятность передачи и распространения инфекции в здании и за его пределами. Дезинфекция – эффективная мера профилактики ВБИ. Организация дезинфекционного дела ложится на плечи среднего персонала, меры профилактики должны проводиться каждый день.

Согласно установленным нормам, дезинфекция должна включать:

1. Механические методы, направленные на истребление патогенных возбудителей. К таким методам относятся проветривание, протирание или встряхивание, мытье и чистка поверхностей.
2. Физические средства представлены применением особых методов воздействия на возбудителей инфекций: подача горячего воздуха с малым показателем влажности, водяного пара или ультрафиолетовое воздействие. Физические средства зачастую применяют для дезинфекции медицинских инструментов, одежды, помещений с высокими требованиями к стерильности.
3. Использование химических средств может совмещаться с механическими методами дезинфекции. Зачастую в лечебных заведениях используют поверхностно-активные вещества, спирты, кислоты и многие другие специальные препараты.

Важно обратить внимание на то, что эффективность проводимых мероприятий зачастую зависит от соблюдения установленного графика их выполнения. Некоторые методы дезинфекции должны применяться каждый день вне зависимости от сложившейся в лечебном заведении обстановки, другие следует выполнять только в определенных случаях, к примеру, перед применением хирургических инструментов.

Следует обратить внимание на требования, предъявляемые к проведению дезинфекции в лечебном учреждении:

1. Эффективность выполненной работы по дезинфекции определяется путем выполнения периодического микробиологического исследования.
2. Используемые средства должны быть безопасны для пациентов и персонала.
3. Применяемые химические вещества не должны оказывать губительного воздействия на материал инструментов, одежды, мебели.
4. Высокая стоимость услуг платной клиники связана с ее расходами. Поэтому выбирают методы дезинфекции не только по показателю эффективности, но и по экономичности.
5. Скорость действия дезсредств также имеет достаточно важное значение. Вирусы, грибки и бактерии должны погибать в течение нескольких минут, чтобы они не успели попасть в организм пациента или персонала.
6. Применяемые вещества не должны быть взрывоопасными или воспламеняться.
7. Простота в использовании, изготовлении и удалении дезинфицирующих средств также учитывается.

Однако даже при соблюдении вышеприведенных рекомендаций госпитальными вирусами могут заразиться персонал или пациенты.

Поэтому к дополнительным мерам профилактики относятся такие требования:

1. Каждый пациент должен получить одноразовое белье, постельные принадлежности и полотенца. При этом медицинский персонал должен периодически проводить смену постельного белья и выполнять уборку помещения.
2. Медперсонал также должен получить спецодежду. Чтобы повысить сопротивляемость организма, выполняется обязательная вакцинация медработников против гриппа, гепатита, дифтерии и других инфекций. В период вспышек гриппа или ОРВИ должны использоваться средства личной защиты (марлевые повязки, одноразовые медицинские маски).
3. Должны быть организованы мероприятия по правильному распределению работ персонала в ЛПУ.

В заключение отметим, что пациенты, состояние которых позволяет осуществлять самостоятельный уход за собой, также должны обращать особое внимание на соблюдение правил личной гигиены. Обезопасить себя от инфекции можно путем сокращения эпизодов общения с другими пациентами.

Источник: https://leprozori.ru/mocha/nozokomialnye-infektsii-chto-eto-takoe-i-v-chem-opasnost.html