Что сильнее промедол или трамадол

Содержание
  1. Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение
  2. Классификация
  3. Механизм действия опиатов
  4. Морфин
  5. Фентанил
  6. Омнопон
  7. Бупренорфин
  8. Пентазоцин
  9. Тримеперидин
  10. Трамадол
  11. Метадон
  12. Кодеин
  13. Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения
  14. Сильные обезболивающие при раке: список препаратов
  15. Особенности применения обезболивающих препаратов
  16. Ненаркотическая группа обезболивающих средств
  17. Побочные эффекты
  18. Какие обезболивающие помогают при раке: средняя степень интенсивности
  19. Наркотическая группа обезболивающих средств
  20. Адъювантные средства
  21. Рак легких: чем снять боль?
  22. Рак желудка: как облегчить страдания?
  23. Обезболивание при раке груди
  24. Основные правила обезболивания
  25. Обезболивающий пластырь в онкологии
  26. Нарколог о Трамадоле
  27. Врач не назначает Трамадол без веских оснований
  28. В некоторых странах трамадол запрещён
  29. В нашей стране чистая трамадоловая зависимость встречается редко
  30. Трамадол вызывает психическую и физическую зависимость
  31. Продолжительность жизни трамадолового наркомана обычно не более 5-8 лет
  32. Без комплексного лечения избавиться от трамадоловой зависимости не получится
  33. Ошибки при обезболивании
  34. Избавление от боли при онкологии
  35. Советы по применению медикаментов при слабовыраженной боли
  36. Инъекции при слабовыраженных онкоболях
  37. Борьба со средней болью
  38. Начало обезболивающей терапии
  39. Устранение сильной боли
  40. Сопутствующие медикаменты
  41. Чем заменить Трамадол при сильных болях?
  42. Характеристика препарата
  43. Показания и противопоказания к применению
  44. Аналоги лекарственного средства
  45. Аналоги на основе трамадола гидрохлорида
  46. Сходства и отличия с Промедолом
  47. Сравнение с Просидолом
  48. Сходства и отличия с Амидопирином
  49. Разница с Мотрином
  50. Эффективность применения аналогов

Наркотические анальгетики классификация,механизм действия, применение

Что сильнее промедол или трамадол

Опиоиды — это все производные опия, как естественные, так и полусинтетические и синтетические. Это препараты, обладающие противоболевым действием. Они влияют на рецепторы синаптических мембран и вызывают возбуждение антиноцицептивной системы.

Опиоиды влияют на три вида рецепторов пре- и постсинаптической мембраны

  1. δ-рецепторы (дельта- или ОР1). Существуют эндогенные лиганды, воздействующие на эти рецепторы — лейэнкефалины и мегэнкефалины.
  2. κ-рецепторы (каппа- или ОР2). Стимуляция этих рецепторов подавляет выброс дофамина. Именно они отвечают за формирование синдрома отмены.
  3. Μ-рецепторы (мю-, ОР3). Их агонистом является эндогенный морфин и фентанил.

Основным алкалоидом опия является морфин. Синтетические производные имеют аналогичную фармакологическую активность, но состоят из других соединений.

Классификация

Классификация делит опиоидные производные на полные и частичные агонисты, антагонисты-агонисты, полные антагонисты и препараты со смешанным действием. Такое разделение обусловлено разной степенью воздействия на рецепторы.

  1. Агонисты максимально эффективны по отношению к рецепторам. Представители этой группы: Морфин, Метилморфин, Метадон, Фентанил, Промедол.
  2. Частичные агонисты —более слабые лиганды, связываются не со всеми рецепторами и не прочно. В этой группе известен один анальгетик— Бупренорфин.
  3. Агонисты-антагонисты возбуждают один вид рецепторов и тормозят другой. Эту группу представляют: Пентазоцин, Буторфанол, Налбуфин.
  4. Полные антагонисты: Налоксон.
  5. Смешано действующие препараты: Трамадол.

Известна дополнительная классификация, разделяющая полные агонисты на:

  • производные фенантрена (морфин, метилморфин);
  • производные фенилпиперидина (фентанил, промедол);
  • производное фенилгептиламина (метадон).

Механизм действия опиатов

Ноцицептивная система отвечает за восприятие значительных раздражителей, ведущих к повреждению. Главным эффектом ее стимуляции является боль. Синаптические эфементы ноцицептивной системы имеет опиоидные рецепторы.

Механизм действия наркотических анальгетиков заключается в воздействии на эти рецепторы. В ответ на воздействие в синапсе синтезируется цАМФ, активируются калиевые и блокируются кальциевые каналы, калий выходит из клетки.

В результате гиперполяризации порог возбудимости ноцицептивной системы возрастает. Если сила воздействия недостаточна для преодоления этого порога, то боль ощущаться не будет.

Если болевой импульс все же преодолевает порог возбудимости, то боль пациент ощущает, но эмоциональная окраска ее меняется. Она терпима и не доставляет мучений. Это еще один механизм действия опиатов.

Блокада распространения импульса боли приводит к уменьшению или полному устранению болевых ощущений.

Морфин

Это единственное натуральное производное опия. Этот наркотический анальгетик относится к группе сильных. Основные действия, которые оказывает морфин:

  • устраняет хроническую боль;
  • ослабляет острые болезненные ощущения;
  • улучшает психическое восприятие боли;
  • уменьшает рефлекторную реакцию;
  • оказывает седативное воздействие.

Отрицательным качеством, присущим морфину, является следующая за сонливостью эйфория. Степень психомоторного возбуждения зависит от того, как часто применялся препарат.

Кроме вышеперечисленного действия морфин обладает свойством угнетать дыхательный центр и снижать частоту дыхательных движений. Кроме того, анальгетик снижает давление в малом кругу кровообращения. Этот механизм действия позволяет использовать морфин при отеке легких.

Морфин снижает артериальное давление. Это действие основано на расширении периферических сосудов и снижении частоты сердечного ритма.

Важным свойством морфина является повышение тонуса гладких мышц. Поэтому запрещается использование морфина при заболеваниях, связанных с холестазом, так это может привести к гипертонусу мышц сфинктера Одди. Механизм возбуждения рвотного центра объясняет рвоту, возникающую во время или после операции с использованием морфина.

Одновременный прием морфина с барбитуратами может привести к остановке дыхания. Поэтому в качестве премедикации морфин используют непосредственно перед операцией, а барбитураты немного раньше.

В послеоперационном периоде этот анальгетик используется для седации и облегчения болей. В этом случае его рекомендуется комбинировать с атропином для того, чтобы избежать нежелательной брадикардии и реакций со стороны ЖКТ.

Максимальная доза морфина составляет 0,06 г. Антидотом для этого вещества является налорфин, оказывающий противоположное действие.

Фентанил

Этот искусственный наркотический анальгетик относится к группе очень сильных. Он в 200-300 раз сильнее морфина. Его назначают тогда, когда другие опиоидные препараты оказываются неэффективными. Из-за своей значительной активности он сильно угнетает дыхание и кровообращение. Длительность действия препарата 3-4 часа.

В отличие от морфина фентанил не оказывает седативного действия. Имеет такое же действие на гладкую мускулатуру, что и морфин, но в отличие от последнего рвота после фентанила возникает гораздо реже. Механизм воздействия на кашлевой центр исключает применение этого препарата при пневмонии, гиперпродукции мокроты и бронхитах.

Основное применение фентанила на сегодняшний день – нейролептанальгезия.

Омнопон

Это сильный наркотический анальгетик. Этот препарат состоит из смеси алкалоидов опия из ряда фенантрена и изохинолина. В него входят:

  • морфин;
  • метилморфин;
  • тебаин;
  • наркотин;
  • папаверин.

Омнопон оказывает сильное обезболивающее действие, но при этом практически не воздействует на гладкие мышцы. Этот эффект обеспечивает папаверин, входящий в состав данного опиоида. Он применяется при разных видах колик.

Бупренорфин

Бупренорфин в 30 раз сильнее морфина. Этот наркотический анальгетик частичный агонист. Его действие продолжается 6-8 часов. Возможно парентеральное, а такжек сублингвальное применение препарата. При употреблении его под язык препарат начинает действовать через 25 минут. Наркогенный потенциал этого опиата меньше, чем у морфина.

Пентазоцин

Синтетический опиат, относящийся к агонистам-антагонистам. Активирует каппа- и дельта-рецепторы, подавляет мю-рецепторы. Умеренный по силе анальгетик Пентазоцин отличается тем, что не оказывает эйфорического действия.

А в некоторых случаях после применения развивается противоположный эффект – дисфория. Применение пентазоцина не вызывает лекарственной зависимости. Не используется для обезболивания инфаркта миокарда, так как увеличивает нагрузку на сердце.

Механизм заключается в создании гипертензии в легочной артерии.

Тримеперидин

Тримеперидин – это анальгетик, более известный, как Промедол. Этот препарат широко используется в лечебной практике. Он в 4 раза слабее морфина, но в отличие от него оказывает меньшее воздействие на центр дыхания и гладкие мышцы. Он нашел применение в обезболивании родовой деятельности, различных видах колик (кишечная, почечная, печеночная).

Трамадол

Этот препарат имеет 2 механизма действия – наркотический и ненаркотический. Он блокирует захват норадреналина и серотонина в синапсах ЦНС и, тем самым, подавляет боль. Наркогенный потенциал, воздействие на ЖКТ и дыхание низкие. Трамадол применяется для устранения родовых болей, травматических, послеоперационных болей, болевых ощущениях при коликах или, связанных с опухолью.

Метадон

Менее сильный, сравнительно с морфином, но длительно действующий наркотический анальгетик. Развитие лекарственной зависимости происходит более медленно. Абстиненция слабовыражена в отличии от морфина (мягкая). Это свойство позволяет использовать его в целях устранения токсического действия опиатов и лечения лекарственной и наркотической зависимости, например, к героину.

Кодеин

Самый распространенный алкалоид опия, известный также, как метилмсорфин. Он в 10 раз менее активен, чем морфин. Главным его преимуществом является постепенное, но выраженное угнетение центра, отвечающего за кашель. Это действие позволило включить его в большинство противокашлевых лекарств. Вот только некоторые их названия: Синекод, Терпинкод, Коделак, Пенталгин, Нурофен Плюс и др.

Опиоидные наркотические анальгетики противопоказаны при артериальной гипотензии, беременности, дыхательной недостаточности, черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления. Антагонистом и антидотом является Налоксон

Источник: http://narkozis.ru/obshhaya-anesteziya/narkoticheskie-analgetiki-klassifikaciyamexanizm-dejstviya-primenenie.html

Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения

Что сильнее промедол или трамадол

Соответствующие обезболивающие при раке помогают сохранить психоэмоциональное и физиологическое состояние, которое способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание каждый год убивает миллионы человек, и у большей части из них на поздних стадиях недуга начинаются сильные боли.

Сильные обезболивающие при раке: список препаратов

Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже – от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его врачеванием.

Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта. Наиболее эффективно проявил себя прием таких медикаментов, как:

  • «Аспирин».
  • «Седалгин».
  • «Пенталгин».
  • «Диклофенак».
  • «Интебан».
  • «Метиндол».
  • «Метамизол».
  • «Фенилбутазона».

На более поздних этапах боль возможно унять только более действенными средствами. Часто больному способны облегчить состояние лишь сильные обезболивающие при раке на последней стадии. Здесь наиболее эффективен прием:

  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Дюрогезика».
  • MST-Continus.
  • «Морфия».
  • «Морфина» и его производных.

Особенности применения обезболивающих препаратов

При различных стадиях болевого синдрома применяются различные группы средств. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими.

К первой группе относят анальгетики (некоторые из них отпускают только по рецепту). Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют различную степень воздействия.

Однако, чтобы лечение дало результат, обезболивающие препараты при раке нужно принимать по утвержденной схеме:

  • Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантными, поддерживающими средствами.
  • Слабые опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами.
  • Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента.

Часто обезболивающие при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято разделять на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при ракеподразделяются на две группы: ненаркотические и наркотические препараты.

Причем последние могут быть слабыми и сильными.

Абсолютно все обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств.

Ненаркотическая группа обезболивающих средств

Обезболивающие препараты при раке на начальной стадии избавляют пациентов от болевого синдрома без выраженных побочных эффектов. Ненаркотические препараты способны подавлять факторы, влияющие на появление болей.

Однако они имеют границы обезболивания и увеличение дозы не приведет к положительному результату, а также усилит воздействие побочных эффектов на организм. Поэтому обезболивающие препараты при раке может назначать только врач.

Все медикаменты этой группы подразделяются на легкие и сильные.

Легкие ненаркотические препараты применимы на начальной стадии развития заболевания, когда у больного еще нет ярко выраженного болевого синдрома. Обычно вначале назначают обезболивающие таблетки при раке, снижающие степень болевого синдрома. Рекомендуют прием:

  • «Парацетамола».
  • «Аспирина».
  • «Седалгина».
  • «Пенталгина».
  • «Феназона».
  • «Панадола»
  • «Нурофена», «Мига» и других.

На сегодняшний день разработаны обезболивающие препараты при раке, способные облегчить страдания пациентов. Но они могут вызывать побочные эффекты, поэтому следует придерживаться определенных дозировок.

Побочные эффекты

«Анальгин» назначается в количестве до тысячи миллиграмм каждые три-четыре часа. Дозировка других анальгетических препаратов и «Парацетамола» может быть вполовину ниже, а интервал между приемами увеличивается до пяти-шести часов.

Побочные эффекты от приема «Аспирина» выражаются в аллергических реакциях, желудочно-кишечных аномалиях, нарушениях работы системы гемостаза, которая ответственна за уровень свертываемости крови.

При передозировке «Парацетамола» и его аналогов может наблюдаться токсическое поражение печени.

Какие обезболивающие помогают при раке: средняя степень интенсивности

Сильные ненаркотические средства врач назначает, когда состояние пациента ухудшается и боли становятся сильнее. На этом этапе начинается прием:

  • «Мелоксикама».
  • «Теноксикама».
  • «Пироксикама».
  • «Индометацина».
  • «Диклофенака».
  • «Метиндола».
  • «Интебана».
  • «Метамизола».
  • «Фенилбутазона».
  • «Напросина»
  • «Бруфена».
  • «Вольтарена».

Наибольшей эффективности эти препараты достигают в сочетании с анальгетиками, особенно когда боль вызвана распространением метастазов на кости. Однако действие ненаркотических препаратов ограниченно, и они не способны снять сильную боль. Поэтому, когда неприятные ощущения усиливаются, в бой вступают более сильные обезболивающие при раке.

Наркотическая группа обезболивающих средств

Наркотические препараты относят к тяжелой артиллерии при борьбе с болью. Их назначают только в крайнем случае, поскольку они не только снимают боль, но и наносят непоправимый вред организму больного на физиологическом и психологическом уровне.

При назначении наркотических препаратов необходимо соблюдать строгую последовательность, начиная с самых легких. А когда такие уже не способны помочь, переходят на более сильные обезболивающие.

При раке прием опиатов должен контролировать лечащий врач, который следит за изменениями в состоянии пациента, и, в случае выявления непереносимости или передозировки, оказывать необходимую помощь.

Опиаты – это специальная группа средств, которые можно применять на различных стадиях рака. При помощи опиатов купируются сильные и умеренные болевые ощущения. Нередко прием таких препаратов запрещен на дому без присмотра ответственного медработника.

Когда приходит черед опиатов, лечение проходит по принципу: от легких к сильным. Под первой группой наркотических препаратов подразумевается назначение:

  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Кодеина».
  • «Дигидрокодеина».
  • «Гидрокодона».

Фармакологическая форма таких препаратов может быть таблетированная, капсулированная, инъекционная. Встречаются капли и свечи. Самого быстрого эффекта достигают посредством инъекций. Средняя дозировка опиатов составляет от 50 до 100 мг с интервалом в 4-6 часов.

При особенно выраженном болевом синдроме, когда легкие опиаты уже не способны справиться, на помощь приходят сильные наркотические препараты. Распространено применение:

  • «Фентанила»
  • «Бупренорфина»
  • «Просидола»
  • «Норфина»
  • «Дюрогезика»
  • MST-Continus
  • «Морфия»
  • «Морфина» и его производных.

Применение таких препаратов неизбежно ведет к зависимости, и пациенту приходится постоянно увеличивать дозировку для поддержания эффекта.

Все наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. Для отчетности представители пациента заполняют соответствующие бумаги и предоставляют использованные ампулы. Для облегчения контроля такие препараты выдаются в ограниченном количестве, рассчитанном на определенный промежуток времени.

Если ненаркотические обезболивающие назначаются при любой онкологической патологии, то сильные наркотические препараты применяют исходя из вида рака, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить пациенту.

Адъювантные средства

В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые имеют большое значение при применении обезболивающих средств, входит множество медикаментов различной направленности. Для комплексного лечения эффективно назначение:

Они призваны усилить эффективность и одновременно снизить риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при онкологии.

Рак легких: чем снять боль?

Рак легких – одно из самых частых проявлений онкологии, которое часто диагностируется уже на поздних стадиях, когда избавить от болевого синдрома помогают только сильные обезболивающие препараты. Особой популярностью пользуется назначение таких средств, как:

  • «Фентанил».
  • «Морфий».
  • «Омнопон».
  • «Бупренорфин».

Сильные обезболивающие при раке легкихпринимают под строгим контролем врача.

Рак желудка: как облегчить страдания?

Сильные обезболивающие при раке желудка также назначает и контролирует лечащий врач. Достаточно часто рекомендуют прием:

  • «Морфия».
  • «Фентанила» или «Альфантанила»
  • «Оксикодона» при болях в костных тканях.
  • «Метадона» при болях в нервных тканях.

Сильные обезболивающие подбираются исходя из индивидуальной ситуации и локализации болевого синдрома.

Обезболивание при раке груди

Достаточно широкое распространение приобрел рак молочной железы. Обезболивающее при ракегруди также назначает врач, исходя из общего состояния пациентки. Лучший эффект с наименее выраженными побочными действиями наблюдался при приеме:

  • «Метадона».
  • «Фентанила».
  • «Оксикодона».
  • «Меперидина».
  • «Кодеина».

Также было отмечено, что правильные дозировки этих препаратов при такой опухоли у некоторых женщин не вызывали зависимости и потребности в повышении дозы.

Основные правила обезболивания

Для достижения максимального эффекта от приема обезболивающих средств следует придерживаться некоторых правил:

  • Обезболивающие препараты при раке нужно принимать, придерживаясь строгого графика и дозировок. Это позволяет достичь максимального эффекта при минимальном суточном количестве.
  • Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные.
  • Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект и ослабить проявление побочных явлений.
  • Проведение профилактики побочного действия препаратов.

Обезболивающий пластырь в онкологии

Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме наиболее эффективным является «Фентанил». И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этим лекарством.

Из пластыря обезболивающие компоненты выделяются на протяжении трех суток. Наибольшая эффективность достигается спустя 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст.

Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному сложно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобен.

Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями.

Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики.

Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к действующим веществам.

Источник: https://FB.ru/article/266279/silnyie-obezbolivayuschie-pri-rake-spisok-osobennosti-primeneniya

Нарколог о Трамадоле

Что сильнее промедол или трамадол

Трамадол используется в медицине как сильное обезболивающее. Но нередко препарат становится предметом злоупотребления. Главный врач клиники «Первый шаг» психиатр-нарколог Василий Шуров рассказал, что ждёт наркоманов, употребляющих Трамадол, по каким признакам распознать зависимость у близкого и как её лечить. Подробности смотрите в видео в конце статьи.

Врач не назначает Трамадол без веских оснований

Источник: Яндекс.Картинки

Трамадол — сильное синтетическое обезболивающее опиоидной группы. Он назначается при состояниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, когда ненаркотические анальгетики не помогают:

  • онкологические заболевания на поздних стадиях
  • тяжёлые травмы, когда восстановление протекает на фоне сильной боли
  • запущенные воспалительный процессы и др.

Помимо тяжёлого болевого синдрома других показаний у препарата нет, потому что он угнетает сознание и дыхание, нарушает функцию печени, вызывает зависимость.

В некоторых странах трамадол запрещён

Например, в Украине и Белоруссии препарат отнесён к запрещённым веществам.

В некоторых странах Юго-Восточной Азии и Африки он продаётся свободно. Так, в Египте почти половина случаев наркотической зависимости связана с бесконтрольным употребление Трамадола.

В России Трамадол считается сильнодействующим обезболивающим и подлежит строгому рецептурному учёту.

В нашей стране чистая трамадоловая зависимость встречается редко

Но этот препарат наркоманы используют:

  • в составе миксов (смешивается с другими веществами для усиления эффекта)
  • в качестве запасного средства, которое есть в аптечке на случай, если не удастся раздобыть основной наркотик
  • для купирования ломки, хотя по факту Трамадол не сглаживает абстиненцию, а лишь пролонгирует её и усугубляет ситуацию

Трамадол вызывает психическую и физическую зависимость

Вещество принадлежит к опиоидной группе, и зависимость развивается быстро — буквально за несколько применений.

При употребление Трамадола выражен эффект толерантности: дозу приходится всё время повышать. Часто это заканчивается угнетением дыхания, и если скорая помощь не успевает приехать с антидотом — Налоксоном — человек может погибнуть от остановки дыхания.

Продолжительность жизни трамадолового наркомана обычно не более 5-8 лет

Чаще всего зависимые умирают от передозировки.

При длительном употреблении нарушается функционирование мозга. Страдает память, мышление, интеллект, наступает слабоумие наркозависимого, резко сужаются взгляды. Происходит распад личности и утрата всех социальных функций.

Как правило, человек не работает, сидит дома, перебивается случайными доходами или паразитирует на родственниках.

Признаки зависимости от Трамадола такие же, как при употреблении других опиоидов

Если человек находится под действием препарата, для него характерны:ЗаторможенностьРасслабленностьГипотонияБеспричинная радостьСуженный зрачокСниженное количество дыхательных движенийЗапоры, нарушения функции пищеварительной системы

В целом под веществом человек выглядит как необъяснимо спокойный человек, которому очень хорошо.

Для абстинентного периода характерны:ТревогаПаранойяРаздражительностьВегетативные проявления: повышенное потоотделение, тахикардия, расширение зрачка Выраженное поисковое беспокойное поведение: ищет, где раздобыть препарат, пытается найти рецепт, деньги

Без комплексного лечения избавиться от трамадоловой зависимости не получится

Терапия зависимости включает 3 этапа:

  • Госпитализация в стационар. Такие пациенты в абстинентном периоде переживают очень тяжёлую ломку с выраженным болевым синдромом и гриппоподобной симптоматикой. Он не может ни спать, ни есть, ему требуется постоянный врачебный контроль. В стационаре он проходит обследование, дезинтоксикацию, работает с психотерапевтом и готовится к реабилитации.
  • Реабилитация в условиях, исключающих употребление. У зависимого формируются новые модели поведения, прорабатываются дефекты характера на занятиях индивидуальной и групповой психотерапии, с помощью дневника самоанализа и других методов. И постепенно, шаг за шагом, человек выходит из зависимости.
  • Ресоциализация. Либо работа с психотерапевтом амбулаторно, либо посещение групп, возможно, и то, и другое, если была сильная зависимость.

Опыт показывает, что без прохождения этих этапов вылечить зависимость невозможно.

При попытках бросить самостоятельно человек снова возвращается к употреблению, тем более, что препарат достать можно. А после перерыва, когда толерантность упала, он по старой памяти может легко передозироваться. Это самый опасный период, когда человек начинает употреблять заново и принимает смертельную дозу.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь. Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.

И будьте здоровы!

Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e5e195e23f6716bacbc570a/narkolog-o-tramadole-5ef0a36b4cc404622b1b6141

Ошибки при обезболивании

Что сильнее промедол или трамадол

 Зачастую, в больницах онкопациентам прописывают «трамадол», причем ограниченной дозировкой. 
При желании, можно выпросить дополнительно «реланиум» либо же «сибазон». На этом помощь заканчивается и все больные идут домой. Далее приходится мучиться от боли длительный временной промежуток (около месяца). Новый рецепт, как правило, выписывается по истечении 10-дневного срока.

Избавление от боли при онкологии

 На самом деле все предельно просто. Врачи просто соблюдают прописанные инструкции. А вот что касается больных, то они частенько допускают ошибки, проходя курс обезболивающих. Зачастую, они пьют лекарства без системы. 

 Одни терпят боль до тех пор, пока она не станет адской. А ведь для устранения чрезмерной боли при онкологии требуется и большая доза анальгетика. Таким образом, расход наоборот возрастает. Следует помнить, что правильность приема анальгетиков должна соблюдаться не только из-за их преждевременного расхода.

Многие медикаменты подобного типа обладают побочными эффектами. Кроме того, наркотические разновидности данных мед. средств могут вырабатывать привыкание. Также, при продолжительном употреблении теряется изначальная действенность. Поэтому рекомендуется принимать лекарства строго по схеме и сразу после появления болевого дискомфорта.

Только так боль удастся снять без помощи наркотических средств.

 Другая группа людей принимает сильный препарат даже при минимальной боли, что также ведет к быстрому истощению имеющихся запасов.

Слабые обезболивающие, продающиеся без рецепта, оказываются неэффективными, поэтому человек начинает проходить через трудный период постоянного болевого дискомфорта приличной силы.

Чтобы расход препарата был правильным, нужно принимать его по системе, разработанной специалистом.

Советы по применению медикаментов при слабовыраженной боли

 Чтобы устранить слабую боль при онкологии начинают при помощи лекарств ненаркотического типа. Также, на этом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Изначально для анальгетика ненаркотического типа назначается минимально допустимая доза. Постепенно она увеличивается, если нужно.

Такие средства действуют не сразу. Если во время их использования боль будет находиться на неизменном уровне, прием нужно продолжать определенное количество дней, оставляя изначальную дозировку. Сначала надо применять таблетированные препараты, а потом постепенно переходить к инъекциям.  Принимаются такие средства после еды.

Запивать их лучше молоком. 

 Если прописанное лекарство слабо влияет на боль, его можно комбинировать с «аминазином». Аминазин повышает обезболивающий эффект, но принимая его нужно следить за артериальным давлением и скоростью пульса.

При наличии противопоказаний к таблетированным анальгетикам либо при отсутствии должного эффекта можно переходить на внутримышечное введение.

Выявив типологию болевого дискомфорта, можно без проблем подобрать наиболее подходящее обезболивающее.

Инъекции при слабовыраженных онкоболях

 Чтобы устранить слабую боль при онкологии (за исключением костной), лучше всего задействовать комбинированную инъекцию анальгин+димедрол. При слабой действенности добавляется папаверин.

Если онкобольной курит, папаверин заменяется кетановом, причем вводится этот препарат отдельно. Если и кетанов окажется слабым, задействуется кеторол. Он также вводится при помощи отдельного шприца. Все указанные инъекции слабоэффективны при костном болевом дискомфорте.

Для устранения костной боли при онкологии лучше применять Мелоксикам либо Пироксикам в виде инъекций. 

 Если костные боли вызваны первичным онкопоражением костей или метастатическим поражением костной ткани, можно применить бисфосфонаты или же радиофармпрепараты. Как правило, мед.

средства указанных типов хорошо борются с болевым дискомфортом костной локализации.  Отзывы больных свидетельствуют о том, что ксефокам обладает большей действенностью, нежели пироксикам при костном болевом дискомфорте.

Вводится ксефокам через отдельный шприц.

 Нужно всегда помнить о том, что анальгетики – это серьезные лекарства. Они обладают своим комплексом побочных явлений, некоторые могут формировать привыкание. Кроме того, необходимо учитывать, что при длительном применении теряется изначальная действенность подобных средств. Поэтому надо исключать все ошибки при назначении анальгетиков, и, конечно же, при их приеме.

Борьба со средней болью

 Если прием анальгетиков 1-й ступени (для слабых болей при онкологии) оказывается безрезультатным или малоэффективным, надо прибегать к помощи препаратов 2-й ступени (трамадолу, кодеину). Разные источники по-разному характеризуют трамадол.

Кто-то утверждает, что это стопроцентно ненаркотический медикамент, кто-то называет его синтетическим заменителем наркотического анальгетика. К помощи трамадола прибегают, если слабые лекарства ненаркотического типа оказываются неэффективными.  Трамадол бывает таблетированным либо же в виде инъекций.

Если при оральном приеме такого средства проявляется тошнота, рекомендуется заменить таблетки инъекциями. Зачастую, трамадол комбинируют с лекарствами типа НПС (например, с анальгином). Кроме того, достаточно хорошим действием обладают такие средства, как Залдиар (включая его заменители). Как правило, при инъекциях препараты комбинируются.

Самыми популярными комбинациями считаются такие: •    Трамадол+Димедрол (в одном шприце);

•    Трамадол+Реланиум (в разных шприцах).

 Запрещается совмещать трамадол и ингибиторы МАО (Фенелзин, Оклобемид). Кроме того, стоит воздерживаться от комбинирования трамадола и анальгетиков наркотического типа. Чтобы получить лучший эффект, можно заменить «димедрол» «сибазоном». Однако такая замена допускается при нормальной температуре и оптимальном артериальном давлении.

 При назначении кодеина рекомендуется его сочетание с парацетамолом, причем суточная норма последнего должна составлять 4-5 тыс. мг. Если применять парацетамол нельзя, нужно воспользоваться лекарствами типа НПС (например, анальгином). Благодаря сочетанию упомянутых лекарств можно эффективно устранять болевой дискомфорт.

Начало обезболивающей терапии

 Прежде всего, если имеется сильная боль, нужно удостовериться в том, что она никак не связана с серьезными осложнениями основной патологии. Такими осложнениями могут быть метастатические поражения мозга, инфекция и пр.

Чтобы понять причину сильной боли, надо пройти УЗИ, КТ и МРТ. Если опасения подтверждаются, принимаются надлежащие меры.

Если серьезные осложнения отсутствуют, принцип приема анальгетика основывается на выраженности дискомфорта и на результативности предшествующего мед. средства. 

 Фундаментальной основой обезболивающей терапии является «Лестница Всемирной организации здравоохранения». Эта лестница определяет такие виды болевого дискомфорта: •    жгучий; •    колющий; •    режущий; •    пульсирующий; •    сверлящий.

Интенсивность болевого синдрома может быть: •    слабой; •    средней; •    сильной. Продолжительность дискомфорта бывает: •    острой; •    хронической.

По характеру локализации боли бывают: •    абдоминальные (присутствуют в районе брюшной полости);

•    мышечно-суставные (тут все понятно по названию).

Устранение сильной боли

Сильные наркоанальгетики – это 3-я ступень обезболивания.  Такие средства прописываются при неэффективности повышенных дозировок трамадола и кодеина.  Назначаются данные лекарства по решению врачебного консилиума, а значит – на это уходит определенное время. По этой причине нужно сразу обращаться за помощью, если действенность уже прописанных средств понижается.

 При надобности, вопрос назначения наркоанальгетика обсуждается с глав. врачом конкретной больницы. 

Как правило, при прописывании обезболивающего наркотического типа, прежде всего, предлагается морфин. Довольно часто такое решение оказывается правильным, но иногда – наоборот ошибочным.

 Нужно учитывать тот факт, что морфин не только обезболивает, но и влияет на человека, как любой другой наркотик. В частности, вырабатывается привыкание, после которого даже наркоанальгетики послабее оказываются бесполезными. Еще один минус такого средства – надобность в постепенном повышении дозы, а ведь здесь тоже имеется свой «потолок».

 Таким образом, если после трамадола и кодеина врач сразу предложит перейти на морфин, обсудите с ним, насколько это обосновано. Возможно, вам подойдет и более слабый наркоанальгетик.

 Принимая наркоанальгетик, надо четко следовать плану. Здесь нельзя учитывать пожелания больного; все строго по часам. При отклонении от плана может случиться чрезмерно быстрый переход к максимально допустимой дозе. При постепенном повышении дозировки высчитывается наиболее оптимальная концентрация лекарства.

Затем осуществляется переход на лекарства, имеющие пролонгированное действие. Зачастую, если есть возможность, наркоанальгетики внедряются подкожно, через рот или вены. Также, допускается применение через кожу, но в виде специального пластыря. А вот внутримышечное внедрение запрещено.

Данный запрет обусловлен тем, что при внедрении через мышечные ткани средство распределяется неравномерно. Кроме того, описанная процедура крайне болезненна.

 
Из-за того, что наркоанальгетики пагубно влияют на дыхательные функции, артериальное давление и равномерность пульса, многие врачи рекомендуют дополнительно покупать налоксон. Он поможет справиться с вышеописанными побочными реакциями. 

Сопутствующие медикаменты

 Задействование анальгезирующих медикаментов в так называемом монорежиме имеет слабый эффект. По этой причине их рекомендуется комбинировать с антидепрессантами (в частности, подойдет имипрамин).

Средства такого типа повысят действенность анальгетиков, если болевой дискомфорт возникает из-за повреждения нервных волокон. Кроме того, благодаря антидепрессантам можно понизить дозировку наркосредств.

 Кортикостероиды (такие, как преднизолон) в максимально допустимых дозах и при комбинировании с обезболивающими дают вполне хороший эффект, если имеются костные и позвоночные боли при онкологии. Также они помогают при болевом ощущении в районе внутренних органов. Помимо этого, такие средства способствуют улучшению аппетита. 

 Нейролептики (дроперидол) повышают противоболевую эффективность. Также, они защищают от появления рвотных позывов после приема лекарства или еды.

Такое средство, как диазепам, возвращает нормальный сон (оно является настоящим спасением для людей, имеющих хронический болевой синдром).

Кроме того, благодаря рассматриваемому медикаменту можно улучшить успокоительное воздействие наркоанальгетиков. 

 Антиконвульсанты (клоназепам) повышают действенность наркоанальгетиков. Они обладают наилучшим эффектом при простреливающих болях.

Источник: http://tumor-clinic.ru/oshibki-pri-obezbolivanii/

Чем заменить Трамадол при сильных болях?

Что сильнее промедол или трамадол

При выборе обезболивающего средства каждый пациент должен быть осторожен, так как они имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Трамадол – один из эффективных препаратов, но при индивидуальной непереносимости его лучше заменить аналогами, которые не уступают по влиянию на организм.

Характеристика препарата

Трамадол – обезболивающее лекарство, которое выпускается в растворе для внутримышечных инъекций, суппозиториях, таблетка, капсулах. Пригоден для домашнего и больничного использования. Препарат основан на трамадола гидрохлориде. За его счет образуется следующее фармакологическое действие:

  • угнетение захвата норадреналина;
  • нарушение передачи болевых импульсов по нервным волокнам к спинному мозгу;
  • успокоительное действие;
  • устранение кашля.

Большая часть вещества всасывается из ЖКТ, быстро распределяется в плазму крови. Биодоступность при однократном применении высокая, поэтому обезболивающее действие наступает быстро. Выведение осуществляется почками, в меньшей части через кишечник.

Угнетение центра дыхания наступает только в условиях нарушения дозировки, прописанной врачом.

Средство можно использовать, начиная с 1 года. Детям до 14 лет дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела.

После 14 лет количество лекарства зависит от формы, в которой его употребляют. Длительность терапии индивидуальна, но не рекомендуется пить препарат более 7-10 дней, иначе образуется привыкание.

Максимальная доза составляет 400 мг.

Показания и противопоказания к применению

Лекарство показано к применению при заболеваниях и состояниях, вызывающих болевой синдром. Трамадол нужен для восстановления после травм, ушибов. Но есть и другие наиболее распространенные показания к применению:

  • злокачественные новообразования, сопровождающиеся болью;
  • острый инфаркт миокарда;
  • неврологические состояния;
  • проведение болезненных диагностических процедур.

Препарат отличается небольшим количеством противопоказаний. Чаще его не назначают при индивидуальной непереносимости, когда высок риск аллергических реакций. Дополнительно его не рекомендуется применять при следующих состояниях:

  • дети до 1 года;
  • употребление больших доз алкоголя, похмелье.

Пациентам нужно помнить, что при наличии аллергии на какой-либо препарат анальгетического ряда, может возникнуть перекрестная реакция. Поэтому перед назначением лечения, проведением диагностических процедур врач собирает анамнез. Это исключает риск тяжелых анафилактических реакций.

Аналоги лекарственного средства

Аналог может потребоваться пациенту, если у него возникла в побочная реакция или есть противопоказания к приему трамадола гидрохлорид. В некоторых случаях люди хотят найти препарат, который будет обладать идентичным действием, но меньшей ценой. Данные по дженерикам указаны в таблице.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб.
Форсодол Трамадол, парацетамол Vidal От 270
Залдиар Трамадол, парацетамол STADA Arzneimittel AG, Германия От 230
Промедол Тримеперидин ГосЗМП ФГУП, Россия От 400
Просидол Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин ГосЗМП ФГУП, Россия От 550
Рамлепса Трамадола гидрохлорид, парацетамол KRKA, Словения От 280
Амидопирин Диметиламинопиразолон, кофеин-бензоата натрия ГаличФарм, Украина От 500
Мотрин Напроксен Джонсон & Джонсон, Россия 220-250

Если у человека есть противопоказания или побочные эффекты, рекомендуется выбрать аналоги, обладающие другим действующим веществом. Например, Промедол. Когда в аптеке отсутствует Трамадол или его цена слишком дорога, можно подобрать аналог, обладающий идентичным активным компонентом, но по меньшей цене.

Большинство анальгетиков продается только по рецептуре от врача, поэтому купить аналог можно только после консультации.

Особенно осторожным в выборе дженериков должны быть родители маленьких детей. Не все обезболивающие средства показаны к применению в детском возрасте. Многие из них вызывают серьезные побочные эффекты.

Аналоги на основе трамадола гидрохлорида

Если человек желает получить идентичный обезболивающий эффект, но купить препараты по меньшей цене, можно использовать дженерики, в состав которых входит трамадола гидрохлорид. Рекомендуется предварительно выяснить, есть ли в составе покупаемого лекарства дополнительные активные вещества. Они могут обладать иным действием, помимо анализирующего.

Если человек ищет идентичные препараты, основанные на трамадола гидрохлориде, используют Трамалин, Трамал, Плазадол. Они обладают идентичным механизмом действия, показаниями и противопоказаниями к применению, побочными эффектами. Дополнительной консультации у врача не требуется. Разница между Трамалом и Трамадолом в небольшом отличии по цене.

Если уже у пациента помимо наличия болевого синдрома повышается температура тела, рекомендуется использовать препараты на основе трамадола гидрохлорида в сочетании с парацетамолом. К ним относятся следующие лекарства:

  • Рамлепса;
  • Форсодол;
  • Залдиар.

Они обладают примерно одинаковой стоимостью, которая зависит от наценки аптеки и фирмы производителя. Так как в состав включен парацетамол, нужно учитывать появление дополнительных побочных действий. Он может вызвать кожные аллергические реакции, нарушение состава крови. Противопоказания к применению аналогичны с обезболивающим компонентом.

Сходства и отличия с Промедолом

Промедол – лекарство на основе тримеперидина. Это опиоидный анальгетик, который уменьшает проведение болевого импульса, угнетает условные рефлексы. Так как снижается функция центра дыхания, препарат продают только по рецепту от врача. Его назначают при следующих состояниях, заболеваниях:

  • болезни с выраженным болевым синдромом;
  • боль, связанная со спазмом гладкой мускулатуры, сосудов;
  • восстановление после операции;
  • обезболивание, ускорение родов.

Средство имеет много сходств с Трамадолом. Оба лекарства устраняют боль, имеют идентичные противопоказания, побочные эффекты. Их запрещено употреблять одновременно с алкоголем. Но Промедол отличается следующими характеристиками:

  • можно использовать детям только после 2 лет;
  • обладает более выраженным эффектом;
  • чаще угнетает центр дыхания;
  • чаще наступает зависимость при продолжительном употреблении, слезть с него тяжелее;
  • отсутствует противокашлевого, седативного действия;
  • разрешено употреблять во время родов.

Многие пациенты интересуются, что сильнее, Промедол или Трамадол. У первого лекарства наблюдается более обширные показания к применению. Это связано с сильным действием на организм. Но из-за этого побочные эффекты наступают намного чаще. Поэтому при небольшой болезненности его не принимают.

Сравнение с Просидолом

Лекарство основано на пропионилфенилэтоксиэтилпиперидине. Это опиоидный анальгетик, обладающий выраженным седативным и противокашлевым действием. В больших дозах угнетает дыхательный, рвотный центр. Влияет на моторику кишечника, опиоидные рецепторы. Показания к применению идентичны. Зато побочных эффектов Просидол вызывает намного больше. Выявлены следующие негативные реакции:

  • диспепсия, сухость во рту, повреждение печени, снижение функции кишечника;
  • снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • расслабление мочевого пузыря, нарушение выделения мочи, снижение либидо;
  • повреждение, нарушение функции почек;
  • местные и системные аллергические реакции;
  • болевые ощущения в месте введения инъекции при использовании средства в ампулах.

У лекарства намного больше противопоказаний к применению. Оно не рекомендовано при повышенной чувствительности, угнетении дыхательного центра, тяжелых повреждениях печени и почек, коме, гипотензии, эпилепсии, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности. Вещество обладает наркогенным потенциалом, зависимость возникает очень быстро. Его отмена возникает ломку.

Это намного более тяжелые препарат, чем трамадол. Он помогает при болях, которые появляются во время тяжелых заболеваний. Например, во время онкологии.

Сходства и отличия с Амидопирином

Амидопирин – лекарство на основе диметиламинопиразолона. Это ненаркотический анальгетик, поэтому зависимость от него не возникает. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Из своей фармакологической группы он относится к наиболее сильным анальгетикам, активность значительно выше Трамадола. Но Амидопирин имеет другие побочные эффекты:

  • отеки конечностей;
  • местные аллергические реакции, реже анафилаксия;
  • бессонница;
  • угнетение продукции ростков крови.

Средство часто вызывает передозировку. Поэтому она корректируется только врачом. В отличие от Трамадола, Амидопирин может вызвать тяжелые поражения почек, судороги, отек легких, скачки артериального давления.

Амидопирин сильно влияет на ЖКТ и другие органы, системы. Поэтому у него более обширен круг заболеваний, при которых его принимать не рекомендуется. Противопоказания к применению:

  • язвенная болезнь, кровотечение из пищеварительного тракта;
  • нарушение функции кроветворения;
  • тяжелая патология печени, почек;
  • нарушение свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость.

Средство противопоказано к применению детям, не достигшим 14 лет. Его дозировка должна быть строго под контролем врача. Так как лекарство токсичны, его запретили в некоторых странах.

Разница с Мотрином

 Мотрин – лекарство на основе напроксена. Нестероидное противовоспалительное вещество устраняет боль, жар, воспаление. Из-за широкого спектра действия средство применяют при боли различной локализации. Например, вследствие поражения суставов, проведения операций, заболевания ЛОР-органов, посттравматических состояний, невралгии.

Трамадол немного сильнее Мотрина. Однако он может только снять боль, а напроксен имеет дополнительное жаропонижающий, противовоспалительный эффект. Но из-за этого Мотрин имеет более обширные побочные эффекты:

  • диспепсия, эрозии и язвы ЖКТ, тяжелое поражение печени, кровотечение из желудка;
  • головная боль, головокружение, депрессия, бессонница, менингит, нарушение когнитивных функций;
  • нарушение функции слуха;
  • воспаление почек;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение количества клеток крови;
  • местные и системные аллергические реакции.

Из-за большого количества побочных эффектов средство противопоказано при беременности, лактации, детском возрасте до 12 лет и многих других заболеваниях. При его продолжительном употреблении нужно периодически сдавать лабораторные анализы крови.

Эффективность применения аналогов

Так как Трамадол – это анальгетическое средство, выпускаемое только по рецепту врача, использовать аналоги можно по его разрешению.

Если пациент пытается самостоятельно сделать выбор, в аптеке лекарство ему не продадут. Особенно осторожно относятся к терапии препаратами, если нужно делать уколы.

Действующее вещество напрямую попадает в системный кровоток, минуя физиологические барьеры. Поэтому возрастает риск побочных эффектов.

Врач учтет разницу, наличие других активных компонентов, помимо анальгетика. Если у человека наблюдается только боль, рекомендуется использовать препараты обезболивающего действия. При наличии жара, воспаления подбирают комплексные лекарства.

Например, в сочетании с нестероидным противовоспалительным средством или жаропонижающим компонентом. Эффективность применения аналогов достигается, если учтены все данные по лабораторно-инструментальным методам обследования.

В процессе лечения повторно сдают анализы, выявляя положительный или отрицательный результат.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://tyubik.net/tabletki/815-chem-zamenit-tramadol-pri-silnyh-boljah.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: