Чпок контрацепция

Содержание
  1. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
  2. Механизм действия чисто прогестиновых оральных контрацептивов
  3. Кому подходят чисто прогестиновые оральные контрацептивы
  4. Преимущества:
  5. Недостатки:
  6. Возможные побочные эффекты:
  7. Противопоказания:
  8. Препараты, сочетание с которыми чисто прогестиновых таблеток нежелательно:
  9. Обследования перед началом использования ЧПОК
  10. Начало применения чисто прогестиновых контрацептивов
  11. Контроль и ведение пациенток после начала прием ЧПОКов
  12. Окончание использования ЧПОКов:
  13. Противозачаточные таблетки
  14. Знакомимся: гормональные контрацептивы
  15. Типы ОК и механизм их действия
  16. Как подобрать оральные контрацептивы?
  17. Положительные эффекты противозачаточных таблеток
  18. Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов
  19. Как принимают оральные контрацептивы
  20. Экстренная контрацепция – Здоровье – Домашний
  21. Метод первый: срочно в душ
  22. Метод второй: ставим спираль
  23. Метод третий: ЧПОК
  24. Метод четвертый: по Юзпе
  25. Метод четвертый: стероидом по прогестерону
  26. Прогестиновые противозачаточные средства: рейтинг лучших и отзывы
  27. Виды прогестиновых контрацептивов и их эффективность
  28. Плюсы и минусы прогестиновых контрацептивов
  29. Обзор прогестиновых контрацептивов с ценами
  30. Особенности приема и правила окончания курса прогестиновых препаратов
  31. Показания к использованию прогестиновых контрацептивов
  32. Противопоказания к гормональным таблеткам
  33. Возможные побочные эффекты
  34. Лекарственные взаимодействия
  35. Мнение врачей и отзывы женщин
  36. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы – для кормящих мам
  37. Механизм действия:
  38. ЧПОК могут использовать:
  39. Противопоказания к применению ЧПОК:
  40. Преимущества ЧПОК:
  41. Недостатки ЧПОК:
  42. Побочные действия при приеме ЧПОК:
  43. ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЧПОК

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Чпок контрацепция

Oбсудим, что такое чисто прогестиновые оральные контрацептивы, чем они отличаются от комбинированных оральных контрацептивов (КОК), кому подходят, преимущества и недостатки.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы со смешным сокращением ЧПОК – это тоже таблетки, и тоже гормональные контрацептивы.

Основное отличие от “привычных” КОКов – это отсутствие эстрогенов в их составе (только прогестины).

Механизм действия чисто прогестиновых оральных контрацептивов

Механизм действия:

  • подавление овуляции,
  • увеличение вязкости шеечной слизи (что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки и далее),
  • нарушение роста эндометрия (невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки).

Способ приема – ежедневно, без перерыва в одно и то же время.

Кому подходят чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Основная группа пациенток, которым подходят чисто прогестиновыхе оральные контрацептивоы, — кормящие мамы.

ЧПОК могут применяться у ряда женщин, которым не рекомендуется или строго противопоказано принимать КОК:

  • во время лактации,
  • у женщин с артериальной гипертензией,
  • у женщин с мутациями в  генах системы свертывания крови,
  • у женщин с венозной тромбоэмболией в анамнезе.

Преимущества:

  • Высокоэффективный методов контрацепции (эффективность не уступает комбинированным гормональным контрацептивам);
  • Эффект является обратимым (у большинства женщин возможно наступление беременности уже в первом месяце после отмены);
  • Не требует внимания во время полового контакта;
  • Возможно применение у женщин всех возрастов (как рожавших, так и нет);
  • Возможно применение у кормящих женщин;

Недостатки:

  • ! ЧПОКи не защищают от ИППП! При выборе этого метода контрацепции необходимо использовать презерватив при контактах с новым/непостоянным/необследованным партнером;
  • Требует ежедневного контроля со стороны пациентки;
  • Достаточно часто отмечаются нерегулярные (частые, у некоторых пациенток постоянные) мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них, если они появились, практически невозможно, но у части женщин эти проявления уйдут к концу первого года применения ЧПОКов;
  • При использовании ЧПОКов часто наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), особенно при начале использования этого метода в послеродовом периоде, что не вредит здоровью, по психологически некомфортно для многих пациенток.

Возможные побочные эффекты:

  • усиление акне,
  • повышение чувствительности/болезненность молочных желез,
  • головные боли,
  • снижение либидо,
  • набор веса.

При приеме ЧПОК гораздо чаще отмечаются побочные эффекты в виде длительных мажущих выделений, которые заставляют пациенток отказаться от приема этих препаратов в пользу комбинированных контрацептивов (на КОК контроль цикла гораздо лучше).

К тому же, у отдельных КОК присутствует антиандрогенный эффект, который отвечает за косметический эффект (уменьшение гирсутизма (волосатости), акне), поэтому многие женщины отдают предпочтение именно КОК.

Противопоказания:

Строгие противопоказания:

  1. Беременность
  2. Рак молочной железы

Также не рекомендуется при:

  • тромбозах (артериальных и венозных) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе;
  • наличии антител к фосфолипидам;
  • мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
  • установленных или предполагаемых злокачественных гормонозависимых опухолях;
  • доброкачественных или злокачественных опухолях печени в настоящее время или в анамнезе;
  • тяжелых формах заболеваний печени;
  • врожденных гипербилирубинемиях;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • кровотечении из влагалища неясной этиологии.

Препараты, сочетание с которыми чисто прогестиновых таблеток нежелательно:

  1. Ингибиторы протеазы, усиленные Ритонавиром (лечение ВИЧ)
  2. Противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин)
  3. Рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, в для лечения туберкулеза)

Обследования перед началом использования ЧПОК

Обязательных обследований нет! Если женщина не беременна, а все регулярные обследования (осмотр на кресле, ПАП-тест, УЗИ молочных желез/маммография) пройдены, то смысла в дополнительных исследованиях нет.

Начало применения чисто прогестиновых контрацептивов

Если беременность исключена, начало использования ЧПОКов возможно в любой день цикла. При приеме первой таблетки в течение 5 дней от начала менструального цикла дополнительные средства контрацепции не нужны. При приеме первой таблетки позднее 5 дней от начала менструации необходимо использование дополнительных способов контрацепции в течение 2 дней от первой таблетки.

После родов возможно начало применения ЧПОКов в любой день (включая день родов), но есть основания рекомендовать начало использования данного метода не ранее, чем через 1 месяц после родов (т.к. именно в это время повышен риск тромбоэмболических осложнений).

Если прошло менее 6 месяцев с момента родов, ребенок находится исключительно на ГВ, а менструаций еще не было, дополнительных средств контрацепции после начала приема таблеток не требуется.

Во всех остальных случаях необходимо использование дополнительных способов контрацепции в течение 2 дней после приема первой таблетки.

Возможно начало приема ЧПОКов непосредственно после аборта. Если прошло более 7 дней с момента прерывания беременности, необходимо использование дополнительных способов контрацепции в течение 2 дней; если прошло менее 7 дней, дополнительные способы контрацепции не нужны.

При переходе с одного метода контрацепции на другой возможен прием первой таблетки непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Контроль и ведение пациенток после начала прием ЧПОКов

  • Дополнительных визитов к гинекологу (помимо рутинных ежегодных осмотров) женщинам не требуется.
  • При возникновении любых побочных эффектов, о которых не предупредил врач при подборе препарата, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Окончание использования ЧПОКов:

Возможно прекращение приема таблеток в любой день. Нет необходимости дожидаться окончания упаковки.

Источник: http://RumyantsevaMD.ru/chpok/

Противозачаточные таблетки

Чпок контрацепция

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится.

Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов1.

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача.

Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность.

Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%.

Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором.

Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35%2.

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

  • пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
  • совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
  • невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
  • нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК )

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции)3.

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции.

Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму.

Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме4.

Дополнительные задачи и возможности КОК4:

  • изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
  • сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
  • контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
  • лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов – чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

  • отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
  • мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

  • есть ли на теле излишний рост волос;
  • наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
  • в каком состоянии находится кожа;
  • в каком состоянии молочные железы;
  • нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
  • могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
  • способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
  • обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний2:

  • рак яичников;
  • железодефицитная анемия;
  • миома матки ;
  • доброкачественные заболевания молочной железы;
  • Эндометриоз и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников.

Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии)1.

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

  • тромбозы и стенокардия;
  • инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
  • мигрень;
  • диабет с осложнениями;
  • панкреатит;
  • различные заболевания печени;
  • высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла.

Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы).

Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

  • 1. Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
  • 2. Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
  • 3. Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
  • 4. Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.

RUS2124800-2 от 20.03.2020

Источник: https://womenfirst.ru/stati/jenskii-cikl/protivozachatochnye_tabletki/

Экстренная контрацепция – Здоровье – Домашний

Чпок контрацепция

Главный принцип действия экстренной контрацепции (ее еще называют посткоитальной) – в нарушении процесса овуляции, оплодотворения или перемещения  яйцеклетки, а также ее имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Добиваться этого можно разными способами, как достаточно эффективными, так и не очень. Причем не стоит забывать, что чем эффективнее может быть метод посткоитальной контрацепции – тем больше он способен навредить здоровью.

Метод первый: срочно в душ

Самый простой, дешевый, практически безвредный и малоэффективный способ – это спринцевание, например спермицидом, кипяченой водой с добавлением лимонного сока или очень слабого раствора уксуса. Да, в кислой среде сперматозоиды должны погибнуть.

Но так как некоторым из них хватает полутора минут, чтобы добраться до шейки матки и маточных труб, то эффективность этого «народного» метода предохранения сомнительна. По статистике, примерно в 60% случаях такая «экстренная контрацепция» заканчивается беременностью.

Метод второй: ставим спираль

Внутриматочную спираль (ВМС) обычно вводят в течение 5 дней после незащищенного секса, и этот метод достаточно эффективен (около 99%), но подходит не всем. Да и «экстренной» контрацепцией такой способ предохранения от беременности назвать сложно.

Спираль желательно ставить в начале менструального цикла, когда шейка матки размягчена и меньше всего риск ее травмировать.

Предварительно необходимы УЗИ и анализы, также спираль не рекомендуют вводить не рожавшим, тем, кто имеет большое количество половых контактов, инфекции или воспалительные процессы органов малого таза.

Метод третий: ЧПОК

Способ эффективный, популярный и далеко не такой безопасный для женского здоровья, как кажется некоторым.

Действие чисто прогестиновых оральных контрацептивов (они же гестагены, ЧПОК, ЧПК), содержащие очень большое количество левоноргестрела (постинор, эскапел) основано на так называемой блокаде овуляции (замедлении или предотвращении выхода яйцеклетки) в первую фазу цикла и блокаде оплодотворения или имплантации яйцеклетки – во вторую, а также в препятствовании проникновению сперматозоидов в полость матки (за  счет того, что гормоны вызывают загустевание слизи в цервикальном канале). Чем раньше приняты таблетки, тем лучше. Подобные средства контрацепции рекомендуется принимать в первые 24-72 часа после полового контакта. Считается, что в первые сутки эффективность такой экстренной контрацепции составляет до 95-97%. Похожим эффектом обладает и большая доза гестагеновых КОК (мини-пили).

опасность подобной посткоитальной контрацепции – она очень сильно влияет на гормональный фон. Не случайно считается, что к этому методу нежелательно прибегать чаще раза-двух в год. И уж, тем более, ЧПОК не могут заменить плановую контрацепцию.

Подобные таблетки не дают 100% гарантии от беременности. В таких препаратах большая доза гормонов, которые, грубо говоря, нацелены на вызов преждевременной менструации. Они часто вызывают сильнейшие кровотечения и нарушения цикла, дисфункцию яичников, нормальная работа которых потом очень долго восстанавливается. 

Метод четвертый: по Юзпе

Метод Юзпе, предложенный еще более 30 лет назад канадским врачом Альбертом Юзпе (Albert Yuzpe), основан на приеме ударной дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (КОК), примерно в 3-6 раз большей, чем то количество гормонов, которое поступает в организм в ходе плановой контрацепции.

Принять таблетки нужно также не позже чем через 72 часа после незащищенного секса. Кроме сильного влияния на менструальный цикл глобальная разовая доза гормонов часто вызывает такие побочные эффекты как тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Эффективность экстренной контрацепции по методу Юзпе врачи оценивают в 75-90%, а в дни, близкие к овуляции – и того меньше.

Метод четвертый: стероидом по прогестерону

В качестве средства экстренной контрацепции опять выступают таблетки, но только на основе стероида мифепристона – антагониста гормона беременности прогестерона.

Это же действующее вещество, кстати, лежит и в основе препаратов для лекарственного прерывания беременности (медикаментозного аборта). Эффективность подобных средств экстренной контрацепции (например гинепристона) оценивается врачами как достаточно высокая, по некоторым данным до 97-98%.

Однако противопоказаний и побочных эффектов (включая нарушение работы яичников и менструального цикла) у них также достаточно много.

О новых методах контрацепции – в программе о женском здоровье «Нет запретных тем»:

И, конечно, не забывайте смотреть сериал «Женский доктор» с понедельника по четверг в 19:00

Источник: https://domashniy.ru/zdorovie/ekstrennaya_kontracepciya/

Прогестиновые противозачаточные средства: рейтинг лучших и отзывы

Чпок контрацепция

Прогестиновые контрацептивы, или мини-пили – это гормональные противозачаточные средства, в состав которых входят только гестагены. Поэтому они лишены побочных эффектов, связанных с эстрогенами. Перечень противопоказаний к прогестинам меньше, чем к КОК, их разрешено принимать даже женщинам в период кормления грудью.

Виды прогестиновых контрацептивов и их эффективность

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы, или сокращенно ЧПК, состоят из одного активного компонента – гестагена. Это синтетический аналог натурального прогестерона, который обладает теми же эффектами на ткани. Гестагенные препараты для орального использования производят на основе дезогестрела. Защита от наступлении беременности обеспечивается следующими механизмами:

  • подавление овуляции за счет угнетения выработки гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ;
  • сгущение цервикальной слизи создает механически барьер на пути спрематозоидов;
  • изменение структуры эндометрия, уменьшение его толщины не позволяет имплантироваться эмбриону, если оплодотворение произойдет.

Для прогестиновых контрацептивов индекс Перля составляет 0,4. Это значит, что в течение года при использовании этого способа контрацепции из 100 женщин забеременеет не более 1, или из 1000 только 4. Этот показатель соответствует индексу Перля для комбинированных оральных контрацептивов.

Плюсы и минусы прогестиновых контрацептивов

Противозачаточные таблетки без эстрогена имеют преимущества перед КОК и инъекционными препаратами для контрацепции. Но начинать их пить без рекомендации врача не нужно, чтобы избежать негативных последствий.

положительная сторона прогестинсодержащих таблеток – высокая эффективность. Женщина, которая принимает их по инструкции, не допускает пропуска и правильно комбинирует с другими лекарствами, на 100% может быть уверена в защите от беременности.

Врачи разрешают использовать прогестиновые контрацептивы женщинам всех возрастов. Они разрешены сексуально активным подросткам, у которых уже установился менструальный цикл, т.е.

с менархе прошло не менее 1 года. У женщин репродуктивного возраста нет ограничений к приему, кроме наступления беременности.

Прогестагены можно назначать кормящим мамам, они не влияют на лактацию и здоровье ребенка.

В период приближения менопаузы использование прогестинов постепенно ограничивают, но ими часто дополняют заместительную гормональную терапию. Они нужны, если женщине вводят эстрогены для защиты от избыточной пролиферации эндометрия и развития гиперплазии.

Эффект от использования гестагенных контрацептивов обратимый. После окончания курса фертильность быстро восстанавливается. Овуляция у большинства женщин происходит на 17 день после последней принятой таблетки.

У прогестиновых препаратов имеются свои недостатки. Их нужно пить ежедневно строго в одно и то же время, иначе контрацептивный эффект быстро снижается. Поэтому со стороны женщины требуется высокий уровень самоконтроля. Побочные эффекты при использовании прогестиновых контрацептивов появляются редко, но в течение первого года могут беспокоить межменструальные кровянистые выделения.

Иногда прогестины сильно подавляют пролиферацию эндометрия, поэтому месячные прекращаются полностью. Это не вредит здоровью женщины, но доставляет психологический дискомфорт. У многих появляются сомнения в безопасности этого метода контрацепции.

Контрацептивы без эстрогена не защищают от половых инфекций. Поэтому при непостоянном партнере необходимо использовать барьерные средства предохранения.

Обзор прогестиновых контрацептивов с ценами

В состав противозачаточных гестагенных таблеток входит одно активное вещество – дезогестрел. Остальные компоненты являются вспомогательными, они необходимы для придания формы таблетке, улучшения всасывания и других свойств. Поэтому у разных фирм таблетки отличаются только стоимостью. Сравнить ее можно в таблице:

ПрепаратДействующее вещество и дозаЦена за упаковку, руб.
ЧарозеттаДезогестрел 0,075 мг1229-3820
ЛактинетДезогестрел 0,075 мг508-656
Модэлль МамДезогестрел 0,075 мг700-800

Противозачаточный эффект, а также вероятность осложнений при приеме прогестиновых контрацептивов не отличается. Но к препаратам нового поколения врачи относят Лактинет.

Особенности приема и правила окончания курса прогестиновых препаратов

Прогестероновые гормональные контрацептивы начинают принимать перорально с первого дня менструального цикла. Перерыв между таблетками должен составлять 24 часа, увеличивать его опасно из-за снижения контрацептивного действия. Начинать пить таблетки можно и с 2-5 дня цикла, но в этом случае на 7 дней нужен барьерный способ защиты.

В упаковке прогестиновых контрацептивов 28 таблеток. Они рассчитаны на полный курс приема. Начинать новую пачку нужно на следующий день после окончания предыдущей. По аналогичной схеме можно переходить с комбинированного орального контрацептива Хлое, Джес или любого другого.

Внимание! Пить прогестины можно с первого дня после аборта, проведенного до 12 недель. После позднего аборта или родов необходимо выждать 1 месяц.

Показания к использованию прогестиновых контрацептивов

Основное назначение ОК без эстрогенов – контрацепция у менструирующих женщин. Но прогестины могут использоваться по другим показаниям:

  • предменструальный синдром;
  • нарушения менструального цикла;
  • аденомиоз;
  • этап заместительной гормональной терапии в пременопаузу.

Миома не является показанием для применения прогестиновых контрацептивов. На ранних этапах опухоли под влиянием гестагенов она способна стабилизироваться или регрессировать. Но часто в миоматозном узле формируется большое количество рецепторов к прогестерону. Поэтому под влиянием таблеток, а также во время беременности, он начинает активно расти.

Противопоказания к гормональным таблеткам

Перед назначением противозачаточных прогестиновых таблеток, нужно убедиться, что у женщины отсутствуют противопоказания к их использованию:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • перенесенная венозная тромбоэмболия;
  • тяжелые болезни печени с нарушением функции;
  • рак молочной железы и другие гормонзависимые опухоли;
  • злокачественные опухоли печени;
  • кровотечение из влагалища;
  • предполагаемая беременность;
  • длительная иммобилизация;
  • непереносимость лактозы.

Не рекомендуется использовать прогестиновые контрацептивы при обострении герпеса, хлоазме, тяжелом сахарном диабете и при манифестации артериальной гипертензии, системно красной волчанке.

Возможные побочные эффекты

Контрацептивы без эстрогена чаще, чем КОК осложняются нерегулярными менструальными кровотечениями. На них жалуются около 50% женщин.

Менструации могут появляться чаще, через непродолжительные промежутки времени или наоборот, цикл удлиняется. Объем кровопотери также может увеличиваться или уменьшаться.

Этот побочный эффект прогестиновых контрацептивов проходит в течение года, женщина может продолжать использовать препарат.

Но некоторые нежелательные реакции могут стать показаниями для отказа от использование гормональных противозачаточных:

Любые тяжелые осложнения при использовании прогестиновых контрацептивов, холестаз, холелитиаз требуют экстренного прекращения приема.

Лекарственные взаимодействия

В печеночном метаболизме участвуют микросомальные ферменты, поэтому не рекомендуется сочетать со следующими группами препаратов:

  • барбитураты;
  • Рифампицин;
  • Карбамазепин;
  • Фенитоин;
  • Примидон.

При одновременном приеме возможно появление прорывного кровотечения. Антибиотики Тетрациклин и Ампициллин и их аналоги снижают эффективность  прогестиновых противозачаточных средств. Использовать одновременно с другими гормональными препаратами, Фемостоном, Климадиноном, Мастодиноном не допускается.

Мнение врачей и отзывы женщин

При выборе противозачаточного средства необходимо обратиться к гинекологу. Он учтет показания и противопоказания, подберет оптимальные препарат.

Врачи рекомендуют использовать прогестиновые средства тем, у кого есть противопоказания к комбинированным эстроген-гестагенным препаратам. Это надежный способ защититься от нежелательной беременности и избежать осложнений, связанных с ее экстренным прерыванием.

Но при использовании таблеток нужно не забывать пить их в одно и то же время, а при случайных половых контактах пользоваться презервативом.

Гормональные таблетки начала пить через месяц после родов, врач назначила Лактинет, сказала, что он не влияет на лактацию и ребенка. Побочных эффектов не заметила, месячных нет, кормление проходит нормально. У ребенка аллергии не появилось. Хороший препарат, чтобы не переживать о новой беременности.

Вера, 32 года.

Долго подбирала контрацептивы, спираль не подошла, обычные гормональные пить нельзя из-за проблем с сердцем и диабета. Презервативы долго были фаворитом. Но недавно врач посоветовал таблетки без эстрогенов, сказал, что они безопасные и эффективные, если принимать вовремя. Пью уже 3 месяца, пока все нормально.

Регина, 28 лет.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/progestinovye/

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы – для кормящих мам

Чпок контрацепция

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК)

ЧПОК, или мини-пили, содержащие исключительно прогестин (упаковка из 28 таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг линестренола или 0,075 мг дезогестрела) – Континуин, Экслютон, Микронор, Оврет, Микролют, Чарозетта, Лактинет (только 0,075 мг дезогестрела).

Механизм действия мини-пили происходит за счет сгущения цервикальной слизи, поэтому важно принимать их в одинаковое время суток. Пропуск в приеме более чем на 2часа требует дополнительных методов защиты. В отличие от КОК, ЧПОК не подавляют овуляцию.

При приеме ЧПОК сохраняются физиологические изменения в течение менструального цикла и менструальное кровотечение. Контрацептивный эффект ЧПОК основывается на изменениях качества слизи шейки матки, создает препятствие для проникновения сперматозоидов в матку, замедлении перистальтики маточных труб и изменениях эндометрия.

Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от такого классических мини-пили. Действие ЧПОК на женский организм гораздо мягче, и при наличии противопоказаний к применению КОК они являются незаменимым методом контрацепции в следующих ситуациях:

  •  период кормления грудью (в отличие от КОК, ЧПОК не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемость крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов. Курение у женщин старше 35 лет может приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

Контрацептивный эффект – индекс Перля равен 0,5 (меньше КОК).

Механизм действия:

Мини-пили

1. Увеличение вязкости цервикальной слизи – эффект сохраняется в течение 3-27 часов после приема таблетки;

2. Подавление овуляции – неполное: примерно 40-70% циклов.

Правило забытых таблеток – 3 часа 

Дезогестрел 0,075 мг (Лактинет)

1. Подавление овуляции – 99% циклов – супрессия яичников; влияние на эндометрий: 30% – неактивная фаза или слабая пролиферация, 40-45% – секреция;

2. Сгущение цервикальной слизи.

Правило забытых таблеток – 12:00

ЧПОК могут использовать:

  • женщины любого репродуктивного возраста;
  • женщины с любым количеством родов в анамнезе, а также женщины, которые не рожали;
  • женщины, желающие иметь эффективную защиту от беременности;
  • женщины, которые кормят грудью и нуждаются контрацепции;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины после аборта;
  • курящие женщины (любого возраста, выкуривающие любое количество сигарет в день);
  • женщины с анемией;
  • женщины, которые не хотят использовать или которым противопоказаны контрацептивы, содержащие эстроген;
  • женщины, которые имеют избыточную массу тела;
  • женщины с заболеваниями сердца, щитовидной железы, дисгормональные заболевания яичников, дисгормональные заболевания грудной железы, эндометриозом, миомой.

Противопоказания к применению ЧПОК:

  • установлена ​​или подозреваемая беременность;
  • вагинальные кровотечения неустановленой этиологии;
  • нежелание женщины изменять менструальный цикл;
  • применение противосудорожных (фунитоин, барбитураты), противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;
  • рак молочной железы или его наличие в анамнезе;
  • негативный комплаенс по причине забывчивости приема таблеток в одинаковое время суток;
  • аллергия на компоненты;
  • значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
  • серьезные заболевания почек в настоящее время;
  • эпилепсия.

Преимущества ЧПОК:

  •  высокая эффективность;
  • не содержат синтетических аналогов эстрогена (эстрогеновый компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
  • не влияют на лактацию;
  • быстрый эффект (через 4-5 часов);
  • не вызывают тошноты и головной боли даже в начале применения;
  • не вызывают повышения AД у женщин, страдающих гипертонией;
  • отсутствие риска развития тромбоза и других нарушений кровообращения;
  • отсутствие влияния на эмоциональное состояние и либидо.
  • уменьшение боли при менструации;
  • лечебный эффект при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • возможность применения при подготовке к хирургическому вмешательству (КОК в таком случае противопоказаны);
  • быстрое восстановление фертильности.

Недостатки ЧПОК:

  • точный режим приема;
  • ниже эффективность по сравнению с КОК;
  • изменение массы тела.

Побочные действия при приеме ЧПОК:

  • изменения менструального цикла – это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется.

    Через месяц приема побочные действия исчезают;

  • развитие кист яичников – после отмены препарата кисты исчезают в течение 1-2 месяцев;
  • при склонности к кандидозу возможно обострение заболевания;
  • при СД возможно появление тошноты, общей слабости, головокружения. Чаще всего отмена препарата не требуется.

    Через месяц приема побочные действия исчезают;

  • повышение жирности кожи и, реже, появление акне – через 2-3 месяца приема побочные действия исчезают;
  • увеличение чувствительности молочных желез – чаще всего отмена препарата не требуется.

    Через месяц приема побочные действия исчезают;

  • повышение чувствительности к ультрафиолетового облучению с образованием пигментных пятен;
  • возможна отечность ног;
  • гирсутизм (2%).

Отмена ЧПОК показана только в случае кровотечения, которое не прекращается (именно кровотечения, а не кровомазаний) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем 2-3 месяца.

Для предотвращения осложнений при приеме ЧПОК необходимо контролировать состояние женщины и четко знать врачебную тактику при наступлении побочного действия.

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЧПОК

ЧПОК эффективные настолько, насколько точно по времени их принимает женщина – по 1 таблетке ежедневно в одинаковое время суток независимо от наличия или отсутствия кровотечения. Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки. Прием ЧПОК является надежным методом контрацепции у женщин, кормящих грудью.

При грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция и развивается физиологическая бесплодие. Беременность при лактации может наступить без начала менструации после родов, поэтому в течение грудного вскармливания важно использовать контрацептивы.

Прием ЧПОК во время лактации обеспечивает полноценный контрацептивный эффект и не осуществляет негативного влияния на грудное вскармливание.

Начало приема. ЧПОК начинают принимать в 1-й день менструального цикла, через 6 недель после родов или сразу после аборта.

Пропуск приема. Если женщина забыла принять 1 или более таблеток, она должна немедленно принять 1 таблетку, как только об этом вспомнила, а затем продолжить обычный график использования метода.

В случае, когда женщина после родов с невозобновленным менструальным циклом независимо от лактации опоздала с приемом очередной таблетки более чем на 3 часа, необходимо в течение следующих 48 часов воздерживаться от половых отношений или использовать БМК.

Лактинет – ЧПОК последнего поколения с центральным действием блокады овуляции, что по эффективности приравнивается КОК. Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от классических мини-пили.

Препарат содержит 0,075 мг «сильного» прогестина дезогестрела, который подавляет овуляцию и предоставляет 12-часовое «окно» в случае пропуска приема таблеток, как у КОК.

Дезогестрел, также входит в состав КОК Новинет и Регулон, обладает уникальными фармакологическими характеристиками: высокой селективностью и большым сродством к рецепторам прогестерона, высокими антиовуляторним и антипролиферативным индексами.

Высоким антиовуляторним индексом объясняются преимущества Лактинета над традиционными мини-пили, а именно – контрацептивная надежность аналогична таковой КОК, сохранения контрацептивного эффекта в случае пропуска приема таблеток. Лактинет является эффективным и безопасным для использования в целях контрацепции у женщин в послеродовом периоде, для кормящих грудью, для женщин, которые нуждаются в применении контрацептивов без содержания эстрогенов.

Особенности применения Лактинета

Лактинет применяют по 1 таблетке в сутки:

• женщины, которые в предыдущем месяце не принимали ОК, прием первой таблетки начинают с 1-го дня физиологического менструального цикла. Прием можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле следует применять дополнительные методы контрацепции первые 7 дней приема таблеток;

• женщины, которые переходят из КОК на Лактинет – по возможности на следующий день после приема последней таблетки КОК без применения дополнительных методов контрацепции;

• женщины, которые переходят из монокомпонентних препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, ЧПИК, ЛНГ / ЭТГ-имплантат, ЛНГ-ВМС): при переходе с мини-пили – в любой день; с ЧПИК – в день, когда необходимо делать очередную инъекцию; с ЛНГ / ЭТГ-имплантата – в день после его удаления;

• женщины после аборта в I триместре беременности – сразу после аборта без применения дополнительных методов контрацепции;

• женщины после аборта во II триместре беременности – прием можно начать к восстановлению менструации. Если прошло более 21 суток после родов, необходимо исключить возможность беременности и в течение первых 7 дней необходимо использовать БМК.

Пропущенные таблетки. Противозачаточное действие может быть уменьшено, если перерыв между приемом таблеток составляет более 36 часов. Если прием очередной таблетки был пропущен, то надо как можно раньше принять пропущенную таблетку.

При опоздании, которое не превышает 12:00, противозачаточный эффект не уменьшается, в таком случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Другие таблетки следует принимать в обычном режиме.

Если между приемами прошло больше 12:00, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Если прием таблетки был пропущен в течение 1-й недели применения препарата и в течение предыдущих 7 дней имел место половой акт, то необходимо исключить возможность беременности.

Период кормления грудью. Как и другие препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет не влияет на качество и количество материнского молока.

Контрацептивный эффект Лактинета – индекс Перля равен 0,4.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь

Источник: https://medjournal.info/chisto-progestinovye-oralnye-kontraceptivy-ehffektivnaya-kontracepciya-dlya-kormyashchih/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: