Члс не расширена

Содержание
  1. Чашечно-лоханочная система расширена, что это?
  2. Заболевания чашечно-лоханочной системы почек
  3. Расширение чашечно-лоханочной системы
  4. Новообразования в чашечно-лоханочной системе
  5. Лечение
  6. Чашечно-лоханочная система: строение, функции, норма и отклонения, симптомы заболеваний
  7. Строение ЧЛС почек
  8. Весь путь мочевой жидкости
  9. Функции, которые выполняет ЧЛС
  10. Нормальные размеры ЧЛС у взрослых
  11. Чашечно-лоханочная система норма у детей
  12. Возможные патологические процессы
  13. Удвоение системы почек
  14. Чашечно –лоханочная система расширена – что это?
  15. Уплотненная ЧЛС
  16. Пониженный тонус
  17. Новообразования в виде камней
  18. Злокачественная опухоль
  19. Диагностика и лечение
  20. Профилактика болезни
  21. Расшифровка нормальных и изменённых показателей УЗИ почек
  22. Исследуемые параметры и показатели
  23. Нормы
  24. Кровоток
  25. Полостная система органа
  26. Эхогенность паренхимы
  27. Как расшифровать сонографию
  28. Характеристика патологии
  29. Травматические повреждения
  30. Закрытые повреждения почек
  31. Открытые повреждения почек
  32. Пиелонефрит
  33. Гломерулонефрит
  34. УЗИ признаки:
  35. Гидронефроз и абсцесс
  36. Особенности обследования мужчин, женщин и детей
  37. Расширение чашечно-лоханочной системы почек: причины и лечение
  38. ЧЛС: функции, строение
  39. Расширение чашечно-лоханочной системы почек: характеристика патологии
  40. Провоцирующие факторы и причины
  41. Патогенез
  42. Разновидности аномалии
  43. Описание симптомов
  44. Расширение члс у беременных
  45. Развитие патологии у плода и новорожденного
  46. Потенциальные риски
  47. Диагностика
  48. Направления лечения
  49. Предупреждение нарушения и прогнозы

Чашечно-лоханочная система расширена, что это?

Члс не расширена

  16.08.2017

Что это такое — чашечно-лоханочная система? Это одна из главных составляющих человеческого организма. Она отвечает за регулировку накопления и выведения мочи.

В паренхиму чашечно-лоханочной системы (внутренняя часть почек) входит корковое и мозговое вещество. В одной почке находятся шесть — двенадцать малых чашечек. Они объединяются между собой в пары, образуя четыре больших чашечек. При открытии чашечки переходят в лоханки.

В том месте, где чашечки переходят в лоханки, присутствует анатомическая структура — шейка. Так как шейка узкая, то при развитии мочекаменной болезни, даже самый маленький камень может полностью перекрыть чашечку. Таким образом, начинается расширение или каликоэктазия чашечек.  

Лоханка имеет вид воронкообразной полости, которая накапливает в себя мочу. Внутри лоханка имеет слизистую оболочку, которая не поддается агрессивному воздействию мочи. Под внутренней оболочкой находится гладкая мускулатура и выстилается несколькими слоями. Благодаря гладкой мускулатуре жидкость из почек попадает в мочеточник, путем волнообразных перистальтических движений.

Таким образом, можно сделать вывод, что чашечно-лоханочная система  — единая коллекторная система в человеческом организме, которая постоянно работает.

Все части данной системы тесно взаимосвязаны между собой, и если хотя бы одно звено перестанет нормально функционировать, то в остальных звеньях произойдет сбой. В дальнейшем, это может закончиться серьезными почечными заболеваниями и патологиями мочевыделительной системы.

Заболевания чашечно-лоханочной системы почек

Любое почечное заболевание негативно сказывается на работе чашечно-лоханочной системы. Первым делом происходит изменение в размерах, то есть расширение чашечно-лоханочной системы.

Расширение члс (чашечно-лоханочной системы) диагностируется при мочекаменных заболевания. Расширение начинается из-за закупоривания шейки камнями.

Расширение шейки обеих почек происходит в результате:

  • неправильного питания или нарушенного режима;
  • недостаточного употребления жидкости;
  • лишнего веса;
  • различных системных патологий, приводящих к дисфункции обмена веществ;
  • длительной терапии определенными лекарственными препаратами.

Когда камень выходит из чашечно-лоханочной системы, то мочеточник механически закупоривается. При этом накопление мочи происходит в нормальном режиме, а при нарушении оттока происходит увеличение (расширение) чашечек и лоханок. Такой процесс доставляет пациенту неприятный дискомфорт, который перерастает в острую боль. Врачи называют такое явление почечной коликой.

Нередки случаи, когда нарушенный отток урины из почек длиться на протяжении долгого времени.

Спровоцировано новообразованиями, которые  сдавливают стенки мочеточника или образованием рубцов в просвете мочевыводящего канала. Таким образом начинается постепенное расширение чашечно-лоханочной системы.

К сожалению, в таких случаях, заболевание имеет бессимптомный характер и обнаружить его можно только при клиническом исследовании.

Расширение правой почки или левой почки могут сдавливать паренхиму. В таких случаях происходит нарушение кровообращения, которое со временем способствует омертвлению нефронов. Иногда заболевание заканчивается удалением одной из почек.

Нарушение работы чашечно-лоханочной системы может быть вызвано пиелонефритом. Данная патология начинается в результате воспалительных процессов. Возбудители инфекционного заболевания проникают в лоханки или чашечки через область наружных половых органов.

Реже, попадание бактерий возможно из очагов воспалительных процессов. Это происходит из-за нарушенного иммунитета. В таких случаях чашечно-лоханочная система расширяется из-за воспалительных экссудатов. Лечить патологический процесс можно с помощью антибактериальных лекарственных препаратов.

Существует такое понятие, как врожденный порок чашечно-лоханочной системы. Чаще, врачи диагностируют при рождении удвоение в области одной из почек.

Расширение чашечно-лоханочной системы

По другому такой патологический процесс называют дилатацией чашечно-лоханочной системы почек. В основном дилатация — приобретенная патология, но иногда может быть и врожденной.

Причиной врожденной патологии выступает стриктура. Стриктура — значительное сужение или полное перекрытие просвета мочеточника, которое происходит во время внутриутробного развития. Иногда мочеточник настолько сужается, что моча практически не может пройти через него.

Если чашечно-лоханочная система почек расширяется вследствие других заболеваний, то в конечном результате врачи диагностируют гидронефроз.

Одной из главных причин развития гидронефроза выступает нарушенный отток мочи на хроническом уровне. Это может привести к застою урины в почках. В таких случаях у мочи нет возможности полностью выйти за пределы почечных лоханок в мочевой пузырь. Это может происходить из-за:

  • закупоривания камнями одного из звеньев чашечно-лоханочной системы;
  • онкологического процесса;
  • изменений в структуре тканей, в которых был длительный воспалительный процесс;
  • травматического почечного повреждения.

Когда в человеческом организме нарушено нормальное движение урины, то ее частицы всегда остаются в почечных лоханках. Из-за этого повышается давление в чашечно-лоханочной системе.

Это происходит из-за того, что структура данной системы состоит из нескольких слоев мышц, которые могут растягиваться. Поэтому, происходит компенсация переполнения и повышения давления.

Если долго не лечить патологический процесс, то чашечка и лоханка не может вернуться к нормальному размеру. Первый этап патологии называется каликоэктазией.

Без своевременного лечения патологический процесс распространяется на почечные паренхимы и вызывает деформацию чашечно-лоханочной системы. При постоянном высоком давлении почечные стенки теряют свою плотность и становятся гораздо тоньше.

Это приводит к неправильному и недостаточному кровоснабжению. Гидронефроз запущенной формы приводит к полной дисфункции тканей почек. В результате чего, начинает развиваться почечная недостаточность.

Когда в организме человека начинается расширение чашечно-лоханочной системы, то у пациента наблюдается:

  • болевой синдром ноющего характера в области поясницы и живота;
  • кровяные выделения в урине;
  • повышение артериального давления;
  • отечность нижних конечностей и лица.

Чашечно-лоханочная система может расширяться в результате:

  • аномального развития чашечек и лоханок;
  • травмирование стенок и внутренней оболочки почек;
  • мочекаменных патологий.

Новообразования в чашечно-лоханочной системе

В последние годы, все чаще патологии члс почек спровоцированы опухолевыми процессами. Как правило, такое явление диагностируется в правой почке. Когда происходит поражение железистого компонента эпителиального слоя лоханки, то появляются различного вида аденокарциномы. При стремительном развитии опухолевого процесса чашечно-лоханочная система резко деформируется и расширяется.

Появляется первая симптоматика в виде гематурии и болевого синдрома в области поясницы. Диагностикой и  лечением данной проблемы занимается специалист нефролог, который должен внимательно изучить все проявляющиеся признаки. Серьезным сигналом выступают тошнота, рвотные рефлексы, потеря аппетита и общая слабость организма.

Легко диагностировать доброкачественную и злокачественную опухоль можно с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Опытный специалист может определить наличие новообразования проведя простое объективное исследование. Если у уролога появились подозрения, то он может глубоко надавить на брюшную полость и нащупать новообразование большого размера.

Перед тем, как начать лечение необходимо точно определить размер аденокарциномы в области чашечно-лоханочной системы и насколько сильно она поразила остальную почечную структуру.

Лечение

Лечение расширения члс почек напрямую зависит от провоцирующих факторов. Если чашечно-лоханочная система расширилась из-за развития мочекаменных патологий или пиелонефрита, то можно остановиться на медикаментозной терапии.  

Если ткани почек сильно повреждены в результате врожденных аномалий ,то лечение проводится только с целью устранить неприятную симптоматику. Если у пациента тяжелая ситуация, то лечение проводится гемодиализом или хирургической операцией.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/chashechno-loxanochnaya-sistema-rasshirena-chto-eto.html

Чашечно-лоханочная система: строение, функции, норма и отклонения, симптомы заболеваний

Члс не расширена

Те, кто хоть раз делал УЗИ, могли обратить внимание на строчку в заключении врача: параметры ЧЛС. Чашечно-лоханочная система является функциональной частью почки. У данной системы сложное строение и в здоровом состоянии она работает беспрестанно. Но проблемы с чашечно-лоханочной системой почек могут привести к серьезным заболеваниям.

Строение ЧЛС почек

Ткани, из которых состоит ЧЛС, представляют собой корковый слой и мозговое вещество. А структура ЧЛС состоит из чашечки и лоханки, которые соединены специальной довольно узкой шейкой.

В каждой из двух почек присутствует по 6-12 маленьких чаш, которые соединяются по 2-3 и сливаются в чашечки побольше. В итоге получается 4 больших чашки, которые открываются в лоханке, представляющей собой воронкообразную полость.

Внутренняя часть лоханки состоит из ткани, которая имеет способность противостоять губительному воздействию мочи. А перистальтику и выход мочи обеспечивают ткани гладкой мышцы, расположенные под слизистой. Таким образом жидкость в лоханке не скапливается и проходит дальше в мочеточник.

Весь путь мочевой жидкости

Мочевая жидкость образовывается в почечных клубочках после фильтрации кровяной плазмы. Оттуда моча попадает в структуру канальцев, которые приводят ее в пирамиды. Далее она поступает сначала в чашечки, а затем и в лоханки чашечно-лоханочной системы.

Функции, которые выполняет ЧЛС

В организме человека почки выполняют целый ряд очень важных функций, к которым относится и выделительная функция. И именно в чашечно-лоханочной системе мочевая жидкость сначала накапливается, а затем и выводится. Наличие патологий ЧЛС приводят к нарушению работы не только почек, но и всего организма в целом.

Нормальные размеры ЧЛС у взрослых

Размер чашечно-лоханочной системы почки у взрослого человека не должен превышать 10 мм. Эта норма одинакова как для мужчин, так и для женщин.

Но стоит отметить, что эти параметры могут быть другими в период беременности женщины. Чашечно-лоханочная система в первый триместр беременности может достигать 18 мм, а к концу беременности – 27 мм.

Но иногда увеличение ЧЛС говорит о развитии патологий.

Чашечно-лоханочная система норма у детей

Логично, что у детей лоханочки имеют меньший размер. У полностью здорового ребенка размер ЧЛС составляет 4-5 мм, в редких случаях – до 8 мм, у новорожденных младенцев – в пределах 7-10 мм.

Проследить за развитием мочевыводящей структуры возможно уже на 17 неделе срока. Так, в пределах 17-32 недели беременности размеры лоханок должны составлять около 4 мм, а на 33-38 неделях – 7 мм.

Размер лоханок не всегда увеличивается из-за патологий. Но все-таки стоит держать под контролем состояние будущей мамы и регулярно проходить диагностику. Но также на размер ЧЛС способны влиять следующие факторы:

  • Новообразование в мочевыводящей системе.
  • Образование почечных камней.
  • Патологии в строение. Например, различные перегибы и перекручивания.

Возможные патологические процессы

Любой воспалительный процесс способен привести к проблемам в выведении мочи и к различным серьезным заболеваниям. Но также данные болезни могут быть врожденными:

  • Расширение чашечно-лоханочной системы почек.
  • Удвоение ЧЛС.
  • Уплотнение чашечно-лоханочной системы.

Удвоение системы почек

Другое название данной патологии – неполное удвоение почки. Этот недуг не считается заболеванием, так как в большем количестве случаев у человека нет никаких жалоб, и очень часто он даже не знает о своей патологии. Хотя при наличии данной аномалии почка становится более беззащитной перед воспалительными процессами.

Удвоение почки может начаться еще в процессе внутриутробного формирования ребенка. Может удвоиться и только одна из систем, и число чашечек, и почечных лоханок, и мочеточников. Может быть такое, что дополнительная лоханка имеет не один мочеточник, которые в дальнейшем сливаются воедино и образуют единый канал, впадающий в мочевой пузырь.

Проблемы начинаются тогда, когда происходит застой жидкости, то есть моча не полностью выходит из лоханок. Это в скором времени может привести к появлению болезней. Но также застой жидкости создает хорошие условия для жизни и размножения различных микроорганизмов, что увеличивает возможность начала воспалительного процесса.

Данную аномалию можно распознать по следующим признакам:

  • Боли в области почек.
  • Отеки.
  • Затруднения в мочеиспускании.
  • Скачки давление.
  • Слабость.

Лечения для такой аномалии нет, но при начале образования воспаления врач назначает соответствующую терапию и препараты.

Чашечно –лоханочная система расширена – что это?

Расширенная ЧЛС может быть как врожденной аномалией, так и приобретенной вследствие определенных причин. К частым причинам относятся стриктуры, что характеризуется сужением или значительным заращением мочеточника, которые происходят во время беременности. Вследствие этого моча с трудом проходит по мочеточнику или же он вообще заканчивается слепо.

В случае если расширенная чашечно-лоханочная система образовалась вследствие других патологий, то с большей вероятностью врач поставит диагноз гидронефроз.

Уплотненная ЧЛС

Уплотнение чашечно-лоханочной системы происходит вследствие различных воспалительных процессов. Одним из самых частых таких процессов является пиелонефрит. В этом случае чашечно-лоханочная система уплотнена из-за постоянного процесса повреждения тканей и изменения строения ЧЛС, что приводит к появлению многочисленных симптомов и неблагоприятных последствий.

Выделяют три этапа изменения в строении ЧЛС при воспалительном процессе:

  • Альтерация. Этот этап начинается, когда микроорганизмы попадают в организм, который не может им противостоять, то есть когда начинает гибнуть эпителий вследствие появления на нем различных дефектов.
  • Экссудация. На этой стадии лейкоциты и иммунокомплексы начинают двигаться в область поражения, которая пытается бороться с неблагоприятным воздействием микроорганизмов. Из-за этого процесса приток крови к воспаленной зоне увеличивается, а стенки ЧЛС отекают.
  • Пролиферация. На данном этапе стенки ЧЛС еще больше уплотняются из-за того, что эпителиальная ткань начинает ускоренное деление и еще больше разрастается, разделяя пораженную зону и здоровую.

Причиной пиелонефрита является попадание в организм патогенных бактерий. Ослабленный иммунитет, переохлаждение и гиповитаминоз также может послужить развитию заболевания. Симптомами острого пиелонефрита являются ярко выраженная боль, повышенная температура, слабость. Но в случае хронической болезни признаки более стерты.

Причиной данного заболевания является нарушения в выведении мочи и застой жидкости в почках. К препятствиям на пути жидкости относятся:

  • Почечный камень.
  • Онкологическое новообразование.
  • Изменение структуры тканей из-за воспаления.
  • Механическая травма почечной системы.

Из-за застоя мочи в лоханках давление в ЧЛС увеличивается. Но в первое время повышенное давление компенсируется тем, что почки состоят из нескольких мышечных слоев и мышцы растягиваются. Но по истечении некоторого времени лоханки становятся такими, что уже не могут прийти в свое нормальное состояние. Аномалия на ранних сроках носит название каликоэктазия и еще не считается гидронефрозом.

Если развитие патологии продолжается, то далее начинает страдать паренхима почки, а это, в свою очередь, является причиной изменений в структуре ЧЛС. Из-за непрекращающегося давления ткани почек становятся тоньше и меньше снабжаются кровью. Как результат, воспаленные ткани не могут правильно функционировать, что может привести к почечной недостаточности.

Раннюю стадию гидронефроза может выявить по следующим признакам:

  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Гематурия.
  • Повышение давления.
  • Отеки.

А к причинам развития гидронефроза относятся:

  • Патологии ЧЛС.
  • Механические повреждения почки.
  • Почечные камни.

Пониженный тонус

Данная патология носит название гипотония лоханки правой почки. При этом моча выводится как обычно и без каких-либо трудностей.

В большем количестве случаев данная патология является врожденной и возникает у плода во время беременности женщины, если у нее случился гормональный сбой или при регулярном нервном напряжении.

На дальнейшее развитие гипотонии благоприятно воздействуют дисфункция работы нервной системы и механические повреждения мочевыводящих каналов.

Новообразования в виде камней

В обеих почках могут образовываться конкременты из накопленных организмов питательных веществ. Некоторые типы камней никак не влияют на работу мочевыводящей системы, так как растут медленно, но некоторые из них не могут утилизироваться в компании с уриной и закупоривают лоханку. Игнорирование лечения заболевания может привести к разрыву поврежденной почки.

Злокачественная опухоль

В довольно редких случаях больному могут поставить диагноз онкологической опухоли или кисты лоханки почки. При этом наблюдается увеличение в размерах эпителия, который является наружной оболочкой органа.

В медицинской сфере данное заболевание носит название аденокарцинома. В течение продолжительного времени новообразование проявляет себя как воспаление.

А яркие признаки проявляются только когда новообразование прорастает внутрь лоханки почки.

Новообразования ЧЛС представляют собой до 7% рака почечной системы. При этом стоит обратить внимание, что чаще всего опухоли встречаются у той части населения, которой около 70 лет.

К главным причинам, которые благоприятно влияют на развитие опухоли, относятся:

  • Эндемическая балканская нефропатия.
  • Продолжительный прием препаратов, в которых содержится фенацетин.
  • Контакт с анилиновыми красителями и попадание в организм выхлопных газов.
  • Регулярный контакт с веществами, содержащими нефть, растворителями.
  • Хронические патологии мочевыводящей системы.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев патологии, связанные с ЧЛС, диагностируют с помощью ультразвуковой проверки почек. Процедура УЗИ позволит врачу увидеть расположение почек, размеры органа. Доктор сможет выявить уплотнение наружных стенок, а также присутствие песка либо же камней. К тому же пациент должен пройти анализ мочи, а при необходимости и другие дополнительные проверки, назначенные врачом.

Лечение подбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от диагноза. При наличии камней и пиелонефрите назначаются консервативные меры, при повреждениях тканей и врожденных аномалиях – симптоматическое лечение, а при особо тяжелых заболеваниях – гемодиализ либо же хирургическое вмешательство.

Профилактика болезни

Болезни, связанные с ЧЛС, могут появиться как у взрослого, так и у ребенка. Поэтому даже при наличии отличного здоровья не повредит проведение профилактики, которое не только предотвратит болезнь, но и поддержит ЧЛС в хорошем состоянии.

В первую очередь следует регулярно проводить УЗИ и сдавать анализы. А чтобы сохранить мочевыводящую систему в норме, нужно своевременно опорожнять мочевой пузырь и предотвращать застой жидкости.

Также специалисты советуют людям, которые большую часть дня сидят, делать разминки. К тому же можно опробовать фитотерапию, но перед этим нужна обязательная консультация с врачом.

Также на здоровье хорошо влияют сон, физические нагрузки, правильное питание и отсутствие стресса.

Стоит помнить о том, что в состав большинства камней входят ионы натрия. Зная это, можно осуществить ряд профилактических мероприятий, которые направлены на минимизацию риска образования камней в почках.

Самое главное, что может помочь снизить уровень натрия в организме, – это не употреблять соль. И принимать препараты, которые выводят соль из организма. Некоторые доктора рекомендуют в качестве профилактики употреблять мочегонные чаи и отвары.

Но перед принятием любого препарата необходима консультация специалиста!

Источник: https://FB.ru/article/413708/chashechno-lohanochnaya-sistema-stroenie-funktsii-norma-i-otkloneniya-simptomyi-zabolevaniy

Расшифровка нормальных и изменённых показателей УЗИ почек

Члс не расширена

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы довольно распространенное обследование, необходимое для точной диагностики многих заболеваний.

В этой статье мы узнаем, что такое расшифровка УЗИ почек, научимся ее правильно трактовать, выясним какие заболевания органов мочевыделительной системы можно выявить, благодаря этому исследованию, а также познакомимся с особенностями проведения сонографии органов мочевыделительной системы у мужчин, женщин и детей.

Стоит отметить, что правильную диагностику и лечение заболеваний мочевыделительной системы может обеспечить только квалифицированный врач, основываясь на клинических данных, результатах лабораторных анализов и обследований.

Итак, начнем!

Исследуемые параметры и показатели

Во время проведения ультразвукового исследования определяются такие характеристики, как число почек, локализация в брюшной полости, контуры и форма. Специалист также проверяет их размеры – длину, толщину и ширину.

Кроме того, необходимо оценить состояние структуры ткани исследуемого органа, толщину паренхимы, лоханки, чашечки, проверить существование доброкачественных или злокачественных новообразований, диффузных заболеваний, наличие конкрементов (камней). УЗИ также призвано обнаружить признаки воспаления, помочь оценить состояние кровотока в сосудах органа.

Обязательно исследуется мочевой пузырь – его размеры в наполненном и опорожненном состоянии, объем, толщина стенки. Кроме того, осматриваются надпочечники, их размеры и наличие патологических образований.

Нормы

Этот парный орган располагается забрюшинно, на уровне XII грудного и III поясничного позвонка. Расположение может меняться в зависимости от состояния соседних органов. Гепатомегалия, спленомегалия, ожирение, истощение могут значительно изменять положение органов и возможность их осмотра.

Размеры почек в норме по УЗИ составляют 8–13 см в длину, 5–7 см в ширину. Тем не менее с возрастом они уменьшаются в объеме. Правый орган, как правило, меньше левого. Нормальным показателем разницы в размерах правой и левой почек не должны превышать 3 см. Если наблюдается разница более 3 см, то это говорит о дефиците кровотока в меньшей из них.

Паренхимо-лоханочный индекс (ПЛИ), описывающий функциональные возможности этого парного органа, в норме составляет:

  • В возрасте до 30 лет – 1,6:1
  • 31–60 лет – 1,2–1,6:1
  • Старше 60 лет – 1,1–1.

Кровоток

Оценка состояния почечного кровотока начинается с осмотра брюшного отдела аорты. Специалисту необходимо найти атеросклеротические поражения, аневризмы, сдавления, так как даже небольшие нарушения аорты влияют на поток крови, омывающей этот орган. Процесс исследования состояния кровотока условно делится на 2 стадии — внешнюю и внутреннюю.

В первом случае осмотр происходит в почечной артерии, которая подразделяется на трети – проксимальную, среднюю и дистальную. Затем специалист оценивает внутрипочечный кровоток в аркуатных сосудах на трех полюсах – верхнем, среднем и нижнем.

Обязательно необходимо проследить, распространяется ли кровоток до капсулы, в противном случае это может говорить о сосудистом ущербе органа.

Полостная система органа

Во врачебных кругах ее также называют чашечно-лоханочная система (ЧЛС), почечный синус, центральный эхокомплекс. функция лоханки – накопление, сохранение и выведение мочи. В норме она сомкнута, без деформации, имеет пониженную эхогенность.

Возможные изменения в лоханках:

  1. Гидронефроз – обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия), то есть нарушение выведения мочи. Обструкция чаще всего связана с наличием камней (мочекаменной болезнью), с давлением извне, сужением мочеточника, острой задержкой мочи, а, как следствие, образованием микролитов.
  2. Каменные образования.

Эхогенность паренхимы

Паренхима – это основная ткань почки, которая и выполняет фильтрующую и выделительную функции.

Паренхима состоит из трех типов тканей:

  • коркового или наружного слоя, который имеет среднюю эхогенность, схожую с эхогенностью печени. Именно в коре паренхимы образуется моча.
  • мозгового вещества, которое представлено 12–18 пирамидками, хорошо визуализирующимися в здоровой почке и имеющими пониженную эхогенность по сравнению с корой. Основная функция мозгового вещества – транспортировка мочи от коры до лоханки.
  • кортикальной ткани, которая располагается между пирамидками и называется – колонны (столбы) Бертинни.

Как расшифровать сонографию

После проведения УЗИ мочевыделительной системы у нас на руках остается заключение врача, но часто из-за врачебного языка, изобилующего сложными медицинскими терминами, даже взрослому бывает очень трудно добраться до содержания диагноза. В этом случае, конечно же, необходимо расспросить обо всем своего лечащего врача. Если по какой-то причине вы хотите понять заключение, вынесенное доктором, еще раз самостоятельно, наша статья вам поможет.

Если в вашей медицинской карте стоит следующее заключение:

«Эхосимптомокомплекс неизмененной мочевыделительной системы» или «патологии почек не выявлено» — поздравляем, вы абсолютно здоровы!

Если в результате ультразвукового исследования были обнаружены какие-либо отклонения, то в протоколе УЗИ врач может использовать следующие формулировки:

«УЗ симптомокомплекс соответствует пиелонефриту» (здесь может быть любое другое заболевание, например, конкремент правой/левой почки и так далее).

Примером расшифровки и нормы ультразвукового исследования может послужить следующий пассаж:

Почки лежа расположены типично, нормальных размеров и формы. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, эхогенность – средняя. Чашечно-лоханочная система без деформации, не расширена. Синусы не уплотнены, однородные. Конкрементов не выявлено. Надпочечники расположены типично, изменений не наблюдается.

Характеристика патологии

Все нарушения органов мочевыделительной системы можно разделить на следующие типы.

Врожденные аномалии

  • нарушение количества почек, агенезия – врожденное отсутствие одного из органов мочевыделительной системы: мочеточника или мочеточникового угла мочевого пузыря. Часто сопровождается аномалиями развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
  • гипоплазия – почка нормально сформирована, но имеет небольшой размер (менее 7 см). Как правило, это односторонний процесс. Такой орган отличается меньшим количеством пирамидок, чашечек, нефронов. Это заболевание протекает бессимптомно, часто является случайной находкой и не влияет на организм пациента значительным образом;
  • нарушение положения – опущение, эктопия, которая имеет две разновидности — простую и перекрестную. Простая эктопия – появляется при нарушении восхождения почки из малого таза во внутриутробном периоде. Перекрестная эктопия характеризуется расположением этого парного органа на одной стороне от позвоночника. Эктопированная почка, как правило, располагается ниже нормальной, часто с ней срастается и имеет меньшие размеры. Следствиями этого заболевания могут стать гидронефроз и острые мочевые инфекции;
  • слияние – подковообразная почка – слияние нижних полюсов двух органов спереди от аорты;
  • удвоение, которое может быть частичным (на УЗИ в одном органе определяется две лоханки, от которых отходит Y-образный мочеточник) и полным (на ссонографии определяется 2 почечных лоханки, 2 мочеточника, входящих мочевой пузырь через 2 отверстия);

гидронефроз;

первичный мегауретер – функциональная обструкция, то есть закупорка;

рефлюксирующий мегауретер (пузырно-мочеточниковый рефлюкс – ПМР) – везикоуретральный рефлюкс, то есть неспособность мочеточников удерживать мочу от попадания обратно в мочевыводящие пути, что может вызывать почечную недостаточность

кистозные поражения, которые делятся на

  • наследственные, характеризуемые наличием множества мелких кист диаметром 1–2 мм в мозговом веществе. Всегда ассоциируется с кистозным поражением печени.
  • простые кисты;

нефролитиаз, камни, которые на УЗИ определяются как гиперэхогенные образования, дающие акустическую тень. Камни могут быть разных размеров и разного состава. Они могут находиться как в самих почках, так и в мочеточниках, или в мочевом пузыре. Часто клинически проявляется как мочесолевой диатез (МСД) или мочекислый диатез (МКД).

  • МСД определяется отхождением песка, состоящего из кристаллов различных солей.
  • МКД – это состояние, характеризующееся накоплением в организме мочевой кислоты. То есть почки перестают ее выделять. При этом повышается риск развития подагры и камней.

ангиолипомы, то есть доброкачественные опухоли, содержащие жировые клетки (липомы), гладкомышечные клетки, а также сосуды.

рак, чаще карцинома – клинически проявляется классической триадой – боль, гематурия, пальпируемое образование.

травматические повреждения.

Травматические повреждения

Под этим выражением чаще всего понимается травматическое повреждение почки, которое может быть вызвано падением с высоты, ударом, огнестрельным ранением. Рассмотрим классификацию повреждений.

Закрытые повреждения почек

выделена область органа с очагом травмы

гипоэхогенная полость в области гематомы органа

  • капсульный разрыв с повреждением чашечно-лоханочной системы;

ткани органа расслаиваются, отделение капсулы

  • отрыв мочеточника;
  • повреждение сосудистого синуса;
  • размозжение почки;
  • контузия;

Открытые повреждения почек

Такие патологии включают в себя следующее.

  • колотая рана;
  • резаная рана;
  • пулевое ранение;
  • осколочное ранение.

В случае травматического повреждения почек первое, что об этом сигнализирует это клинические признаки (боль, появление крови в моче, гематома в поясничной области).

Если у пациента отмечаются такие симптомы, врач предлагает пациенту сделать УЗИ, которое помогает наиболее точно выявить наличие травмы и ее степень.

Тем не менее в случае тяжелых повреждений более информативным будет проведение компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и забрюшинного пространства.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может протекать остро или хронически. Пиелонефрит имеет следующие клинические симптомы: боль в поясничной области, повышение температуры, появление лейкоцитов в моче.

При УЗИ это заболевание проявляется в появлении неровности контуров, в ограничении подвижности органа за счет отека жировой оболочки, располагающейся вокруг, в увеличении органа, возникающем из-за отека, а также в расширении лоханки за счет обструкции. Таким образом, нормальные размеры почек по данным УЗИ отличаются от размера органов, больных пиелонефритом.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой воспаление клубочковой системы почки и нарушение фильтрационной функции. Является одной из главных причин развития хронической почечной недостаточности (ХПН).

Обязательно наличие клинических проявлений – боли в пояснице, повышения температуры, уменьшения количества мочи, наличия белка в моче, повышенного содержания лейкоцитов в анализе крови.

УЗИ признаки:

  • неровные контуры;
  • утолщение ткани почки;
  • повышение эхогенности паренхимы и снижение эхогенности пирамидок;
  • снижение кровотока в аркуатных сосудах;

Гидронефроз и абсцесс

Гидронефроз – это обструктивная уропатия с дилатацией лоханки (каликоэктазия). Обструкция может быть связана с наличием в почках камней, с давлением извне, сужением мочеточника, или же с острой задержкой мочи.

Выделяют следующие стадии гидронефроза:

  1. дилатация лоханки и/или чашечек (каликоэктазия) без слияния. Сепарация почечного синуса;
  2. дилатация лоханки и чашечек со снижением толщины паренхимы;
  3. исчезновение эхогенности синуса, истончение паренхимы, исчезновение почечного таза;
  4. гидронефротический мешок – структуры визуализировать не удается.

Абсцесс представляет собой вариацию пиелонефрита. Но, в отличие от последнего, имеющего распространённый процесс, абсцесс ограничен в своем распространении. Попросту говоря, абсцесс представляет собой гнойник на поверхности или в глубине органа. Чаще всего, в немедицинских кругах это состояние описывается, как наличие “пятнышка” на почке.

В результате сонографии определяется очаг, как правило, с толстой капсулой и усилением кровотока (за счет воспаления), содержимое которого неоднородное, чаще слоистое.

Особенности обследования мужчин, женщин и детей

Различий в подготовке к УЗИ почек между мужчинами и женщинами нет. Перед исследованием необходимо выдержать голод в течение 8–10 часов.

В течение суток перед процедурой нельзя употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Перед процедурой запрещено курить, жевать жевательную резинку, желательно соблюдать «режим тишины» — для снижения накопления газа в кишечнике. Сонография проводится на полный мочевой пузырь, желательно в утренние часы.

На вопрос «Можно ли делать УЗИ почек при месячных?» однозначный ответ – да! Менструация никак не повлияет ни на организм женщины, ни на результаты исследования. В менструальный период в обследуемом органе не происходит никаких изменений, которые могли бы помешать сонографии. Таким образом, женщины могут проходит ультразвуковое исследование в любое время месяца.

Бывает и такое, что сонографию назначают женщинам во время беременности. Естественно, многих беспокоит возможное влияние УЗИ на плод. Стоит отметить, что за все время использования технологии ультразвукового исследования, его влияния на ребенка в утробе выявлено не было.

В случае если сделать УЗИ почек необходимо ребенку, никакой специальной подготовки не требуется, его можно делать даже новорожденному. Это связано с более тонкой брюшной стенкой малыша и соответственно лучшей визуализацией внутренних органов. Тем не менее ребенку, как и взрослым, необходимо наполнить мочевой пузырь.

Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B8-%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85/

Расширение чашечно-лоханочной системы почек: причины и лечение

Члс не расширена

Расширение чашечно-лоханочной системы почек (синоним: пиелоэктазия; аббревиатура: ЧЛС) – патологическое состояние, которое вызывается заболеваниями органов мочевыделительной системы.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Неосложненная пиелоэктазия в лечении не нуждается. Прогноз зависит от причинного заболевания и состояния здоровья пациента.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расширение ЧЛС обеих почек обозначается кодом N28.

ЧЛС: функции, строение

В человеческом теле есть две почки, фильтрующие кровь и образующие мочу. Метаболические отходы удаляются из организма с мочой. Также почки синтезируют гормональные вещества, помогающие регулировать кровяное давление. Почечная дисфункция сопровождается водно-электролитными, кислотно-щелочными, энергетическо-белковыми и другими расстройствами.

Моча, образовавшаяся в почках, собирается в нескольких небольших полостях. Каждая из них имеет форму, напоминающую чашечку. Все эти маленькие полости вместе называются системой чашечек.

Из почечной чашечки моча переносится в большую полость, которая именуется лоханкой. Она служит резервуаром для мочи, образовавшейся в почках. Расширение чашечно-лоханочной системы называется «пиелоэктазией».

Расширение чашечно-лоханочной системы почек: характеристика патологии

Почки производят мочу, которая содержит отходы, соли и воду. Моча затем вытекает из почек через внутреннюю собирательную систему. Чтобы транспортировать мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, каждая почка должна иметь по крайней мере один функциональный мочеточник.

Пиелоэктазия встречается у 1 из 1500 детей. В настоящее время патология обнаруживается в ходе пренатального ультразвукового исследования. При стенозе сохраняется больше мочи, чем может переноситься через мочеточник. Причинами этого препятствия могут быть утолщение уретры, камни и злокачественные новообразования.

Провоцирующие факторы и причины

Нефролитиаз (синоним: почечнокаменная болезнь) – это патологическое образование камней в почечной паренхиме. Большие камни в мочеточнике могут увеличить давление до такой степени, что существует вероятность разрыва почечной ткани.

Расширение (пиелоэктазия) чашечно-лоханочной системы почек может быть врожденным, а также возникнуть после бактериального заражения или вследствие других причин. Даже обструкция мочевых путей или опухоль могут привести к патологии.

Гидронефроз – нарушения оттока мочи вследствие обструкции мочевых путей, которое приводит к пиелоэктазии. В результате почечная ткань умирает.

Артериовенозная фистула вызвана либо травмой, либо злокачественным новообразованием, но иногда появляется по терапевтическим причинам. Заболевание также способно спровоцировать сильную пиелоэктазию.

Патогенез

Патогенез зависит от причинного заболевания. Пиелонефрит, как правило, вызван бактериальной инвазией. Он возникает из-за восходящей инфекции мочевого пузыря и мочеточника, реже патогенные микроорганизмы достигают почечной лоханки через кровоток. Камни в почках, сахарный диабет, пороки развития и низкий уровень потребления жидкости – факторы риска почечнокаменной болезни.

Разновидности аномалии

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы. Вторичная означает, что пиелоэктазия возникает вследствие другого заболевания. По степени распространенности бывает двусторонняя и односторонняя дилатация ЧЛС.

Описание симптомов

С появлением пренатального УЗИ большинство пиелоэктазий обнаруживается до рождения. После родов нередко возникают инфекции мочевых путей с лихорадкой или болью в боку (особенно после чрезмерной гидратации).

Некоторые стенозы мочеточника нестабильны, поэтому существуют периоды, когда моча отходит нормально. Иногда возникает очень острая боль в животе, которая требует вмешательства врача.

Однако чаще всего стенозы мочеточников обнаруживаются случайно во время диагностики.

Расширение члс у беременных

ЧЛС почек может быть расширена во время беременности из-за прогестерона и гормональных изменений. На последнем триместре плод надавливает на мочеточники и способствует обратному забросу мочи в почки. Если она инфицирована, увеличивается вероятность возникновения острого пиелонефрита.

Другая нередкая причина – мочекаменная болезнь. У беременных женщин она встречается чаще всего из-за обезвоживания или длительного применения оксалатных продуктов. Низкое потребление кальция также повышает риск уролитиаза. Рекомендуется соблюдать строгую диету, если имеется риск развития болезни.

Развитие патологии у плода и новорожденного

Антенатальная пиелоэктазия может быть обнаружена у плода ультразвуком уже в первом триместре беременности. Патологическое состояние выявляется у 1% мальчиков и у 0,5% девочек.

Если чашечно-лоханочная система расширена у новорожденного, это может указывать на синдром Дауна. Беременной женщине нужно провести цитогенетическое исследование, чтобы исключить хромосомное заболевание.

Потенциальные риски

Любая форма увеличения почечной лоханки называется гидронефрозом. Он вызван «избыточным давлением мочи в почечной лоханке».

Патология может быть связана с обструкцией мочевых путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. В 5-15% случаев наблюдается двусторонний гидронефроз. Чаще всего обнаруживается пиелоэктазия с левой стороны.

Как уже упоминалось, дилатация чашечно-лоханочной системы – признак возможной обструкции мочеточника.

Внимание! На поздней стадии стеноз почечного таза может привести к полному разрушению почки. Тяжело поврежденные паренхиматозные органы также могут увеличить кровяное давление. Функцию ткани почек измеряют сцинтиграфией (специальная техника визуализации).

Диагностика

Важнейшей диагностической целью является выявление первопричины и назначение правильного терапевтического вмешательства.

Только около 20-30% пиелокаликоэктазий, которые возникают во время беременности, требуют хирургического лечения. Примерно в 10% случаев оперативная терапия предоставляется после периода наблюдения: от 1 до 1,5 лет.

Ранняя хирургия рекомендуется пациентам с болью в животе, рвотой, инфекцией мочевых путей и заметным асцитом.

Ультразвуковое исследование – очень эффективный метод скрининга. Однако УЗИ недостаточно для определения степени расстройства мочевого транспорта и функции пораженной почки. Необходимы дальнейшие диагностические процедуры.

Рекомендуется провести почечную сцинтиграфию, а в редких случаях – точно визуализировать анатомию с магнитно-резонансной томографией. Расширение ЧЛС правой почки быстро выявляется с помощью УЗИ.

Направления лечения

Прежде чем лечить пиелоэктазию, важно знать, что во многих случаях она проходит спонтанно. Дети с хорошей функцией почек и плохой продукцией мочи имеют значительное улучшение в 1-2 месяцы жизни.

Спонтанная ремиссия обычно происходит в первые 1,5 года. Если расстройство мочевых путей не регрессирует в дальнейшем курсе или если почка страдает от удержания мочи, необходима хирургическая терапия.

Продолжительность пребывания в больнице составляет 5-10 дней. Во время операции иногда в почку вставляется тонкий внутренний катетер, который проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Он помогает расширять ткани и ускорить выход камня.

Примерно через 5 недель после операции внутренний катетер удаляется с помощью цистоскопии под местным анестетиком. В реабилитационном периоде возникает отек мочеточника, который нередко приводит к нарушениям мочеиспускания. Однако, как только новое соединение заживает, мочевой транспорт улучшается. Обычно необходимы ультразвуковые проверки, иногда повторение сцинтиграфии почек.

Предупреждение нарушения и прогнозы

Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,0 л в сутки. Если наблюдается выраженное расширение ЧЛС левой почки, необходимо пить даже ночью.

Для профилактики мочекаменной болезни подходят минеральная вода (богатая кальцием и гидрокарбонатом), водопроводная вода, травяной чай и разбавленные фруктовые соки.

Запрещено пить слишком сладкую воду, много кофе или черного чая и алкогольных напитков.

Важно уменьшить количество белков и увеличить долю фруктов, злаков и овощей в рационе питания. Употребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту – шпинат, мангольд или ревень – необходимо сократить. Ежедневно нужно принимать 1000 мг кальция. От алкоголя следует воздержаться, поскольку он увеличивает риск обезвоживания.

Ожирение – основной фактор риска развития пиелоэктазии. Целью является долгосрочное снижение массы тела, умеренное увеличение количества жидкости (полтора-два литра в сутки) и физической активности. Голодание и односторонние диеты противопоказаны.

Основой успешной фармакологической профилактики пиелоэктазии является лечение причинной болезни. У 25 % пациентов случаются частые рецидивы. Препараты выбора для предупреждения камней оксалата кальция – щелочные цитраты или бикарбонат натрия. Оба вещества снижают реабсорбцию цитрата в проксимальных канальцах и, таким образом, уменьшают вероятность литогенеза в различных отделах почки.

Лечение фосфатных камней, вызванных гиперпаратиреозом, – это хирургическое удаление паращитовидной железы с аутологичной трансплантацией. Рекомендуется принимать щелочной цитрат 9-12 г/сут, и бикарбонат натрия 1,5 г.

Диуретики (гидрохлортиазид) также могут в значительной степени улучшить состояние пациентов.

Лекарственные или народные средства можно принимать как взрослому (женщине или мужчине), так и ребенку (грудничку, дошкольнику) только после консультации с врачом.

Критическим фактором успешного лечения бактериальной инфекции являются полное удаление камней, соответствующая долгосрочная противомикробная терапия и подкисление мочи с помощью L-метионина в дозе 200-500 мг.

Основными причинами образования уратных камней в моче являются гиперурикозурия и кислотное рН мочи.

Профилактика – это, прежде всего, диета с низким содержанием пурина, разведение мочи и подщелачивание щелочными цитратами или бикарбонатом натрия. Аллопуринол 100 мг/сут применяется для снижения гиперурикозурии.

Увеличение дозы аллопуринола до 300 мг/сут требуется при концентрации мочевой кислоты в сыворотке выше 380 мкмоль/л. Уриновая кислота может уплотнять даже оксалатные камни.

Прогноз благоприятный, если основная причина устраняется. Несвоевременное лечение может грозить уросепсисом – отравлением крови мочой. В норме камни должны отсутствовать в чашечно-лоханочной системе.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/rasshirena.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: