Через сколько можно пить постинор

Содержание
  1. ПОСТИНОР
  2. Форма выпуска, состав и упаковка
  3. Фармакологическое действие
  4. Фармакокинетика
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Дозировка
  8. Постинор: применение, противопоказания, кровотечение при постиноре
  9. Показания к применению
  10. Противопоказания по применению
  11. Чем опасен Постинор
  12. Описание препарата, инструкция по применению
  13. Условия продажи, хранения и сроки годности
  14. Как понять подействовал ли Постинор
  15. О чем говорит задержка после приема препарата
  16. Когда начинаются месячные после приема препарата
  17. Стоит ли принимать Постинор, если НПК произошел во время месячных
  18. Передозировка
  19. Взаимодействие
  20. Кровотечения после приема препарата, как правильно их остановить
  21. Характер выделений после приема Постинора
  22. Особые указания
  23. Можно ли забеременеть после приема Постинора
  24. Постинор и его аналоги
  25. Постинор и алкоголь
  26. ПОСТИНОР: инструкция по применению и аналоги
  27. Инструкция по применению ПОСТИНОРА
  28. Способ применения и дозы
  29. Состав
  30. Противопоказания ПОСТИНОРА
  31. Последствия ПОСТИНОРА
  32. Постинор: понятная инструкция к применению | Мой Гинеколог
  33. Состав таблеток и упаковка
  34. Аналоги Постинора
  35. Как действует Постинор?
  36. Насколько эффективен Постинор?
  37. Пить ли Постинор?
  38. Противопоказания к приему Постинора
  39. Правила применения Постинора
  40. Возможные побочные эффекты Постинора
  41. Рвота после приема Постинора
  42. Задержка после приема Постинора
  43. Месячные после Постинора
  44. Как часто можно пить Постинор?
  45. Что делать, если беременность наступила несмотря на прием Постинора?
  46. Смогу ли я забеременеть после приема Постинора?
  47. Постинор – все «за» и «против» от дедушки посткоитальной контрацепции
  48. Что такое постокитальная контрацепция
  49. Состав и механизм действия
  50. Показания и противопоказания
  51. Сочетание с другими лекарственными средствами и алкоголем
  52. Нежелательные эффекты
  53. Сочетание с беременностью и лактацией
  54. Как принимать Постинор
  55. Особенности
  56. Эскапел, Постинор: побочные эффекты, аналоги
  57. Механизм действия Постинора
  58. Побочные действия Постинора
  59. Побочные эффекты со стороны половой системы, влияние на репродуктивную функцию женщины в дальнейшем
  60. Прочие побочные эффекты Постинора

ПОСТИНОР

Через сколько можно пить постинор

Посткоитальный контрацептив. Гестаген

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, в форме диска, с фаской, с круговой гравировкой “INOR•” на одной стороне.

1 таб.
левоноргестрел750 мкг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

2 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами.

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая.

Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% – от 24 до 48 ч и 58% – от 48 до 72 ч).

Таким образом, прием таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры.

В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы. После приема 750 мкг левоноргестрела Cmax в сыворотке, равная 14.1 нг/мл, достигается через 1.6 ч. После достижения Cmax содержание левоноргестрела уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч.

Метаболизм и выведение

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов.

Левоноргестрел гидроксилируется в печени, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.

Показания

  • экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • подростковый возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), болезнь Крона, лактация.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений.

Аллергические реакции: возможно – крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/postinor/

Постинор: применение, противопоказания, кровотечение при постиноре

Через сколько можно пить постинор

Постинор — популярныq препарат для предотвращения наступления нежелательной беременности. Это синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами.

  Эффективность: с помощью таблеток можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев.

Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч).

Показания к применению

Противозачаточные таблетки для экстренной профилактики от нежелательной беременности применяются при:

  • разрыве презерватива во время полового акта;
  • соскоке презерватива во время полового акта;
  • однократном пропуск приема противозачаточной таблетки;
  • самопроизвольном выпадении внутриматочной спирали;
  • незащищенном половой акте во время предполагаемой овуляции;
  • не получившимся прерванном акте;
  • незащищенном половой акте;
  • изнасиловании.

Противопоказания по применению

Постинор имеет ряд противопоказаний к применению, к ним относятся:

  • аллергическая реакция на компоненты, содержащиеся в Постиноре;
  • возраст менее 18 лет (также не рекомендуется женщинам в возрасте более 40 лет из-за риска возникновения тромбоза);
  • печеночная недостаточность;
  • беременность, которая уже установлена;
  • аллергическая реакция (непереносимость) лактозы;
  • болезнь Крона;
  • желчекаменная болезнь;
  • маточные кровотечения;
  • варикоз нижних конечностей;
  • кормление грудью.

Чем опасен Постинор

Одни и те же таблетки действуют на каждую женщину индивидуально. Именно поэтому при описании побочных эффектов, все эти симптомы не говорят о том, что это возникает у каждой женщины при приеме препарата. К побочным эффектам относятся:

  • Нарушение пищеварительного тракта (тошнота, рвота, нарушение пищеварения, нарушение стула).
  • Боль в области низа живота.
  • Боль в области молочной железы.
  • Сбой менструального цикла (проявляется в виде задержки менструации или же наоборот более ранее начало менструации).
  • Появление кровотечения после приема таблеток, которое не связанно с менструальными кровотечениями.
  • Внематочная беременность.
  • Нарушение со стороны центральной нервной системы, проявляется в виде повышенной утомляемости, мигрени, головокружения.

В основном, все побочные эффекты проходят самостоятельно  течение двух-трех дней, но если вам не становится легче после приема таблеток и прошло более четырех или пяти дней, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Описание препарата, инструкция по применению

Наступление беременности зависит от менструального цикла, а точнее от непосредственного дня менструального цикла. У здоровой женщины в репродуктивном возрасте овуляция происходит в течении 12 часов. Давайте напомним, что же такое овуляция.

Под овуляцией подразумевается, когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника где она начинает двигаться в маточной трубе навстречу к сперматозоиду, где и происходит их встреча. Если такая встреча происходит, то начинает образовываться эмбрион. Для наступления беременности достаточного одного незащищенного секса за 3 дня до овуляции.

И после овуляции в течении одного дня. После успешной встречи и образования эмбриона требуется 3-5 дней для его имплантации.

Для того, что бы решиться к приему экстренных гормональных препаратов необходимо оценить точную возможность наступления беременности. Если вы знаете точное время наступление овуляции, то через 2-3 дня после наступления овуляции забеременеть нельзя. В настоящее время наступление овуляция довольно просто узнать. Существуют специальные тесты.

Таким образом, применение Постинора необходимо в течении первых суток после незащищенного полового акта и не позднее 3-х суток после незащищенного полового акта.

Необходимо помнить, что препарат абсолютно не эффективен, если уже имплантация произошла. Постинор не провоцирует выкидыш.

Сам Постинор — это две таблетки белого цвета, формой похожи на диск и имеют гравировку INOR

Препарат способен предотвратить нежелательную беременность на 85%, но чем больше времени проходит после полового акта, тем снижается его эффективность. Так например:

  • 90% — прием препарата в первые 24 часа после полового акта;
  • 80% — прием препарата от 24- часов до 48 часов после полового акта;
  • 50% — прием препарата от 48 часов до 72 часов после полового акта.

Таблетки применяют внутрь. Первую таблетку пьют не позднее 72-х часов после незащищенного полового акта, а вторую таблетку применяют ровно через 12 часов после приема первой, не позднее 16 часов.

Если после приема таблетки прошло не более 3-х часов и произошла рвота, то необходимо принять срочно еще таблетку Постинора.

Постинор применяется в любое время суток и в любой день менструального цикла.

Применение повторно Постинора категорически не рекомендуется в течении одного менструального цикла.

Все препараты экстренной контрацепции врачи рекомендуют применять не чаще, чем один раз в пол года. Более частое применение может привести к развитию патологий со стороны репродуктивной системы.

Итогом может быть бесплодие.

Как показывает практика, женщина, которая не использует средства экстренной защиты, не нарушает естественный процесс менструального цикла и не имеет проблем в дальнейшим с зачатием.

Условия продажи, хранения и сроки годности

Препарат необходимо хранить при комнатной температуре не ниже 15 градусов и не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата 5 лет.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Как понять подействовал ли Постинор

Если менструальные выделения пришли в срок: продолжительность, объем выделений не изменился, то препарат точно подействовал. Но есть моменты когда необходимо срочно обратиться к доктору, так, например, вы наблюдаете:

  • выделения обильного характера;
  • выделения очень скудные;
  • задержка менструальных выделений более чем на 6 дней;
  • менструальные выделения сопровождаются сильной болью в области низа живота (боль при этом носит ноющий характер или же схваткообразный);
  • появление резкой боли в области низа живота.

О чем говорит задержка после приема препарата

Первоначально надо исключить наступление беременности. Для этого вы можете в домашних условиях сделать тест на беременность. Если тест окажется положительным, то вы беременные.

 А если отрицательным, то беременности нет. В таком случае необходимо исключить внематочную беременность.

Для этого необходимо или проконсультироваться в врачом-гинекологом или же сделать ультрозвуковое исследование органов малого таза.

Если беременность полностью исключена, то задержка после приема Постинора (более 10 дней) может быть обоснована:

  • воспалительными процессами органов малого таза (эндометрит, аднексит, вагинит, кольпит);
  • нарушением гормонального фона;
  • наличием (точнее влиянием Постинора) эндокринных нарушений;
  • патологией мочевой системы.

Когда начинаются месячные после приема препарата

Обычно наступление месячных после приема препарата может не совпадать с предполагаемой датой. Первые выделения могут быть скудного характера, которые проходят через 2-3 дня после наступления и могут повторяться 2 раза в течение одного месяца. Это говорит о правильной работе препарата.

Но в основном менструальные кровотечения приходят или в срок, или за 2-5 дней до предполагаемой даты. А также с задержкой до 5-7 дней до предполагаемой даты.

Стоит ли принимать Постинор, если НПК произошел во время месячных

Менструальный цикл считается одним из сложных физиологических процессов. Если рассматривать полную фазу менструального цикла, то самые благоприятные условия для зачатия это середина цикла.

Именно поэтому считается, что вероятность забеременеть во время менструальных кровотечений нельзя. Но, как показывает практика, вероятность наступления беременности во время менструации, все таки есть.

Самые хорошие условия для зачатия это средина цикла, где женские гормоны начинают стимулировать выработку фолликулов, яйцеклеток. В остальные фазы для наступления зачатия условия не благоприятны, но однозначно сказать, что в другие фазы беременность не наступит сказать нельзя.

Именно поэтому, это только ваш выбор — стоит или нет пить Постинор после незащищенного полового контакта во время менструального цикла.

Передозировка

Как показывает практика, случаев передозировки не описано. Возможно только побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, кровотечений.

Взаимодействие

По результатам исследования препарата было выявлено, что:

  • Метаболизм ускоряется при одновременном применении с индукторами печеночных ферментов.
  • Метаболизм замедляется при одновременно применении с такими препаратами, как: фенитоин, карбамазепин, препараты зверабоя, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин.

Кровотечения после приема препарата, как правильно их остановить

Постинор довольно сильный гормональный препарат. Многих женщин интересует, должны ли быть кровянистые выделения после приема препарата.

В следствии воздействия Постинора на гормональный фон женщины происходит некоторое отторжение эпителия. Именно поэтому могут наблюдаться кровянистые выделения и это считается нормой.

Такие выделения обычно коричневого цвета, по объему довольно скудные. Они возникают после приема таблеток на 3-й, 6-й день.

Стоит помнить, что если кровянистые выделения начались через неделю после приема препарата, то это свидетельствует о развитии патологического процесса. Необходимо срочно обратиться к доктору.

В норме кровянистые выделения могут идти в течение 3-7 дней, но в некоторых случаях данные выделения могут идти в течение двух недель. В таком случае необходимо консультация специалиста. Также стоит обратить особое внимание для срочного посещение доктора, если:

  • появилась боль в области низа живота;
  • выделения имеют примесь гноя;
  • появление пенистых выделений;
  • повышение температуры тела, не связанное с простудой.

Как остановить кровотечение? Данный вопрос в особенности интересует женщин. В таких случаях самостоятельное лечение может привести к развитию патологий и осложнений. Если кровянистые выделения обильного характера по продолжительности более 8-10 дней, то необходимо срочно проконсультироваться у специалиста. Врач уже назначает терапию.

Характер выделений после приема Постинора

Любое кровотечение может нанести огромный вред жизни и здоровью женщины. Особое внимание стоит обратить, если женщина начала чувствовать:

  • слабость;
  • выделения обильного характера, которые не утихают;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • отдышку;
  • продолжительность выделений более 14 дней.

Особые указания

Применение при беременности и кормлению грудью.: препарат Постинор нельзя применять во время беременности. Данное средство не прерывает беременность.

Во время кормление грудью применение Постинора возможно. Так как доказано, что левоноргестрел, в основном, не поступает в грудное молоко. Рекомендуется применять что первую, что вторую таблетку сразу после кормления грудью. И кормление грудью однократно пропустить после приема таблеток. Это значительно снизит влияние таблеток на развитие ребенка.

Можно ли забеременеть после приема Постинора

Неправильное применение таблеток Постинор может привести к наступлению беременности. Необходимо строго соблюдать инструкцию. И помнить, чем раньше вы начнете прием препарата, тем больше шансов защитить себя от нежелательной беременности.

Постинор и его аналоги

Эскапел. Наиболее часто врачи назначают в замену Постинору — Эскапел. Также основным веществом, как и в Постиноре является левоноргестрел. Но считается сильнее.

Так его концентрация увеличена в несколько раз. Препарат выпускается по одной таблетки в упаковке. Применяется однократно, в течении трех суток после незащищенного полового акта.

Все побочные действия довольно схожи. К ним относятся:

  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • боль в области молочных желез.

Женале. В состав основного компонента входит мифепристон. Применяется однократно. Рекомендовано применять либо за 2 часа до еды или после. Рекомендовано применение препарата не позднее 72-х часов после незащищенного полового акта. Побочные действия, в основном, те же самые, к ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • сбой менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения.

Гинепристон. В состав данного препарата основным компонентом является мифепристон. Применяется однократно в течении 72-часов или за 2 часа до еды или после. Но имеются немного другие побочные эффекты, к ним относятся:

  • крапивница;
  • патологические выделения из влагалища;
  • боль в области низа живота;
  • дискомфорт в области внешних половых органов;
  • слабость.

Постинор и алкоголь

Если изучить инструкцию по применению Постинора, то там не описывается влияние алкоголя во время приема таблеток. Так как сам по себе Постинор довольно сложный препарат и имеет много побочных эффектов. Именно поэтому для избежания нежелательных осложнений от алкоголя лучше отказаться.

Но если вы уже принимали алкоголь, то как показывают исследования, алкоголь выводится из крови через 48 часов. Времени ждать нет. Именно поэтому рекомендуется перед приемом таблеток выпить большое количество воды (не менее 2-х литров). Плюс к этому выпить активированного угля или применить любой сорбент.

Реклама партнеров

Прочитали: 8 364 26 4,96 из 5
Загрузка…

Источник: https://medik-24.ru/postinor-primenenie-protivopokazaniya-krovotechenie-pri-postinore/

ПОСТИНОР: инструкция по применению и аналоги

Через сколько можно пить постинор
limakse.ru otzovik.com otzovik.com

ПОСТИНОР (Postinor) представляет собой посткоитальный оральный контрацептив. Относится к группе половых гормонов и модуляторам половой системы — прогестагены (G03AC03). Действующее вещество: Левоноргестрел.

Необходимо знать, что препарат Постинор снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных лекарственных средств. Максимальная концентрация достигается спустя 1,6 ч. Отпускается препарат по рецепту врача!

Инструкция по применению ПОСТИНОРА

Действующее веществоЛевоноргестрел (Levonorgestrel)
Фармакологическое действиеКонтрацептивное; Антиэстрогенное; Гестагенное
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаТаблетки
Беременность и кормление грудьюПротивопоказано
Возрастная группа16+
Срок годности5 лет
Условия храненияПри температуре от +15°С до +25°С
Аналоги
  • Лалинола
  • Мирена
  • МОДЭЛЛЬ 911
  • Эскинор-Ф
  • Эскапел
КатегорияГормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)Таблетки ПОСТИНОР
ПроизводительGEDEON RICHTER (Венгрия)
Цена341-568 руб.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки препарата ПОСТИНОР в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе противозачаточные таблетки Постинор следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Препарат Постинор можно применять в любое время менструального цикла с целью экстренной контрацепции. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

Как часто можно принимать ПОСТИНОР

Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений. После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок).

Месячные после приема ПОСТИНОР

Врачи-гинекологи говорят, что месячные должны прийти в обычном режиме. Но нередко женщины, принимающие препарат ПОСТИНОР, отмечали приход менструаций раньше положенного срока. Также встречаются ситуации, где наблюдается задержка месячных. Если задержка более 10 дней, то необходимо провести экспресс-тест на определение беременности.

ПОСТИНОР для прерывания беременности

Препарат используют исключительно в целях экстренной контрацепции, когда после незащищенного полового акта прошло не более 72 ч. Для прерывания беременности на более поздних сроках используют иные методы.

Применение ПОСТИНОРА в день овуляции

Препарат может быть принят в любой день менструального цикла.

ПОСТИНОР до еды или после

Препарат применяется вне зависимости от приема пищи.

Состав

Таблетки ПОСТИНОР

  • действующее вещество: Левоноргестрел 750 мкг;
  • вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Структурная формула Левоноргестрела C21H28O2. Ayacop, ru.wikipedia.org

Противопоказания ПОСТИНОРА

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • подростковый возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Последствия ПОСТИНОРА

Аллергические реакции: возможно — крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://filzor.ru/catalog/postinor/

Постинор: понятная инструкция к применению | Мой Гинеколог

Через сколько можно пить постинор

Постинор это средство экстренной контрацепции, которое помогает предотвратить нежелательную беременность, если половой акт уже состоялся.

ВНИМАНИЕ: Препарат имеет противопоказания. Не начинайте применение этого препарата без предварительной консультации с врачом.

Состав таблеток и упаковка

Одна таблетка Постинора содержит гормон левоноргестрел в дозе 0,75 мг. В упаковке содержится две таблетки.

Аналоги Постинора

Препарат экстренной контрацепции Эскапел содержит тот же гормон, что и Постинор. Основное отличие между этими препаратами заключается в том, что в Постиноре доза гормона поделена на два приема, а в Эскапеле вся доза включена в один прием. Оба препарата одинаково эффективны.

Как действует Постинор?

Если половой акт произошел в первой половине менструального цикла, то Постинор препятствует овуляции (выходу яйцеклетки из яичника), что делает зачатие невозможным. Если незащищенный секс случился после того, как овуляция произошла, то Постинор изменяет структуру слизистой оболочки матки таким образом, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла закрепиться в матке.

Важно понимать, что таблетки Постинора не являются средством для проведения аборта. Это лекарство может препятствовать наступлению беременности, но не эффективно, если беременность уже наступила.

Насколько эффективен Постинор?

Эффективность Постинора зависит от того, как скоро он был принят после полового акта. В первые 24 часа после незащищенного секса Постинор подействует в 95% случаев, если после полового акта прошло от 24 до 48 часов, то его эффективность составит 85%, а если женщина выпила Постинор через 48-72 часа после секса, то он позволит избежать беременности в 58% случаев.

Постинор не эффективен, если после полового акта прошло более 72 часов (больше 3 дней). Также Постинор не эффективен, если беременность уже наступила.

Пить ли Постинор?

Перед тем как принимать Постинор следует знать, в каких случаях его прием действительно оправдан. Вы можете принять Постинор, если в предыдущие 72 часа:

  • у вас был незащищенный половой акт (с семяизвержением во влагалище или без него);
  • во время полового акта порвался или сполз презерватив;
  • вы пропустили противозачаточную таблетку и у вас был незащищенный секс.

Не принимайте Постинор, если:

  • половой акт состоялся больше 3 дней назад;
  • вы уже беременны (тест на беременность показал положительный результат);
  • половой акт еще не состоялся, но планируется.

Противопоказания к приему Постинора

Прием Постинора не рекомендован или противопоказан в следующих случаях:

  • если у вас была аллергия на Постинор или Эскапел в прошлом;
  • при тяжелых нарушениях работы печени и заболеваниях желчного пузыря;
  • при беременности;
  • если вам меньше 16 лет (в этом случае рекомендуется сначала проконсультироваться с гинекологом).

Правила применения Постинора

Примите первую таблетку Постинора как можно скорее после полового акта. Вторую таблетку следует выпить через 12-16 часов после первой. Если вторая таблетка была принята позднее, чем через 16 часов после первой, то эффективность препарата может быть понижена.

Возможные побочные эффекты Постинора

После приема Постинора могут развиваться некоторые побочные эффекты. Следующие побочные эффекты Постинора не опасны и не требуют срочного обращения к врачу:

  • Необильные кровянистые (коричневые) выделения;
  • Тошнота, однократная рвота;
  • Диарея;
  • Набухание и болезненность груди;
  • Несильные боли внизу живота (как при месячных);
  • Головная боль, усталость.

Обратитесь к врачу, если после приема Постинора у вас появились следующие симптомы:

  • Одышка, затрудненное дыхание;
  • Высыпания на коже, которые чешутся;
  • Отек лица;
  • Выраженное маточное кровотечение (обильнее, чем месячные);
  • Нестерпимые боли внизу живота;
  • Многократная рвота.

Рвота после приема Постинора

Прием Постинора может вызывать рвоту. Если вас стошнило в первые 3 часа после приема таблетки Постинора, то эффект препарата может быть понижен. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы уточнить, есть ли необходимость в повторном приеме препарата.

Задержка после приема Постинора

После приема Постинора может появиться задержка месячных на 5-7 дней. Особенно часто это случается, если препарат был принят в первой половине менструального цикла.

В случае появления задержки на 7 дней и более, рекомендуется сделать тест на беременность и обратиться к гинекологу. О других возможных причинах задержки читайте в статье 10 причин задержки месячных.

Месячные после Постинора

После приема Постинора характер менструации может измениться. Месячные, следующие за приемом Постинора, могут быть более обильными, чем обычно. Обратитесь к врачу, если месячные чрезмерно обильны, или если они длятся более 7 дней подряд. Для остановки кровотечения вам может потребоваться лечение.

Если после приема Постинора месячные стали более скудными, либо если вместо месячных появились коричневые выделения, рекомендуется сделать тест на беременность, или сдать анализ крови на ХГЧ.

Как часто можно пить Постинор?

Постинор не рекомендуется использовать как регулярное средство контрацепции. Этот препарат предназначен лишь для экстренных случаев.

Применение Постинора несколько раз в одном цикле допустимо, но только после консультации с гинекологом.

Частое применение Постинора повышает риск нарушений менструального цикла и маточных кровотечений.

Что делать, если беременность наступила несмотря на прием Постинора?

Если беременность все же наступила, то вам следует немедленно обратиться к врачу. Постинор может повышать риск внематочной беременности, в связи с чем вам может потребоваться тщательное обследование.

Постинор не оказывает негативного действия на эмбрион, поэтому нормально протекающую беременность можно сохранить.

Смогу ли я забеременеть после приема Постинора?

Однократный прием Постинора, как правило, не вызывает никаких отдаленных последствий и не влияет на способность женщины в будущем забеременеть и родить ребенка.

Тем не менее, способность к зачатию может быть понижена в первые несколько месяцев после приема Постинора, что связано с временными гормональными нарушениями.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%80-%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D1%8F%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E

Постинор – все «за» и «против» от дедушки посткоитальной контрацепции

Через сколько можно пить постинор

Незащищенный половой акт не всегда приводит к беременности. Но чтобы не испытывать удачу, современная фармацевтика предлагает гормональные препараты для посткоитальной контрацепции.

Одним из старейших представителей группы является Постинор. Его продолжают продавать в аптеках, хотя в настоящий момент разработаны более безопасные аналоги.

Но при правильном использовании, можно пользоваться и этим средством.

Что такое постокитальная контрацепция

Эффективность попытки предотвратить наступление беременности зависит от дня менструального цикла и времени начала лечения.

У женщин с нормальным циклом для наступления зачатия есть небольшой промежуток времени в 12 часов – время, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула и продвижение в маточных трубах.

Если за это время не произойдет встреча со сперматозоидом, то не образуется эмбрион.

Для его успешной имплантации необходимо соблюсти четкие временные рамки. Возраст эмбриона не должен превышать 3-5 суток. Только в это время эндометрий обладает свойствами, необходимыми для имплантации. Поэтому в естественных условиях количество беременностей, которые успешно прогрессируют после зачатия, составляет всего 30%.

Высокий риск наступления беременности при половом акте, который произошел за трое суток и менее до наступления овуляции. Секс через сутки после выхода яйцеклетки не способен привести к наступлению беременности.

Поэтому перед тем, как решиться на прием гормональных препаратов, необходимо оценить риск забеременеть.

Если женщина точно знает время наступления овуляции (методы определения), продолжительность своего цикла, то это сделать максимально просто.

Через сутки-двое после того, как лопнул фолликул, незащищенный секс не приведет к беременности. Поэтому необходимости в приеме гормонов, которые могут нарушить менструальный цикл, нет.

К экстренной контрацепции прибегают в течение 1-3 суток после полового акта. Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность Постинора и других препаратов.

Состав и механизм действия

В состав препарата входит левоноргестрел. Это синтетический прогестаген, который входит в состав оральных контрацептивов. Также он обладает антиэстрогенным действием.

Как действует Постинор?

Он тормозит гонадотропную функцию гипофиза. Под его влиянием снижается концентрация гонадотропинов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Поэтому, если овуляция еще не произошла, то она затормозится.

Левоноргестрел влияет на эндометрий, изменяет его свойства, чем препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки. Также он увеличивает вязкость цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть в маточные трубы.

Действующее вещество быстро всасывается при приеме внутрь, его биодоступность составляет практически 100%. Максимальной концентрации в сыворотке достигает через 1,6 часа. Период полувыведения равняется 26 часам. Выводится левоноргестрел в равной доле почками и через кишечник.

Показания и противопоказания

Противозачаточные таблетки Постинор женщины принимают для экстренной контрацепции после полового акта без использования средства предохранения от беременности. Также его можно применять, если нет полной уверенности в эффективности основного средства:

  • соскальзывание презерватива в половые пути;
  • нарушение целостности презерватива, женской диафрагмы;
  • пропуск одной или нескольких таблеток орального контрацептива;
  • потеря или самопроизвольное удаление внутриматочной спирали;
  • неправильный расчет дней овуляции при использовании календарного метода;
  • неудачный прерванный половой акт.

Лекарственное средство действует на механизм имплантации, поэтому принимать Постинор для прерывания беременности на ранних сроках не имеет смысла.

Постинор не рекомендуется принимать чаще 1-2 раз в год

Противопоказания включают следующие состояния:

  1. Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если однажды после приема таблеток были признаки аллергической реакции, повторный прием будет сопровождаться аналогичной реакцией или еще более выраженной.
  2. Возраст до 18 лет. Становление менструального цикла начинается в среднем в 12-14 лет и продолжается в течение 4-5 лет. Любое вмешательство может приводить к серьезным сбоям цикла, на восстановление которого может потребоваться несколько лет.
  3. Тяжелая печеночная недостаточность сопровождается нарушением метаболизма. Большинство гормонов, в том числе и левоноргестрел, проходят через печень. При недостаточности функции органа может происходить избыточное накопление и усиление побочных эффектов.
  4. Беременность также входит в число противопоказаний. Постинор не приведет к выкидышу, но его эффекты на формирующийся плод недостаточно изучены. Всегда существует риск нарушения закладки внутренних органов.
  5. Непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция могут обостриться при использовании Постинора, так как в его состав входит лактозы моногидрат и кукурузный и картофельный крахмал.

С осторожностью нужно пить Постинор, если есть болезнь Крона, воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь.

У женщин старше 35 лет увеличивается шанс развития тромбозов. Риск возрастает при нарушениях свертываемости крови, курении большого числа сигарет в день. О склонности к тромбозам говорит наличие мигрени. Поэтому в таком случае также следует принимать препарат с осторожностью.

Сочетание с другими лекарственными средствами и алкоголем

Некоторые лекарственные средства из-за особенностей метаболизма не рекомендуется сочетать одновременно с Постинором. К ним относятся:

  • ингибиторы протонной помпы: Лансопрозол, Омепразол;
  • ингибитор обратной транскриптазы: Невирапин;
  • антиретровирусные: Ритонавир;
  • противоэпилептические средства: Окскарбазепин, Карбамазепин, Примидон, Фенитоин;
  • иммуносупрессоры: Такролимус;
  • антибиотики: Рифампицин, Амппициллин, Тетрациклин, Рифабутин, Гризеофульвин;
  • ретиноиды: Третиноин.

Левоноргестрел снижает эффективность гипогликемических препаратов, ухудшает показатели применения антикоагулянтов производных кумарина, Фениндион. Могут увеличиваться показатели концентрации в плазме глюкокортикостероидов.

Одновременный прием Левоноргестрела и Циклоспорина подавляет механизм метаболизма последнего. Это иммунодепрессант, который назначают при трансплантации внутренних органов и костного мозга. Нарушение обезвреживания препарата приводит к его накоплению в печени и появлению или усилению побочных реакций.

Противопоказанием также является лечения лекарственными средствами на основе зверобоя, в том числе и приготовленных в домашних условиях.

Совместимость Постинора и алкоголя спорная. Этанол проходит метаболизм через печень. Существует несколько путей окисления и выведения этилового спирта из организма. В некоторых случаях они совпадают с таковыми для гормонально средства. Конкуренция за транспортные белки может привести к нарушению метаболизма либо алкоголя, либо лекарства.

Нежелательные эффекты

Побочные эффекты от Постинора имеют индивидуальную выраженность. Чаще всего встречаются следующие нежелательные явления:

  1. Поражение пищеварительного тракта: болит низ живота, появляется тошнота, рвота, нарушения пищеварения, в некоторых случаях – понос.
  2. Патология молочных желез: появляется болезненность при пальпации груди.
  3. Репродуктивная система: нарушения менструального цикла, кровотечение после приема, которое не связано с нормальным менструальным циклом. Задержка после Постинора может доходить до 7 дней и больше. Длительность сбоя менструального цикла различна. Месячные могут начаться раньше и позже срока.
  4. Поражение нервной системы проявляется в виде повышенной утомляемости, частой головной боли, головокружении. Появление этого побочного эффекта связывают с действием Постинора на систему коагуляции и увеличении вязкости крови.

Большинство побочных эффектов проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если они задерживаются на более длительный срок, необходимо проконсультироваться с врачом, а также исключить беременность.

Месячные после Постинора необходимо рассчитывать, отталкиваясь от прежних данных о продолжительности цикла и времени наступления менструального кровотечения. При задержке более 5-7 суток необходимо обратиться к врачу. В этом случае велика вероятность, что препарат не подействовал и беременность сохранилась.

Появление коричневых выделений может быть показателем начала нормальной менструации или проявлением побочного эффекта в виде нарушения цикла.

Если после приема препарата месячных нет, но тест на беременность при этом отрицательный, в этом случае можно предположить недостаточность лютеиновой фазы цикла. Под влиянием большой дозы левоноргестрела могло произойти глубокое угнетении функции гипофиза.

Поэтому недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов сказывается на овуляции: она откладывается на неопределенное время. Для подтверждения диагноза применяют обследование на гормональный профиль: сдают кровь на основные половые гормоны.

Таким женщинам рекомендуется проводить измерение базальной температуры, чтобы установить наступление или невозможность овуляции.

Положительный тест после приема лекарства говорит о наступившей беременности. Значит, Постинор был принят неправильно или несвоевременно.

Последствия контрацепции Постинором могут иметь отдаленный характер. Некоторые женщины жалуются на отсутствие менструации или нерегулярный цикл в течение нескольких лет.

Сочетание с беременностью и лактацией

Постинор не разработан для прерывания беременности, это не средство для медикаментозного аборта. Но назвать его полностью безопасным для беременных невозможно: оценить действие на развивающийся плод опытным путем нельзя. Данных о таких опытах на животных также нет.

Вреден ли Постинор для формирующегося плода не известно. Но в случаях возникновения беременности на фоне приема лекарственного средства, сохранение плода не завершалось обнаружением тяжелой сосудистой патологии или возникновением уродств, несовместимых с жизнью.

Действующее вещество обнаруживается в крови в неизменном виде, оно способно проникать в грудное молоко. Новорожденному не нужно действие гормонов, которые влияют на несформированный гипофиз. Поэтому, если возникла необходимость экстренной контрацепции при грудном вскармливании, после приема таблеток необходимо воздержаться от кормления не меньше 1 суток.

Как принимать Постинор

Первым условием успешного использования таблеток является срок не более 72 часов после полового акта, который произошел без средств контрацепции. В упаковке находится две таблетки. Первую принимают как можно раньше, а вторую через 12 часов после нее. Максимальный разрыв в приеме двух таблеток – 16 часов.

Побочная реакция в виде рвоты, которая появилась в течение 3 часов после приема 1 или 2 таблетки становится основанием для приема дополнительной таблетки.

Используют Постинор в любой день менструального цикла. Если месячные идут регулярно, то нет вероятности существования беременности малого срока. При нерегулярном цикле необходимо исключить существование беременности с помощью экспресс-теста.

Во время одного менструального цикла принимать препарат повторно нельзя. Это приводит к появлению кровянистых выделений, ациклическим маточным кровотечениям.

Как часто можно использовать Постинор?

Врачи не рекомендуют прибегать к такому способу контрацепции чаще 1-2 раз в год. Иначе это может стать причиной серьезных гормональных отклонений и бесплодия.

Особенности

Эффективность контрацепции с помощью левоноргестрела зависит от времени, когда была принята первая таблетка. Чем раньше после полового акта это будет сделано, тем выше вероятность благополучного исхода.

Например, если использовать ее в течение первых суток после незащищенного секса, в 95% случаев и более возникает обещанный эффект.

При использовании первой таблетки на протяжении вторых суток, эффективность уменьшается до 85%, а на третий день она составляет всего 58%.

После использования препарата необходимо отметить в женском календарике дату незащищенного секса и день приема. От этого времени берут отсчет на появление возможных признаков беременности или успешного ее предотвращения.

Как понять, что Постинор подействовал?

В срок по календарю должна начаться менструация. Ее продолжительность и объем кровопотери не должны существенно отличаться от обычных дней.

К врачу необходимо обратиться в следующем случае:

  • обильные месячные;
  • скудные выделения;
  • задержка более 7 дней;
  • сочетание выделений с болью внизу живота.

Болезненные ощущения могут иметь схваткообразный, но чаще ноющий характер. Иногда это состояние сопровождается слабостью, головокружением. При появлении острой боли в животе необходима срочная госпитализация.

Так обычно проявляется внематочная беременность.

Прервавшаяся беременность по типу разрыва трубы характеризуется появлением острой боли в животе, признаками внутреннего кровотечения (снижение артериального давления, тахикардия).

На эффективность лекарства могут влиять не только другие препараты, но и патологические состояния.

Болезнь Крона при распространении ее не верхние отделы кишечника, приводит к нарушению всасывания полезных веществ.

Поэтому при этой патологии, а также других воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, возможно нарушение всасывания и как следствие – недостаточно эффективная контрацепция.

Также следует помнить, что гормональные средства не защищают от заболеваний, которые передаются половым путем. Чтобы защититься от инфекции, необходимо правильно применять презерватив.

Если половой акт несет в себе опасность не только наступления нежелательной беременности, но и развития инфекции, следует применять экстренные средства защиты.

Для этого женщина должна помочиться и обработать отверстие уретры раствором антисептика: Хлоргексидин, Мирамистин. В некоторых случаях эффективно превентивное назначение антибиотиков.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/postinor.html

Эскапел, Постинор: побочные эффекты, аналоги

Через сколько можно пить постинор

Обновление: Декабрь 2018

Постинор, и его аналоги Эскапел, Микролют, Эскинор Ф — являются средством контрацепции только в экстренных случаях, то есть по жизненным показаниям, таким как изнасилование, разрыв презерватива при половом акте.

Почему его нельзя использовать на постоянной основе? Этот препарат в развитых странах можно приобрести только по рецепту, в отличии от России, поскольку Постинор обладает серьезными побочными действиями.

Однако некоторые женщины используют эти препараты достаточно часто, не консультируясь с гинекологом и не зная о последствиях, осложнениях, побочных эффектах Постинора и его аналогов. Чтобы понять какое влияние оказывают эти средства на организм, следует знать механизм их действия.

Механизм действия Постинора

Постинор вызывает массу побочных эффектов и его применение возможно только в крайних случаях. Во время полового созревания и женщинам с нарушением менструального цикла (планирующих в будущем иметь детей) его использование не желательно, поскольку это может приводить к нарушению гормонального фона у женщины и стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Постинор и его аналоги предназначены только для экстренного предупреждения беременности. Действующим веществом препарата является левоноргестрел, которого в одной таблетке 0,75 мг, что считается убойной дозой.

В низкодозированных оральных контрацептивах, к примеру, такая доза левоноргестрела содержится в 20 таблетках. В упаковке Постинора содержится 2 таблетки, которые принимают с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Механизм действия левоноргестрел заключается в следующем:

  • препарат блокирует овуляцию — не позволяет созревшей яйцеклетке выйти из яичника
  • когда овуляция уже произошла, Постинор препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетке в полости матки — в этом случае он по сути обладает абортивным действием
  • приводит к изменению цервикальной слизи, она становится более густой, что мешает проникновению сперматозоидов в полость матки.

Когда же внедрение в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат становится неэффективным, поскольку все гестагены обладают свойством подавлять двигательную активность мускулатуры матки.

Побочные действия Постинора

Любые лекарственные средства имеют побочные эффекты, а Постинор является мощным гормональным препаратом, который в некоторых случаях может стать пусковым механизмом для развития серьезных проблем со здоровьем у женщины. Поэтому в развитых странах этот препарат отпускается только по рецепту и считается не безопасным методом контрацепции. Побочные эффекты Постинора следующие:

  • Нарушение работы кишечника — диарея
  • Нарушение пищеварения — рвота, понос
  • Головная боль, головокружение
  • Межменструальные кровотечения
  • Напряжение молочных желез
  • Гриппоподобные симптомы
  • Слабость, вялость

При появлении любых побочных эффектов от приема Постинора или возникновения других необычных признаков недомогания следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты со стороны половой системы, влияние на репродуктивную функцию женщины в дальнейшем

Учитывая то, что в 1 таблетке находится огромное количество действующего вещества, в организме женщины после приема Постинора происходит настоящий гормональный дисбаланс.

В инструкции к препарату написано, что его не рекомендуется применять свыше 4 раз в год.

Но некоторые женщины зачастую пренебрегают этими рекомендациями и бесконтрольно принимают его, иногда даже несколько раз в 1 менструальный цикл, что очень опасно и запрещено.

Поскольку Постинор нужно принимать когда велика вероятность возникновения беременности (период овуляции) — в это время слизистая оболочка матки еще не созрела, что приводит к нарушению функции яичников, и тогда они вырабатывают либо меньшее количество гормонов, либо большее. И даже при единовременном использовании препарата требуется определенное время (в каждом случае индивидуально) для восстановления функции яичников.

Поэтому если женщина с уже имеющимися нарушениями менструального цикла:

принимает препарат даже однократно — то такие сбои могут носить постоянный характер и стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Влияние этого гормонального средства, особенно на постоянной основе приводит к тому, что функция яичников начинает угасать, истощаться, выработка гормонов постепенно становится все меньше.

Это вызывает нарушение менструального цикла и может отражаться на репродуктивной способности женщины. В некоторых случаях прием препарата приводит к аменореи (отсутствию менструаций) и как следствие к стойкому бесплодию.

Даже своевременное обращение к гинекологу в таких случаях не может гарантировать успешное восстановление нормального менструального цикла и вероятности беременности.

При периодических маточных кровотечениях у женщины прием Постинора и его аналогов может их усилить и привести к необходимости оказания экстренной медицинской помощи, поэтому в таких случаях прием препарата недопустим. Также одним из побочных действий Постинора является нагрубание и болезненность молочных желез, и появление выделений из сосков.

Прочие побочные эффекты Постинора

Кроме нарушений, связанных с гормональным ударом, действие Постинора, Эскапела при неправильном приеме могут иметь и другие последствия, такие к примеру, как образование тромбов в кровеносных сосудах. Этот побочный эффект в основном может быть у женщины с нарушениями свертываемостью крови, но даже казалось бы здоровая женщина имеет такой риск (см. видео — документальный фильм).

После неоднократного приема максимальных доз гормонов увеличивается свертывающая способность крови, повышается риск возникновения тромбов в кровеносных сосудах.

При частичном перекрытии просветов сосудов происходит сокращение притока крови к органам и тканям и как самая крайняя патология — закупорка сосудов (возникновение легочной тромбоэмболии).

При закупорке сосудов сердца и мозга возможно развитие инсульта или наступление мгновенной смерти.

При отсутствии у женщины каких-либо проблем с менструальным циклом побочные действия Постинора возникают достаточно редко. Но могут проявляться другие недомогания — боли внизу живота, тошнота, понос, головные боли, отеки.

Из-за частого применения Постинора могут происходить нарушение жирового и углеводного обмена веществ, вызывая снижение или увеличение массы тела, а также подавление выработки эстрогенов может приводить к изменению оволосения по мужскому типу или изменение контуров фигуры.

Это видео стоит посмотреть каждой женщине, заботящейся о своем здоровье, прежде, чем решиться на прием любых оральных контрацептивов (даже низкодозированных). Особенно это касается молодых девушек, желающих иметь в будущем детей.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/eskapel-postinor-pobochnye-effekty-analogi/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: