Чаще всего метастазируют в кости черепа

Содержание
  1. Метастазы в костях: симптомы, лечение, прогноз срока жизни
  2. Виды метастазов
  3. Симптоматика
  4. Метастазы в позвоночнике
  5. Гиперкальциемия
  6. Патологические переломы
  7. Компрессия спинного мозга
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Метастазы в костях: симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут
  11. Какими могут быть метастазы в костях?
  12. При каких раках развиваются?
  13. Когда появляются скелетные метастазы?
  14. Какие отделы скелета поражаются чаще всего?
  15. Клинические проявления костного метастазирования
  16. Почему возникает боль?
  17. Как обнаруживают метастазы в кости?
  18. Лечение скелетных поражений
  19. Зачем нужны бисфосфонаты?
  20. Список литературы:
  21. Метастазы в костях – симптомы, лечение и прогноз срока жизни
  22. Что собой представляют метастазы в костях
  23. Как онкология распространяется на кость
  24. Какие есть виды поражений кости метастазами
  25. Какие есть симптомы метастазов рака в костях
  26. Симптомы поражения кости при раке почки
  27. Признаки метастаз в костях при раке легких
  28. Проявления метастаз в кости при раке груди
  29. Признаки метастаз в кости при раке простаты
  30. Методы диагностики
  31. Как лечить
  32. Метастазы в головном мозге: методы лечения и диагностики
  33. Основные причины
  34. Общая информация о метастазах
  35. Симптомы и признаки метастазов в голове

Метастазы в костях: симптомы, лечение, прогноз срока жизни

Чаще всего метастазируют в кости черепа

Метастазы в костях – это вторичный тип новообразования, появившийся из злокачественной опухоли, местом локализации которой является другой орган. Распространение патологии возникает на последних стадиях ракового заболевания: ткань опухолевого образования довольно рыхлая и разносит свои клетки через кровоток.

Именно IV стадия раковой болезни провоцирует выход клеток из опухоли из первичного очага через омываемую жидкость, что способствует развитию патологии.

В 85% случаев онкологии метастазирование наблюдается при раке молочной железы. Также злокачественные клетки имеют тенденцию распространения в кости близ поражённой щитовидной железы, лёгких и почек.

Согласно статистике, метастазы проявляются в рёбрах, плечевых, бедренных, позвоночных костях, которые хорошо снабжены кровеносными сосудами. А ещё локализуются в тазовых костях (чаще в малом тазу) и костях черепа.

По статистике, вторичный вид новообразования чаще направлен в органы лёгких и печень, а затем в костную ткань. Вторичному новообразованию присвоен код С79.5 согласно МКБ-10.

При метастазах симптоматика проявляется болевым синдромом, гиперкальциемией и патологическими переломами. Возможны случаи появления уплотнений в очаге метастазирования, которые сдавливают по мере роста сосуды и стволы нервных окончаний.

Виды метастазов

Костная ткань состоит из двух типов клеток: остеобласты и остеокласты. Остеокласт повреждает и разрушает костную ткань, а остеобласт – это клетка новой ткани. Опухолевые клетки влияют на их работу, активизируя какой-либо из видов.

В зависимости от вида клеток, активизирующихся вторичной опухолью, различают остеобластические и остеолитические типы метастазов.

При остеобластических метастазах формируются бляшки, приводящие к изменению формы кости и её разрастанию. При остеолитическом типе ткани костей истончаются и разрушаются, появление остеобластов блокируется. Это приводит к возникновению переломов, которые учащаются по мере разрастания раковой опухоли.

Встречается смешанный тип метастазирования, но диагностируется редко.

По злокачественным показателям костные метастазы делятся на:

  • Литические – с неблагоприятным прогнозом лечения;
  • Смешанные – имеют неблагоприятный прогноз с возможным улучшением;
  • Склеротические – характеризуются благоприятным прогнозированием.

По характеру роста уплотнения можно разделить на инфильтративные (включает процесс прорастания в кость) и экспансивные, не поражающие костную ткань глубоко.

Симптоматика

На этапе развития патология протекает бессимптомно. Единственными проявлениями болезни будут слабость и чувство хронической усталости. Характерным также является такой симптом, как субфебрильная температура.

По мере развития болезни появляется боль, которая становится следствием химической и механической стимуляции болевых окончаний соединительной ткани кости. Болевые ощущения усиливаются в вечернее время и в период физической активности.

К основным причинам появления боли относятся:

  • Разрушение соединительной пленки кости;
  • Раздражение болевых рецепторов надкостницы;
  • Локализация опухоли в районе расположения нервных окончаний мышц.

Боли сопровождаются отёками и деформацией в области очага. Деформацию вызывают крупные метастазы. Они прощупываются при пальпации поражённых участков или просматриваются при рентгенографии. При метастазах в костях часто происходят переломы бедренной, ключевой, локтевой и лучевой костей.

Метастазы в позвоночнике

Появлению метастазов в позвоночнике способствует чаще всего рак молочной железы, органов мочевыделительной системы и кишечно-желудочного тракта, опухоли лёгкого. Метастазирование позвоночника длительное время не проявляется. Болевой синдром чаще возникает при интенсивной физической нагрузке и резких движениях.

Местом локации опухоли становится не канал позвоночника, а отдельные позвонки. Вторичное образование склонно расти вовнутрь, поражая при этом нервные окончания, кровеносные сосуды и связки.

Среди позвоночных метастазов выделяют остеосклеротические и остеокластические. Первые зачастую появляются после РМЖ и легко обнаруживаются на снимках. Остеокластичекие метастазы провоцируют сплющивание позвонков и вздутие позвонковых тел. Аналогичные метастазы распространяются в кости черепа.

Признаки метастазов в позвоночнике зависят от места локации, размера и вида опухоли.

При вторичных поражениях позвоночника есть риск сдавливания нервных волокон. На фоне этого происходит возникновение паралича. Из-за полного обездвиживания формируются другие патологии, приводящие к смерти больного.

Метастазы в тазовых костях и тазобедренных суставах – следствие рака органов малого таза. Если метастазы пошли в эти области, возникает риск патологических переломов, что также приводит к ограничению движений больного.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – серьёзное нарушение, при котором повышается уровень кальция в плазме крови. Причиной этого является усиленная деятельность остеокластов.

Нарушается функциональная деятельность почек, так как объём кальция превышает выделительные возможности почек. Патология встречается в 40% случаев метастазирования костей.

Сбои в работе почек приводят к осложнениям со стороны других органов:

  • развитие заторможенности и дезориентации;
  • признаки интоксикации организма;
  • повышение артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • кальциноз сосудов;
  • полиурия.

Как следствие гиперкальциемии развивается гиперкальциурия – патологическое состояние, при котором происходит выделение с мочой свыше 300 мг кальция. Вследствие этого увеличивается количество воспроизводимой мочи, и происходит уменьшение объёма жидкости в организме.

Гиперкальциемия может длительное время не распознаваться медиками, так как симптомы нарушения будут восприниматься как первичный вид онкологического заболевания.

Патологические переломы

Когда кортикальный слой кости разрушен наполовину, возникают частые патологические переломы: ломаются кости бедра, поясницы и грудного отдела. Также переломы локализуются в позвонках и в подвздошной кости. Переломы нарушают целостность сразу нескольких позвонков. Повреждения локализуются в грудном и поясничном отделах.

При повреждениях костные осколки могут смещаться, что способствуют развитию осложнений. Когда повреждаются трубчатые кости, нарушается работа мышечной ткани и снижается подвижность мелких суставов.

Переломы в позвоночнике приводят к повреждению нервных корешков и спинного мозга, что становится причиной возникновения болей и паралича.

Компрессия спинного мозга

По причине сдавливания или прорастания опухоли в спинной мозг происходит нарушение двигательной активности мышц, локализующихся под поражённым участком. Данный процесс может обусловливать снижение силы мышечных тканей в конечности и нарушать движения пациента вплоть до появления паралича.

Если образование оказывает давление на спинной мозг, развивается нарушение движений правой или левой ноги, а также парезы.

Есть два типа компрессии: острая форма выражена сдавливанием спинного мозга осколком кости. Прогрессирующая форма выражена сдавливанием спинного мозга растущим новообразованием.

Диагностика

Диагностика метастазирования костной ткани начинается с изучения анамнеза пациента, так как метастазирование – вторичный злокачественный процесс. Вначале обследования назначается биохимический анализ крови. Пациент сдает развернутый анализ крови, анализ на уровень щелочной фосфатазы и онкомаркеры.

Развернутое исследование позволяет оценить состояние пациента. Фосфатазы в крови свидетельствуют о наличии метастазов в костной ткани. Онкомаркеры – это лабораторные показатели прогрессирования опухоли. Их наличие фиксируется, когда онкологический процесс уже был обнаружен ранее.

И вторичное образование выступает как осложнение течения заболевания.

Заболевание диагностируется следующими методами:

  • метод радионуклидной визуализации костей;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная диагностика;
  • биопсия.

Радионуклидная визуализация костей или остеосцинтиграфия осуществляется на начальном этапе диагностики при первом подозрении на наличие вторичных очагов. Метод помогает определить состояние костей скелета и отследить возможные нарушения. Остеосцинтиграфия позволяет зафиксировать метастазы в кости раньше, чем рентгенография.

Суть метода заключается в том, что в организм вводят специальные препараты, содержащие радиомаркеры. Они имеют способность в разных объёмах накапливаться как здоровыми тканями, так и злокачественными клетками. Гораздо большее излучение будет исходить из очага раковой опухоли.

Оно фиксируется сканерами, которые выводят на монитор место поражения костных тканей.

Рентгенография является доступным способом диагностики, но не способна выявить патологию на раннем этапе заболевания. Рентген чаще используется для фиксации патологических переломов, которые случаются по причине метастазирования костей.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Компьютерная томография применяется для определения размеров поражения кости. Также метод используется при проведении другого вида диагностики – биопсии. Под контролем КТ из ткани вторичной опухоли взимается образец, использующийся в дальнейших исследованиях.

МРТ широко используется при диагностике сдавливания спинного мозга и подтверждении размещения вторичных очагов в костном мозге.

Метод определяет степень поражения кости, и как далеко опухоль распространилась на ближайшие ткани. Наиболее точной является контрастная МРТ.

Во время исследования применяется контрастное вещество, поступающее в костную ткань. Оно имеет способность скапливаться в районе расположения раковых клеток.

Также проводятся дополнительные способы диагностики в случаях, когда вторичные очаги были обнаружены задолго до первичных:

  • Маммография применяется для исследования молочной железы на наличие злокачественной опухоли.
  • Рентген грудной клетки помогает исключить вероятность наличия рака лёгкого.
  • ТРУЗИ для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.

Лечение

Метод лечения метастазов зависит от расположения первичного новообразования, количества очагов в костных тканях и масштабов поражений ближайших тканей и органов. Лечение вторичной опухоли объединяет сразу несколько методов:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • терапия с помощью гормонов;
  • использование радиоактивных препаратов;
  • лучевая терапия;
  • применение лекарственных препаратов;
  • радиочастотная ампутация.

При больших объёмах поражённых участков кости показаны операции, которые позволяют удалить метастазы вместе с суставом с дальнейшей заменой его на искусственный протез. Также во время хирургических операций удаляют повреждённые позвонки и заменяют их специальными имплантатами.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия применяется комбинированно с другими видами лечения и в качестве подготовительного этапа перед операцией или как заключительный этап после хирургического вмешательства. Метод химиотерапии используется, чтобы уменьшились масштабы очаговых поражений и, как следствие, исчезли болевые ощущения.

Лучевая терапия – метод, применяющий в качестве лечения опухолевых заболеваний ионизирующее облучение. Во время облучения пациент получает определённую долю радиации. Метод направлен на обезболивание поражённых участков костных тканей. Лучевая терапия применяется также, чтобы лечить нераспространённый рак. Важное условие при этом: вести тщательный расчёт дозировки облучения.

Радиочастотная ампутация осуществляется путём введения иглы в раковый очаг. С помощью иглы посылаются волны электрического тока, воздействующие на новообразование и разрушая его.

Гормональная терапия направлена на блокировку гормонов, являющихся источником питания для некоторых опухолей. Она также способствует уменьшению боли, как и химиотерапия, но имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Лечатся метастазы благодаря лекарственным препаратам. Наиболее часто используют бисфосфонаты и Деносумаб. Бисфосфонаты помогают вылечить кости от поражений, снимают болевой синдром и замедляют повреждение костной ткани. Препараты вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Лечение сопровождается побочными эффектами.

Методы лечения, применяемые для устранения вторичных очагов, направлены на:

  • устранение очага метастазирования;
  • блокировку дальнейшего распространения опухолевых клеток;
  • возвращение утраченной работоспособности конечности путём протезирования;
  • восстановление функционирования организма;
  • устранение болевых ощущений.

Прогноз метастазирования костных тканей нельзя назвать благоприятным. Наличие вторичных очагов указывает на 4 стадию течения заболевания. Поэтому продолжительность жизни не превышает 2 лет. Прогноз срока жизни зависит от следующих факторов:

  • расположения метастазов;
  • количество вторичных очагов;
  • возрастная категория;
  • состояние организма пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

В среднем больные живут от 3 месяцев до 1,5 лет.

Источник: https://onko.guru/termin/metastazy-v-kostyah.html

Метастазы в костях: симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут

Чаще всего метастазируют в кости черепа

Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам.

Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга.

Какими могут быть метастазы в костях?

По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:

  • остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
  • остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
  • смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.

Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры.

При каких раках развиваются?

Лидер среди всех злокачественных процессов, протекающих с метастатическим поражением скелета, миеломная болезнь — разрушение кости начинается в самом начале заболевания и в 100% клинических случаев отмечается множественная деструкция костной ткани.

При раке молочной и предстательной желёз у двух третей больных диагностируются скелетные метастазы, а патологоанатомические наблюдения выявляют вовлечение костей в злокачественный процесс практически у 90% пациентов. При раке молочной железы (РМЖ) превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические.

Высокая частота метастазирования в кости отмечается при раке легкого, но при мелкоклеточном варианте — вдвое чаще и множественные костные дефекты, тогда как при немелкоклеточном — у 40% больных с тяготением к очагам единичным или солитарным, то есть единственному.

https://www.youtube.com/watch?v=DZNSeH1hr-w

Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.

При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям.

Когда появляются скелетные метастазы?

При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации.

При первичном обращении костные очаги при отсутствии других проявлений ракового процесса имеются едва ли у 20% пациентов, в подавляющем большинстве случаев опухолевое поражение костей признак диссеминации рака — распространения по системам или генерализации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит.

При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.

При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль.

Какие отделы скелета поражаются чаще всего?

Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания.

  • Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
  • Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
  • Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
  • Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.

Клинические проявления костного метастазирования

Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические.

Опасные проявления метастатического костного поражения:

  • гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
  • перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
  • синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
  • нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.

Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества.

Почему возникает боль?

Боль обусловлена тремя причинами:

  1. разрушением раковым конгломератом обильно иннервированной надкостницы;
  2. раздражением в надкостнице болевых рецепторов биологически активными продуктами жизнедеятельности раковых клеток;
  3. вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.

Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей.
При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль.

Как обнаруживают метастазы в кости?

Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования.

Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ).

ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.

Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.

Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.

Лечение скелетных поражений

Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных (внутренних) органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса.

На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении.

Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.

Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.

Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе.

Операция необходима при угрозе сдавления (компрессии) спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака.

Зачем нужны бисфосфонаты?

Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.

Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность.

Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.

Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам (ОМА).

Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении. Как каждое противоопухолевое средство эти препараты обладают токсичностью, в том числе могут привести к почечной недостаточности и некротическому разрушению челюсти.

Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь.

Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:

Список литературы:

  1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников Н.Н. / Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости// Практическая онкология, № 1(5) (март), 2001
  2. Белозерова М. С., Кочетова Т. Ю., Крылов В. В. Практические рекомендации по радионуклидной терапии при метастазах в кости // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
  3. Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. / Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение// Практическая онкология, № 2 (июнь), 2000
  4. Манзюк Л.В., Багрова С. Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Семиглазова Т.Ю/ Использование остеомодифицирующих агентов для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7)
  5. Снеговой А. В., Багрова С. Г., Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Горбунова В. А., Когония Л. М./ Профилактика и лечение патологии костной ткани остеомодифицирующими агентами (ОМА) при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-kosti

Метастазы в костях – симптомы, лечение и прогноз срока жизни

Чаще всего метастазируют в кости черепа

Метастазы в кости – ситуация не из приятных и зачастую опасных для жизни. Однако не стоит сразу настраиваться, что это приговор. При своевременном их обнаружении у больного есть все шансы выжить. Зачастую метастазы являются осложнением основного заболевания, когда оно переходит в последнюю стадию и начинает выпускать в организм продукты своей жизнедеятельности.

Чаще всего метастазы в костях оказываются как следствие рака в пищеварительной системе, онкологии шейки матки, яичников и мягких тканей. Раковые клетки, которые, собственно, и называются метастазами, попадают в кости, как и в другие органы и системы – с кровотоком.

Что собой представляют метастазы в костях

Метастазы в кости представляют собой, по сути, вторичные очаги злокачественных образований в организме.

Они появляются при распространении раковых клеток из первичной опухоли любого другого органа. Для них характерны:

  • Нарастающие сильные боли;
  • Гиперкальциемия;
  • Частые переломы костей вследствие развившейся их ломкости.

Нередко они могут так прорастать в кости, что дают опухоль. Симптоматика их проявления может разниться в зависимости от того, что именно сдавливает опухоль: если сосуды, то проявятся нарушения кровообращения, если нервные окончания – картина будет типично неврологической.

Как онкология распространяется на кость

Система попадания раковых клеток на кость не так сложна.

Злокачественные клетки в определенный период времени – на разных стадиях и на разном этапе развития и прогрессирования основного заболевания – начинают отрываться от органа, пораженного изначально.

Затем по лимфатическим сосудам или крови они отправляются в настоящее путешествие в другие части тела. Этот процесс и называется метастазированием.

Причем длительность такого пути онкоклеток может быть разной. Одни осядут рядом, другие уйдут на отдаленные участки. Метастазы также способны образовывать вторичную опухоль так, что ее будет не отличить от первичной.

Специалисты утверждают, что обычно раковые клетки, которые осели в костях, отрываются от новообразований в конечностях, тазу, грудной клетке, черепе, позвоночнике.

Какие есть виды поражений кости метастазами

Врачи делят онкопроцесс в костях по степени его воздействия на кости на:

  1. Прогрессирование опухоли с последующим расщеплением кости. В результате создается дефект, который называют остеолитическими отверстиями. Он становится причиной того, что кости теряют свою крепость, становятся более слабыми, появляется болезненность. Итогом станут регулярные трещины и переломы.
  2. Стимуляцию кости к неправильному формированию. Из-за этого ткани, наоборот, становятся слишком плотными.

Какие есть симптомы метастазов рака в костях

Естественно, на фоне того, что при более раннем обнаружении шансы на излечение в разы выше, многих интересует, как распознать метастазы в своем организме. Специалисты утверждают, что симптомы могу разниться, в зависимости от того, откуда изначально оторвались злокачественные клетки.

Основными признаками появления метастаз в костях называют следующие:

  • Боли в костях (они могут быть достаточно интенсивными);
  • Ограничение в подвижности пораженного участка.

Также бывает, что из-за компрессии спинного мозга опухолью начинают появляться такие ощущения, как онемение конечностей и живота, проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, могут быть и такие симптомы, как:

  1. Тошнота;
  2. Жажда;
  3. Ухудшение аппетита;
  4. Усталость, которая постоянно усиливается.

Симптомы поражения кости при раке почки

Когда метастазы попадают в кость при раке почки, появляется такой симптом, как боль в месте поражения кости и ее повышенная хрупкость и ломкость.

Признаки метастаз в костях при раке легких

Специалисты утверждают, что рак легких нередко дает осложнение в виде метастазирования в кости. В этом случае злокачественные клетки достаточно активно разносятся с током крови. И любят они такие места, где хорошее кровоснабжение, выступающее как питательная среда для них.

А это значит, что в этом случае их обнаруживают в костях ребер, плеч, черепа, таза и в позвонках. Они редко когда дают какие-то явные симптомы на ранней стадии своего внедрения в костную ткань. После же у человека может отмечаться гиперкальциемия. В этом случае он начнет ощущать:

  • Сухость во рту;
  • Тошноту и даже рвоту;
  • Чрезмерное образование мочи;
  • В некоторых случаях потерю сознания.

Дальше придут боли. И они будут довольно сильными. На последних стадиях снимать их можно только с помощью сильнейших анальгетиков.

Проявления метастаз в кости при раке груди

Метастазы передвигаются все тем же путем – через кровь и дают схожие со многими симптомы, в числе которых основные – боль и хрупкость костей.

Признаки метастаз в кости при раке простаты

Перемещение метастаз в кости при раке простаты встречается наиболее часто. Но при этом они уходят в кости из первичной опухоли уже на последней стадии болезни. Обычно они оседают в бедре, пояснице, грудине и в тазу.

Метастазы вызывают с течением времени нарушение в работе органов, расположенных здесь, становятся причиной болей и отличаются частыми переломами и развитием трещин в костной ткани.

По мере прогрессирования роста метастаз в костях (неважно, где они расположились), начнут появляться отеки тканей.

Причем они будут в основном локализовываться в месте поражения. Например, если метастазы образовали опухоль в пояснице, то отеки разовьются именно здесь. Однако важно понимать, что отечность может быть и скрытой, если злокачественные клетки поразили глубинные структуры кости.

Кроме того, может отмечаться и деформация пораженной области. Опухоль начинает активно расти, выпячивается, и ее становится заметно невооруженным взглядом.

Также врачи рекомендуют обращать внимание на такие признаки, как:

  1. Резкое снижение веса без каких-либо на то причин – нет диеты, питание не менялось;
  2. Постоянное наличие субфебрильной температуры тела (т.е. в пределах 37 градусов);
  3. Сонливость;
  4. Упадок сил;
  5. Повышенная потливость.

При наличии таких симптомов стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Методы диагностики

Если появилась характерная симптоматика, стоит провести более детальное исследование. Оно включает в себя:

  • Осмотр врачом.
  • Сдачу клинических анализов – как правило, моча и кровь.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Сдачу онкомаркеров при необходимости и по назначению врача.
  • Проведение рентгена: это простая процедура, которая доступна в любой поликлинике. Однако есть у нее серьезный недостаток – она не показывает мелкие опухоли. Да и сделать полное представление об опухоли не представляется возможным, т.к. снимок в двухмерном изображении.
  • Для подтверждения диагноза и определения формы, размера и максимально точно локализации новообразования советуют сделать МРТ или компьютерную томографию – она позволит получить все необходимые представления.
  • Биопсию тканей: образцы берут для того, чтобы исследовать на цитологию и гистологию – такой анализ позволяет медикам определиться с дальнейшей тактикой лечения и курсами терапии.

Все эти исследования лучше сделать в комплексе – тогда можно будет получить максимально полную и четкую картину ситуации. Врачи на основании полученных данных поставят прогнозы и определят тактику лечения.

Как лечить

Для многих диагноз «метастазы в костях» звучит как приговор. Однако не стоит сразу же опускать руки. Варианты лечения есть, и если врач-онколог видит смысл в них, значит, шанс присутствует. Также стоит понимать, что если ситуация уже не поддается коррекции, то грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь пациента и снизит все негативные проявления, типа боли.

Лечение метастаз в костях должно быть, как и в любых других случаях, комплексным. Как правило, пациенту предлагаются такие схемы, которые включают в себя:

  1. Медикаментозную терапию: в этом случае ему прописываются специальные препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в тканях. С их помощью можно подавить активность злокачественных клеток и снизить потерю костной массы.
  2. Химиотерапию: в некоторых случаях при определенных видах первичного рака такой вариант будет считаться единственным. Для лечения используют тяжелые препараты, которые способны остановить прогресс патологического процесса. Нередко после проведения курса терапии отмечается уменьшение роста опухоли.
  3. Лучевую терапию: при такой тактике лечения пациента подвергают активному облучению рентгеном, за счет чего уничтожается новообразование, и нередко отмечается состояние ремиссии.

Источник: https://Sustavi.guru/metastazy-v-kostyah.html

Метастазы в головном мозге: методы лечения и диагностики

Чаще всего метастазируют в кости черепа
Под метастазированием понимается процесс перемещения раковых клеток от их первичного очага к вторичной локализации. Метастазы в головном мозге и общая продолжительность жизни онкобольного тесно взаимосвязаны.

Проведенные специалистами исследования убедительно доказывают, что ряд злокачественных новообразований имеет повышенную склонность к распространению своих элементов в головной мозг. Тогда как иные редко дают подобные осложнения.

Диагностикой и лечением метастазов должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Самолечение абсолютно не допустимо.

Основные причины

Поскольку метастазы – это лишь единичные раковые клетки, перенесенные с током крови либо лимфы из первичного очага, то первопричина их появления и прогрессирования кроется в присутствие в организме человека первичной опухоли.

Чаще всего метастазы в мозг дает очаг злокачественного новообразования, локализующийся в структурах легочной системы. Эта форма рака способна метатстазировать в мягкие либо непосредственно в костные ткани черепа.

Нередко человек предъявляет жалобы на то, что у него часто болит голова, импульсы не поддаются коррекции привычными анальгетиками. Или же вдруг возникли расстройства со стороны зрения – двоения, помутнения, пелена перед глазами. Причина же кроется в прорастании первичной опухоли в мозговую ткань. Лечить подобные расстройства должен онколог, а не невролог, офтальмолог.

Высока вероятность того, что метастазы переместятся из молочной железы, толстой кишки, почки, если у человека в силу ряда негативных причин ослабли защитные механизмы, к примеру, после недавно перенесенной химиотерапии, тяжелой пневмонии, инсульта. Чтобы предупредить подобные рецидивы, специалистами-онкологами выдаются специальные указания на период реабилитации – прием современных витаминных комплексов, адаптогеннов, иммуномодуляторов, советы по коррекции диеты и труда.

Общая информация о метастазах

Метастазы, образовавшиеся в головном мозге – это вторичные патологические очаги, которые развиваются на фоне первичной опухоли злокачественной формы с локализацией в другой части тела. В 35-40% случаев представляют собой солитарные очаги (узлы), в 50-65% случаев в головной мозге развиваются множественные метастазы, что значительно ухудшает прогноз.

При множественной форме метастатические новообразования локализуются в разных отделах – в паренхиме, мозговых оболочках (твердой, мягкой), в желудочковой системе, субарахноидальном пространстве.

Супратенториальная (над наметом мозжечка) локализация встречается с частотой 85% случаев, мозжечковая – в 15% случаев.

Очаги поражения находят в мозговом стволе в 5% случаев, в оболочках – в 2% случаев.

Наличие метастазов в области головного мозга считается неблагоприятным фактором при составлении прогноза, сколько осталось жить. Рак, поразивший молочную железу – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В этом случае метастазы в голове выявляются у 5-30% пациенток.

Частота проникновения метастазов в разные участки головного мозга варьируется в зависимости от местонахождения первичного очага: при раке с первичным очагом, расположенном в легком – 19%, с первичным очагом, находящимся в почке – 6,5%, при диагностированной меланоме – 6,5%, колоректальном раке – 1%.

Нередко интракраниальное (внутричерепное) метастазирование является основным проявлением патологического процесса развития опухоли. Прижизненное диагностирование поражения мозгового вещества происходит в 3 раза реже, чем в ходе аутопсии (вскрытия). Аутопсия показывает невыявленные при жизни метастатические образования в мозговых структурах в 25-40% случаев.

Локализация метастаз в голове – преимущественно на границе участков белого и серого вещества, на участке соприкосновения бассейнов мозговых артерий (средняя, задняя).

Наибольшим метастатическим потенциалом обладают такие формы опухоли, как рак легкого (мелкоклеточная форма) и меланома.

При этих формах злокачественных новообразований метастазы в мозге появляются спустя 2 года течения первичной патологии у 80% больных.

Наличие метастазов в голове при меланоме ухудшает прогноз срока жизни в сравнении с другими видами злокачественных новообразований. Метастатические поражения с одинаковой частотой развиваются при дебютном развитии и прогрессировании основного заболевания. Сопровождаются прогрессирующим нарушением жизненно важных функций с сохранением компенсаторных возможностей.

Симптомы и признаки метастазов в голове

Следует понимать, что очаги отсева могут оказаться не только в мозге, но и в костях черепа. Симптоматика несколько отличается в этих случаях.

По клиническим признакам отграничить эти понятия полностью невозможно. Но реально ориентировочно понять, где очаг может быть расположен, особенно если доктор опытный.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/kostnaya-sistema/metastazy-v-mozge-prodolzhitelnost-zhizni.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: